老年系统性红斑狼疮47例临床特点分析

目的探讨老年系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点。方法47例老年SLE的主要临床表现、实验室检查、诊断、疗效与中青年组60例对比分析。结果老年组出现浆膜炎、继发性干燥综合征、血液系统异常、肺损害及抗核抗体（anti-ANA）、抗SSA抗体（anti-SSA）、类风漫因子（RF）的阳性率与中青年组比较显著增高（P〈0．05）;出现皮疹、雷诺现象、光过敏、肾损害、周围血管炎、补体C3降低及抗双链DNA抗体（anti—dsDNA）、抗Sm抗体（anti-Sm）、抗RNP抗体（anti-RNP）的阳性率与中青年组比较显著降低（P〈0．05）;老年组确诊时疾病活动指数（SLEDAl2000）比中青年组明显降低（P＜0．05）;老年组系统性红斑狼疮脏器损伤指数（SLICC／ACRDI）评分比中青年组明显升高（P〈0．05）;老年组从发病到确诊时间与中青年组比较明显延长（P〈0．05）;老年组误诊率与中青年组比较明显增高（P〈0．05）;两组疗效及预后无明显差别（P〉0.05）。结论老年SLE临床表现不典型,与中青年SLE有较多不同;老年SLE与中青年SLE比较,疾病活动指数低,损伤指数高,误诊率高,疗效及预后无明显差别。     

老年系统性红斑狼疮的诊治特点

1　老年系统性红斑狼疮发病特点系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是以多系统受损为特点的自身免疫性疾病。据我国流行病学的初步调查 ,患病率为70·10 - 5～ 10 0·10 - 5。老年ＳＬＥ一般是指首次发病年龄≥ 5 0岁者 ,其发病率约占ＳＬＥ的 6 %～ 12 %。与中青年发病的ＳＬＥ一样 ,以女性多见。 6 5岁以上者男女比例缩小 ,接近 1∶2～ 3。近年 ,老年ＳＬＥ患者有增加趋势 ,一是由于社会老龄化 ,二是对老年ＳＬＥ的诊断经验的不断积累使误诊率下降 ,三是治疗方法的不断改进使患者的存活率增…     

老年系统性红斑狼疮临床特点分析

目的 探讨老年系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法 对比分析32例老年SLE与56例中青年SLE的主要临床表现、实验室检查.结果 老年组出现乏力、发热、肌痛、口眼干燥、浆膜炎、肺部受累、血液系统异常及抗SSA抗体(抗-SSA)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(Ig)的阳性率与中青年组比较显著增高(P＜0.05);皮疹、雷诺现象、光过敏、肾损害、神经系统受累、补体C3降低及抗双链DNA抗体(抗-dsDNA)、抗Sm抗体(anti-Sm)的阳性率与中青年组比较显著降低(P＜0.05).结论 老年SLE具有轻型化和非典型化的临床特点.     

老年系统性红斑狼疮的诊治进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种主要发生在育龄期女性的自身免疫病,累及多系统多脏器。近20多年来,国内外学者将50岁以后新发病的SLE称为晚发SLE(lateonsetSLE)或老年SLE。老年人中初发SLE者少见,约占总数6.8～18%,目前报道的最大发病年龄为88岁。老年SLE临床特征与20～40岁出现的SLE有许多不同之处,而它们的病因和发病机制是否也不一致,仍需进一步研究。病因机制SLE的病因和发病机理目前尚未明确,可能包括遗传、感染、内分泌等有关。另外,SLE是一种多基因病,已发现补体C1q、肿瘤坏死因子受体2、?细胞受体?、IgGFc受体IIIb、IgG…     

