比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位术的临床应用

目的　为临床上治疗胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎合并软组织缺损提供一种一期修复的方法。方法　通过比目鱼肌内侧半血供主要由胫后动脉节段分支供应的解剖学特点 ,设计切取比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位术 ,其最低旋转点为内踝突出点上 10 .0 cm(9.70 cm± 2 .43cm)处。结果　经临床应用 2 4例 ,平均随访 2年 ,均取得满意疗效。结论　比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位术是治疗胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎合并软组织缺损的一种简便有效的新术式     

比目鱼肌内侧半肌、胫骨骨膜复合瓣逆行移位的临床研究

目的 探讨治疗胫骨中、下段骨病损合并局部软组织缺失的新手术。方法 通过对３５侧成人下肢标本解剖观测比目鱼肌血供和比邻关系,创作比目鱼肌内侧半肌、胫骨骨膜复合瓣逆行移位以修复胫骨中下段骨不连、骨缺损或新鲜粉碎性骨折合并局部软组织缺失,为８例患者施行手术。结果 临床疗效满意。８例中小腿创面完全愈合,骨病损分别于术后３～６个月愈者６例,６～９个月愈合者２例。结论 此手术操作简便易行、效果可靠,是治疗胫骨     

比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行移位的应用解剖

目的　为临床一次性修复胫骨中下段骨折、骨不连或骨缺损合并软组织缺损提供一种行之有效的新方法。　方法　在 35侧经动脉内灌注红色乳胶的下肢标本上 ,解剖观测比目鱼肌内侧半及其胫骨内侧附着处肌骨膜瓣的形态和血供特点 ,设计以比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行移位术。　结果　比目鱼肌内侧半血供主要来源于胫后动脉节段性供应 ,平均每侧 6支 ;胫骨内侧此肌附着处长 (8.9± 0 .7) cm,中部宽 (1.0± 0 .4) cm;肌骨膜瓣血供来源于胫后动脉肌骨膜支、胫后动脉肌间隙支和比目鱼肌内侧半直接肌骨膜支 ;可切取骨膜瓣面积 9.0 cm× 3.0 cm,逆行移位最低旋转点位于内踝突出点上 (9.7± 2 .4) cm。　结论　该术式简便实用 ,经临床应用 4例取得满意疗效。     

内侧半比目鱼肌瓣在修复胫骨外露创面中的应用

１９９６年１０月～１９９８年８月，我们应用内侧半比目鱼肌肌瓣修复胫骨外露创面１５例，疗效满意，报道如下。 临床资料 本组共１５例，其中男１１例，女４例。年龄２２～４４岁，平均３４岁。１５例均因车祸致胫腓骨开放性骨折（施行胫骨切开复位钢板内固定术１４例，施行外固定果固定术１例）术后均因胫前伤口感染、组织坏死而出现胫骨、钢板外露，骨外露创面范围最大达 １０ ｃｍ × ３ ｃｍ。其中 １例作过内侧胖肠肌肌皮瓣移位术修复，１例作过局部筋膜皮瓣移位术修复，但２例均因伤口感染或皮瓣张力过大术后再度出现骨、钢板外露。…     

比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行转位的解剖及临床研究

目的　为临床上治疗胫骨中下段骨不连、骨缺损或新鲜粉碎骨折合并软组织缺损提供一种简单而有效的新方法。方法　在 3 5侧经动脉内灌注红色乳胶的下肢标本上 ,解剖观测比目鱼肌的形态和血供特点 ,设计了比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行转位的手术方式。结果　比目鱼肌内侧半肌瓣血供主要来源于胫后动脉节段性供应 ,平均每侧 6支 ,胫骨内侧缘肌附着处长( 8.87± 0 .66)cm ,中分宽 ( 1.0 4± 0 .3 7)cm ,可取骨膜瓣面积 ( 9.0± 3 .0 )cm2 ,逆行转位最低旋转点位于内踝突出点上 ( 9.70± 2 .43 )cm。经临床应用 2 0例 ,疗效满意。结论　本术式可一期修复胫骨中下段骨不连、骨缺损或新鲜粉碎骨折并软组织缺损。手术操作简便实用。     

