浅析公立医院成本补偿机制存在的问题及对策

公立医院改革的核心原则是坚持公益性,为了保证公立医院的公益性,必须建立起完善的成本补偿机制。文章主要分析公立医院成本补偿机制的现状及存在问题,根据公立医院成本补偿机制存在的主要问题,提出了相应对策:建立科学的财政投入机制;实行科学的医疗服务成本核算;改善公立医院内部经营机制,切实降低医疗服务成本;实施医药分开,取消药品加成;改变公立医院融资方式,拓宽成本补偿渠道;改革医疗保险结算方式。     

公立医院补偿机制改革国际比较研究

目的：通过对国外公立医院补偿机制改革做法的比较研究,为中国下一步补偿机制改革提供借鉴。方法：主要通过PubMed、SCI等专业数据库与相关网站查询专业文献,从改革政府财政投入、改革支付方式和理顺医疗服务价格体系三方面对世界各国公立医院补偿机制改革加以分析;数据主要来源于WHO 2013年度卫生报告和2012年中国卫生统计年鉴。结果：通过对国外公立医院补偿机制改革的研究,提出了推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即提高医保支付水平、采取混合支付方式、增设药事服务费、拓宽补偿渠道等。结论：公立医院补偿机制研究是一个政府、医院、病人、社会等多重因素相关的复杂问题,政府财政投入是世界各主要国家公立医院的主要补偿方式,预付制为主的混合支付方式是国际上补偿机制改革的主要趋势,而理顺医疗服务价格体系是补偿机制改革的重要内容,由此才能够引导医疗卫生事业走向更加健康的轨道。     

医改背景下优化县级公立医院经济运行的探讨

县级公立医院改革深入推进,必须有效建立起可持续的县级公立医院经济运行机制。从浙江省县级公立医院改革先行试点县市的医疗服务与经营现状出发,分析了医改后影响县级公立医院经济运行的原因,提出了政府补偿机制要到位、医疗价格机制要合理、医院自主经营要提升、医院管理服务要高效等优化县级公立医院经济运行的对策,以期为进一步推进县级公立医院改革提供参考。     

非营利性医院机构补偿机制探讨

非营利性医院是为社会公众利益而设立和运营的医疗机构,不以营利为目的,是基本医疗服务的提供者,带有福利、公益性质.非营利性医疗机构的补偿机制是指对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径,也就是对医疗机构经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合.其运转和作用的基本功能,就是保证医疗机构在经济活动中的物化劳动和活劳动消耗得到足额的补偿,以保证和满足医疗机构简单再生产和扩大再生产的需要[1].     

公益化视角下公立医院补偿机制构建

文章从公益化视角对公立医院补偿机制进行了分析,其后对公益化视角下公立医院补偿机制构建进行了探讨,包括明确公立医院财政投入的思路?拓宽公立医院补偿渠道?规范公立医院医疗服务价格?完善公立医院财政投入的配套政策?积极探索,因地制宜?     

医疗服务定价改革蹒跚前行

公立医院改革的核心是改变现行的补偿机制．而其中最关键的环节正是调整医疗服务价格。     

流行学术偏向令公立医院身陷泥潭

公立医院改革困难重重,其中重要的原因之一在于补偿机制改革不利。 很多人,尤其是医疗卫生界的众多知名人士,将公立医院改革之艰难归因于政府补偿不足;简言之,就是政府没给够钱。与此相关的“学术性”说法是将政府投入、医疗服务和药品出售作为公立医院补偿的三渠道;     

基于公益性的公立医院补偿机制分析

目的：对公立医院的补偿机制进行探讨。方法：随机抽取湖北省6家公立医院进行现场调查,结合相关统计资料进行分析。结果：政府补偿不足致使公立医院收入主要来自医疗服务和药品加成,趋利倾向明显,公益性淡化。结论：应改变补偿机制,加大补偿力度,确定合理的补偿方式,改变支付方式和确立专项基金。     

公立医院补偿机制改革的国际经验与启示

介绍了国际上公立医院补偿机制的两种主要模式,即在实行国民卫生体制的国家及地区通常采用的以政府财政补偿为主的模式及在实行社会医疗保险体制和商业医疗保险体制的国家及地区采取的政府财政和医疗保险筹资的双重补偿模式。论述了在医疗费用快速上涨以及公立医院治理机制改革影响下,补偿模式改革的主要特点,即补偿渠道多元化;根据不同的补偿渠道,采取混合支付方式,财政补偿模式的国家及地区往往采用总额预算制,双重补偿模式国家及地区则一般以诊断相关分组预付制为主;实行医药分开,严格控制药品价格。提出对推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即公共财政应是公立医院补偿的主要来源,以保持公立医院公益性;由于公立医院的固定成本的正外部性和控制医疗费用,该部分成本应主要通过政府财政补偿;通过采用预付制为主的混合支付方式进行补偿,建立影响公立医院医务人员行为的激励约束机制。     

