射频消融术的射频电流对心肌损伤的临床研究

目的：研究射频消融术(RFCA)患术后不同时间血清心肌酶浓度变化及肌酸激酶同功酶(CK—MB)与RFCA诸因素的关系。探讨RFCA对心肌的损伤程度。方法：采用酶连续检测法，分别测定40例阵发性室上性心动过速(PSV丁)患RFCA术前及术后即刻，6、12、24小时血清肌酸激酶(CK)，肌酸激酶同功酶(CK—MB)及天冬氨酸氨基转氨酶(AS丁)的浓度。结果：RFCA患CK，CK—MB，AS丁均于术后即刻升高，术后6小时达到峰值．12小时下降，24小时除CK外，均恢复正常(P均＜0．05)。经相关分析表明CK。MB活性变化的峰值升高程度与消融时间，平均功率及累计能量均无线性关系(r＝0．14，r＝0．19，r＝0．27，P均＞0．05)，而与消融靶点个数高度正相关(r＝0．84，P＜0．001)，与消融次数也有显关系(r＝0．52，P＜0．01)。结论：RFCA对心肌组织确有不同程度的损伤，但持续时间短，损伤轻，恢复快。这提示RFCA系安全有效的治疗快速心律失常的方法。     

频发性室性早搏起源分布特征的研究

目的探讨室性早搏(PVCs)起源分布特征。方法对北京安贞医院行射频消融手术PVCs患者的临床资料进行回顾性分析。结果 371例PVCs患者中,男146例(39.4%),年龄(46.1±14.2)岁;起源于右室的PVCs 282(76.0%),左室78例(21.0%),心外膜8例(2.2%),部位不确定者3例(0.8%);进一步研究显示:右室以右室流出道最多,占右室起源PVCs的93.26%;左室起源部位较分散。结论起源于右室的PVCs较左心室多,右室以右室流出道最多;左室起源分散,无明显优势部位;起源心外膜的PVCs较少见。     

化疗药物致心肌损伤一例

1临床资料 患者,女性,67岁。3个月前因便血行结肠镜检查确诊为左半结肠癌,并于外院行左半结肠癌根治术。1个月前于外院开始化疗（奥沙利铂130mg／m2,静脉滴注,2-4h,每3周一次）。用药之前心电图示窦性心动过缓,     

频发室性早搏射频消融治疗前后左室功能和结构的变化

探讨频发室性早搏(简称室早)射频消融治疗前后左室功能和结构的变化。按有一定功能和结构变化的标准收集成功行射频消融治疗的频发室早56例。比较手术前、后NYHA心功能分级、超声心动图有关参数的变化。与术前比较,消融治疗后,24h室早总数由术前23 662±12 559个减少为125±113个;患者胸闷、心悸症状缓解;NYHA心功能分级较前改善(P<0.05);超声心动图腔室结构参数明显缩小;左室射血分数显著提高(P<0.05)。结论射频消融可改善频发室早引起的心脏结构重构和功能减退。     

心内膜心肌活检对室性早搏临床意义的评价

对41例室性早搏(VPBs)与心内膜心肌活检结果对照。发现VPBs的QRs时限≥0.12秒、伴有钝挫和切迹、≥Lown's Ⅲ级及合并心电图其他异常则提示VPBs为器质性。上述指标的特异性较高,但在“非心脏病”组中假阴性率亦较高。     

输液反应致急性心肌损伤一例

患者女 ,5 7岁。输液后发冷发热伴剧烈胸痛、心慌 1ｈ ,于 1999年 6月 2 4日急诊入院。病人因腹痛 ,稀水样便 2ｄ ,在院外查血、尿、便常规正常。心电图 :窦性心律 ,正常。诊断为肠炎 ,Ⅰ度脱水 ,给于氨苄青霉素及输液对症治疗。 1ｈ前病人静脉滴注 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ,加ＶｉｔＣ 3 0ｇ、ＶｉｔＢ6 0 2ｇ、10 %氯化钾 10ｍｌ以每分钟 2ｍｌ速度滴入 10 0ｍｌ时 ,患者突然寒颤、发热 ,体温 39 5℃ ,呕吐 3次均为所进食物 ,无呕血。 15ｍｉｎ后 ,病人中上腹及左胸部剧烈疼痛 ,向背侧放散、心慌、气促 ,短阵四肢抽搐 ,小便失禁。即服消心痛 …     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与心肌损伤

<正> 急性心肌损伤是威胁人类生命的主要疾病之一,人们一直在探索和寻求对其诊断灵敏度高、特异性好的指标.最近几年来关于心肌结构蛋白的研究初步表明:心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心脏特异性抗原,当心肌细胞损伤时,在血中出现的时间早,持续时间长,因而引起了研究者的广泛兴趣.     