比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术的临床应用

目的 探讨比目鱼肌胫骨骨膜瓣修复胫骨中、下段严重粉碎性骨折、骨不连、骨缺损合并软组织缺损的临床疗效. 方法 从2000年7月至2010年12月,应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术修复19例胫骨开放性骨折并胫前软组织缺损骨外露、10例胫骨骨折内固定术后伤口感染组织坏死致胫骨及内固定物外露、5例胫骨创伤性骨髓炎清创后骨缺损并软组织缺损、3例胫骨骨不连合并胫前软组织缺损.结果 本组37例肌骨膜瓣均成活,其中1例术后肌瓣部分坏死,经再次清创、负压封闭吸引、植皮后愈合;1例肌骨膜瓣边缘小窦道,经换药后2个月愈合;其余创面均Ⅰ期愈合,随访0.5～7.0年,无感染复发、窦道形成,骨愈合时间6～ 10个月,所有患者均恢复负重和行走功能. 结论 比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术,修复软组织缺损同时能促进骨的愈合,是修复胫骨中、下段严重粉碎性骨折、骨不连、骨缺损合并软组织缺损的有效方法.     

应用比目鱼肌肌瓣覆盖小腿外伤所致胫骨外露2例

临床资料病例 1:患者男 ,2 4岁。因车祸致右下肢皮肤挫裂伤 4 h入院。查体 :右小腿中段内外侧皮肤挫裂伤 ,胫前肌群断裂 ,并向两侧回缩 ,胫骨内侧面外露 5 cm,骨膜部分缺损。于伤后6 h在硬膜外麻醉下行清创、扩创术 ,沿右侧胫骨内侧缘 2 .5 cm向下至内踝上 2 .5 cm切开皮肤 ,再于右小腿中下 1/ 3处将比目鱼肌与腓肠肌分离 ,将其深层的肌肉分离 ,从中央纵行切开 ,并于远端附带少许跟腱切断 ,就形成了比目鱼肌内侧半的肌瓣 ,将该肌瓣向前下方旋转 ,裸露的胫骨被完全覆盖 ,肌瓣表面及未覆盖的创面自体网状皮片修复。病例 2 :患者女 ,36岁 ,因双…     

阔筋膜张肌缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的 观察阔筋膜张肌和缝匠肌双肌蒂肌瓣移植治疗新鲜股骨颈头下型和经颅型骨折的疗效。方法 缝匠肌蒂组30例用可折螺钉固定加缝匠肌蒂骨瓣移植;双肌蒂组23例采用可折螺钉或空心加压螺钉固定加阔筋膜张肌和缝匠肌双肌蒂骨瓣移植。结果 随访52例,时间3－5年,平均4年,缝匠肌蒂组8例疗效较差,双肌蒂组均愈合良好。结论 联合双肌蒂骨瓣治疗股骨颈头下型和经颈型骨折,其近期和中期疗效均较缝匠肌单肌蒂骨瓣移植好。     

逆行内侧半比目鱼肌瓣移位修复小腿中下段胫前软组织缺损

目的探讨比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿中下段胫前软组织缺损的I临床疗效。方法小腿内侧胫骨后缘纵行切口,显露比目鱼肌内侧半,结扎同时切断胫后动脉近端分支,将比目鱼肌中间纵行劈开,向远端游离足够长度,将肌瓣逆行转位引致缺损区,覆盖创面。肌瓣表面中厚皮片植皮。结果本组18例中12例获6个月～2年随访,肌瓣成活,覆盖良好,无功能障碍。结论小腿中下段胫前软组织缺损,采用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复,是理想的方法之一,效果可靠,建议首选。     

