射频消融术治疗三尖瓣下移畸形并房室折返性心动过速射频消融术治疗三尖瓣下移畸形并房室折返性心动过速

８例三尖瓣下移畸形并右侧旁路患者行射频消融，平均室上速发作病史１１年。成功消融７例共８条旁束。结果表明：射频消融术前先行右室造影有利于消融靶点定位，射频消融术是治疗三尖瓣下移畸形并房室折返性心动过速安全、有效的方法。     

三尖瓣下移畸形合并预激综合征的射频消融治疗

目的　探讨三尖瓣下移畸形合并预激综合征射频消融的临床效果。方法　对 7例预激综合征患者行三尖瓣环处射频消融治疗。结果　并三尖瓣下移畸形的预激综合症射频消融与心脏结构正常的右侧旁道消融相比成功率无差异 ,消融导管选择、操作方法及过程亦无特殊。平均消融时程和 X光曝光时间略有延长 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。随访 3～ 5 8个月 ,平均 (34± 11)个月 ,1例术后 4个月复发 ,经再次消融成功。结论　三尖瓣下移畸形合并预激综合征可行射频消融治疗。     

Ebstein畸形合并房室旁路的射频消融

Ebstein畸形常合并有房室旁路并引发房室折返性心动过速.由于三尖瓣瓣叶下移,三尖瓣瓣环变异增加了射频消融房室旁路的难度.本文报道用射频电流对Ebstein畸形的房室旁路消融成功一例.     

三尖瓣下移畸形合并房室旁道的射频消融

对10例三尖瓣下移畸形并发房室折返性心动过速的患者行射频消融治疗,共发现15条旁道,位于右后间隔至正右侧壁区域。3例2条旁道,1例3条旁道。7例患者在心房化心室处标测到多折且增宽的心室电位。8例患者使用SWANTZ鞘管稳定导管。4例显性预激患者在旁道阻断后出现右束支传导阻滞。2例复发,第二次消融成功。结论:三尖瓣下移畸形合并房室旁道导管射频消融治疗有其特点且安全有效。     

射频消融术治疗心房-分支旁路三例报告

目的 本组报道我们所完成的射频消融术治疗心房-分支旁路3例。方法 心房-分支纤维的标测采用心动过速中在三尖瓣环上标测心房-分支电位的方法及在右心室或三尖瓣环标测最早V波的方法。结果 3例电生理检查证实2例心房分支纤维远端与右束支相连，1例与右心室相连。3例射频消融均成功，2例成功靶点均标测到心房分支旁路电位，1例标测最早V波。成功靶点2例在三尖瓣环7点半钟部，1例在三尖瓣环10点钟部。结论 射频消融术是治疗心房分支旁路心动过速的安全有效的方法。     

Ebstein畸形合并右侧旁道的射频导管消融治疗

目的探讨Ebstein畸形合并右侧旁道的射频导管消融（下称消融）手术方法。方法选择我院26例Ebstein畸形合并右侧旁道的患者行心内电生理检查确定旁道最佳消融靶点,适当增加射频能量和消融时间以到达消融目的。结果26例Ebstein畸形合并右侧旁道的患者,成功消融23例患者共26条旁道。结论选择Webster-7F蓝把加硬Lab导管经右股静脉置于右心房三尖瓣环附近行精细标测。当Lab电图呈现小A大V波且A—V波群融合时,为最佳消融靶点。精标三尖瓣环附近最早心室点、增加射频能量是治疗Ebstein畸形并房室折返性心动过速安全、有效的方法。     

经三尖瓣瓣上与瓣下消融治疗右侧希氏束旁室性早搏的对比观察

目的比较右侧希氏束旁室性早搏(简称室早)在三尖瓣瓣上与瓣下行导管射频消融的疗效性和安全性。方法选择于2010年5月至2017年12月间在广东省人民医院接受射频消融术治疗的右侧希氏束旁室早患者。回顾分析病历资料,将在三尖瓣下进行射频消融的患者纳入瓣下组,在三尖瓣上进行射频消融的患者纳入瓣上组,收集患者临床基线、电生理资料及长期随访结果。结果共50例纳入本研究,男性30例,女性20例。其中瓣下组21例,瓣上组29例。经导管射频消融治疗后,两组即时成功率无显著差别(90.5%vs 79.3%,P=0.276)。在随访中位时间为32个月后,瓣下组的远期成功率显著高于瓣上组(81.0%vs 48.3%,P=0.016)。结论射频消融是治疗右侧希氏束旁室早的有效手段;三尖瓣下消融治疗能显著提高患者的远期成功率。     

