老年肺纤维化的诊断与治疗

老年肺纤维化的诊断与治疗侯杰南京大学医学院附属鼓楼医院（２１０００８）侯杰教授随着社会的发展，人类寿命已明显延长，老年呼吸道疾病亦随之增加。特发性肺纤维化（ＩＰＦ）多发生在中老年，从原来的少见病已发展为常见病。由于吸烟及大气污染等因素老年慢性阻塞性肺...     

老年及老年前期肾脏病的病理形态及临床特点

回顾性分析了２２３例老年及老年前期肾脏病患者肾脏病变的病理类型，其中原发性占６５．５％，继发性肾脏病占３４．５％，随着增龄，继发性肾脏病的发病率逐渐增加，在原发性肾炎中，膜性肾病最常见，继发性者则以糖尿病肾病（２９．９％），肾淀粉样变性（９．１％）及间质性肾炎（１５．６％）多见，肾病综合征及持特性尿检异常是最常见的初发临床表现，ＡＲＦ的发病率有所提高，与青年人相比，老年及老年前期患者存在明显的肾小     

关于老年心血管病人抑郁症的临床研究

目的：研究老年心血管病人抑郁症的患病率和对策。方法：以汉密尔顿抑郁量表对200例老年心血管病人，50例正常人（对照组）进行问卷调查。老年人心血管病人中冠心病人145例（心绞痛患40例，无心绞痛患85例，陈旧性心肌梗死患20例），高血压病人55例（2级20例，3级35例）。结果：与对照组比较，各种心血管病人的抑郁症患病率显增加（P＜0．05－0．01），病程越长，抑郁症发病率越高，病程＞10年组的抑郁症发病率显高于＜5年组的（P＜0．01）。结论：老年心血管病人抑郁症的患病率显增加，应重视其治疗。     

老年肺纤维化低氧血症病理生理特点

老年呼吸道疾病的发生随着年龄的增长而增多。特发性肺纤维化(IPF)好发于中老年。近年其发病率明显增加。IPF本身的预后很差，如在COPD基础上同时发生特发性肺纤维化，病情更加严重，预后更为恶劣。IPF的最终结果是广泛的肺纤维化、即疤痕组织。由此引起的疤痕癌、肺泡细胞癌、腺癌等相对增多，与吸烟没有直接关系。     

老年人509例病理资料分析心房颤动与冠心病的关系

目的根据老年人尸体解剖资料探讨心房颤动（房颤）与冠心病的关系。方法查阅院内56年1012例老年连续尸体解剖病例的临床及病理资料,入选有生前心电图记录者540例,其中31例缺少心脏解剖资料。结果（1）房颤发生率随年龄的增长而显著增加（Cochran-Armitage趋势检验,P〈0．01）。（2）房颤患者冠心病发病率显著增加（P=0．0028）;房颤组心肌梗死发病率明显高于窦性心律组（P=0．0144）;房颤组冠状动脉病变程度较窦性心律组明显严重（P=0．0121）。（3）经多元Logistic回归分析,发现年龄（OR=1．34,95％CI为1．11～1．60）、男性（OR=5．71,95％CI1．87～17．39）、慢性心功能不全（OR=1．87,95％CI1．27～2．76）可能是房颤的独立危险因素,冠心病（OR=1．47,95％C10．91～2．39）并非房颤的独立危险因素。结论老年人房颤发病率随着年龄增加而显著增加,老年房颤患者冠心病发病率明显增加,但冠心病并非房颤的独立危险因素。     

维沙坦治疗老年和非老年人心衰疗效比较

如众所知，慢性心衰（HF）发病率具有伴随增龄而增加的特点，且HF又为老年人的最常见住院原因。晚近的维沙坦心衰试验（Val—HEFT）证实，维沙坦治疗HF，对HF住院率、机体功能及生理状态均有额外的裨益作用。鉴于在老年人群中，HF发病率、死亡率均明显增加，故选用维沙坦治疗老年人断具有一定的临床意义，本文就此与非老年人HF进行了对照分析。     

