中学生抑郁障碍患者的家庭环境和生活事件特点

中学生抑郁障碍的发生与患者家庭环境和生活事件有关[1].本研究拟对中学生抑郁障碍患者的家庭环境和生活事件与普通中学健康学生进行比较,试图探明中学生抑郁障碍家庭环境与生活事件的关系. 1 对象与方法 1.1对象 抑郁障碍组:2010年1月-2011年2月于青海省第三人民医院心理科门诊就诊的中学生.入组标准:符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)抑郁障碍诊断标准[2];均为首次发病,未经系统治疗;排除器质性疾病、精神分裂症、情感性精神障碍;入组62例,男35例,女27例;年龄12～18岁,平均(15±2)岁.     

共患其他精神障碍的Tourette’s综合征患儿的父母养育方式

目的:初步探讨Tourette’s综合征(TS)患儿有无共患其他精神障碍与其父母养育方式特点的关系,为探索父母养育方式在TS发病机制和治疗中的意义提供线索。方法:采用个体匹配对照研究设计,以87例7～17岁共患其他精神障碍(注意缺陷多动障碍24例,强迫障碍33例,抑郁状态21例,分离和转换障碍9例)的TS患儿(TS共病组)、87例无共患其他精神障碍TS患儿(TS无共病组)以及87例正常少年对照(健康对照组)为研究对象。采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准做出相应诊断。全部被试均完成一般情况调查表及父母养育方式问卷中文版(EMBU)的评估。结果:TS共病组、TS无共病组的EM-BU父亲惩罚严厉、拒绝否认、过度保护因子分均高于健康对照组,且TS共病组父亲惩罚严厉因子分高于TS无共病组;TS共病组的母亲的惩罚严厉、拒绝否认、过度保护因子分高于TS无共病组、健康对照组(均P<0.01)。回归分析结果显示父母惩罚严厉、过分干涉、拒绝否认、过度保护因子分与"是TS共病患儿"呈正相关(β=1.8～5.3,均P≤0.01)。结论:TS患儿的父母养育方式主要表现为父母对子女拒绝接纳、否定及过度保护,父母养育方式中的惩罚严厉、拒绝否认、过度保护可能与Tourette’s综合征共患其他精神障碍及发病存在更为密切的联系,值得今后研究重点关注。     

山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解山东省≥18岁人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取山东省5个地级市的5个区和15个县的10个街道和30个乡镇,共计20个居委会和60个行政村,抽取≥18岁人群23987人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后由精神科医生用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的高、中和低危人群进行调查,作出有无精神障碍及具体诊断。结果:完成调查22718人,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为19.48%(95%CI:17.48%～21.64%)。各类精神障碍现患率由高到低依次为心境障碍(5.93%)、物质使用障碍(5.62%)、焦虑障碍(5.50%)、精神病性障碍(1.28%)。男性精神障碍总的现患率(22.78%)高于女性(16.17%)(OR=1.53)。城市居民精神障碍的现患率(18.88%)与农村(19.68%)之间的差异无统计学意义。最常见的精神障碍依次为酒精使用障碍(5.55%)、心境恶劣障碍(1.99%)、重性抑郁障碍(1.50%)和精神分裂症(1.12%)。有精神障碍者中仅10.53%曾因心理问题在医疗机构就诊,但仅7.69%曾在精神科就诊。结论:精神卫生问题,特别是酒精使用障碍、重性抑郁障碍、心境恶劣障碍和精神分裂症,已成为山东省突出的公共卫生问题。     

甲状腺激素在糖尿病酮症酸中毒时的变化

我们随机对35例糖尿病的严重并发症——糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者进行下血清甲状腺激素检测,现将结果报告如下。 对象和方法 一、正常对照组:35例(男22,女13),年龄20～50岁。 二、糖尿病组:根据世界卫生组织(WHO)诊断标准确诊的糖尿病住院病人。     

抑郁症共病其他精神障碍的特点及相关因素

目的:了解一般人群中抑郁症患者共病其他精神障碍的情况和特点及相关因素。方法:以河北省精神疾病流行病学抽样调查中诊断的现患抑郁症399例为研究对象,以美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ AxisI Disorders-Patient Edition SCID-I/P)为诊断工具。采用大体功能量表(Global Assessment of Function,GAF)、匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)中国修订版评估患者的严重程度和睡眠质量。结果:399例抑郁症患者与其他精神障碍的共病率为48.4%,其中37.1%共病1种精神障碍,11.3%共病2种精神障碍。共病焦虑障碍占35.6%,共病未特定的焦虑障碍20.05%,共病心境恶劣障碍14.04%,共病创伤后应激障碍5.26%,共病广泛焦虑症4.26%,共病惊恐障碍3.01%。共病组患者精神运动性激越、自杀观念和行为等症状出现的频率明显高于非共病组(62.69%vs.48.06%,45.08%vs.35.44%,7.77%vs.1.94%,Ps0.05)。Lo-gistic回归分析显示信仰宗教是共病心境恶劣障碍的保护性因素,60～69岁是共病未特定焦虑障碍的危险因素,20～29岁、60～69岁、低收入、独居是共病惊恐障碍的危险因素,40～59岁是共病创伤后应激障碍高风险年龄,已婚是保护性因素。结论:抑郁症共病其他精神障碍的现象比较常见,其中共病心境恶劣障碍和未特定焦虑障碍较多见,共病不同精神障碍的危险因素和保护性因素不同。     

