三硝基甲苯致急性溶血一例报告

黄春平(江西大余西华山钨矿职工医院)报道:患者周××,男,47岁,工人,因头晕、四肢乏力、全身皮肤黄染2天于1984年6月30日入院。该患于入院前5天因双下肢皮肤对称性瘙痒,瘙痒后出现丘疹、奇痒,自用三硝基甲苯炸药约150克投入沸水中,乘温热擦洗全身,连用三天共四次后出现头晕、胸闷、四肢乏力、周身皮肤黄染伴尿黄。体检:周身皮肤明显黄染,无出血点,巩膜中度黄染。肝于右季肋下刚可触及,双下肢小腿皮肤可见少许红色丘疹,余无特殊发现。实验室检查:Hb75g/L(7.5g/dl),红细胞2.5×10~(12)/L(250     

双效灵中毒并溶血1例报告

患者,女,55岁,既往健康。因口服双效灵农药200ml(武汉化学助剂厂生产),1h后经洗胃、导泻及输液等治疗。第2天始头痛、头晕、全身乏力,口内金属味;腹痛伴恶心呕吐;尿初呈蓝色后渐变为酱油色;第3天出现皮肤黄染,胸闷,呼吸困难。查体:T 39.4℃,Bp15.5/8.5KPa,P120/min;神志清,全身皮肤黄染,心、肝、肺无明显异常所见。实验室检查:血Hb40g/L,RBC1.57×10~(12)/L,WBC26.8×10~9/L,N80%,L20%;红细胞大小不一,形态畸形(椭圆形),晚幼红细胞6%。尿胆素(一)、     

过量食用柑桔致皮肤黄染2例

近来收诊 2例因过量食用柑桔致全身皮肤黄染而以“传染性肝炎”就诊的患者 ,现报告如下 :例 1,女 ,6岁 ,因厌食 ,皮肤黄染 10余天 ,于 2 0 0 1年12月 2 5日来诊。体温 3 6.7℃ ,脉搏 90次 / min,呼吸 2 6次/ min,全身皮肤黄染呈桔黄色 ,查无皮疹及出血点 ,巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清 ,心律整齐 ,未闻有杂音 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,未触及包块 ,肝区无触痛及叩击痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :红细胞 4.2× 10 1 2 / L,白细胞 8× 10 9/ L,中性 0 .76,淋巴 0 .2 4;酸溶血试验 (AHT) (- ) ,冷溶血试验 (C…     

过量食用柑桔致皮肤黄染3例

近来收诊3例因过量食用柑桔致全身皮肤黄染而以“传染性肝炎”就诊的患者,现报告如下:例1 男,6岁,因厌食、皮肤黄染10余天,于1996年12月10日来诊.体温36.8℃.脉搏90次/分钟.呼吸26次/分钟、全身皮肤黄染呈桔黄色,查无皮疹及出血点.巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及.双肺呼吸音清,心律整,未闻及杂音.腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块.肝区无触痛及叩击痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿.实验室检查:红细胞4.2×10~(12)/L.白细胞8×10~9/L,中性0.76.淋巴0.24;酸溶血试验(AHT)(-),冷溶血试验(CHT)(-).血红蛋白热变性试验(HbHDT)<0.05;HBsAg(-),ALT70μmol.s~(-1)/L,74     