急性呼吸窘迫综合征早期肺纤维化的研究进展

纤维化是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病死率高的重要原因之一。以往认为肺纤维化发生于ARDS晚期（增生及纤维化期），最近的研究表明，早期（渗出期）即可发生明显纤维化，针对ARDS早期肺纤维化的机制进行干预，是目前的研究方向。     

我国老年龋病的研究进展

我国老年龋病的研究进展周学东，胡涛（华西医科大学口腔医学院，成都６１００４１）龋病及其并发病是造成老年人失牙的原因之一。由于口腔组织器官的增龄变化、饮食习惯的改变，老年龋齿的发病率明显增高，包括老年冠部龋和根部龋，尤其是根部龋的发病率增高更为突出。一...     

老年糖尿病的药物治疗进展

老年糖尿病系指在老年期发病和中青年期发病而进展至老年期的糖尿病患者。老年糖尿病绝大多数（９５％）属２型糖尿病，而２型糖尿病是一种与年龄相关的疾病，其发病率随年龄的增加而增加，据报道在６０岁以上的美国人中其发病率为１０％，８０岁以上者为１６％～２０％。...     

Ac-SDKP通过抑制内质网应激对肺纤维化细胞凋亡的影响

目的探讨体内、外肺间质纤维化模型中Ac-SDKP延缓肺纤维化发展的可能机制。 方法体内实验：将24只健康雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（8只）、肺纤维化模型组（8只）、肺纤维化+Ac-SDKP治疗组（8只）。采用气管内注入博来霉素（5 mg/kg）法建立小鼠肺纤维化模型,对照组为气管内注入等体积0.9%氯化钠溶液。造模后肺纤维化+Ac-SDKP治疗组小鼠腹腔内埋入Ac-SDKP微量注射泵（Ac-SDKP 800μg·kg^-1·d^-1,冰乙酸0.1 mol/L,卡托普利100 mg·kg^-1·d^-1）,持续干预21 d。对照组及肺纤维化模型组小鼠均于造模完成后第21天处死,肺纤维化+Ac-SDKP治疗组小鼠于干预21 d后处死,取肺组织观察其病理学变化;按试剂盒说明测定羟脯氨酸含量测定;TUNEL法测定肺泡上皮细胞凋亡率;Western-blot、免疫组化法检测GRP78、CHOP蛋白及mRNA的表达水平。体外实验：培养A549细胞,经TGF-β干预24 h后收集细胞,RT-PCR检测GRP78、CHOP mRNA的表达水平。正态分布计量资料多组间比较采用方差分析,两两比较采用SNK-q检验;非正态分布计量资料多组间比较采用kruskal-WallisH检验。 结果（1）一般观察：对照组小鼠双肺表面及切面光滑,未见结节形成;肺纤维化模型组肺组织表面及切面可见散在小结节;肺纤维化+Ac-SDKP治疗组肺组织表面也可见小结节,但较肺纤维化模型组稀少。（2）HE及Masson染色：肺纤维化模型组出现明显的纤维化改变,肺纤维化+Ac-SDKP治疗组肺纤维化程度有所减轻。（3）羟脯氨酸含量：3组间羟脯氨酸含量差异有统计学意义（H=20.490,P<0.01）,其中肺纤维化模型组、肺纤维化+Ac-SDKP治疗组明显高于对照组（q=0.517、0.167,P<0.05）,肺纤维化+Ac-SDKP治疗组明显低于肺纤维化模型组（q=0.351,P<0.05）。（4）肺泡上皮细胞凋亡指数：3组间差异有统计学意义（F=57.720,P<0.01）,其中肺纤维化模型组、肺纤维化+Ac-SDKP组明显高于对照组（q=8.471、3.639,均P<0.01）,肺纤维化+Ac-SDKP组明显低于肺纤维化模型组（q=4.832,P<0.01）。（5）CHOP、GRP78蛋白水平表达：肺纤维化模型组、肺纤维化+Ac-SDKP治疗组较对照组明显下降（q=22.630、8.921,138.812、41.233;P<0.01）,肺纤维化+Ac-SDKP治疗组较肺纤维化组明显升高（q=13.711、97.583,P<0.01）。（6）GRP78、CHOP mRNA表达量：TGF-β干预组较对照组明显升高（q=8.791、7.782,P<0.05）;TGF-β+Ac-SDKP干预组较单纯Ac-SDKP干预组明显升高（q=4.399、5.561,P<0.05)。 结论Ac-SDKP可能通过抑制内质网应激减缓肺泡上皮细胞凋亡,从而发挥其抗肺间质纤维化的作用。     