预激综合征合并三尖瓣下移畸形的射频消蚀：附八例报告

对８例先天性三尖瓣下移畸形合并右侧房室旁路的患者行射频消蚀，结果显示：尽管该类患者有心脏结构的异常，但消蚀导管的选择、操作方法及过程无特殊之处，总操作时间、Ｘ线投照时间以及放电次数也与心脏结构正常的右侧房室旁路相似，成功率高。这一结果证实，射频消蚀为合并先天性心脏病的预激旁路的治疗提供了新的途径。     

复杂心脏畸形伴房室结折返性心动过速的射频消融（附二例报告）

报告２例先天性复杂心脏畸形伴房室结双径路患者在心脏直视手术前作房室结折返性心动过速的射频消融。例１为先心病紫绀型、法乐氏四联症伴无肺动脉瓣综合征，慢径消融靶点在希氏束上１ｃｍ。例２为先心病紫绀型、三尖瓣闭锁、单心房，慢径消融靶点在冠状窦口和希氏束电极之间中下１／３处。消融术后安全渡过了心脏手术和围术期，随访４～１２个月无心动过速发作，本文探讨了消融终点判定，复杂畸形的房室结定位和心脏直视手术前消融房室结折返性心动过速的意义。     

40例Ebstein畸形患儿的心电图分析

目的通过分析40例小儿三尖瓣下移畸形的心电图，探讨小儿三尖瓣下移畸形的心电图特点。方法分析40例三尖瓣下移畸形的心电图变化；并与其它50例房间隔缺损、50例各种紫绀型先天性心脏病心电图比较；并对三尖瓣下移畸形组中不同心功能级别的患儿（Ⅰ～Ⅱ级、Ⅱ级以上）的心电图进行分析。结果右房大、右束支阻滞、一度房室阻滞、V1导联R’波电压低、右胸导联出现q波伴T倒置、B型预激综合征、阵发性心动过速史与对照组有显著性差异（p〈0．01）。结论三尖瓣下移畸形的心电图特点对诊断和鉴别诊断有重要价值。     

三尖瓣下移畸形合并预激综合征的手术治疗

报道手术治疗三尖瓣下移畸形合并预激综合征８例，无早期及晚期死亡，心功能获明显改善。８例中７例房室旁路切割成功，消除了室上性心动过速发作。文中讨论了手术的适应证及治疗经验。     

起源于三尖瓣环的特发性室性心律失常体表心电图特点及射频导管消融治疗

目的 评估起源于三尖瓣环的室性心动过速(室速)和室性早搏(室早)的体表心电图特点及射频导管消融治疗效果.方法 共12例特发性室速/室早患者接受常规电生理检查及射频导管消融治疗,对所有病例的12导联体表心电图进行分析.结果 12例室速/室早均消融成功,并证实均起源于三尖瓣环附近,7例起源于三尖瓣环游离壁侧,5例起源于三尖瓣环间隔侧.三尖瓣环游离壁侧室速/室早QRS波平均时限长于三尖瓣环间隔侧室速/室早;游离壁侧室速/室早比间隔侧室速/室早QRS终末部更多见切迹.间隔侧室速/室早比游离壁侧室速/室早V1导联更多见QS型.结论 起源于三尖瓣环的室速/室早是特发性室速/室早的一个亚组,射频导管消融治疗可取得良好效果,掌握其体表心电图特点有助于消融术前判定室速/室早具体起源部位.     

心脏瓣膜手术同期行射频消融术后三尖瓣中、重度反流发生率的研究

目的研究心脏瓣膜手术同期行射频消融术治疗永久性心房纤颤术后三尖瓣中、重度反流的发生情况。方法 758例瓣膜病合并房颤患者,其中行瓣膜手术＋房颤射频消融374例（观察组）,仅行瓣膜手术384例（对照组）。术后随访6~54个月,对比分析两组病例术后三尖瓣中、重度反流的随访数据。结果观察组术后三尖瓣中、重度反流的发生率低于对照组。结论心脏瓣膜置换术同期行射频消融术治疗永久性心房纤颤的远期疗效确切,可降低三尖瓣中、重度反流的发生率,提高患者的心功能和远期生存率。     

房扑的射频消融术

房扑的射频消融术ＣａｌｋｉｎｓＨ…／／ＡｍＪＣａｒｃｌｉａｌ１９９４：７３：３５３－３５６术文报导用简化心内标测定位方法，射频消融Ｉ型房扑的结果。方法１６例Ｉ型房扑患者接受射频消融术，男女各８例，平均年龄５３±１１岁。所有病例均无效或不能耐受抗心律失...     

