喉切除术后咽瘘31例临床分析

自１９８９年以来,我科开展全喉切除和次全喉切除术１０６例,并发咽瘘３１例,占２９．３％。现就咽瘘形成的相关因素及治疗体会报告如下。 资料与方法：本组３１例中,男２７例,女４例;年龄３９～７６岁,以５０～６２岁居多。病理均为鳞状细胞癌。其中２１例咽瘘出现前发生切口感染,占６７．７４％。咽瘘出现时间为术后５～３２天,以７～１２天最多,占７７．４２％。人院前曾行大剂量放疗者５例,并发咽瘘者３例。手术切口根据病变范围分别采用“Ｕ”、“人”和“Ｈ”型切口。咽喉腔均用１号丝线腔内间断缝合。本组单纯全喉、次全…     

狼疮性肾炎并发感染的易感因素

Ⅳ型狼疮性肾炎临床治疗较困难。甲基泼尼松龙和ＣＴＸ的双冲击疗法虽能延缓狼疮性肾炎 (ＬＮ)慢性损害的进程 ,使疾病的远期预后得到改善 ,但狼疮性肾炎患者常常死于感染。本组资料探讨了ＬＮ合并感染的易感因素。　　对象与方法1.对象 :1991年～ 2 0 0 1年本院ＬＮ合并感染的患者 10 6例 ,其中死亡 2 7例 ,占 2 5 .5 %。年龄 (2 9± 13 )岁 ,病程 14 (1～3 6)个月 ,狼疮活动度为 (18± 7)。呼吸道感染 5 0例 (4 7.2 % ) ,泌尿道感染 3 2例 (3 0 .2 % ) ,皮肤软组织感染 12例 (11.3 % ) ,消化道感染 8例 (7.5 % ) ,造血系统感染 4例 (3 .8%…     

肝病患者HCV感染的易感因素及作用探讨

采用间接酶联免疫法检测了１０１例临床诊断为乙型和非甲非乙型肝炎患者中抗－ＨＣＶ（Ｃ５５ＡＡ和ＮＳ３６６ＡＡ的多肽抗体）结果提示：在ＨＢＶ相关性肝病及临床诊断的ＮＡＮＢ肝炎中，抗ＨＣＶ检出率为２１．２８％和５９．２６％。进一步分析发现ＨＢＶ感染及活动性复制，受血治疗和机体的基本状态差等是ＨＣＶ感染及肝脏损害的有利因素。     

X形切口气管造瘘在全喉切除术中的应用

全喉切除术是晚期喉癌最基本、最安全的手术方式。全喉切除后气管狭窄的发生率为22％-42％,临床上通常是让患者佩戴金属套管防止气管狭窄。2006年8月-2009年7月,我们在全喉切除术中实施X形切口气管造瘘,有效避免了气管狭窄,且患者不需佩戴金属套管。现报告如下。     

儿童反复呼吸道感染易感因素的临床研究

目的探讨儿童反复呼吸道感染的易感因素。方法选择2011.2~2013.2我院收治呼吸道反复感染患儿(观察组)及门诊体检的健康儿童(对照组)各150例。采用自制的儿童反复呼吸道感染易感因素调查表,记录两组儿童血常规、血金属元素及血免疫球蛋白等检查结果。采用卡方检验和t检验进行易感因素的单因素分析,采用非条件Logistic回归模型进行易感因素的多因素分析。结果观察组的血钙、铁元素、血IgA和IgG明显低于对照组,具有显著性差异(P0.05)。将与儿童反复呼吸道感染相关的因素引入多因素Logistic回归分析,结果显示:胎次≥3次(OR=2.988,95%CI 1.249~5.147)、被动吸烟(OR=6.812,95%CI 2.143~13.764)、低钙血症(OR=3.304,95%CI 1.203~6.056)、血清IgA230 mg/L(OR=5.237,95%CI 1.103~10.721)和IgG5 g/L(OR=5.408,95%CI 1.282~11.302)、抗生素与激素的使用(OR=8.542,95%CI 3.762~16.997)、生活环境(幼儿园)(OR=3.251,95%CI 1.377~6.223)为儿童反复呼吸道感染的独立易感因素。结论儿童反复呼吸道感染多种因素有关,应针对易感因素做好预防工作。     

喉全切除+气管咽吻合、喉功能重建术16例报告

1993-2004年，我们对16例喉癌患者行喉全切除 气管咽吻合、喉功能重建术，术后呼吸、吞咽、语言功能均恢复，效果满意。现报告如下。     

老年患者结肠切除围手术期医院感染易感因素分析

目的 了解老年患者结肠切除围手术期医院感染（NI）情况，探讨其危险因素。方法 对2000～2003年间行结肠切除术的患者291例进行回顾性调查，其中老年（〉60岁）患者199例，并对老年患者围手术期NI易感因素进行分析。结果 本组共发生围手术期NI42例次，总感染例次率14．43％，其中老年患者围手术期NI31例次，感染例次率15．58％；感染部位依次是呼吸道、手术切口、泌尿道；手术持续时间〉3h占57．29％；Ⅱ类切口NI率为6．53％；围手术期抗菌药物使用率100％。结论 围手术期NI发生率与侵袭性诊疗操作、糖尿病、H2受体拮抗剂、手术切口污染程度、手术持续时间长和住院时间长等因素有关。     