老年男性非典型系统性红斑狼疮一例

患者男性 ,70岁。双下肢水肿 1个月在外地医院诊为肾功能不全 ,治疗 2个月无改善。来京途中因食用不洁饮食后出现腹泻、高热 ,体温持续在 39～ 40℃ ,于 2 0 0 0年 6月2 8日来我院时 ,患者处于嗜睡状态 ,血压 90～ 10 0 /5 0～ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 2 5～ 30次 /ｍｉｎ ,心率 110～ 12 0次 /ｍｉｎ ,神志不清 ,双肺呼吸音粗 ,未闻干湿音 ,心前区未闻杂音 ,腹部稍膨隆 ,移动性浊音可疑阳性 ,双下肢中度水肿。实验室检查 :血常规 :白细胞 12 4× 10 9/Ｌ ,中性0 93,血小板 5 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 90ｇ/Ｌ ;尿常…     

晚发系统性红斑狼疮的临床特点分析

目的分析晚发系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床表现及治疗情况,并与早发SLE患者进行比较,以探讨晚发SLE的临床特点。方法收集2000～2004年于我院就诊的晚发SLE患者21例,并随机选取了同期40例发病时年龄〈50岁的患者作为早发SLE组,分析比较两组的临床表现、实验室指标、治疗情况。结果晚发SLE占所有SLE患者的6．18％。晚发SLE组性别比例女：男差异有统计学意义（3．2,P〈0．01）,且一些临床表现较少见：关节炎（P〈0．01）;蝶形红斑（P〈0．05）;肾脏受累（P〈0．01）。实验室指标中类风湿因子阳性率更高（P〈0．05）,而低补体C3血症较早发SLE组低（P〈0．01）。治疗方面,晚发SLE组较少使用大剂量皮质类固醇和免疫抑制剂。结论晚发SLE的临床表现多较轻,治疗上较少需要使用大剂量皮质类固醇和免疫抑制剂。     

系统性红斑狼疮合并肠假性梗阻12例临床分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并肠假性梗阻病人的临床表现及实验室检查，提高对SLE合并肠梗阻的认识。方法对12例SLE合并肠梗阻的病人进行回顾性分析，收集整理其临床资料及有关实验室检查，分析其发病情况、临床累及脏器、实验室检查、病程、治疗及预后等特点。结果发病年龄2l～56岁，平均36岁，平均病程31个月。死亡5例。以肠梗阻为首发症状者2例。有肾脏累及者9例，血液系统累及者6例，中枢神经系统累及者2例，循环系统累及者8例。其他：胃肠出血4例，腹水4例。2例以肠梗阻为首发症状者入院前分别误诊为溃疡性结肠炎和肠炎。2例曾行剖腹探查并部分小肠切除术，病理报告均提示肠道血管炎。结论SLE合并肠梗阻患者病情较重，常伴有其他脏器累及，病死率较高。以肠梗阻为首发症状的SLE患者易被误诊。有肠梗阻症状并有其他脏器累及者应排除有无SLE可能。肠道血管炎是引起肠梗阻的主要原因。     

系统性红斑狼疮脑病36例临床分析

目的研究系统性红斑狼疮脑病患者临床表现特点。方法分析、归纳2000-01-01~2004-10-10中日友好医院神经内科36例系统性红斑狼疮脑病患者症状、体征、辅助检查。结果36例系统性红斑狼疮脑病患者主诉症状9类,其中头痛、意识障碍、肢体无力居发生率前3位;发现体征13类,其中病理反射、意识障碍、肢体瘫痪居前3位。结论(1)系统性红斑狼疮脑病是活动性系统性红斑狼疮的表现之一。(2)系统性红斑狼疮患者无论病史长短,均可发生系统性红斑狼疮脑病。(3)系统性红斑狼疮脑病表现复杂多样。     

老年人系统性红斑狼疮的临床特点及治疗策略

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是好发于育龄期女性的自身免疫性疾病 ,它常累及多个脏器 ,临床表现多样 ,性别、环境、遗传及年龄等因素可造成临床表现的差异。以前认为老年人罹患ＳＬＥ很少 ,而随着人们对ＳＬＥ的进一步认识及诊断水平的提高 ,老年人ＳＬＥ逐渐被大家所认识 ,其临床表现和病程与中青年ＳＬＥ患者不尽相同 ,易造成误诊 ,而且治疗方案也不尽相同。我们就老年人ＳＬＥ的流行病学、临床表现、实验室检查、治疗及预后做一综述 ,以期使广大医务人员能更熟悉老年人ＳＬＥ的特点 …     