内蒙古呼伦贝尔地区皮肤炭疽5例

2005年6月~2015年9月约11年间,内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区传染病院传染科共收治皮肤炭疽5例,经流行病学调查、临床表现、实验室检查证实,均诊断为皮肤炭疽,现报告如下: 例1 男,48岁,蒙古族,牧民,2005年6月5日因"右手臂红肿、发热5天,发黑1天"而入院,其病前1周曾有剥皮及食病死羊史,其剥皮时右手背、手臂有蚊虫叮咬史,因右手背发痒,继而出现局部红、肿、热、痒,后于本地外科就诊,于其右手臂行切开引流术,同时予抗炎治疗2天,术后切开处肿胀明显,且手腕部皮肤逐渐变黑而转入我院.查体:体温38.5℃.右手背、整个手臂可见皮肤充血、肿胀,尤其切口处肿胀明显,水肿处呈透明、柔软、微红.皮温高,右手腕部见一直径约2cm皮肤坏死区,色暗红,有触痛,中间呈黑色.右腋下淋巴结肿大.辅检:2005年6月6日血常规 WBC 18.1×109/L、GRAN 15.9×109/L;手臂部渗出物涂片查炭疽杆菌芽孢阳性.治疗给予抗炎治疗14天,同时予局部予1:2000高锰酸钾液冲洗、四环素软膏外涂.体温恢复正常,右手背、手臂红肿逐渐消退,25天后手腕、手臂部黑痂脱落而出院.     

误诊为胰腺恶性肿瘤的自身免疫性胰腺炎一例

患者,男,52岁,因皮肤巩膜黄染5个月于2011年5月22日入院.患者于2010年12月中旬无诱因出现皮肤巩膜黄染,伴厌食、腹胀、稀水便,大便颜色变浅,无发热及腹痛,近期体重无明显下降.当时于本院肝胆外科住院,查体除周身皮肤及巩膜黄染外,无明显阳性体征.肝功示ALT 658 u/L,AST 266 u/L,TBIL 223 μmol/L,DBIL 151 μmol/L,GGT756 u/L,ALP 302 u/L,γ-球蛋白略升高,抗线粒体抗体(AMA) 1∶40阳性,CA19-9 82.73 U/ml(正常0～27 U/ml),多次检查血糖均明显高于正常,明确诊断为糖尿病并应用胰岛素治疗.     

新生儿C型尼曼匹克病2例报告

<正>1病例资料病例1,患儿,男,G1P1,足月儿,出生体重2 840g,顺产,无窒息抢救史。日龄3d时出现皮肤黄染,总胆红素303.5μmol/L,直接胆红素28.4μmol/L。于上海市第一妇婴保健院住院诊断为“新生儿高胆红素血症”,予蓝光治疗2d后好转出院,因出院后皮肤黄染加重于日龄9d时收入本院。入院查体：全身皮肤重度黄染,肝脏肋下3cm,质软,脾肋下1cm,质软,四肢活动自如,肌张力正常,原始反射正常引出。入院时总胆红素365.4μmol/L,直接胆红素116.2μmol/L。住院期间总胆红素波动在89.9～344.4μmol/L,直接胆红素波动在40.6～66.9μmol/L,胆汁酸、谷丙转氨酶水平稍高,血常规、血气、凝血功能无明显异常,TORCH、巨细胞病毒等病原学检查均为阴性,血、尿串联质谱无异常,胸片见两肺纹理增多、模糊,腹部超声和磁共振胰胆管成像无异常。除外宫内感染、胆道梗阻性疾病后考虑遗传代谢性疾病可能,完善全外显子检查。     

肝硬化合并梗阻性黄疸个案报告

病例:男性,42岁。右上腹部胀痛伴全身皮肤黄染半月在某医院以黄疸型肝炎治疗无效于1990年5月4日转本院。一年前曾有转氨酶升高史,因无其他症状亦未治疗。查体:T37℃,P88次/分,R20次/分,BP12/9KP_a。一般情况差,全身皮肤重度黄染,右胸及颈部皮肤可见三个痴痣。腹软,肝剑下     

超声胃镜诊断以胰腺肿块、黄疸为首发症状的淋巴瘤2例

患者1 男,19岁,因"进行性皮肤巩膜黄染2个月"于2004年6月到我院消化内科就诊.查体:全身皮肤黏膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,右上腹可触及质韧肿块,有压痛,肝、脾未触及.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)正常;直接胆红素82.1μmol/L,间接胆红素30.0μmol/L,符合梗阻性黄疸诊断标准;癌抗原19-9正常.     

