己酮可可碱干预随意皮瓣的成活 激光多普勒血液灌流成像评价

背景:己酮可可碱作为一种有效改善血液流变学的约物,20世纪60年代已作为血管扩张药应用于治疗血管性疾病及外周血管疾病.但应用己酮可可碱的血液流变学作用,作用于皮瓣微循环促进皮瓣成活还尚无相关研究.目的:应用己酮可可碱干预临床随意皮瓣,评价其促进皮瓣成活和改善皮瓣血循环的状态.方法:选择河北医科大学第一医院烧伤整形外科收治的皮肤组织缺损进行随意皮瓣修复患者39例,男性27例,女性12例,年龄7～54岁.将39例病例以抽签法随机分为对照组和约物组.药物组在随意皮瓣术后第2天静脉点滴给予己酮可可碱250mL,1次/d,直至皮瓣修复术后14 d,于皮瓣断蒂术后第1天再次静脉点滴给予己酮可可碱氯化钠注射液250mL,1次/d,至断蒂术后7d.对照组未给予己酮可可碱治疗.以LISCA型激光多普勒血液灌流成像仪评价皮瓣移植后断蒂前、断蒂后皮瓣远端与皮瓣蒂部血流灌流量PU值.结果与结论:39例患者均完全治愈出院,无一例中断实验.断蒂前,药物组和对照组皮瓣远端PU值变化较为明显,呈逐渐上升趋势,药物组高丁对照组(P<0.05);断蒂后,两组皮瓣远端PU值降低,差异无显著性意义(P>0.05).断蒂前,两组皮瓣蒂部PU值降低后逐渐升高,对照组上升缓慢,约物组术后7 d即进入血液灌流稳定期,两组差别不显著(P>0.05);断蒂后即刻,两组皮瓣蒂部PU值降低,此后约物组PU值升高较对照组显著(P<0.05).两组随意皮瓣均全部成活,断蒂后均成功修复皮肤缺损.证实己酮可可碱可明显提高随意皮瓣术后整体的血液灌流,有利于促进皮瓣早期成活,早期断蒂,有效缩短愈合时间.     

随意皮瓣血流动态变化的实验研究

目的 通过激光多普勒血液灌流成像仪对随意皮瓣血流变化的实验研究,了解皮瓣血运的建立及断蒂时机的选择.方法 成年健康大耳白兔20只,以每5只家兔单侧皮瓣为一组,分别在术后1、3、5、7、9、12、14、18 d断蒂,时皮瓣远端及蒂部两端中点在断蒂前进行血液灌流(PU)值测量,对所得PU值进行统计学分析.结果 术后不同时间皮瓣蒂部的PU值变化不大(P均＞0.05).皮瓣远端的PU值在皮瓣术后1 d最低为(0.68±0.09),后逐渐增高,术后3 d(1.24±0.07),术后5 d(1.57±0.15),术后7 d(1.79±0.08),术后9 d(1.89±0.13),术后12 d(2.01±0.16),术后14 d(2.18±0.09),术后18 d(2.40±0.18),差异均有统计学意义(P均＜0.05).皮瓣远端PU值与皮瓣蒂部PU值比值在≥1.2时,皮瓣断蒂后成活比率达99%.结论 实验中发现随意皮瓣血液循环的建立,以及皮瓣远端PU值与皮瓣蒂部PU值的比值可作为皮瓣断蒂时机选择的重要检测指标.     

介绍一种桥式皮瓣断蒂训练用血流阻断器

带蒂皮瓣行断蒂训练是一种常规操作,但阻断血流的松紧度没有量化指标,2006年6月以来,我们研制了一种血流阻断器,在多普勒血流探测仪指导下对桥式吻合血管皮瓣移植进行术后的断蒂训练,取得满意效果,现报道如下。1器械介绍血流阻断器由外套管、内套管、弹簧与橡皮条四部分组成(图1)。外套管用5 ml一次性注射器制做,去除注射器内     

彩色多普勒超声评价自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症:与血管造影结果吻合吗?

背景:糖尿病下肢动脉闭塞的传统治疗方法如药物、介入等效果不佳,干细胞移植是近几年治疗该病变的新方法,临床取得了较好的效果.评价干细胞移植的治疗效果造影检查损伤大,费用高,所以采用彩色多普勒超声进行下肢动脉无创性检查具有重要的临床价值.目的:应用彩色多普勒超声评价自体外周血干细胞移植后下肢动脉病变的改善情况,并与血管造影结果相比较.方法:纳入确诊糖尿病下肢动脉闭塞症患者41例,经重组人粒细胞集落刺激因子150 μg皮下注射,1次/d进行外周血干细胞动员,第5天用血细胞分离机采集分离干细胞,配成干细胞悬液,将干细胞悬液肌肉注射进行双下肢移植(3×109细胞/肢).干细胞移植后观察3个月至1年,同时进行各项指标的综合评估.结果与结论:干细胞移植后,患肢疼痛、冷感、间歇性跛行、溃疡明显好转,踝臂指数明显升高(P＜0.01),彩色多普勒超声测量足背动脉血流速度明显增加(P＜0.01).移植后下肢动脉管腔血流有不同程度改善,闭塞动脉周围、肌肉内的侧支血管增多;螺旋CT血管造影显示新生侧支血管明显增多.41例患者均未发生并发症和不良反应.提示彩色多普勒超声可准 确、快速地检测和评价干细胞移植后下肢血运改善情况,和血管造影结果相吻合,在评价干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉 闭塞症的疗效方面能为临床提供可靠的诊断依据.