射频消融治疗室上性心动过速28例临床分析

目的 射频消融术是通过射频电流的热固定作用，于导致心律失常最关键的部位消融、阻断，从而达到根治。本文的目的是评价射频消融术治疗室上性心动过速的有效性与安全性。方法 用射频消融的方法治疗室上性心动过速28例、结果 消融成功率为96．5％，1例失败，2例出现并发症，1例2次手术，无1例复发。结论 射频消融术是一种安全、有效的根治室上性心动过速的方法。     

三尖瓣下移的外科治疗

三尖瓣下移畸形占先天性心脏病的0．5％，只有外科手术可以矫正。我院共为18例三尖瓣下移畸形患者实旌手术，效果满意，现总结报道如下。     

爱勃斯坦畸形合并右侧隐匿性慢旁路伴左室室速的射频消融治疗

爱勃斯坦综合征为先天性三尖瓣膈瓣下移畸形 ,多数合并右侧显性室上性心动过速 ,我们经射频消融术根治了一例罕见的爱勃斯坦畸形合并右侧隐匿性慢旁路伴左室特发性室速 ,报告如下 :女性患者 ,2 9岁 ,反复阵发性心悸十五年 ,近半年每周发作 2 - 3次或每天均发作 ,持续最长可达 2 - 3天 ,静注异搏定可终止发作。查体 :口唇发绀 ,心界不大 ,心率 6 8次 分 ,节律整齐 ,三尖瓣区闻Ⅲ 6级收缩期杂音。既往心电图窦性心律示右束支传导阻滞 ,有宽ＱＲＳ心动过速 ,Ｒ -Ｐ′不明显。心脏Ｂ超示三尖瓣隔叶下移距二尖瓣前叶根部约 3 2ｃｍ。食管心房调…     

三尖瓣峡部线性消融在心房颤动治疗中的效果

三尖瓣峡部是典型房扑折返环中的缓慢传导区域,对这一解剖结构进行线性消融以达到双向传导阻滞是典型房扑的一线治疗方法。房颤与典型房扑内在关系密切,一方面房颤与典型房扑往往共存于同一患者,另一方面房颤患者在电生理检查中常可见到典型房扑的诱发。因此在房颤射频消融术中常常补充三尖瓣峡部线性消融,以期病人获得更好的远期预后。但最近的研究对这一术式的疗效提出了质疑。本文以两种心律失常的内在联系为切入点,就三尖瓣峡部消融在房颤射频消融术中的疗效进行综述。     

射频消融术治疗特发性室性心动过速的临床分析

总结射频消融术治疗特发性室性心动过速（简称室速）２７例。左室特发性室速１７例均消融成功，其中１６例采用标测Ｖ波前最早Ｐ电位（浦肯野纤维电位）的方法；１例采用起搏标测的方法，成功靶点处均在左室间隔部。１例复发，再次消融成功。对１０例右室特发性室速采用起搏标测和激动标测的方法，其中８例消融成功，成功靶点７例在右室流出道、１例在流入道部位。成功８例中２例复发或再发，１例复发后电生理检查不能诱发室速，无法消融；１例再发左室室速，再次消融成功。２７例中１例出现静脉炎并发症。以上结果表明射频消融术是治疗特发性室速的安全有效方法。     

Carto系统指导下右心耳显性旁道射频消融一例

患者男性,53岁,术前经心电图诊断为B型预激综合征。常规行心内电生理检查及射频消融术,但术中沿二尖瓣环、三尖瓣环反复标测,始终未能标测到AV融合之靶点,于AV相对较近处多次放电无效,后在Carto系统指导下行射频消融术,心动过速下Carto系统激动顺序标测示右心耳基底部电位最早,此处放电消融成功。提示对于右侧显性旁道消融,三尖瓣环不能标测到理想靶点消融无效时,应考虑到右心耳旁道等少见类型。