新时期公立医院品牌营销策略的优化分析

新时期国内医药卫生改革一项重要任务是改革公立医院补偿机制,包括探索实现医药分开的具体途径、合理调整医疗服务价格和完善基本医疗保障支付方式等。随着改革的推进,公立医院需要理性地树立自己的品牌学科与服务,科学地进行品牌营销来顺应时代要求。针对国内公立医院品牌营销在技术、文化和服务方面的现状,对公立医院品牌营销进行优劣势对比,从而得出优化途径。通过对比分析提出公立医院品牌营销策略的优化途径。公立医院正确的品牌营销战略对于完善公立医院管理机制、达到社会效益和经济效益双重优化具有重要作用。     

实行医事服务费完善公立医院补偿机制的探讨简

取消药品加成、探索公立医院补偿机制,是公立医院改革的重要一环。北京试点医事服务费作为破题公立医院补偿机制改革的新举措受到广泛关注。本文在对公立医院特殊处境和现行补偿机制扭曲进行分析的基础上,从药事服务费的局限性、医事服务费的优越性与可行性等进行了全面分析,为进一步完善公立医院补偿机制提出了坚持医药分开、完善配套政策和落实成本核算等建议。     

公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加。为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型。建立与完善对公立医院的公益性补偿机制,对深化医药卫生体制改革、推进公立医院高质量发展具有重要意义。     

试论取消药品加成与建立公立医院补偿机制

新医改要求取消药品加成,但药品加成并不是“看病贵”的真正根源。取消药品加成改变了原有的医院补偿机制,必须建立新的医院服务补偿调节机制,否则,取消药品加成不但改变不了“看病贵”的现状,反而会使公立医院陷入更加非公益性的境地。取消药品加成应是强制公立医院回归公益性的必要手段,同时应该建立起符合公立医院“身份”的医院服务补偿调节机制。     

公立医院成本支撑运行与补偿机制改革的探讨

目的:通过对公立医院成本支撑及补偿机制的探讨,为深化公立医院改革提供参考。方法:分析公立医院补偿机制运行历程和现状,厘清医院收支结构,探讨完善补偿机制无法回避的关键性问题。结果与结论:在现实环境和经济运行状况下,公立医院深化改革的公益性理想目标的实现,无法回避其成本支撑的难题,补偿机制的完善也应建立在成本可支撑运行的基础上,使其更具科学性、可操作性和实效性。     

30个省市自治区推进公立医院改革试点思路评述

从改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制;推进公立医院补偿机制改革;加快形成多元办医格局三个方面,对除上海市外已出台的30个省市自治区医改方案中公立医院改革的思路进行了综合评述。     

基于医疗项目成本核算基础的公立医院改革探索

介绍了北京市卫生局开展的11所医院的医疗项目成本核算工作情况,总结了其中8所综合医院的项目成本核算推广工作及取得的“两个层面、七大类”的成果,并从启动了公立医院新型财政补偿机制的试点工作、探索以医疗项目成本为基础归集建立病种成本核算机制、探索以医疗项目成本为基础合理调整医疗服务收费价格机制等方面阐述了北京市构建以医疗项目成本核算为基础的公立医院改革。     

学习贯彻两个文件 推进公立医院改革

在论述认真学习贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》,把握深化医药卫生体制改革给医院发展和运营带来的机遇和挑战,积极推进公立医院改革的必要性的基础上,论述了医院管理者应该把握深化医院改革中的几个关键问题：在坚持公立医院公益性的前提下,强化管理,健全机制,调动医务人员积极性;在医疗保障覆盖面的迅速扩大和基本医疗保障水平的明显提高的情况下,提高医疗服务效能,规范医疗行为;适应公立医院补偿机制改革,加强医院预算和收支管理,提高医院管理水平;提高院长的管理能力,适应医院法人治理结构的要求;积极探索医师多地点执业情况下,强化岗位管理的新措施。指出要树立信心,创新求实,积极稳妥推进公立医院改革试点。     

建立“公平正义”的竞争环境确保医院改革健康发展

分析当前的医院运行的环境及存在问题,论述并提出制订与医护人员劳务成本和价格一致的收费标准,完善各级各类医院补偿机制;构建完善以县（市、区）医院为枢纽的城乡两个三级医疗网,确保医疗资源的合理运用;建立乡村医学教育体系,培养农村用得上、用得起、留得住的医学人才;转变政府职能,卫生行政把该做的事做好,为医院创造良好的诊疗环境,确保医院改革健康发展的观点。