女性尿路感染易感因素分析

尿路感染是临床最常见的疾病 ,女性发病率较高。近年来虽采用各种有效抗菌素治疗 ,但其发病率及复发率仍较高。本组资料收集了我院近 5年收治的 192例女性尿路感染者的资料 ,分析其易感因素 ,旨在明确抗感染的同时解除其易感因素 ,防止感染再发。　　临床资料本组 192例患者均为女性 ,年龄 2 3～ 72岁 ,病程 3ｄ～ 40年 ,全部病例均行尿细菌培养及支原体培养确诊 ,并行外阴部及尿道外口检查 ,测量尿道外口与阴道距离 ,全部病例具有肾盂静脉造影片及Ｂ超检查资料。192例患者中 ,13 9例有明显易感因素 ,其中尿道距阴道距离 <5ｍｍ者有 3 7例 ,…     

肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌及药敏分析

目的分析肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌变迁及药敏状况,为肺癌患者的抗感染治疗提供临床依据。方法对103例肺癌合并肺部感染患者易感因素、痰标本进行培养及药敏分析。结果103例患者送检252份合格痰标本,其易感因素主要为年龄、住院时间、放化疗、临床分期。检出病原菌75株,其中真菌45．3％,革兰阴性菌44％,革兰阳性菌10．7％。6种主要病原菌对抗菌药物都具有不同程度的耐药性。结论加强肺癌患者肺部感染病原菌的监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。     

不同时期胰腺癌易感因素分析与比较

目的　分析胰腺癌患者易感因素 ,以期能确认胰腺癌危险因素。方法　采用回顾性分析的方法 ,分析 1985年 10月～ 1991年 11月 (78例 )及 1995年 10月～ 2 0 0 1年 8月 (194例 )胰腺癌病例。结果　胰腺癌的发病率有逐年增高趋势 ;患者发病年龄以中老年为主 ,男性多见 ,且发病人数呈上升趋势 ;胰腺癌的易感因素依次为吸烟 (33.1% )、饮酒 (2 1.7% )、糖尿病 (11.8% )及慢性胰腺炎 (4.8% )等。1995～ 2 0 0 1年间患者有吸烟 (36 .6 % )、饮酒 (2 4 .7% )、糖尿病 (14 .9% )等病史者较 1985～ 1991年间有增加趋势 ,其中仅糖尿病 (3.8% )增加比率差异有显著性 ;随着吸烟量及年限增加 ,胰腺癌发病率有增加趋势 ;糖尿病胰腺癌组和非糖尿病胰腺癌组相比 ,肿瘤大小、部位、肿瘤切除率差异无显著性 ,但糖尿病组以高中分化腺癌为主 ,非糖尿病组低分化腺癌患者较多 ,两组之间相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　吸烟、吸烟量与时间的长短与胰腺癌发生直接相关 ,合并糖尿病的胰腺癌者高分化腺癌比例明显高于未合并糖尿病者。胰腺癌的易感因素近期较以往亦增加。     

IDDM易感基因的全基因组筛查及确认

IDDM是一种具有遗传背景的自身免疫性疾病，其同卵双生一致率约为36％，一般认为遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。在环境因素中，宫内、婴儿期营养及饮食习惯可能影响IDDM的易感性，对此尚待大量流行病学调查及前瞻性研究确认。在遗传因素中，IDDM具有明显的家族聚集倾向，该疾病的人S一15（AS一家系同胞患病风险率／群体内患病率），IDDM的遗传方式不符合Mendelian遗传方式，而是一种多基因病（Polygenicdisease），又称复杂病（complexdisease）［1］以往通过候选基囚研究策略发现厂两个重要的IDDM易感基因：IDDM1（H…     

儿童反复呼吸道感染易感因素的临床研究简

目的 探讨儿童反复呼吸道感染的易感因素.方法 选择2011.2-2013.2我院收治呼吸道反复感染患儿（观察组）及门诊体检的健康儿童（对照组）各150例.采用自制的儿童反复呼吸道感染易感因素调查表,记录两组儿童血常规、血金属元素及血免疫球蛋白等检查结果.采用卡方检验和t检验进行易感因素的单因素分析,采用非条件Logistic回归模型进行易感因素的多因素分析.结果 观察组的血钙、铁元素、血IgA和IgG明显低于对照组,具有显著性差异（P〈0.05）.将与儿童反复呼吸道感染相关的因素引入多因素Logistic回归分析,结果显示：胎次≥3次（OR=2.988,95%CI 1.249-5.147）、被动吸烟（OR=6.812,95%CI 2.143-13.764）、低钙血症（OR=3.304,95%CI 1.203-6.056）、血清IgA〈230 mg/L（OR=5.237,95%CI 1.103-10.721）和IgG〈5 g/L（OR=5.408,95%CI 1.282-11.302）、抗生素与激素的使用（OR=8.542,95%CI 3.762-16.997）、生活环境（幼儿园） （OR=3.251,95%CI 1.377-6.223）为儿童反复呼吸道感染的独立易感因素.结论儿童反复呼吸道感染多种因素有关,应针对易感因素做好预防工作.     

