特发性阴囊坏疽的诊治体会

目的探讨提高特发性阴囊坏疽的诊断和治疗水平。方法对11例患者早期进行广泛清创，多切口引流，及时联合广谱抗生素及对症、支持治疗。结果全组均治愈，无1例死亡。结论早诊断、早期广泛清创、多切口切开引流是治疗本病的关键环节。及时使用广谱抗生素，全身对症支持治疗，纠正休克，重复清创，也是治愈该病的重要因素。     

阴囊坏疽6例临床分析

目的探讨阴囊坏疽的临床特点。方法对6例男性阴囊坏疽患者临床资料进行回顾性分析。患者年龄43-78岁,平均57岁,其中阴囊坏疽4例,伴会阴皮肤坏疽2例。6例均行外科清创、引流、抗感染治疗。结果6例均经清创引流、抗感染及对症支持治疗,3例康复,3例死亡。其中2例死于败血症,1例死于多器官功能衰竭。结论早期诊断、早期清创是治疗阴囊坏疽成功的关键。     

暴发性阴囊坏疽的诊治

目的:探讨暴发性阴囊坏疽的临床诊治。方法:4例暴发性阴囊坏疽患者,对确已坏死的阴囊皮肤予以切除,尽量保留未坏死的皮肤及皮下组织,在阴囊皮肤脓肿及水肿面切开多个小切口引流,每日双氧水、雷弗诺尔纱条换药,根据药敏实验联合应用抗菌素。结果:3例愈合,1例死亡,切口愈合时间平均19 d。结论:暴发性阴囊坏疽是一种较凶险的疾病,致残率、致死率均较高,全身支持治疗在治疗中是非常重要的,决定治疗效果的关键是早期诊断,彻底清创[1]。     

特发性阴囊坏疽7例报告

目的探讨特发性阴囊坏疽的治疗方法。方法回顾分析7例特发性阴囊坏疽治疗方案。结果7例患者均行外科清创、引流、抗感染、湿敷等治疗。患者术后恢复迅速。结论早期诊断，及时彻底多次的清创，引流冲洗，敏感抗生素的使用，创面湿敷是治疗成功的关键。     

阴茎、阴囊坏疽15例临床分析

目的:探讨阴茎、阴囊坏疽的诊断和治疗以及其发病原因、预后。方法:回顾分析援乌干达医疗队(金贾医院)收治的15例阴茎、阴囊坏疽,其中合并艾滋病患者的临床资料及诊治情况。患者均为男性,年龄45~60岁,平均55岁,3例既往确诊为艾滋病,主要表现为夜间突发阴囊疼痛,阴茎、阴囊皮肤快速坏死并进行性扩大。单纯阴囊坏疽13例,阴囊、阴茎皮肤坏疽1例,合并下腹皮肤坏死1例。细菌培养15例,阳性10例。均行外科清创、引流、抗感染等治疗,1例换药用野生蜂蜜湿浦创面积。结果:所有病例急诊行阴囊清创手术,二期阴茎、阴囊重建,死亡1例,为继发脓毒血症,早期出现肾功能受损而致多器官功能衰竭死亡。余均经早期清创、二期重建后痊愈出院。结论:Fourn ier坏疽是发生于肛周、外生殖器及会阴部的严重的坏死性筋膜炎,早期诊断、及时广泛清创治疗是关键,辅于广谱抗菌素及其他的手段,可以提高治愈率,减少死亡率,而艾滋病是其发病的一个诱发因素。早期出现感染性体克是可能预后不良的征兆。     

Fournier坏疽7例临床分析

目的：探讨Fournier坏疽的诊断及治疗体会,旨在提高对本病的诊疗水平。方法：分析我院传统治疗及应用辅助封闭式负压引流（VSD）治疗Fournier坏疽患者7例临床资料。结果：7例患者中,4例按传统方法治疗,（2-4）周创面肉芽生长满意,Ⅱ期缝合愈合。3例术后应用VSD技术,（9-13）天,肉芽生长满意,创面Ⅱ期缝合愈合,阴囊外观满意,无睾丸萎缩,无死亡病例。结论：Fournier坏疽为阴囊感染性坏死性筋膜炎,早期广泛清创、充分引流是治疗Fournier坏疽成功的关键,术后辅助VSD负压引流可促进创面愈合,明显缩短治疗时间,减轻患者痛苦,是一种有效的治疗方法,值得临床推广。     

Fournier坏疽24例报告

目的 探讨Fournier坏疽的诊断及治疗。方法 分析24例Fournier坏疽的临床资料与诊治经过。24例均行外科清创、引流、抗感染等治疗，5例行耻骨上膀胱造瘘术，2例行结肠造口术。结果 19例痊愈，1例狼疮性肾炎患者行血液透析，4例HIV患者死亡。结论 Fournier坏疽治疗的关键是早期诊断、及时广泛清创引流及广谱抗生素的应用。     