同侧比目鱼肌肌瓣逆行移位修复Pilon骨折术后软组织缺损

目的探讨采用同侧比目鱼肌肌瓣逆行移位修复Pilon骨折术后软组织缺损的临床效果。方法2002年5月～2006年6月，采用同侧比目鱼肌肌瓣逆行移位修复14例软组织缺损患者。男11例，女3例；年龄20～50岁。软组织缺损范围7．0cm×3．5cm～10．0cm×6．0cm。9例为Pilon骨折钢板内固定术后，5例为开放性Pilon骨折软组织缺损外固定术后。肌瓣切取范围为8．5cm×5．5cm～12．5cm×7．5cm。结果患者术后伤口均I期愈合，植皮均成活。2例肌瓣轻度感染，经换药后愈合；余肌瓣均成活。术后11例获随访3～26个月，平均15个月。植皮无破溃，外形无明显臃肿。踝关节活动范围背屈10-25^o，跖屈15-40^o，步态正常。结论逆行比目鱼肌肌瓣手术时不需显露血管蒂，解剖恒定，且比目鱼肌肌腹大，移位方便，旋转弧度可达180^o，且很少发生血管危象，促进创面愈合及骨痂生长，有利于降低伤口感染率。     

空心加压螺纹钉固定合并股方肌肌骨瓣移位治疗中青年股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科最常见的疾病之一，发病率为骨折患者的31．58％。由于股骨头血液循环供应的特殊解剖关系。股骨颈骨折其中股骨颈骨折囊内型骨折不愈合率达20％～30％，股骨头缺血坏死率达30％～40％，而组织学上的坏死率高达66％～84％。笔者1999年3月～2004年12月采用3枚空心加压螺纹钉合并股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折共36例，得到随访的34例中，其中优良者32例，取得较好疗效，现报告如下。     

带血管的骨膜瓣和比目鱼肌瓣联合移植治疗骨折并骨外露软组织缺损

目的 探讨应用带血管的骨膜瓣和比目鱼肌瓣联合移植，覆盖骨折并骨外露软组织缺损的临床疗效。方法 用带血管的腓骨膜瓣包绕骨折端，骨膜瓣的外周再用比目鱼肌内侧半肌瓣覆盖，修复软组织缺损。临床应用19例。结果 术后2个月有明显的骨痂生长，骨折线模糊，4～6个月骨折线消失，骨折愈合，肌瓣全部成活，仅有其中4例远端边缘小部分坏死，经换药处理，创面愈合。结论 应用带血管的骨膜瓣和比目鱼肌瓣联合移植治疗难治性骨折并骨外露软组织缺损，是一种较为有效的手术方法。     

股方肌肌骨瓣移植结合空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈移位骨折

目的探讨股方肌肌骨瓣移植结合空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床疗效。方法对28例有明显移位的青壮年股骨颈移位骨折行股方肌肌骨瓣移植结合空心螺钉内固定,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例均获1.5~5年随访,平均3.5年。骨折愈合率96.6%,坏死率7%。结论股方肌肌骨瓣移植结合空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈移位骨折操作简单、愈合率高、并发症少,值得临床推广应用。     

肌骨瓣植入在青壮年股骨颈骨折治疗中的应用

随着交通事业及工农业的日益发展,青壮年股骨颈骨折日见增多,这类骨折与老年股骨颈骨折相比,有许多不同,在处理上较困难,治疗效果也较差［１］。Ｊｕｄｕｔ［２］首次报道使用带股方肌肌瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折骨不连,随后,临床上应用了不同类型的带肌骨瓣移植与内固定治疗股骨颈骨折的方法,并取得较好的疗效。我院自１９８９～１９９８年共收治此类骨折６８例,采用肌骨瓣植入加压空心螺纹钉内固定法治疗,临床上取得良好的效果。 临床资料 本组男４２例,女２６例,年龄为１４～５０岁。其中新鲜骨折６３例,陈旧性骨折５例…     