老年人系统性红斑狼疮62例临床分析

1986年1月至1998年12月住院的系统性红斑狼疮(SLE)患者,剔除资料不完整和失访病例,老年(发病时年龄超过60岁)和非老年患者各62例。老年组年龄60～76岁,平均65．2岁;男16例,女46例;病程2个月～9年,平均23．6个月。非老年组年龄18～46岁,平均26．3岁;男6例,女56例;病程3周～12年,平均13．8个月,均系与老年组病程及疗法基本相似、临床表现和实验检查指标有可比性的病例。均符合美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准,结合临床排除非狼疮因素,如肝炎病毒、药物、痛风、感染性心内膜炎、结核病和其他结缔组织病所引起的肝、肾、心、肺损害。将两组患者的主要临床症状、体征、实验室检查指标、诊断情况及近期疗效进行对比分析。     

腹痛为首发症状的老年男性系统性红斑狼疮1例

1 临床资料 患者男性,81岁,因"上腹部疼痛2周"于2012年3月23日入院.患者于2周前无明显诱因突发上腹部持续性疼痛,伴腹胀,咳嗽时加重,便秘,约3～5d 1次;无恶心、呕吐、腹泻、腹鸣,无发热;精神、食欲及睡眠尚可,小便正常.     

晚发性系统性红斑狼疮41例临床分析

目的了解晚发性系统性红斑狼疮(LOSLE)以及老年人SLE的临床与有关实验室检查特点。方法将41例50岁以后和60岁以后发病的LOSLE与按1∶1配比选择的同期50岁以前发病的一般SLE患者的有关临床与实验室检查资料进行比较分析。结果LOSLE患者男∶女为1∶31,有皮疹、脱发、关节肿痛、肌肉疼痛与压痛、雷诺征、浆膜炎、肺间质病变、肾脏病变和口眼干燥征等表现者依次为390%、171%、951%、537%、49%、341%、390%、488%和366%,血清抗核抗体检出率为585%、类风湿因子的检出率为317%,有并存症者占268%,误诊率为341%,上述情况与一般SLE相比差异有显著性(P<005或P<001)。此外,LOSLE患者应用糖皮质激素疗效较好,需加用细胞毒免疫抑制剂者较少(P<005)。老年人SLE的临床和主要实验室检查特点与LOSLE基本相同。结论LOSLE和老年人SLE有轻型化与非典型化倾向,临床诊断和治疗与一般SLE有所不同。     

系统性红斑狼疮的神经系统表现18例临床分析

１８例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人出现神经系统２０例次表现。１３例次中枢神经系统表现者，均于ＳＬＥ活动期发病，经大剂量激素及免疫抑制剂治疗，１０例次迅速缓解，提示与中枢神经系统内免疫异常有关，且临床表现为多一过性。７例次周围神经肌肉表现的病人中２例于ＳＬＥ缓解期发病，激素及免疫抑制剂无效，提示缓解期ＳＬＥ神经系统表现多为慢性经过。     

系统性红斑狼疮的治疗

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一极其复杂的自身免疫性疾病,其病因仍未清楚。根据对３２６６８人群的调查,患病率为７０４２／１０万,女性为１１３３３／１０万。在我国至少有１００万患者。５０年代时,ＳＬＥ的５年生存率极低,在美国也被认为是不治之症。现今由于诊治水平的不断提高,其预后有了极显著的改善。１９９９年据作者等对５０例ＳＬＥ患者的１８年（１９８０—１９９８）定群随访结果显示,以发病时间计算１、５、１０、１５、１８年生存率分别为９８％、９８％、８４％、７６％和７０％。这与近年美国（１９８８）、加拿…     

系统性红斑狼疮相关性肝炎38例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官、多系统的自身免疫性疾病,以肝损害为首发或主要表现者更容易误诊.我们对我院2000年1月～2004年9月收治住院的141例系统性红斑狼疮患者进行回顾性分析,以探讨系统性红斑狼疮患者肝脏损害的发生率、严重程度及其与系统性红斑狼疮病情活动和治疗的相关性.     

