经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石

目的探讨治疗输尿管上段结石的理想方法。方法回顾性分析328例输尿管上段结石采用经皮肾穿刺取石（PCN—L）的临床资料。结果328例中300例一期取净结石，28例二期取净结石。结论经皮肾穿刺取石创伤小、恢复快，结石取净率高，可同时处理肾盏结石，是治疗输尿管上段结石的理想方法。     

输尿管镜取石术联合微创经皮肾穿刺取石术治疗同侧肾输尿管多部位结石17例

同侧肾输尿管多部位结石的处理是临床上一个较为棘手的问题。我院从2002年2月～2004年1月采用输尿管镜气压弹道碎石术加微创经皮肾穿刺取石术联合治疗同侧肾输尿管多部位结石患者17例，临床效果满意，现报告如下。     

输尿管镜直视下取石术并发症的处理及预防

输尿管镜直视下取石术是当今治疗输尿管结石的一项新技术,和输尿管切开取石术相比,具有创伤小、安全、病人恢复快的特点。但是,输尿管镜取石术仍然存在并发症。我院自1985～1988年7月共行输尿管镜直视下取石术508例,术中发生并发症18例,其中输尿管粘膜下损伤、假道7例,穿孔8例,撕裂3例;术后发生并发症17例,其中输尿管近期狭窄6例,因残留结石引起输尿管末端完全闭塞1例,感染发热10例,并发症的总发生率为6.9%。本文详细分述输尿     

输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜取石(ureteroscopic lithotomy,URL)与经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年3月~2013年7月北京大学人民医院113例单侧输尿管上段结石患者的临床资料。对于结石远端输尿管狭窄迂曲、尿流改道、结石长径≥1.5 cm、合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者倾向于行PCNL,其中URL组60例,PCNL组53例。观察2组结石负荷、手术时间、术后发热、血红蛋白降低值、总住院时间及清石率等指标。结果 URL组结石大小为(1.0±0.3)cm,PCNL组为(1.4±0.4)cm。URL组1例结石上移至肾盂终止手术,其余112例均成功完成手术,取净结石。URL组和PCNL组手术时间分别为(54.0±24.4)min和(59.4±37.0)min,术后次日血红蛋白降低值为(4.3±5.7)g/L和(9.5±8.0)g/L,术后发热4例和6例,清石率为98.3%(59/60)和100%(53/53),总住院时间为(6.4±2.1)d和(8.5±3.4)d。结论 URL和PCNL治疗输尿管上段结石均有效、安全,PCNL清石率较高,结石较大的患者可选择PCNL治疗,但住院时间更长。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石

目的 探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法及疗效。方法 采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理肾和输尿管结石20例。结果 20例均一期手术取石，单通道取石18例。双通道取石2例；其中1次取石12例，2次取石7例，3次取石1例。15例结石全部取尽，余5例有少许残留。术后行ESWL，结石基本排出。平均手术时间85min，平均出血量50mL，术后平均住院时间8．5d。所有病例均无明显并发症。结论 经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快等优点，值得推广应用。     

B超定位经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

我院2002年3月-2004年8月使用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石68例,取得了满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 本组68例,均经B超及KUB、IVU检查确诊,肾功能均正常.男48例,女20例;年龄32～68岁,平均39岁.均为单侧,左侧35例,右侧33例.肾结石45例,输尿管结石23例,直径1.0～3.5 cm,输尿管结石位置最低至L3水平.轻中度肾积水46例,重度肾积水15例.病程6个月～20年,平均3.5年.     

微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术对比研究

目的总结微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术经验和手术技巧以及适应证。方法回顾性分析本人于2007年1月至2013年12月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗3324例肾、输尿管结石患者的临床资料,分析其疗效及并发症进而总结两种手术的优缺点及适应证。结果 3324例患者完成手术,其中1723例行微通道经皮肾镜手术,1601例行标准通道经皮肾镜术。2组术后结石清除率分别为95.4%、99.5%;手术时间分别为(67±31.4)分钟、(45.1±22.4)分钟;术中出血量分别为(101±25.6)ml、(159±34.2)ml;术后并发症发生率分别为12.2%,23.6%。结论微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术都是安全微创的手术方式。微通道经皮肾镜取石术并发症及出血风险较低,但是取石效率低于标准通道经皮肾镜取石术,要根据具体病人合理选择两种术式。     

微创经皮肾穿刺碎石取石术的手术配合

总结20例微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)的配合要点。提出正确准备各种仪器并调节其参数，协助医生准确定位是其关键。     

经皮肾镜取石联合U-100激光碎石56例报告

目的探讨微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗各类型肾结石和输尿管上段结石的疗效。方法第11肋下与腋后线交界处或第12肋尖处为穿刺点，筋膜扩张器从F6隔号扩张到F14～16，留置相同大小的peel-away薄鞘，输尿管镜（Wolf F8/9.8）经此通道进入肾盏肾盂并以U-100激光碎石。单通道取石51例，双通道取石5例。结果51例一期单通道取石，4例二期双通道取石，1例三期双通道取石。1例穿刺失败改小切口穿刺成功。术中明显出血2例，保守治疗好转。1例术后。肾周脓肿形成，切开引流治愈。一期结石清除率为91．1％（51／56），2个月后结石清除率为98．2％（55／56）。结论MPCNL治疗各类型肾结石、输尿管上段结石，创伤小，安全，有效。     

