17例主动脉夹层动脉瘤临床病理分析

对１７例主动脉夹层动脉瘤的临床病理进行了分析。其中１１例合并高血压（高血压组）；６例合并马凡氏综合征（马凡氏组）。前者年龄较大，病起常有剧烈的心前区疼痛，夹层多属Ｉ或ＩＩＩ型，常合并严重的动脉粥样硬化。内破口常在升主动脉或胸主动脉；患者常因夹层破裂引起出血性休克而死亡。后者年龄较轻，病程时间较长，均有升主动脉夹层动脉瘤形成，破口常与夹层腔融合。主动脉无或仅有轻度动脉粥样硬化，病变常累及主动脉窦和主动脉瓣，患者常因顽固性心力衰竭而死亡。对主动脉夹层动脉瘤的形成和主要病理改变，结合文献进行了分析、讨论。     

老年夹层动脉瘤13例临床分析

近 10年我们收治了 3 1例夹层动脉瘤 (下简称夹瘤 ) ,其中老年患者 13例 ,占41 94% ,现就其临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 63～ 86岁 ,13例均合并高血压病和动脉粥样硬化 ,其中主动脉狭窄 1例。1.2　临床表现　典型胸痛 6例 ,无胸痛而仅表现为胸闷、心悸等 7例。合并心衰4例 ,休克 3例 ,晕厥 2例 ,肢体麻木 3例。诱因为情绪波动 2例 ,过分用力 3例和饱餐 1例。1.3　体征　高血压 4例 ,低血压 2例 ,主动脉瓣区舒张期杂音 3例 ,双上肢血压不对称 2例。1.4　辅助检查　胸片 7例 ,多普…     

急性主动脉夹层动脉瘤40例临床分析

主动脉夹层动脉瘤(ADA)又称主动脉夹层分离.主动脉壁发生中层坏死或退行性病变,当内膜破坏时,血液在主动脉压力作用下,在中层内形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤. 　　……     

主动脉夹层猝死一例病理分析

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤或主动脉内膜剥离,是心血管系统的危重疾病,2003年我院病理系尸检发现1例,报道如下。1病例简介死者,男,48岁,高血压病史10余年。2003年1月14日因左肾结石在本市某医院碎石中心接受碎石治疗。治疗后1h感到腹部疼痛,询问医生答复为碎石所致,未给予处理。16日8∶30患者突感腹痛加剧并伴有胸痛,呈撕裂样疼痛且难以忍受,疼痛时大汗淋漓,呕吐2次,肌注度冷丁效果不佳,急转院治疗。查体:呼吸22次/min,脉搏84次/min,血压170/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)。疑为排石所致,立即给予吸氧、镇静、止痛、降压、对症治疗,病情继…     

老年人和中青年人主动脉夹层动脉瘤的临床异同

本文分析了33例老年夹层动脉瘤病例，着重分析其发病诱因、症状及体征并与中青年组相比较。结果发现：1高血压病是老年人发生主动脉夹层动脉瘤的主要诱因，占66.7％（中青年组以马凡综合征为主要诱因）；2.老年女性患病率有明显上升趋势（P＜0.05）；3.除以疼痛为首发症状外，还可以充血性心衰、贫血、晕厥等临床表现首发，尤其是远端型老年患者疼痛部位不典型或非疼痛性的，或无任何症状出现；4.与中青年组相比，疾病引起老年人主动脉瓣关闭不全的体征不典型（P＜0.01）；5．33例病例中，根据病史、症状、体征的特点即可考虑该诊断的19例，占57.5％，其中远端型病例8例，仅占44.4％；6例病人误诊，占总例数的17.2％。强调临床医生要重视病人的病史、症状及体征（尤其是疼痛部位），以便及时做出判断，减少误诊。     

主动脉夹层动脉瘤50例临床诊治分析

目的分析主动脉夹层动脉瘤临床表现,诊断和治疗。方法回顾性分析50例主动脉夹层动脉瘤。结果患者以男性(84%),老年(年龄>60岁)为主,螺旋CT确诊率100%。40例(80%)有明确高血压,42例(84%)有剧烈胸背、腰背等处疼痛,其中大多数(68%)为胸背部疼痛。Stanford分型,A型14例(28%),B型36例(72%),经治疗后存活44例(88%),死亡6例(12%)。结论本组患者以老年、男性、高血压、病变仅累及降主动脉相对较多,早期准确诊断和正规治疗有相对较高的生存率。     

主动脉夹层动脉瘤3例误诊分析

急性主动脉夹层动脉瘤是少见而严重的血管疾病,预后多数凶险,过去报道多数在发病后数小时到数天内死亡,而且误诊率高。本院近3年来收治的3例发病后均未能及时诊断。为分析探讨误诊原因,以吸取教训,提高对主动脉夹层诊断水平,报道如下。     