妊娠合并系统性红斑狼疮38例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）的妊娠时机及妊娠期治疗对SLE妊娠患者母婴结局的影响。方法回顾分析38例妊娠合并SLE患者的妊娠时机及妊娠期处理措施,观察其妊娠期SLE病情变化和妊娠结局。结果21例（55．3％）出现不同程度的病情活动,非选择妊娠者（9／26）SLE病情活动、产科并发症发生率、妊娠丢失率明显高于选择妊娠者,新生儿体质量显著低于选择妊娠者（P〈0．05）。结论妊娠合并SLE患者母体及胎儿相关疾病发生率增高,选择合适妊娠时机及积极控制SLE病情是改善母婴结局的关键措施。     

老年人系统性红斑狼疮伴变应性肉芽肿一例

患者男性 ,82岁。间断慢性咳嗽 40余年 ,每于夏季全身皮疹、瘙痒多年 ,诊断不明。 1999年 12月中旬 ,无明显原因出现咳嗽、鼻塞、下肢浮肿及夜间喘息 ,渐加重 ,住我院治疗。查体 :一般情况好 ,体温、血压正常。浅表淋巴结无肿大。胸廓正常 ,双肺少量哮鸣音 ,心、肝、脾未见异常。双下肢轻度水肿。实验室检查 :血白细胞 5 0 6× 10 9/Ｌ ,嗜酸粒细胞 (Ｅｏｓ) 0 2 7,尿蛋白阴性 ,血沉 (ＥＳＲ) 34ｍｍ/ 1ｈ ;多种过敏原皮肤试验阴性 ;肝功正常 ,血肌酐 119 3μｍｏｌ/Ｌ ,内生肌酐清除率 1 11ｍｌ·ｓ-1·1 73ｍ-2 ,未做抗核抗体 (ＡＮＡ)…     

系统性红斑狼疮胸膜炎17例临床分析

系统性红斑狼疮 (SL E)在机体浆膜的损害中常易累及胸膜腔 ,其发生、发展及临床经过有一定的特征性 ,现报道 17例 ,结合其临床特点作一分析。1　资料与方法1.1　病例选择　 1SL E的诊断均符合美国风湿病学会 1982年修定的诊断标准[1] ;2有胸膜受累的症状、体征或 /和实验室阳性发现 ;3病变对各种抗生素治疗无效 ,对激素 (GC)有良好效果 ;4除外其他原因所致的胸膜损害。1.2　一般资料　住院资料完整 SL E患者 68例 ,胸膜受累者 17例 ,占 2 5 .0 %。男 2例 ,女 15例 ,男女之比 1∶ 7.5。年龄 16～ 62岁 ,平均 32岁 ,其中 2 0～ 5 0岁者12…     

系统性红斑狼疮肝损害的临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及多系统的自身免疫性疾病 ,临床表现为多器官损害 ,尽管肝脏损害与肾、血液系统相比其临床表现不突出 ,但ＳＬＥ引起肝损害并不少见 ,少数表现为严重损害甚至危及患者的生命。以往认为ＳＬＥ肝损害主要为药物和 /或其他合并症如感染、病毒性肝炎、脂肪肝等引起 ,但事实与此相反 ,在有肝功能异常的ＳＬＥ患者中 ,ＳＬＥ本身造成的肝损远多于药物或其他因素引起。本文对我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 9月收治住院的 40 3例ＳＬＥ病人进行回顾性分析 ,以探讨ＳＬＥ肝脏损害的发生率及严重程度与ＳＬＥ病情活动…