高血压动脉弹性功能无创性评价的研究

动脉弹性的异常是原发性高血压发生、发展的血管病变特征之一。如何及早地发现血管早期改变、预测和干预高血压发生,已引起研究者们的广泛注意。现对高血压动脉弹性的无创性检测方法予以综述,以早期发现高血压发生发展过程中血管结构和功能的改变,并对这些患者进行危险分层,尽早进行一级预防,减少心血管事件的发生。     

原发性高血压病合并微量蛋白尿患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响研究

目的　探讨原发性高血压病合并不同程度微量蛋白尿患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响。方法　选取2016年6月—2017年6月在贵州医科大学附属医院心内科及高血压科住院确诊的原发性高血压病患者114例,根据尿清蛋白/肌酐（UACR）水平,将30 mg/g≤UACR<100 mg/g作为Ⅰ组（50例）,其中血压控制良好〔收缩压<140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）且舒张压<90 mm Hg〕者25例,血压控制不良（收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg）者25例;100 mg/g≤UACR<200 mg/g作为Ⅱ组（34例）,其中血压控制良好者17例,血压控制不良者17例;200 mg/g≤UACR<300 mg/g作为Ⅲ组（30例）,其中血压控制良好者15例,血压控制不良者15例。根据血压控制情况将患者分为血压控制不良组（57例）、血压控制良好组（57例）。测量患者血压、血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、UACR、血管弹性功能〔肱踝脉搏波传导速度（BaPWV）、颈-股动脉脉搏波传导速度（C-FPWV）及中心动脉收缩压（CSP）〕。结果　血压控制不良组年龄高于血压控制良好组,血糖低于血压控制良好组（P<0.05）。血压控制不良组收缩压、脉压、UACR、BaPWV、C-FPWV、CSP均高于血压控制良好组（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ组C-FPWV、CSP均高于Ⅰ组,Ⅲ组脉压、BaPWV均高于Ⅰ组（P<0.05）;Ⅲ组BaPWV、C-FPWV、CSP均高于Ⅱ组（P<0.05）。Ⅰ组血压控制良好者收缩压、舒张压、脉压、UACR、C-FPWV、CSP均低于血压控制不良者（P<0.05）。Ⅱ组血压控制良好者收缩压、脉压、UACR、C-FPWV、CSP均低于血压控制不良者（P<0.05）。Ⅲ组血压控制良好者收缩压、脉压、C-FPWV、CSP均低于血压控制不良者,舒张压高于血压控制不良者（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,血糖是血压控制良好组患者C-FPWV的影响因素（β=0.526,P<0.05）;年龄、收缩压、脉压、UACR是血压控制不良组患者C-FPWV的影响因素（β=0.031、0.034、0.048、0.023,P<0.05）;舒张压、脉压、UACR是血压控制良好组患者CSP的影响因素（β=0.349、0.225、0.111,P<0.05）;年龄、脉压、UACR是血压控制不良组患者CSP的影响因素（β=0.321、0.243、0.113,P<0.05）。结论　原发性高血压病合并微量蛋白尿患者存在动脉弹性功能异常,随微量蛋白尿增加患者动脉弹性功能受损程度加重,动脉弹性功能受损与微量蛋白尿及血压控制程度相关。     

冠心病患者动脉弹性功能与血尿酸水平的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者动脉弹性功能与高尿酸血症之间的关系.方法冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者51例设为冠心病组,同期排除冠心病的健康者14名设为对照组,两组均行动脉弹性测定和血尿酸水平检测.结果冠心病患者大、小动脉弹性指数分别为9.78±2.39、3.66±1.53,均低于对照组15.97±3.52、7.51±4.03,差异均有显著性意义(t值分别为5.602、3.214;均P＜0.01);冠心病患者大、小动脉弹性指数与尿酸水平呈负相关(r值分别为-0.399、-0.430,均P＜0.05).结论冠心病患者动脉弹性功能指数降低是冠心病发病的一项独立危险因素,其与尿酸水平呈负相关.     

高龄高血压患者血压nMSP、dMSP与心率变异及颈动脉弹性功能的相关性分析

目的:分析高龄高血压患者血压nMSP、dMSP与心率变异及颈动脉弹性功能的相关性。方法:收集高龄高血压患者46例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,观察组昼夜血压节律变化以及动脉血流受阻情况。结果:研究结果显示,颈部动脉阻力指数与nMSP/dMSP比值呈正相关关系,心率变异频域指标低频和高频比率与nMSP/dMSP呈负相关关系。结论:老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉弹性功能和自主神经功能有着很大的关联。     