经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街

目的评价微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街的疗效及并发症。方珐采用微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街患者72例，并统计手术时间、结石清除率、术中出血量和并发症等情况。结果本组平均手术时间52min，一期结石清除率100％，无输血及严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街安全有效。     

经皮肾镜取石术的并发症与对策

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发症及处理方法。方法:报告在行PCNL的197例中,发生严重并发症7例(10次),发生率为3.2%;分别为严重出血(Hb下降>60g/L)5例,感染1例,腹腔积液1例,肾功能不全1例,结肠穿孔1例,胸腔积液1例;18%(36例)有术后发热(38.5℃以上),且发热以鸟粪石和尿酸结石者居多,但与Ⅰ期、Ⅱ期手术无明显差别。结果:开放手术1例,介入止血1例,余均保守治疗。全部患者均治愈出院,无一例死亡。结论:PCNL并发症中出血及发热最常见,严重并发症发生机率少但多种多样;对PCNL并发症的积极预防、早期发现及合理处理,有赖于对各并发症临床特征的深入了解。     

经皮肾镜取石术常见的并发症及其对策

经皮。肾镜取石术（pereutaneous nephrolithotomy,PNL）是治疗肾脏和上段输尿管结石的常用方法。与开放手术相比,并发症比较少,但是严重的并发症可能造成患者失去一侧肾脏,甚至死亡。因此,需要充分认识PNL可能出现的并发症,了解出现并发症时的处理方法。     

经皮顺行窥镜输尿管取石术

用自行改制的扩张器一次性扩大肾通道,对16例合并中度肾积水的中、上段输尿管结石施行了经皮顺行窥镜输尿管取石术。取侧卧位、腰部小切口,直视下或指探法肾穿刺。本法操作简便、省时,成功率高,无需特殊设备,便于推广。     

经皮肾镜取石术的研究现状及并发症防治策略

回顾分析了近几年有关经皮肾镜取石术(PCNL)的文献,对其在通道大小,体位摆置,定位方法,碎石方式等方面不同选择的优劣进行了总结和评价,同时从导致PCNL并发症的原因出发,探讨其防治策略的有效性。     

微创经皮肾镜取石术并发症的临床分析及处理

目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的并发症及其处理方法。方法:2002年至2007年我院实施PCNL528例,男351例,女177例,其中肾结石236例,输尿管结石212例,肾结石合并输尿管结石80例。结果:本组患者均治愈出院,无一例死亡,发生并发症31例,其中大出血17例,胸腔积液2例,结肠穿孔1例,发热8例,腹腔积液3例。结论:PCNL为微创手术,但在技术不熟练的情况下风险较大,加强并发症的防治有利于此项技术的开展。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发症分析

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的手术并发症发生情况及处理措施。方法分析四川省人民医院2007年2月-2008年9月经皮肾穿刺、超声吸附碎石术或联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗56例复杂性肾结石患者的临床资料,并对手术并发症和处理措施进行分析。结果56例患者,Ⅰ期取净结石40例,5例因残留结石较多行2次手术;术中大出血3例,留置肾盂造瘘管间段夹闭后观察无明显出血后Ⅱ期手术;严重感染1例,行敏感抗生素抗感染后痊愈;肾贯通伤2例;双J管未放成功2例;无肾蒂、胸腹脏器损伤。结论PCNL虽属微创手术,但术中大出血、残留结石、术后感染是PCNL较常见并发症。开展此项技术时加强并发症的防治至关重要。     

微创经皮肾穿刺碎石取石术的手术配合

总结 2 0例微创经皮肾穿刺碎石取石术 (MPCNL)的配合要点。提出正确准备各种仪器并调节其参数 ,协助医生准确定位是其关键。     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：对202例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者，92例采用MPCNL治疗(MPCNL组)，110例采用URL治疗(URL组)，其中46例接受辅助的ESWL治疗。结果：MPCNL组术后3天结石清除率为94．6％(87／92)，术后1个月结石清除率为100％(92／92)。URL组术后3天结石清除率为20．9％(23／110)，术后1个月结石清除率为84．5％(93／110)。结论：MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率；URL治疗效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。但二者可以根据患者病情酌加选用。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法对82例输尿管上段结石行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗,其中22例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。结果 MPCNL术后3天结石清除率为90.2%(74/82),1个月结石清除率为100%(82/82)。平均住院时间8天。结论 MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,尤其对嵌顿性输尿管上段结石、输尿管上段结石并发狭窄时有良好的疗效。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术20例报告

目的：探索后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的方法。方法：采用后腹腔镜直视下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石患者4例和输尿管中上段结石患者16例。结果：19例取石成功，1例失败改为开放手术。手术时间平均89.7min，术中出血量平均98ml，术后住院时间平均5.8d。随访4～18个月，术后恢复正常工作时间平均23．8d；术后输尿管狭窄1例。结论：后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全、有效的微创手术方式，可取代部分开放性手术，具有推广价值。