老年肺部感染诊治中易犯的若干错误

与其他年龄组比较 ,老年肺部感染的诊断和治疗要复杂和困难得多 ,因此 ,误诊误治的情况时有发生 ,这有客观原因 ,但也与许多医生的主观因素 ,即认识上的“误区”和治疗上缺乏经验有关。1　老年人肺部感染诊断上易犯的错误1 1　诊断不足或延误　老年肺炎临床表现常不典型 ,如起     

老年支气管哮喘与肺部感染

支气管哮喘与感染的关系长期以来一直受到关注。一方面感染诱发气道高反应性，可能是哮喘发病或急性发作的重要诱因之一。另一方面是哮喘特别慢性哮喘患者气道纤毛粘液痰的清除功能削弱，容易导致病原微生物的定植，而在大剂量应用激素和激素依赖型哮喘因免疫抑制可能特别...     

老年COPD伴肺部感染与下肺结核的鉴别诊断与治疗

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是可以引起劳动力丧失和死亡的重要慢性呼吸道疾病 ,患者人数多 ,老年人群更多。ＣＯＰＤ伴肺部感染常常是病情加重 ,引起呼衰的重要原因 ,死亡率极高 ,而ＣＯＰＤ合并下肺结核因其临床表现不典型 ,常常被误诊 ,造成病人的痛苦。有必要对ＣＯＰＤ伴肺部感染与下肺结核进行诊断和鉴别诊断 ,并给予恰当的治疗。1　ＣＯＰＤ伴肺部感染与下肺结核的发病机制　　ＣＯＰＤ患者多为老年人 ,而老年人细胞免疫功能显著减退 ,且呼吸道分泌型ＩｇＡ下降 ,使老年人呼吸道防御微生物、内毒素和其他抗原性物质侵入的能力减弱 ,老…     

62例老年肺部感染的护理

肺部感染也称下呼吸道感染 ,是老年人常见病多发病 ,也是易见的并发症。具有关资料统计 ,患下呼吸道感染的病人占总发病率的 2 0 %左右 ,由于发病率高 ,是老年患者死亡的原因之一。自 1998年 2月至 2 0 0 0年 9月 ,我科护理老年肺部感染病人 6 2例 ,在护理过程中 ,根据老年人生理特点 ,认真制定护理计划 ,并针对性的预防并发症 ,有效的控制了感染病灶 ,提高了治愈率 ,现介绍护理中的体会如下 :一、老年人患肺部感染的特点 :本组病人有如下特点 :1 老年肺炎往往是其他疾病病程中的并发症 ,由于其他病在前 ,患肺部感染时往往易被忽视 ,年龄越…     

老年不动杆菌肺部感染36例临床分析

老年不动杆菌肺部感染３６例临床分析许先荣刘银浙江省萧山市第二人民医院内科（３１１２４１）罗秋平浙江医科大学附属一院呼吸内科（３１０００３）不动杆菌肺部感染是革兰阴性杆菌肺部感染中少见的一种疾病，近年来该菌所引起的院内感染日渐增多。我们自１９９５年１月...     

老年肺结核合并肺部感染40例临床分析

本文选 6 5岁以上本院住院病人 ,肺结核患者合并肺部感染 40例 ,男性 2 7例 ,女性 13例 ,年龄 6 8～ 85岁。其中慢阻肺 31例 ,冠心病 9例 ,糖尿病 5例。诊断系根据痰、X线检查 ,胸部CT、症状、体征、实验室、细菌学结核抗体 (血 )检查。1　临床患者发热和呼吸道症状大多不明显 ,而表现为心率增快、神经精神症状和胃肠道症状 ,肺部实变体征少 ,X线征象亦不典型 ,除重症肺部感染外 ,血白细胞 45 0 0～ 12 0 0 0之间 ,3例 3～5万 ;中性 6 0～ 87% ,>90 %三例。细菌学培养 :5例 (一 ) ,35例(+) ,合并霉菌感染 36例。细菌 :革兰氏阴性菌 ;铜绿…     

浅析老年人肺部感染的临床特点及治疗

随着社会的老龄化，肺炎严重威胁老年人的生命健康。有资料显示，16％以上的老年人直接死于肺炎，它是仅次于心血管病、恶性肿瘤之后引起老年人死亡的第3位元凶，并且有随年龄增大而增高的趋势。且老年人肺炎的漏诊率和误诊率逐年增高。为了更好地关注老年人的生命健康和提高老年人生活质量，针对我院近2年收治的老年人肺部感染的临床特点及治疗谈点体会。     