高血压与血尿酸、血脂水平变化分析及意义

目的:探讨高血压患者与健康体检者血尿酸、血脂的关系。方法:以2009年11月至2010年5月来我院住院检查确诊为高血压的600例患者和680例健康体检者为研究对象,用奥林巴斯400型全自动生化分析仪测定血尿酸(uA)、总胆固醇(CH)、甘油三脂(TG)的水平。结果:高血压组血尿酸、总胆固醇、甘油三脂升高率高于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高血压病与血尿酸、血脂水平明显相关,且分别是独立的危险因素,重视高血压病及其伴随表现的防治,对提高中老年人的身心健康具有重要意义。     

原发性高血压患者动脉弹性功能与血压分级、脉压的关系

目的：探讨原发性高血压（EH）患者动脉弹性功能与血压分级、脉压之间的关系.方法：选取2013年1月至10月在我院内科门诊及病房确诊的128例EH患者为EH组,按2010年中国高血压防治指南高血压分级标准分为3组：（140～ 159）/（90 ～99）mmHg（1mmHg =0.133）为EH1级组,57例;（160～179）/（100 ～ 109）mmHg为EH2级组,42例;≥180/110mmHg为EH3级组,29例.另外选取在本院体检的健康成年人167例作为对照组.所有入选对象采用Dynapulse200M动脉功能测定仪检测系统血管顺应性（SVC）、肱动脉顺应性（BAC）、肱动脉扩张性（BAD）.结果：与对照组相比,EH患者的SVC、BAC、BAD明显降低（P＜0.01）;EH组内不同高血压分级患者间只有BAD值在EH1级组和3级组间有差异（P＜0.05）,SVC、BAC在不同分级患者间均差异无统计学意义;随着脉压增加,SVC、BAC、BAD值显著降低（P＜0.01）;Pearson相关分析显示,脉压与SVC、BAC、BAD均呈高度负相关,与BAD相关系数最大（r=-0.908,P＜0.01）;年龄与SVC、BAC、BAD均呈轻度负相关.结论：EH患者的动脉弹性功能普遍减退,并与脉压密切相关.     

脑卒中患者的动脉弹性功能研究

目的研究脑卒中患者的动脉弹性功能变化,观察动脉弹性功能与脑卒中的关系,评估其能否成为预测脑血管病的危险标记,为其临床推广应用提供依据。方法采用1∶1病例对照研究方法,测定研究对象的动脉弹性功能,比较他们在脑卒中组与对照组的差别,分析它与脑卒中发生的关系。结果在脑卒中组与对照组大动脉弹性指数C1分别为9.4±3.1与15.3±4.5,小动脉弹性指数C2分别为2.8±1.3与4.6±2.3,C1、C2在脑卒中组显著降低,组间比较差别有显著性(P<0.05);C1、C2对脑卒中影响的OR值为0.801与0.667,对脑出血影响的OR值为0.814与0.685,对脑梗死影响的OR值为0.791与0.570,均有显著性差异(P<0.05)。结论脑卒中患者动脉弹性功能明显下降,且二者密切相关,动脉弹性功能可以作为预测脑卒中发生的危险标记。     

老年高血压患者血脂水平分析

目的探讨老年高血压患者的血脂水平。方法我院于2005年10月～2008年6月对36例老年高血压患者的血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）进行分析。结果本文研究结果表明高血压组患者中出现血脂异常的情况明显多于对照组,高血压组患者的TC、TG、LDL—C水平均明显高于对照组,而高血压组患者的HDL—C水平则明显低于对照组。结论通过了解高血压患者血脂代谢状况可以发现高血压患者的血脂水平明显高于健康的正常人,这为临床预防高血压引起的心血管病提供依据。     

空竹运动对老年原发性高血压患者血压、血脂、FG及F.C.的影响

目的探讨空竹运动对老年原发性高血压人群身体机能的影响,为老年原发性高血压患者健身系统的建立提供理论和实践支持。方法随机将40位老年原发性高血压患者分为运动组和对照组,在运动负荷实验的基础上,对运动组进行12周的抖空竹运动干预,观察空竹运动对老年原发性高血压患者血压、血脂、血糖及心脏功能能力(F.C.)的影响。结果空竹运动使受试者的血压明显下降(P<0.01),血脂和血糖指标出现了较明显的变化,F.C.明显提高(P<0.05)。结论空竹运动是一项适合老年慢性病患者的运动,对轻度原发性高血压的康复及并发症的预防起良好的辅助治疗作用。     