特发性肺纤维化合并肺癌的临床特点分析

对16例特发性肺纤维化合并肺癌（IPF-LC）患者的临床特点进行分析，结果显示IPF-LC以老年男性吸烟者多见，肿瘤多位于肺脏下叶、外周，鳞状细胞癌较常见。     

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的观察

目的：探讨老年2型糖尿病患颈动脉硬化以及粥样斑块与各种危险因子的关系。方法：用彩色多普勒超声观察68例老年2型糖尿病患双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）。结果：内膜增厚组及斑块形成组空腹胰岛素水平、24h尿白蛋白定量明显增加（P＜0．05，P＜0．01），并且随着内膜增厚程度的加重，这种增加越明显，而胰岛素敏感指数明显降低（P＜0．05）。空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及餐后2h胰岛素、血脂各项指标在各组间变化不明显。内膜增厚组及斑块形成组年龄，有高血压、冠心病、脑血管病史的百分比，高血压病程，收缩压，舒张压值均有明显增高（P＜0．05，P＜0．01）。吸烟人数百分比、糖尿病病程无明显差异。结论：老年糖尿病患IMT增厚心脑血管疾病的发病率增高，这与他们存在高胰岛素血症、低胰岛素敏感性以及有较高的尿白蛋白水平有关，IMT可作为早期观察糖尿病大血管并发症的一种方法。     

96例老年高血压病病人脉压指数与血浆内皮素-1和一氧化氮关系的临床研究

目的 探讨老年原发性高血压（EH）病人的脉压指数（PPI）与血浆内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）的相互关系。方法 对96例老年EH病人进行24h动态血压监测，计算PPI值，根据PPI值分为3组，PPI〈0．35为A组，PPI0．35～0．45为B组．PPI〉0．45为C组。我院正常体检者52例为对照组（D组）。4组研究对象均抽血化验ET-1和NO。结果 与对照组相比高血压病人血浆ET-1明显增加（P〈0．05），NO明显减少（P〈0．05）。而在高血压病人中，随着PPI的增加，ET-1逐渐增加更明显（P〈0．05），而NO更加减少（P〈0．05），相关分析显示PPI与ET-1呈正相关（P〈0．01），与NO呈负相关（P〈0．01）。结论 老年高血压病人随PPI增加，血浆ET—1明显增加，NO明显减少。而随着PPI增大，这种趋势更加明显。     

老年大肠癌临床病理特点分析

目的探索老年大肠癌的临床病理特点。方法对１１７例老年人大肠癌的病理资料进行回顾性分析，并与对照组进行比较。结果老年组大肠癌占老年大肠肿瘤的５５．４５％，高于对照组（Ｐ＜０．０５），其中绒毛状腺癌明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），而粘液腺癌和粘液细胞癌则明显低于对照组（Ｐ均＜０．０５）。老年大肠癌的浸润深度明显浅于对照组（Ｐ＜０．０５），而其转移率则与对照组无明显差别。老年大肠癌的好发部位与其他年龄有所不同，依次为直肠、乙状结肠、回盲部、降结肠、肝曲、升结肠、横结肠和脾曲。结论老年大肠癌发病率高于其他年龄，老年大肠癌的组织类型与其他年龄有所不同，且老年大肠癌的局部侵袭力低于其他年龄。老年大肠癌发生部位与其他年龄有所不同     