老年脑血管病合并肺部感染临床分析

脑血管病是老年人的重要死因之一 ,其肺部感染是重要的并发症 ,发生率高 ,有明确临床表现 ,本文分析 94例老年脑血管病合并肺部感染的发生情况 ,报道如下。1　 对象和方法1 1　一般资料及分组　①老年组 :94例老年脑血管病住院患者 ,其中包括脑出血 31例 ,脑栓塞 6 3例 ,年龄 6 0～ 96岁 ,平均 79 84岁 ,男 5 8例 ,女 36例 ;②对照组 :48例脑血管病同期住院患者 ,其中包括脑出血 2 0例 ,脑栓塞 2 8例 ,年龄 5 2～ 5 9岁 ,平均 5 7 41岁 ,男 2 6例 ,女 2 2例。1 2　入选标准　老年组和对照组病例全部经脑部ＣＴ诊断。Ｘ线胸片异常 ,显示肺纹…     

肺部感染及其抗生素治疗特点

肺部感染指各种病原微生物引起的下呼吸道急性炎症反应 ,其病原体多种多样 ,细菌为最常见致病原 ,约占 80 % ,其它有病毒、支原体、衣原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等。近几十年来 ,由于抗生素药物的不合理使用 ,导致肺部感染的常见致病原发生了变化 ,细菌耐药情况逐年增加 ,使得肺部感染的抗生素治疗面临着新的情况和特点。1　肺部感染常见致病原及其耐药现状社区获得性下呼吸道感染 ,最常见的致病菌包括 :肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌和肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌。其中 ,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌约占 2 0 %…     

老年肺部感染病原菌的耐药机制

近年来,由于抗生素的广泛使用,特别是老年患者多有长期或反复使用抗生素的病史,致使老年肺部感染的病原菌也发生了明显的变化,主要表现在以下3点:①社区获得性肺炎中典型的肺炎链球菌肺炎明显减少,而流感嗜血杆菌和革兰阴性杆菌的比例有所上升;②院内感染革兰阴性杆菌所占比例较前几年上升了近20个百分点,达到70%左右,尤其是铜绿假单胞菌和不动杆菌等非发酵菌上升较快;③耐药菌的分离率明显高于其他年龄组患者,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性杆菌的检出率逐年升高,已成为老年肺部感染的重要死因之一[1,2].     

老年人肺部感染100例临床分析

肺部感染是老年人的常见疾病 ,与一般年轻人肺部感染有所不同 ,现将我科自 1995年至 2 0 0 0年共收治的老年人肺部感染 10 0例加以临床分析讨论。一、临床资料 :1 一般资料 :10 0例肺部感染中男 6 8例 ,女 32例 ,年龄 6 0岁～ 6 8岁 ,发病诱因大多为受凉和上呼吸道感染 ,以秋冬季常见。伴有一种或一种以上原发病者 96例 ,其中心脑血管疾病 40例 ,慢阻肺 30例 ,糖尿病 15例 ,恶性肿瘤 10例。 2 临床表现 :主要为咳嗽、咳痰、发热、痰中带血、喘息乏力、胸闷气短 ,少数伴有胸痛。肺部体征以湿性罗音为主。 3 Ｘ线表现 :显示阴影为小片状、大…     

丙种球蛋白辅助治疗老年肺部感染并心功能不全25例分析

老年患者由于各器官系统功能随年龄增长而逐步老化或退化 ,尤其免疫系统更是如此。许多老年心脏病患者因肺部感染诱发或加重心功能不全时 ,由于免疫功能差 ,即使给予充分的抗感染及抗心衰治疗 ,病情仍不能迅速缓解 ,以致危及生命。近 3年来 ,我们对这类患者在临床治疗上早期辅助使用人血丙种球蛋白静脉制剂 (以下简称静丙 ) ,观察发现其对迅速缓解病情、控制病情效果显著。1　对象与方法1 1　对象　 1997年至 2 0 0 0年在我科住院的老年心脏病患者 2 5例 ,年龄 6 7～ 94(平均 80 .5 )岁。其中男 2 3例 ,女 2例。患者因肺部感染诱发或加重心…     