不典型主动脉夹层动脉瘤5例临床分析

急性主动脉夹层动脉瘤 (ＡｏｒｔｉｃＤｉｓｓｅｃｔｉｎｇａｎｅｕ ｒｙｓｍＡＤ)是临床心血管危重症之一。其特点是突然发病 ,病情发展迅速 ,临床表现多样 ,误诊率和死亡率均高 ,尤其以不典型症状就诊者 ,极易误诊为其它系统疾病 ,而延误治疗甚至导致病人死亡。现报告5例不典型病历。临床资料5例患者均为男性 ,年龄 4 6～ 71岁 ,平均年龄58岁。均否认有马凡综合征、先天性心脏病史。病例 1男性 ,62岁 ,主诉心前区疼痛 3ｈ急诊就诊 ,查心电图示急性下壁心肌梗塞 ,入ＣＣＵ病房。既往有高血压病史 2 3年。入院后经常规治疗症状好转 ,入院后 …     

主动脉夹层动脉瘤116例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤是内科急症之一 ,本病起病急 ,发展快 ,病情复杂 ,病死率及误诊率高 [1 ]。本文对主动脉夹层动脉瘤误诊 116例进行分析。1　对象和方法1.1　对象　取自中国期刊网全文数据库 1994-1～ 2 0 0 1-12主动脉夹层动脉瘤误诊病例 116(男 10 0、女 16)例 ;年龄 17～85岁 ;A型 79例 ,B型 3 7例 ;病程数分钟至数年不等 ,误诊时间最长达 2 3 d,其中剖腹探查明确诊断 4例 ,尸检明确诊断 16例。既往有高血压病史 45例 ,冠心病、心绞痛病史 12例 ,马凡综合征病史 5例 ,慢支、颈椎病、腹部刀刺伤、结核及胃溃疡病史各 1例。病死率 5 2 % (…     

颈总动脉夹层动脉瘤一例

患者 ,女性 ,3 1岁 ,农民。因阵发性头晕伴视物模糊 4ｄ就诊。体格检查 :体温 3 6.4℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 66ｍｍＨｇ ,左颈总动脉处搏动增强 ,可触及搏动性肿块 ,并可闻及杂音 ,收缩期明显。双肺查体无异常发现 ,心前区无隆起 ,心浊音界不扩大 ,心音有力 ,律齐 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图正常。彩色Ｂ超提示 :左颈总动脉胸段宽 6.9ｍｍ ,颈段呈梭形扩张 ,最宽处 12 .3ｍｍ ,扩张段长约5 0ｍｍ。其内见一纤细的膜状光带与前壁相连 ,真腔位于近后壁处为蓝色血流 ,收缩期血流中心变为多彩状。假…     

支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例报告

目的探讨支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的可行性及疗效。方法2001年6月至2004年3月,行支架型人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例。男性24例,女性6例。平均年龄(523±119)岁。25例主动脉夹层动脉瘤中,慢性TypeB23例,急性TypeB1例,TypeA1例。主动脉穿透溃疡5例。术后随诊1～32个月。结果30例支架型人工血管均成功植入。5例有近端内漏,1例术中发生升主动脉夹层,2例分别在术后1d、7d发生升主动脉夹层。术后30d内死亡2例。术后30d内死亡率为67%。1例术后20个月因近端内漏接受第2次支架型人工血管植入术。术后随诊1～32个月,无死亡,亦无支架移位、狭窄等并发症。结论支架型人工血管是治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的有效方法,中远期效果还有待进一步观察。     

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层8例

目的　探讨腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层的适应证选择、并发症防治及疗效。方法　分析 2 0 0 2 - 0 4～ 2 0 0 3- 0 4完成的 8例StanfordB型主动脉夹层的微创腔内隔绝术 (即经股动脉或髂动脉将支架 -人造血管复合移植物导入主动脉、封闭夹层裂口 )。移植物长度 97～ 99mm ,直径 34～ 4 2mm。结果　 8例均获成功。术后无死亡、截瘫及心、肺、肾等严重并发症。平均随访 (9 5± 4 6 )个月全部存活 ,无迟发内漏。结论　腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层安全、有效 ,可作为治疗本病的首选方法。     

主动脉夹层56例临床分析

目的探讨主动脉夹层(AD)患病的危险因素、临床表现、辅助检查对诊断的意义及治疗情况。方法对2000年1月至2005年7月在我院确诊为主动脉夹层的56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例AD患者临床表现多样,胸痛为常见首发表现,高血压是导致AD发生的常见原因。超声、螺旋CT和MRI三种技术联合应用有助于快速诊断和定位。结论AD的病因主要为高血压病,影像学技术是其主要诊断方法。     

主动脉夹层误诊为急性胰腺炎及肠梗阻3例报道

主动脉夹层是一种临床少见的心血管急性病例,典型症状表现为剧烈胸背部及腹部撕裂样疼痛,具有类似休克症状,临床上易误诊为急性胰腺炎及肠梗阻。本文总结3例主动脉夹层患者误诊为急性胰腺炎及肠梗阻的临床资料,并结合国内外文献报道,探讨其诊断和治疗,以提高临床医师对该病的认识水平。     