手术治疗Fournier坏疽的体会

目的探讨外科手术治疗Fournier坏疽的经验体会。方法对盛京医院普通外科的11例Fournier坏疽患者,采用早期广泛清创手术,术后局部充分引流,配合应用广谱抗生素进行治疗。对病例的临床资料及治疗效果进行分析。结果 11例患者均痊愈出院,无1例死亡。结论彻底清创与充分引流是成功治疗Fournier坏疽的关键。     

坐骨结节Ⅳ期压疮并阴囊气性坏疽的护理体会

目的探讨坐骨结节Ⅳ期压疮并阴囊气性坏疽的护理方法。方法对1例坐骨结节Ⅳ期压疮并阴囊气性坏疽患者进行护理,护理要点包括:严密隔离,防止交叉感染,做好局部感染伤口清创及封闭式负压引流技术的护理,持续氧疗并加强基础护理及心理干预。结果经上述措施的实施,住院后46 d患者病情好转出院。结论及时确诊、隔离并行阴囊切开引流,作好清创,防感染,可以使病情控制,达到痊愈。     

特发性阴囊坏疽的诊治--附6例报告

目的探讨特发性阴囊坏疽的病因和诊治,提高该病的诊疗水平。方法回顾性分析我院收治的经手术病理确诊的6例特发性阴囊坏疽患者的临床资料,并结合文献复习。结朵6例患者年龄41～68岁,分别合并有糖尿病、急性淋病、尿道狭窄伴感染、肛周脓肿、褥疮伴感染出血、阴囊皮肤抓伤。6例阴囊坏死物渗出物培养均有致病菌生长。予局部多次彻底的清创、引流和广谱抗生素的联合应用及全身支持治疗,3例另予高压氧治疗。5例治愈,1例合并糖尿病患者死于感染中毒性休克、多器官功能衰竭。结论早期诊断,及时广泛、多次彻底清除坏死组织,联合应用广谱抗生素以及全身支持治疗是提高疗效的关键。     

人工髋关节置换术后感染的治疗

目的:阐述人工髋关节置换术后感染的多种治疗途径,为临床治疗提供可以参考的治疗方法。方法:回顾我院自2007年5月～2011年5月,4年中开展的619例人工髋关节置换术中2 3例发生术后感染的病例,21例给予早期单纯切开清创,置管冲洗、引流;2例给予清创、人工假体取出、旷置、置管冲洗、引流,二期假体置换;术后均给予静滴抗生素治疗。结果:随防1～3年,23例患者均无感染复发迹象,局部疼痛消失。21例可独立行走,关节功能满意。2例因原发全身损伤重,可拄拐行走,关节功能不满意。结论:人工髋关节置换术后发生感染后果是严重非常的,但积极正确的处理可以收到满意的结果。     

肛周坏死性筋膜炎13例的临床分析

目的探讨肛周坏死性筋膜炎的诊断及治疗方法。方法对中国医科大学附属第一医院肛肠外科自2008年9月-2011年8月间收治的13例肛周坏死性筋膜炎患者全部行肛周清创引流术。术中充分引流清创,并抽取脓汁作细菌培养和药敏试验。术后给抗炎、对症、支持治疗。结果本组13例患者全部治愈。平均手术时间为130 min。术后常规应用美罗培南7～10 d,并监测血常规。术后第3天WBC降至(10.5～11.7)×109/L,中性粒细胞百分率降至79%～84%;术后第7天WBC降至(8.7～10.3)×109/L,中性粒细胞百分率降至63%～71%。体温降至36.7～37.2℃。患者住院天数为15～24 d,平均住院日为21 d,平均住院费用15 605.41元。所有患者随访1年,未发现复发。结论早期诊断并给予彻底的清创引流是治疗的关键,及时有效的抗炎、对症、支持治疗可以改善患者的预后。     

骨科创伤中持续负压密封引流与普通换药治疗切口感染的效果分析

目的观察持续封闭负压引流术(vacuum-sealing drainage,VSD)与普通换药法在骨科创伤中临床疗效。方法骨科手术切口感染患者44例,采用随机数字表法,将患者随机分为VSD实验组24例和普通换药组20例,比较两组患者感染切口的清洁时间、愈合时间、感染的并发症、患者满意度评价,比较VSD与普通换药的疗效差别。结果 VSD实验组的清洁时间为(4.50±1.25)d、伤口愈合时间为(8.45±1.90)d,均明显少于普通换药组[(9.60±1.50)d,(13.40±2.45)d],差异有统计学意义(P0.05);VSD组创面并发症发生率为16.6%(4/24)明显低于普通换药组(55.0%,11/20),差异有统计学意义(P0.05);VSD实验组患者满意度为(9.10±0.95)分,明显高于普通换药组[(5.35±1.58)]分,差异有统计学意义(P0.05)。结论负压封闭引流术技术能彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,促进创面愈合,疗效显著、使用安全、操作简便,是治疗骨科手术切口感染的简单有效方法。     