静息血压控制正常的运动高血压患者临床特征分析及动脉弹性的比较

目的分析静息血压控制正常的运动高血压患者临床特征及动脉弹性.方法原发性高血压患者101例,根据运动血压结果分为运动高血压组(运动收缩压峰值≥200mmHg,48例)和运动血压正常组(运动收缩压峰值<200 mmHg,53例),用心-踝血管指数(CAVI)作为反映大动脉硬度的指标.结果与运动中血压反应正常组相比,出现运动高血压患者中,老年人、吸烟、肥胖、高HbA1C、高LDL-C、合并脑卒中的比例显著增多,服用他汀类药物比例减少(P<0.05).运动高血压组亚极量运动收缩压、收缩压增量、血压升高速率较运动血压正常组明显偏高,分别为(213.73±5.8)、(177.9±8.4)mmHg,(71.5±6.6)、(44.7±7.6)mmHg,(8.6±1.9)、(4.9±1.0)mmHg/min(均P<0.05);运动高血压组患者CAVI显著大于运动血压正常组,分别为(10.61±0.78)、(9.03±0.91)m/s (P<0.05).亚极量运动收缩压与CAVI、BMI、HbA1c、是否服用他汀类药物相关(P<0.05或0.01).结论即使静息血压控制正常,出现运动高血压的患者中,心血管危险因素比例显著增多,动脉僵硬度增高.运动血压与动脉弹性、BMI、是否服用他汀类药物、HbA1C密切相关.     

高血压病患者大动脉功能改变与血管弹性的研究

目的 探讨高血压病患者动脉弹性功能变化情况及其影响因素.方法 应用脉搏波速度自动测量系统对62例健康人和232例高血压病患者进行颈动脉-股动脉脉搏波速度(CFPWV)检测,并分析与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)、脉压(PP)、体重指数、年龄等指标的相关性.结果 高血压病患者的CFPWV显著高于健康人(P＜0.01).高血压病患者CFPWV显著高于健康人(P＜0.01),并与年龄、SBP、DBP、MBP、PP呈显著的负相关(P＜0.01).结论 高血压病患者的动脉弹性明显降低,检测CFPWV可观察动脉早期功能改变,对临床早期干预治疗具有重要意义.     

运动试验结合动态血压监测对老年高血压的预测价值

目的 活动平板运动试验检出运动高血压,并结合24 h动态血压监测(ABPM),探讨其在老年高血压中的预测价值。方法 采用修正Bruce方案行症状限制性次极量运动试验,共检出45例老年运动高血压患者,并行ABPM。结果 45例老年患者静息血压均在正常范围,运动峰值血压高达(211.98±9.37) mmHg/(101.50±12.86) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),其中ABMP符合高血压诊断标准的有14例;与ABMP正常者相比,前者ABMP各项参数均显著高于后者(P<0.001)。结论 平板运动试验结合动态血压监测有助于早期发现老年高血压。     

非阻塞性冠状动脉疾病患者动态血压升高与运动性高血压相关性研究

目的 运动性高血压（hypertensive response to exercise,HRE）与不良心血管事件有关,早期识别和适当干预HRE对预防心血管事件非常重要。本研究旨在探讨非阻塞性冠状动脉疾病（non-obstructive coronary artery disease,NOCAD）患者动态血压升高与HRE之间的潜在联系。方法 纳入517名疑似冠心病的患者,行冠状动脉造影术判断冠状动脉的狭窄程度。选取其中的NOCAD患者,根据心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CPET）期间的血压情况诊断HRE。使用logistic回归模型分析动态血压升高和HRE之间的关系。结果 最终共有347名NOCAD患者纳入统计分析。患者的平均年龄为（61.15±9.14）岁,其中42.4%为男性。约51.3%的患者有高血压,13.8%的患者有糖尿病。logistic分析结果显示,动态血压升高是HRE的危险因素（OR=2.163,95%CI=1.094~4.275,P=0.026）。在按性别分层进行亚组分析后,发现在女性NOCAD患者中,动态血压升高是发生HRE的危险因素（OR=3.310,95%CI=1.387~7.902,P=0.007）,而在男性NOCAD患者中,没有发现动态血压升高与HRE相关（OR=1.154,95%CI=0.370~3.603,P=0.805）。结论 在NOCAD患者特别是女性NOCAD患者中,动态血压升高与发生HRE相关。这一发现可能有助于早期诊断HRE,并进一步指导这些患者在心脏康复时进行适当的有氧运动。     

高血压患者运动血压与高敏C-反应蛋白和脉搏波传导速度的相关性分析

目的观察原发性高血压患者运动时血压水平与高敏C反应蛋白（hs- CRP）和踝臂脉搏波传导速度（BaPWV）的相关性。方法选择高血压病1、2级患者共80例,均行血脂、血糖、hs- CRP和BaPWV检测,然后所有受试者均接受运动平板试验,分别测量运动前、运动亚极量、运动后的血压情况,按照运动高血压的标准,将受试者分为运动高血压组（H组）和运动血压正常组（N组）,比较两组间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、hs- CRP和BaPWV等指标,以及运动血压水平与hs- CRP、BaPWV的相关性。结果 H组hs- CRP浓度和BaPWV值[（8.42±3.82）mg/L、（19.84±8.13）m/s]均高于N组[（6.64±4.12）mg/L、（15.71±9.24） m/s]（均P＜0.05）,并与运动亚极量时SBP、PP水平具有相关性（hs- CRP与SBP、PP,r=0.26、0.25,均P＜0.05;BaPWV与SBP、PP,r=0.29、0.36,P＜0.05或0.01）。结论运功高血压患者较运动血压正常者炎症反应和动脉硬化程度更明显,对运动高血压的早期发现和积极干预,可能在一定程度上能改善高血压患者的预后。     