血管腔内覆膜支架治疗胸降主动脉瘤

目的探讨覆膜支架治疗急、慢性胸降主动脉瘤的方法及效果。方法对36例胸降主动脉瘤的临床资料作回顾性分析。结果使用覆膜支架36枚,完全封堵动脉内膜破口,真腔血流恢复正常,近期疗效满意。结论使用覆膜支架腔内隔离术治疗胸降主动脉瘤,符合其病理解剖特点,能很好地封闭内膜破口．具有创伤小、适应证宽、治疗效果确切、康复迅速等优点。     

12例主动脉夹层误诊分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特征、诊断要点和误诊原因。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年10月期间误诊的12例主动脉夹层患者资料,分析误诊原因。结果本组被误诊为急性下壁心肌梗死1例、心绞痛5例、脑血管病1例、纵膈肿瘤1例、急性胰腺炎1例、急性胆囊炎1例、肾结石1例、急性胸膜炎1例。结论AD临床表现复杂多变,容易误诊。对AD认识不足,体格检查不全面,未及时行相关影像学检查是误诊的主要原因。     

主动脉夹层78例患者的临床特点与疗效分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的易患因素、临床表现,以及诊断和治疗方法,以提高对AD的诊治水平。方法对78例AD患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及预后。结果①De Bakey分型：Ⅰ型35例（44．8％）,Ⅱ型13例（16．7％）,Ⅲ型30例（38．5％）。②78例患者临床表现多样,胸痛为常见首发表现,部分病例以并发症为首发表现,误诊率高达38．5％。高血压是导致AD发生的常见原因。③超声心动图、螺旋CT和磁共振成像（MRI）联合应用有助于快速诊断。④治疗早期静脉应用硝普钠,口服美托洛尔,联合其他降压药,病情稳定后行手术或介入治疗。结论内科保守治疗是治疗AD的基础,及时有效的早期诊断和积极采取恰当的治疗是提高AD患者生存率和改善预后的关键。     

血管内带膜支架置入治疗主动脉夹层的临床研究

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是一种高危险、高死亡率的血管性疾病,其年发病率在1／10万左右,如未经治疗,死亡率极高。1994年Dake等…进行了主动脉腔内带膜支架置入术（endovascular stent-graft placement,EVSGP）,为主动脉夹层的治疗开创了一条微创而有效的治疗方法。我院自2005—2008年,采用血管内带膜支架置入治疗主动脉夹层,取得了较好的疗效,报道如下。     

杂交技术治疗B型主动脉夹层的258例预后分析

目的 报道杂交技术治疗B型主动脉夹层(type B aortic dissection, TBAD)的单中心早远期预后。 方法 回顾性分析2006年1月至2018年8月应用杂交技术治疗TBAD的258例患者资料,男性238例(92.2%),平均(52.4±10.3)岁。主要不良事件定义为全因死亡、再次主动脉手术、卒中、脊髓缺血、主动脉破裂、逆撕A型夹层及血管移植物感染;早期结局定义为术后30天或院内事件。通过Kaplan-Meier分析评估远期生存率及桥血管通畅率。结果 手术成功率98.8%(255/258),早期主要不良事件发生率13.6%(35/258),其中全因死亡18例(7.0%)、再手术3例(1.2%)、卒中13例(5.0%)、脊髓缺血5例(1.9%)、主动脉破裂12例(4.7%)、逆撕A型夹层4例(1.6%)。平均随访(46.1±35.8)个月,随访期间新增主要不良事件37例(15.4%),其中全因死亡22例(9.2%)、再手术13例(5.4%)、卒中6例(2.5%)、主动脉破裂9例(3.8%)、逆撕A型夹层2例(0.8%)、血管移植物感染3例(1.3%)。术后1年、5年和10年生存率为(90.1±1.9)%、(83.9±2.6)% 和(77.1±3.8)%,桥血管通畅率为(98.3±0.8)%、(96.2±1.3)%和(87.9±4.5)%。结论 杂交技术是治疗TBAD的有效方法,但早远期并发症发生率较高,需要密切随访。     

Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的 总结A型主动脉夹层外科治疗经验,探讨治疗A型主动脉夹层安全有效的术式和方法.方法 我院2008年1月至2013年11月对40例A型主动脉夹层患者予以外科治疗.Bentall（带瓣人造血管替代升主动脉根部和主动脉瓣膜,并移植左右冠状动脉）手术17例,其中10例同期行主动脉弓部替换＋降主动脉象鼻支架置入术;单纯升主动脉人工血管置换术8例;窦部成形＋主动脉瓣交界悬吊术6例,窦部替换＋主动脉瓣成形＋升主动脉半弓替换5例;升主动脉人工血管置换术＋主动脉全弓替换4例.采用深低温停循环技术（DHCA）12例,其余为浅中低温体外循环.采用冷血心脏停搏液灌注12例,组氨酸-色氨酸-酮戊二酸（HTK）停搏液灌注7例,冷晶体心脏停搏液21例.采用改良超滤技术19例.结果 手术死亡1例,围术期死亡4例,死亡率12.5％（5/40）,余均痊愈出院.结论 细化A型主动脉夹层的分型有利于制订个体化手术方案.术中止血彻底及心肌、脑保护确切可提高手术成功率.