带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的疗效分析

目的 通过对应用带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的病例随访,以评价疗效.方法 于跟腱近端将位于深层的比目鱼肌腱与位于浅层的腓肠肌腱分开,并向近端分离,根据缺损范围预留肌腱长度,横向切断比目鱼肌腱纤维,形成带有肌蒂的肌腱瓣,向下牵拉延长,与跟腱远端缝接,肌腱瓣近端与腓肠肌腱缝接,缝合跟腱两侧,完成跟腱重建.治疗26例,获得随访18例.结果 18例获随访14～72个月,应用Termann跟腱损伤的临床评价标准进行评定:优13例,良4例,可1例,优良率达94.4%.其中开放性损伤1例术后皮肤发生部分坏死,经行皮瓣转移术后延期愈合;余17例伤口均Ⅰ期愈合.无感染发生及跟腱再次断裂.结论 带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长重建跟腱术,具有损伤小、操作简便、功能康复好的优点,适用于缺损范围在7.5 cm以内的各种类型的闭合性跟腱缺损的修复重建.     

带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的疗效分析

目的 通过对应用带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的病例随访,以评价疗效.方法 于跟腱近端将位于深层的比目鱼肌腱与位于浅层的腓肠肌腱分开,并向近端分离,根据缺损范围预留肌腱长度,横向切断比目鱼肌腱纤维,形成带有肌蒂的肌腱瓣,向下牵拉延长,与跟腱远端缝接,肌腱瓣近端与腓肠肌腱缝接,缝合跟腱两侧,完成跟腱重建.治疗26例,获得随访18例.结果 18例获随访14～72个月,应用Termann跟腱损伤的临床评价标准进行评定:优13例,良4例,可1例,优良率达94.4%.其中开放性损伤1例术后皮肤发生部分坏死,经行皮瓣转移术后延期愈合;余17例伤口均Ⅰ期愈合.无感染发生及跟腱再次断裂.结论 带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长重建跟腱术,具有损伤小、操作简便、功能康复好的优点,适用于缺损范围在7.5 cm以内的各种类型的闭合性跟腱缺损的修复重建.     

带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的疗效分析

目的 通过对应用带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的病例随访,以评价疗效.方法 于跟腱近端将位于深层的比目鱼肌腱与位于浅层的腓肠肌腱分开,并向近端分离,根据缺损范围预留肌腱长度,横向切断比目鱼肌腱纤维,形成带有肌蒂的肌腱瓣,向下牵拉延长,与跟腱远端缝接,肌腱瓣近端与腓肠肌腱缝接,缝合跟腱两侧,完成跟腱重建.治疗26例,获得随访18例.结果 18例获随访14～72个月,应用Termann跟腱损伤的临床评价标准进行评定:优13例,良4例,可1例,优良率达94.4%.其中开放性损伤1例术后皮肤发生部分坏死,经行皮瓣转移术后延期愈合;余17例伤口均Ⅰ期愈合.无感染发生及跟腱再次断裂.结论 带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长重建跟腱术,具有损伤小、操作简便、功能康复好的优点,适用于缺损范围在7.5 cm以内的各种类型的闭合性跟腱缺损的修复重建.     

带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的疗效分析

目的 通过对应用带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的病例随访,以评价疗效.方法 于跟腱近端将位于深层的比目鱼肌腱与位于浅层的腓肠肌腱分开,并向近端分离,根据缺损范围预留肌腱长度,横向切断比目鱼肌腱纤维,形成带有肌蒂的肌腱瓣,向下牵拉延长,与跟腱远端缝接,肌腱瓣近端与腓肠肌腱缝接,缝合跟腱两侧,完成跟腱重建.治疗26例,获得随访18例.结果 18例获随访14～72个月,应用Termann跟腱损伤的临床评价标准进行评定:优13例,良4例,可1例,优良率达94.4%.其中开放性损伤1例术后皮肤发生部分坏死,经行皮瓣转移术后延期愈合;余17例伤口均Ⅰ期愈合.无感染发生及跟腱再次断裂.结论 带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长重建跟腱术,具有损伤小、操作简便、功能康复好的优点,适用于缺损范围在7.5 cm以内的各种类型的闭合性跟腱缺损的修复重建.