小儿氟乙酰胺中毒致心肌损伤1例

患儿男性,７岁。因误服氟乙酰胺后反复抽搐伴头痛、呕吐、胸闷、乏力１０ｈ入院。体检:Ｔ３６．３℃,Ｐ７８次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ(１１０／７０ｍｍＨｇ)。神志清,精神萎糜,颈软。双肺呼吸音粗糙,心率７８次／ｍｉｎ,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下１．５ｃｍ,质地软,无触痛。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:ＣＫ３４８４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ(正常值５００～２３３４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ),ＣＫＭＢ０．１８(正常值０～０．０５),ＬＤＨ２．８μｍｏｌｓ-１／Ｌ(正常值０．７～３．３μｍｏ…     

二甲基硫脲对心肌细胞抗过氧化氢损伤的实验研究

为探讨二甲基硫脲（ＤＭＴＵ）保护心肌细胞抗过氧化氢（Ｈ２Ｏ２）损伤。３２瓶培养乳鼠心肌细胞随机分４组，每组８瓶：（１）对照组；（２）Ｈ２Ｏ２（５ｍｍｏｌ）组；（３）ＤＭＴＵ（２０ｍｍｏｌ）组；（４）Ｈ２Ｏ２（５ｍｍｏｌ）＋ＤＭＴＵ（２０ｍｍｏｌ）组。在３７℃、５％ＣＯ２的ＭＥＭ培养４小时。结果发现：（１）与对照组比，Ｈ２Ｏ２组乳酸脱氢酶（ＬＤＨ，Ｕ／１００ｍｌ）释放多（２８２．３８±４７．２８比７７．２５±１８．２５，Ｐ＜０．０１）、ＴＢＡ反应物（ＴＢＡＲＳ，ｎｍｏｌ／ｍｇＰｒ．）产生多（２．２５±０．５３比０．７９±０．３６，Ｐ＜０．０１）；（２）与Ｈ２Ｏ２组比，Ｈ２Ｏ２＋ＤＭ－ＴＵ组ＬＤＨ释放少（９９．２５±４１．８８比２８２．３８±４７．２８，Ｐ＜０．０１）；ＴＢＡＲＳ产生少（０．５９±０．１８比２．２５±０．５３，Ｐ＜０．０１）；此外，我们还发现ＤＭＴＵ组超氧化物歧化酶（ＳＯＤ，μｇ／ｍｇＰｒ．）比对照组高（８．４９±３．６５比１．９２±１．４０，Ｐ＜０．０１）。ＤＭＴＵ能保护心肌细胞抗Ｈ２Ｏ２损伤，机制与灭活羟自由基（·ＯＨ）、保护ＳＯＤ活性有关     

青霉素过敏性休克致急性心肌损伤l例

患者女,22岁。因感冒、咳嗽就诊。血常规:白细胞9.2×10~9/L,中性0.85。胸部透视未见异常。在青霉素皮试阴性后,给予青霉素400万~U+0.9％生理盐水250ml静脉滴注,约15min患者诉胸闷、心悸,继之呼吸急促、全身发冷、面色苍白、冷汗淋漓、血压测不到,处于休克状态。考虑为青霉素过敏,立即吸氧、肌注0.1％肾上腺素1mg、静推地塞米松10mg后,除仍感胸闷、胸痛外,其他症状逐渐好转,测血压82/55mmHg,心率92次/min,急查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、I、aVL、V_6导联的ST段抬高0.1～0.2mV,T波正向,V_1～V_4的ST段压低0.1～0.2mV。心电图诊断:窦性心律、急性心肌损伤。急     

青霉素过敏性休克致急性心肌损伤1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,因感冒后咳嗽、咳痰在我院静脉滴注青霉素第 3天 ,输入液体约 2 0 0 ml后突感心悸、胸闷 ,随后意识丧失 ,血压测不出 ,考虑为青霉素过敏性休克 ,立即给予地塞米松 1 0 mg及肾上腺素 1 mg静脉推注后意识恢复 ,血压正常 ,约 1 0min后患者感胸闷、心前区不适 ,当时测 BP1 70 /80mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,HR86次 /min,律齐 ,心电图提示下壁及广泛前壁 ST段下移 0 .1～0 .2 m V,I、a VL导联 ST段上抬 0 .0 5～ 0 .1 m V,急查血钾 3 .1 5 mmol/L,心肌酶谱正常 ,给予极化液静脉滴注 ,4h后复查心电图 ST段基本恢复正…     

有机磷中毒致急性心肌损伤1例

患者女性 ,3 3岁。因服“虫必杀”后意识不清 ,于 2 0 0 1年7月 19日入院。家人代述 7月 19日晨发现其自服“虫必杀”后 (有效成分敌百虫、有机磷类 ,量不详 ,服用时间不详 )送至医院 ,途中患者出现恶心、呕吐数次 ,为黄色液体 ,意识模糊 ,呼之不应。心电图 (图 1Ａ)所示 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) (室率为 174次 ｍｉｎ) ,ＳＴ段改变 (ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6 凹面向上形抬高 0 1～ 0 3ｍＶ) ,肢导低电压。ＳＴ段改变图形酷似急性心肌梗死图形。急查心肌酶示 :ＬＤＨ 43 5ＩＵ Ｌ ,ＣＫ 10 98ＩＵ Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ 116ＩＵ Ｌ…     