老年糖尿病合并肺部感染的临床治疗分析

目的分析老年人糖尿病合并肺部感染的临床特点,探究临床治疗效果及应用价值。方法该研究对该院2013年6月—2014年6月接受治疗的80例确诊为老年糖尿病合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年糖尿病患者合并肺部感染的症状大多数不是很典型,其中革兰阴性菌为主要致病菌,若应用胰岛素泵进行血糖控制,使用敏感抗生素,进行全身支持治疗能够治愈。结论老年糖尿病合并肺部感染的诊治比较困难,若能够有效控制血糖并应用抗生素,进行全身营养支持治疗就能够取得良好的治疗效果。     

老年患者肺部砂氧菌感染的临床分析

厌氧菌是老年肺部感染中一种重要而常被忽视的病原菌。对于厌氧菌的感染 ,应用常规细菌培养方法不能检出 ,常用的抗生素也多无效果。我们对 2 0 0 0年7月～ 2 0 0 1年 7月住院的 2 2 0例肺部感染患者的临床标本 ,使用固相微萃取 /气相色谱 (ＳＰＭＥ/ＧＣ)方法进行检测 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　研究对象　 2 2 0例肺部感染患者 ,其中 65～ 88岁 15 5例 ,平均 (71 8± 6 6)岁 ,44～ 64岁 65例 ,平均 (5 1 3± 7 9)岁 ,男179例 ,女 41例。均经询问病史、体检、Ｘ线检查和细菌学检查 ,部分病例经纤支镜检查确诊。1 2　方法　所有标本…     

老年人肺部感染365例的临床特点分析

目的探讨老年人肺部感染的病原学特点、临床特点及合理选择抗生素。方法将365例60岁以上老年人肺部感染的病原学、临床表现、辅助检查结果及治疗转归进行分析。结果老年人因气道屏障功能减退、机体细胞免疫及特异性抗体产生能力下降且常有基础疾病，易发生肺部感染，临床表现多不典型，并发症多，死亡率高。结论老年人肺部感染起病隐匿，症状不典型，肺部体征无特异性，应重视老年人肺部感染的早期诊断，进行及时有效治疗。     

老年糖尿病肺部感染患者临床病原学特点及治疗

目的通过对住院老年糖尿病合并肺部感染患者和非糖尿病合并肺部感染患者的观察,探讨老年糖尿病和非糖尿病合并肺部感染的病原菌学分布特点和药物敏感性。方法对2年住院诊断为老年糖尿病合并肺部感染患者54例和非糖尿病合并肺部感染患者46例,采用痰标本进行细菌学培养与鉴定。结果老年糖尿病合并肺部感染的患者病原菌以G-杆菌多见,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢杆菌、产气杆菌,其次以金黄色葡萄球菌多见,真菌位于第三位。且老年糖尿病合并肺部感染的患者更易出现抗生素耐药。选择有效、敏感的抗生素是治疗老年糖尿病合并肺部感染患者的关键。     

肺部感染与老年人血糖水平

目的：了解肺部感染对老年人血糖水平的影响。方法：检测87例老年肺部感染患者感染前后空腹及餐后2h血糖，并进行血气分析检查，将数据进行统计学分析。结果：老年人肺部感染前后血糖水平差异非常显著，且肺部感染后血糖升高者肺功能损害较血糖未升高者明显（P＜0．01），结论：在肺部感染发生时，老年人血糖水平发生不同程度的变化，这种变化与原血糖水平有关，与年龄呈正相关。     

大蒜素佐治老年肺部感染32例疗效观察

老年人免疫功能降低，易发生肺部感染，长期应用广谱抗菌药、激素，增加了真菌感染，病死率上升。我们在综合疗法基础上，加用大蒜素佐治老年肺部感染，疗效满意报道如下。     

65例老年肺部感染菌群分析

肺部感染在老年人感染性疾病中居首位。以肺炎和慢性支气管炎急性加重为多见,是老年人的重要死因。引起下呼吸道感染的病原体很多,包括细菌、病毒、真菌和寄生虫,其中细菌是社区获得性肺部感染的最重要病原菌。本文着重分析老年人肺部感染的菌群类别及临床特点。