Kassabach-Merritt综合征2例报告

例1,35 d男性患儿,因发现皮肤出血点7 d入院。患儿出生后第2天发现右前臂红色斑块,后诊断为“右前臂血管瘤”。入院体查:T36·5℃,HR 125次/min,R 40次/min,全身皮肤针尖大小出血点,右前臂皮肤肿胀明显,呈暗红色,压之不凹陷,心、肺、腹无异常。入院后查血:WBC 7·9×109/L,N 22     

化脓性阑尾炎并发门静脉炎一例分析

1 病例介绍 患者男性,32岁,因转移性右下腹痛14 h急诊入院,为脐周痛6 h转移至右下腹麦氏点持续性疼痛,伴恶心呕吐,1 h前突发寒战高热,体温达39 ℃,输液退热治疗后体温降至373 ℃,随即又升高伴畏寒.入院查体：T 373 ℃, P 100次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg.全身皮肤及巩膜无黄染,右下腹压痛反跳痛,轻度肌紧张,余（-）.辅助检查：胸片：心肺膈未见异常;心电图正常;血常规：白细胞1763×109/L,中性粒细胞986%;尿常规未见异常;凝血时间正常;乙肝六项：表面抗体（﹢）,余（-）.     

纳差乏力深度黄疸高血糖

病历摘要患者 ,男 ,37岁 ,因全身乏力、右上腹不适、纳差、厌油半个月 ,加重 2d ,伴皮肤、巩膜黄染 ,门诊查肝功能明显异常于2 0 0 3年 4月 2 4日入院。入院时体查 :生命体征平稳 ,一般情况尚可 ,体型偏胖 ,全身皮肤、巩膜明显黄染 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,肝区轻叩痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规正常 ;尿常规 :胆红素 (+++)、尿胆原 (+) ,余正常 ;肝功能 :ALT 2 133.9U L ,AST 1181.4U L ,T -BIL 2 75 .3μmol L,D -BIL 190 .1μmol L ,5′ -核苷酸酶 1.4 0mmol L(正常值 0～ 9mmol L) ,GGT 84 .5U L ,ALP 5 8…     

甲亢合并ITP输注血小板悬液后发生心肌梗塞1例

患者,女,50岁,以皮肤淤斑,黑便,鼻衄2天入院。既往无出血病史,有高血压病史6年余,无心脏病史。查体:Bp23.94/12.24kPa,皮肤有出血点及淤斑,以下肢为著。心率74次/分,心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,无明显ST-T改变。Hb103g/L,Pt45×10~9/L,WBC6.2×10~9/L,N 54%,     

2例维吾尔族患者胰腺结核临床诊断分析

结核病在发展中国家是影响人们身体健康的主要疾病之一。近几年,由于AIDS或其他免疫缺陷状态,结核病的发病率在发达国家也在上升。胰腺结核在临床上极其少见,与胰腺癌鉴别有时较困难。我院于2002~2005年收治胰腺结核2例,现报告如下。1病例资料病例1,患者男,维吾尔族,42岁,“皮肤黄染伴体重下降10天”入院。10天前出现全身皮肤黄染,伴体重下降6kg,还伴有食欲差、恶心,周身乏力。查血淀粉酶1150 U/L,尿淀粉酶1402 U/L,B超提示胰头占位性病变,于胰头前方可见大小为42 mm×29 mm的低回声区,形态不规正、性质不明,门静脉增宽。于2002年4月26…     

疑难症治疗体会三则

<正> 1 难治性暴发性肝衰竭 患者,男,19岁。因左手玻璃割伤4个月,并发产气杆菌感染,使用抗生素海舒必大剂量治疗4周,停药10天后再次使用时,出现高热、黄疸伴右上腹疼痛10天入院。 查体:全身皮肤、巩膜重度黄染,嗜睡状态。肝脾肋下未及,肝区叩痛阳性。移动性浊音阴性。GOT 2340 IU/L,GPT 2190 IU/L。B超示:肝实质不均质改变。诊断为急性药物性     