血液病患者的易感因素及护理对策

发生多次或多部位感染是血液病患者常见的死亡原因。因此，了解血液病患者的易感因素并实施针对性的护理对策是血液科医护人员的一项重要工作。     

阑尾手术切口感染因素及预防措施

2002—2009年,我们对210例阑尾炎患者行阑尾切除术,术后20例出现切口感染,现分析相关因素并探讨预防措施。     

全基因组扫描筛选冠心病易感基因的研究进展

冠心病的遗传易感基因筛选是发病机制研究的重要组成部分,之前的研究由于受到实验方法的限制,其研究结果很难重复而难以被广泛认可。近年随着人类基因组多态性技术的进步,有学者采用全基因组技术筛选冠心病易感基因并取得重要发现,在9p21.3、2q36.3和6q25.1等区域相继发现和冠心病明确相关的易感基因位点,这些发现对冠心病和动脉粥样硬化的早期预防、危险因素筛选等具有重要意义,现就近年该方面的研究进展作一综述。     

防治阑尾炎术后切口感染的体会

阑尾炎是一种常见病、多发病，阑尾切除术是最常见的腹部手术之一。一般医务人员认为其手术小，操作简单，未给予应有的重视。由于阑尾炎病变本身系感染性疾病，一旦手术切口感染，不仅增加病人的痛苦，同时增加了病人的经济负担，尤其化脓性及坏疽性阑尾炎，术后切口感染率较高。我们采用综合的防治措施，显著地降低了阑尾术后切口感染率，现总结报告如下。     

综合干预对喉部分切除术后患者误咽的影响

<正>喉癌发病率占全身恶性肿瘤5.7%⁷.6%〔1〕。目前主要的治疗方法是手术治疗,由于喉是重要的发音及呼吸器官,喉切除术使喉的功能遭到不同程度的破坏,保留喉功能的喉部分切除术日趋完善,提高了病人的生活质量。喉部分切除术后患者会出现一些并发症,如误咽与呛咳,增加吸入性肺炎发生的风险,本文旨在探讨综合干预对喉切术后患者误咽的影响。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2008年12月我院喉部分切除     

Graves病相关易感因素的研究进展

Graves病（GD）是一种器官特异性自身免疫病,与桥本氏甲状腺炎（HT）同属自身免疫性甲状腺疾病（AITD）。GD表现为高甲状腺素血症、弥漫性甲状腺肿、突眼和甲状腺自身抗体阳性。一般认为,GD是在遗传易感的基础上,因感染、精神创伤等应激因素共同作用下诱发体内的免疫功能紊乱,导致自身免疫疾病。下面就环境因素和遗传因素进行阐述。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的多因素分析

目的 探讨胰十二指肠切除术术后胰痿发生的高危因素.方法 回顾性分析4年间在南京军区福州总院肝胆外科行胰十二指肠切除术的87例患者的临床资料,分析可能与胰瘘有关的8个因素,进行单因素及逐步Logistic多因素分析.结果 术后并发症发生率为35.6％( 31/87),其中胰痿10例,发生率为11.5％,占总并发症的32.3％.多因素Logistic回归分析表明术前总胆红素水平( TBil≥171 μmol/L)、胰腺质地软为胰瘘发生的独立危险因素.结论 术前TBil水平(TBil≥171 μmol/L)和胰腺质地软预示着较高的胰瘘发生率.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后切口感染预防策略

目的 观察新的预防方案对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后切口感染的预防效果.方法 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者57例随机分为观察组31例和对照组26例.观察组切口感染预防措施：术前24 h常规备皮后应用双氧水消毒,安尔碘消毒两遍,最后放置安尔碘棉球于脐部至手术开始;麻醉诱导前半小时预防性应用头孢西丁钠2.0g;切口缝合前应用庆大霉素生理盐水清洗切口;术后24 h换药,术后72 h第2次换药并拆线出院.对照组按照传统措施进行防感染处理.分别于术后12、24、36、48、60、72 h检测两组体温、WBC、中性粒细胞比率（GR）,观察切口局部有无红肿热痛症状,统计两组切口感染发生率.结果 对照组术后24、36、48、60h体温高于观察组,术后24、72 h WBC高于观察组,术后24、72 h GR高于观察组（P均＜0.05）.观察组术后体温、WBC、GR较术前略升高,但无统计学意义,对照组体温、WBC、GR较术前升高（P均＜0.05）.观察组无切口感染（0％）,对照组2例（7.7％）,两组切口感染发生率相比,P ＜0.05.结论 用新预防方案即术前应用双氧水、安尔碘消毒、麻醉诱导前预防性应用抗生素、调整术后换药时间可降低经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后切口感染发生率.