胰腺创伤13例诊断与治疗体会

目的探讨胰腺创伤的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2003年12月-2012年9月期间我院收治13例胰腺创伤患者的临床资料。结果本组13例患者,1例入院当天转上级医院治疗,预后不详;1例出现切口、引流口感染和胰瘘;4例出现胰腺假性囊肿;1例并发多脏器功能衰竭死亡;6例未出现并发症,治愈出院。结论胰腺创伤诊断困难,根据胰腺创伤的具体情况,合理选择手术方式至关重要。在基层医院技术和条件有限的情况下,给予病情紧急、胰腺损伤严重患者彻底清创缝合和切除失去生机的胰腺组织,并充分引流,防止术后发生致命性胰瘘和出血是安全、可行的。     

复杂性肛瘘两种术式的疗效比较

目的探讨复杂性肛瘘的治疗方法。方法将166例复杂性肛瘘患者分成治疗组(86例)和对照组(80例),治疗组采取分段挂线对口引流术,对照组采取传统切扩挂线术。观察2组疗效及创面愈合时间、肛门功能情况。结果治疗组和对照组有效率分别为98.8%和96.2%,2组比较无统计学差异(P>0.05),但2组创面愈合时间和肛门功能情况比较均有显著性差异,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论在治疗复杂性肛瘘时分段挂线对口引流术与传统切扩挂线术相比具有愈合时间短和可更好地保护肛门功能等优点。     

经腰部切口引流重症胰腺炎感染坏死灶的临床分析

目的:分析经腰部切口引流治疗重症胰腺炎感染坏死灶的疗效。方法:经腰部切口引流组25例,切口选择为经左、右腰部腋中线切口,长度10～15cm。经腹部切口引流组18例,经右侧腹直肌切口或上腹横切口,长度20～35cm。结果:经腰部切口引流组25例,死亡1例(14%),全组患者只经历了1次引流手术,2例发生肠瘘。经腹部切口引流组18例,死亡5例(27.7%),有9例经历了2次引流手术,7例发生肠瘘、胰瘘、出血等并发症。结论:在对重症胰腺炎感染坏死灶引流时,选用经腰部切口引流优于经腹部切口。     

病灶清除手术联合持续多管闭式引流法与单纯引流法治疗早期全膝关节结核的疗效比较

目的：观察病灶清除手术联合持续多管闭式引流法与单纯引流法治疗早期全膝关节结核的疗效。方法回顾性分析82例早期全膝关节结核患者病历资料。所有患者术前均常规应用抗结核药物治疗2~4周,红细胞沉降率控制在40mm/1h以下。均采用手术彻底清除病灶。根据处理方式将患者分为持续多管闭式冲洗引流组和单纯引流组。持续多管闭式冲洗引流组50例,闭式引流时间3~6周,平均3.8周;单纯引流组32例,闭式引流时间1~3周,平均1.8周;参考相关抗结核药敏试验结果,全身及局部应用敏感的抗结核药物治疗。均定期复查肝肾功能、血常规、红细胞沉降率及膝关节CT,依据结果合理调整用药方案。术后12~24个月判断膝关节结核的治疗效果,参考指标为膝关节活动度、Lysholm评分、切口愈合情况、干扰素γ、红细胞沉降率、C反应蛋白等。结果82例患者术后病理报告均符合结核诊断。随访24~48个月,平均41个月,术后8~12周干扰素γ、红细胞沉降率、C反应蛋白均正常,所有患者均无复发。持续多管闭式冲洗引流组窦道形成1例,单纯引流组窦道形成4例,经持续换药后愈合。术后12个月持续多管闭式引流组关节Lysholm评分为（89.2±8.4）分,高于单纯引流组的（75.6±7.8）分,差异有统计学意义。结论持续多管闭式引流法治疗早期全膝关节结核具有复发率低、保留关节运动功能、操作性强、费用少、应用简单的优点,临床效果好,值得临床推广应用。     

清创术在腹部污染性手术切口中的应用价值

目的:探讨清创术在腹部污染性手术切口中的应用价值。方法:回顾性分析我院2008年1月~2009年12月开展的所有164例常规处理的腹部污染性手术,并将其列为常规组,其术后切口愈合情况;并与2010年1月~2010年12月开展的所有163例经过清创术处理的腹部污染性手术,并将其列为清创组,其术后切口愈合情况进行对比分析。结果:164例常规组中发生切口愈合不良69例,占42%;163例清创组中发生切口愈合不良13例,占7.9%。结论:清创术在腹部污染性手术切口中的应用,能够明显减少手术切口愈合不良的发生,从而使病人得到快速康复。     

持续封闭负压引流技术在腰椎结核病灶清除术中的临床应用

目的观察分析持续封闭负压引流技术在腰椎结核病灶清除术中的应用并评价其治疗效果。方法对2007年5月～2010年5月临床收治的33例腰椎结核患者经前路腹膜外或后路经椎弓根椎体病灶清除,术后持续封闭负压引流7～10天,观察在院治疗效果和愈后复发情况。结果术后使用持续封闭负压引流的33例腰椎结核病人伤口均一期愈合,随访3～28个月,无结核病灶复发。结论持续封闭负压引流是腰椎结核手术治疗中一项重要的辅助手段,它在促进炎性积液排空、伤口愈合和防止术后复发等方面起到了不可忽视的作用。