小儿误服氟乙酸胺致心肌损伤一例

病例：患儿男性，3岁。因误服灭鼠药后反复抽搐伴呕吐、乏力6小时而入院。体检：T：36．7℃，BP：99mmHg／62mmHg，神志不清，精神萎靡，呈浅昏迷，双肺呼吸音粗，心率150次／min，律齐，心音较弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，无触痛。生理反射存在，病理反射未引出。脑电图检查示：异常脑电图。X线胸片及超声心动     

上消化道大出血致急性心肌损伤1例

患者男 ,66岁。因中上腹疼痛 6余年 ,复发伴黑便 2月 ,昏厥一次入院。既往无高血压糖尿病、心前区疼痛等病史 ,贲门癌术后 6年 ,呈消瘦贫血貌。血常规示Ｈｂ 70ｇ Ｌ ,心电图正常。临床诊断贲门癌术后 ,上消化道出血 ,休克原因待查 ,动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,监测中患者有大量黑便并再次出现休克 ,死亡。使用美国ＤＭＳＤＣＧ 6 0 2 ,模拟Ｖ5、Ｖ1 、ａＶＦ导联自上午8∶5 5时出现窦性心动过速 (ＳＴ) ,ＳＴ段正常。 9∶0 1时Ｐ -Ｐ频率减慢 ,ＣＭＦ 条ＳＴ段渐进型抬高至直线向上 ,ＣＭ1 、ＣＭＦ 条Ｔ波直立增高 ;9∶0 3时ＳＴ段抬高仍以…     

心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱变化与心肌损伤的关系及临床意义

目的 :探讨血清心肌肌钙蛋白 T（c Tn T）和心肌酶谱在心肌损伤前后含量的变化与其临床意义。方法 :动态观察 2 0例二尖瓣瓣膜置换术 （MVR）患者手术前、手术后 2 h及 2 4h血清 c Tn T和心肌酶谱变化。另制备家兔心肌损伤模型 ,检测动物模型伤前和伤后 4,8,2 4h血清 c Tn T的变化特点。结果 :二尖瓣瓣膜置换术患者血清 c Tn T含量、心肌酶谱活性在术后 2 ,2 4h较术前显著升高 （P<0 .0 1） ,其中血清 c Tn T含量术后 2 h增加倍数高于其他指标。家兔心肌损伤模型伤后 4,8,2 4h血清 c Tn T含量较伤前升高非常显著 （P<0 .0 1）。结果 ;血清 c Tn T含量及心肌酶谱活性均对心肌损伤的诊断有意义 ,c Tn T的心肌特异性及早期灵敏度更高     

体外循环心肌损伤及心肌保护的研究进展

人工心肺体外循环(ECC)是一项比较成熟的心外科生命支持技术,ECC的发明使切开心脏和大血管进行直视手术成为可能.但ECC诱发的心脏等重要脏器的损伤是除手术效果外影响患者预后的决定性因素,严重者会对手术患者的预后造成显著影响.尽管在过去几十年里,随着ECC保护措施的进步,使ECC后心肌等重要脏器的损伤显著下降,但是EC...     

频发室性早搏患者早搏和心率变异的昼夜节律

受检对象为24小时动态心电图检查中室性早博（简称室早）＞10次地的30例无器质性心脏病患者，分析其每小时的室早和心率变异[窦性RR间期标准差（SD）和RR连续差异均方根（rMSSD）]的分布。结果显示睡眠期的室早和心率变异分别是最小和最大值，凌晨1～6时的SD和rMSSD均值均高于其它3个6h时段的均值，各小时的室早对数与相应时间的SD和rMSSD均无显著相关性。表明无器质性心脏病的频发室早患者的室早和心率变异具有昼夜变化节律，各小时室早对数与心率变异之间无明显相关性。     

黄绿青霉素致大鼠心肌损伤的实验观察

目的 观察黄绿青霉素（ｃｉｔｒｅｏｃｖｉｒｉｄｉｎ,ＣＩＴ）对大鼠心肌的损伤。方法 用含ＣＩＴ（每日每ｋｇ体重１５ｍｇ）的染毒饲料喂养大鼠１个月,取心肌和肝脏组织,石蜡切片,光镜观察。结果 实验组大鼠心肌在左室壁内膜下、心尖、室中隔部位出现明显坏死等改变,病变呈灶状或条索状分布,涉及范围较大,有淋巴细胞和单核细胞浸润,心肌细胞呈颗粒变性,肌原纤维凝聚、崩解,部分肌纤维溶解。结论 ＣＩＴ可致大鼠尽肌