遗传性高结合胆红素血症2例报告

例1 ,男,2 6岁。因皮肤巩膜黄染十余年,加重3个月于2 0 0 0年1 0月1 0日入院。患者从七八岁开始出现皮肤巩膜黄染,时轻时重,尿黄,偶有乏力,多次查血胆红素升高,肝功能及肝炎血清标志物正常。既往有肺结核2年,已治愈。否认家族史。查体:皮肤、巩膜黄染。实验室检查:TBIL 2 .4mg/dl,DBIL 1 .6mg/dl,尿BIL 1 7μmol/L ,血及大便常规、肝肾功、PT +PTA、CRP、蛋白电泳、ENA五项、ANCA等检查均正常;病毒性肝炎标志物阴性。腹部CT :肝脏增大。口服胆囊造影检查:胆囊未显影。肝穿刺活检:肝小叶中央区肝细胞浆可见大量棕黄色颗粒,大小不…     

凯西莱致迟发性过敏1例

患者,女,56岁。因纳差、乏力、尿黄7天,于2002年7月12日收入我科。查体：皮肤黏膜无黄染及出血点,巩膜轻度黄染,肝区轻叩痛。肝功示：AST385U／L、ALT310U／L、TBL30．4umol／L、DBL11.3umol／L、HAV—IgM( )、HB-sAg1：2。诊断：病毒性肝炎(甲型)。询问患者无药物过敏史。入院后,给予10％葡萄糖250ml 凯西莱3．0、支链氨基酸     

巨脾5例临床分析

我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治了 5例巨脾病人 ,现总结如下。例 1,57岁 ,男 ,因发现脾大 40年 ,皮肤巩膜黄染 2年入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染。肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 -1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛 ,腹水征 (-)。辅助检查 :血Hb 80 g/L ,WBC4.2 4× 10 9/L ,Pt 69.1× 10 9/L。ALT 11U /L ,AST 13U /L ,白蛋白 40 .5g/L ,总胆红素 3 0 .8μmol/L ,直接胆红素 14 .7μmol/L。Ham实验及Rous实验均 (-)。核素心肝血流比 :H/L :0 .2 4,PVP 17cmH2 O。胃镜 :慢性表浅性胃…     

以面部肿块为首要症状的先天性胆道闭锁1例

1病例介绍患儿,男,25d,面部自发性肿块2d入院。患儿为足月顺产儿,生后无窒息史。生后2、3天出现皮肤黄染,于生后8天左右逐渐消退。生后2周时再次出现皮肤黄染,并逐渐加重。继胎粪之后排白陶土样大便,尿色黄。入院前2天左面部无诱因出现1个核桃大小包块,无发热等感染病史,     

遗传性胰腺炎误诊为壶腹部癌1例

1　病历摘要男性 ,18岁 ,反复右上腹部疼痛 1年伴巩膜黄染11d ,由他院转入我科。入院前 ,曾三次因上述情况 ,在院外诊断为急性胰腺炎 ,体重下降 10kg。体查 :体温36 .8℃ ,脉搏 82次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 16 /12kPa。慢性病容 ,全身皮肤、巩膜黄染。心肺检查无异常 ,肝脾未触及 ,右上及中上腹部有深触痛 ,全腹未触及包块 ,无移动性浊音。实验室检查 :TBiL 38.5mg/L ,DBiL 2 8.7mg/L ,SGPT 14 1u ,PS 2 .9mmol/L ,AMMS2 2 7IU ,AFP 1.77ug/L ,CEA 1.0 8ug/L。B超 :左右肝内胆管及胆总管扩张 ,胰头部 4 0mm× 39mm实质性…