半夏白术汤对高血压患者血压、血脂的影响

目的 探讨半夏白术汤对高血压病人血压水平、血脂的影响.方法 选取原发性高血压患者83例,随机分为治疗组42例,对照组41例,治疗组给予半夏白术汤口服治疗,对照组给予卡托普利口服联合生活方式干预治疗;观察2组治疗前、治疗后2、4个月时血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(GLU)水平变化.结果 2组治疗前、后血压比较无统计学意义;治疗组治疗后2、4个月TG、TC、GLU水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 半夏白术汤口服可有效控制原发性高血压患者血压,调节脂代谢水平,改善临床症状,提高患者生活质量.     

卡托普利和缓释硝苯地平联合氢氯噻嗪对老年高血压患者血压及运动耐量的影响

目的观察卡托普利和缓释硝苯地平对高血压患者休息时血压、运动血压及运动耐量的影响.方法选择高血压患者48例,用药前后行活动平板试验,其中卡托普利组24例,剂量50～100 mg/d,缓释硝苯地平组24例,剂量20～40 mg/d.结果两药均能降低休息血压,明显减缓运动血压增高幅度,并同时降低峰值血压、心功能储备指数（RPP）,延长总运动时间,尤以卡托普利组明显.两组间比较无差异.结论两药均能在心肌耗氧量减少情况下,有效降压并提高运动耐量.     

运动试验时运动高血压特征及临床意义研究

目的 :观察活动平板运动试验时患者的血压变化 ,研究运动高血压的特征及临床意义。 方法 :根据2 0 0例进行活动平板运动试验的患者运动时的血压反应 ,分为运动高血压组 (n =6 5 )和非运动高血压组 (n =135 ) ,对两组患者的观察指标进行对比分析。 结果 :本组有 6 5例 (32 .5 % )患者发生了运动高血压 ,与非运动高血压患者相比 ,在性别上的差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,在年龄、体重指数 (BMI)、运动时间、血脂、吸烟史及家族史等方面的差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;两组患者有高血压基础差别 ,运动高血压更多见于高血压患者 (P<0 .0 5 )。 结论 :运动高血压更多见于原有高血压病患者及女性患者 ,其预后有待于今后进一步随访观察。     

ET技术监测非洛地平对高血压患者动脉弹性功能变化的研究

目的采用血管弹性量化分析技术-血管回声跟踪技术（Echo-Tracking,ET技术）观察非洛地平对早期高血压患者动脉弹性功能的影响。方法首次诊断原发性高血压（WHO/ISH原发高血压诊断标准）,最终符合实验要求56例纳入高血压治疗组,以血压水平正常范围内56人为健康对照组。高血压治疗组患者服用非洛地平（5～10 mg/d）,随访24周,治疗前后测定收缩压、舒张压、脉压差及心率,并利用ET技术获取动脉弹性功能指标,包括僵硬度指数、颈动脉脉搏波传导速度、反射波增强指数、压力-应变弹性指数、动脉顺应性、颈动脉内膜中层厚度。结果①治疗前高血压治疗组的收缩压、颈动脉内膜中层厚度、僵硬度指数、颈动脉脉搏波传导速度、压力-应变弹性指数各项指标均值都比健康对照组高（P〈0.05）;动脉顺应性低于对照组（P〈0.05）,差异都有显著性意义。②高血压治疗组使用非洛地平24周后,收缩压、僵硬度指数、颈动脉脉搏波传导速度、压力-应变弹性指数比用药前降低,差异有显著性意义（P〈0.05）;动脉顺应性升高,差异有显著性意义（P〈0.05）;颈动脉内膜中层厚度用药前后比较统计学无差异（P〉0.05）。结论①应用ET技术可无创、直观监测早期高血压患者动脉弹性功能减低。②非洛地平能显著改善早期高血压患者动脉弹性的作用,缓解动脉粥样硬化的发展。     

Effects of Zhibitai capsules on blood lipids and arterial elasticity

Objective To evaluate the effects of Zhibitai (ZBT) on blood lipids and arterial elasticity in patients with high cardiovascular risk.Methods Eighty three subjects with high risk factors of cardiovascu...