老年胆囊炎胆石症的外科治疗

老年胆囊炎胆石症的外科治疗赵翰林江苏省人民医院（２１００２９随着年龄增长胆石症的发病率增加以及社会人口平均寿命延长，人口老龄化，老年人在胆囊炎胆石症患者中所占比例和在手术治疗患者中所占比例均呈明显上升趋势。此外，由于老年患者的临床及病理特点，其麻醉与...     

老年卒中后抑郁与急性期神经功能缺损程度的相关研究

目的探讨老年脑卒中后抑郁（PSD）发生率以及与急性期神经功能缺损程度的关系。方法对292例住院诊断为脑卒中的老年患者，用改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表（SSS）对卒中急性期进行评分，根据急性期神经功能缺损情况分为三组。用汉密尔顿抑郁量表进行随访调查抑郁评分。结果老年PSD的发生率在随访1年期间中随着时间的延长逐渐增加；老年PSD的发病率和重度PSD的发生率随神经功能缺损程度的加重而增加；老年PSD的程度随着神经功能缺损程度增加而加重。结论PSD是老年脑卒中后的常见并发症，卒中后1年中发病逐渐增加，其严重程度与卒中急性期的神经功能缺损程度一致。     

督导家庭肺康复治疗肺纤维化的研究进展

<正>肺纤维化临床上以进行性呼吸困难为主要表现,咳嗽长期反复、低氧进行性加重、活动耐力逐渐下降,最终导致呼吸衰竭而死亡。肺纤维化的发病率逐渐呈上升趋势,美国为(14～27.9)/10万,英国达4.6/10万,中国台湾为(0.6～1.4)/10万,发病率随年龄的增加而增加[1,2]。国内尚缺乏大规模的发病率研究数据,根据相关调查,我国近年肺纤维化发病率也居高不下,这可能与吸烟、职业接触、环境暴露和高龄等相关[3]。肺纤维化易反复感染,自出现症状     

老年人十二指肠球部溃疡临床特征的探讨

十二指肠球部溃疡（ＤＵ）是消化道最常见的疾病之一，发病以年青人为主，老年ＤＵ仅占１０％左右，故临床上对老年ＤＵ较少重视。近年来随着人口老龄化，老年人口明显增长，老年ＤＵ发病率及发病人数均有增高趋势。老年ＤＵ是一种较青年人更严重的疾病，虽然近年溃疡病的...     

高血压对老年糖尿病患者颈动脉病变的影响

高血压对老年糖尿病患者颈部动脉病，62例老年糖尿病患者依血压水平分为单纯糖尿病组（DM），糖尿病高血压组（DE＋EH），分别对颈部动脉斑块大小、内中膜增厚程度进行测定。结果：DM＋EH组颈部动脉病变的发病率、合并脑梗死的情况明显高于糖尿病组（P〈0．001）。结论：老年DM＋EH组的患者易发生颈部动脉病变，提示对糖尿病并高血压患者需要早期防治高血压，预防颈部血管病变。     

高血压对老年糖尿病患者颈动脉病变的影响

高血压对老年糖尿病患者颈部动脉病，62例老年糖尿病患者依血压水平分为单纯糖尿病组（DM），糖尿病高血压组（DE＋EH），分别对颈部动脉斑块大小、内中膜增厚程度进行测定。结果：DM＋EH组颈部动脉病变的发病率、合并脑梗死的情况明显高于糖尿病组（P〈0．001）。结论：老年DM＋EH组的患者易发生颈部动脉病变，提示对糖尿病并高血压患者需要早期防治高血压，预防颈部血管病变。