甘肃省天水市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解甘肃省天水市成年人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市≥18岁人群11359人为调查对象,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险3组,然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对3组人群进行诊断检查。将计算出的患病率进行调整并推广至天水230万成年人口。结果:10249人完成调查,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为17.90%(95%CI为15.72%～20.32%);患病率前三位分别是酒精使用障碍(3.16%)、重性抑郁障碍(2.73%)和未特定焦虑障碍(2.67%)。男性精神障碍总的现患率为15.85%,女性为20.08%;农村为17.33%,城市为20.59%;男女、农村与城市之间精神障碍总的现患率差异无统计学意义[OR(95%CI)分别为0.75(0.52～1.07)和0.81(0.57～1.15)],但酒精使用障碍男性的现患率高于女性(6.00%vs.0.14%,OR=45.59,95%CI:17.98～115.57),农村居民低于城市居民(2.43%vs.6.57%,OR=0.35,95%CI:0.15～0.85)。在有精神障碍的人群中,功能损害程度为中等到严重者占37.10%,但仅8.58%的患者曾经因心理问题在医疗机构就诊,并且仅5.29%曾经就诊于精神科。结论:甘肃省天水市精神障碍的患病率较高。酒精使用障碍和重性抑郁是特别需要关注的问题。     

简易精神症状自陈量表对强制隔离戒毒所疑似精神障碍个体的甄别

目的:探讨《简易精神症状自陈量表》甄别强制戒毒人群中诈病以及伪装的有效性和特异性,为强制隔离戒毒所判别疑似精神障碍病例的真伪提供参考。方法:选取强制隔离戒毒机构内疑似精神障碍(A组)的个体,正常强制戒毒人员(B组)各100例、正常人(C组)98例为研究对象,采用《简易精神症状自陈量表》(self-report scale ofbrief psychopathological symptoms,SBPS)、艾森克个性问卷(EPQ)对三组的精神障碍状况、心理健康状况和人格特征进行测试。结果:疑似精神障碍组中有19例SBPS评分≥13分,占≥13分总人数的67.85%。疑似精神障碍组中SBPS评分≥13分者,EPQ的掩饰分量表(L)的标准得分在倾向掩饰或典型掩饰的比值达68.42%。结论:采用《简易精神症状自陈量表》结合EPQ的掩饰分量表对强制隔离戒毒人员中疑似精神障碍进行甄别,可以在一定程度上区分出伪装、诈病的病例,但特异性仍有待修订提高。     

未特定抑郁障碍转归的4年随访

目的:了解社区未特定抑郁障碍患者转归，探索远期生活质量影响因素。方法:基于天津市心理健康调查随访研究，选取2011年基线时符合未特定抑郁障碍终生患诊断者为病例组，基线和2015-2016年随访时均无任何精神障碍诊断者为对照组，于随访时进行精神障碍现患诊断和生命质量评估。结果:共完成102例病例组和291例对照组随访。其中病例组中符合未特定抑郁障碍现患诊断者占8.9%,转为其他精神障碍者占26.5%,其余64.6%不符合任一现患精神障碍诊断。多因素分析显示，病例组生理职能(β=-15.39)、一般健康状况(β=-6.90)和心理健康(β=-3.75)下降高于对照组。结论:部分未特定抑郁障碍患者会转为其他精神障碍，且远期生活质量低于正常人群，因此需要重视该类患者的治疗和干预。     

青岛市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解青岛市≥18岁人群各类精神障碍的现患率和分布特点,为制定全市精神卫生规划提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取青岛市≥18岁居民4800人。首先由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组;然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的三组人群进行精神科检查。根据调查设计特征将计算出的患病率进行调整并推广至全市成年人口。结果:4776人完成调查。调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为21.96%(95%CI为19.21%～24.99%)。最常见的特定精神障碍为广泛性焦虑障碍(5.41%)、酒精使用障碍(5.33%)、重性抑郁障碍(3.43%)和心境恶劣障碍(2.72%)。女性总的现患率略低于男性(OR=1.2,95%CI为1.1～1.3),男性酒精使用障碍现患率高于女性(OR=131.2,95%CI为72.6～237.2)。农村与城市居民在精神障碍总的现患率方面的差异无统计学意义(OR=1.1,95%CI为0.6～2.3)。在有精神障碍的人群中,仅6.46%曾经因心理问题在医疗机构就诊,但36.97%精神障碍对其影响程度为中等到严重。结论:青岛市精神障碍的患病率较高,精神障碍已成为迫切需要解决的公共卫生问题,有必要在全市范围内开展和实施全面的精神卫生规划并定期评估其效果。     

青海省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解青海省成年人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法抽取青海省≥18岁人群12001人,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的三组人群进行诊断检查。将计算出的患病率调整并推广至青海省370万成年人口。结果:11178人完成了调查。调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为18.04%,95%可信区间(95%CI)为15.99%～20.28%;患病率前三位的分别是酒精使用障碍(12.24%)、广泛性焦虑障碍(1.40%)和心境恶劣障碍(1.13%)。男性精神障碍总的现患率及酒精使用障碍的现患率均明显高于女性[(27.92%vs.7.47%,23.39%vs.0.30%;OR(95%CI)=4.80(3.81～6.05),OR(95%CI)=100.22(35.07～286.38)];农村与城市居民精神障碍总的患病率差异无统计学意义(18.33%vs.17.08%,OR=1.09,95%CI:0.76～1.56)。在有精神障碍的人群中,功能损害程度为中等到严重者占15.48%,但仅2.59%有精神障碍者曾经因心理问题在医疗机构就诊,仅0.94%曾在精神科就诊。结论:青海省酒精使用障碍是特别需要关注的公共卫生问题。     

198例精神障碍患者的染色体异常核型分析

对象与方法 住院及门诊符合<中国精神障碍分类与诊断标准第3版>诊断标准的精神障碍患者1364例,其中精神分裂症1036例,情感性精神障碍127例,精神发育迟滞106例,癫痫所致精神障碍28例,癔症22例,应激相关障碍18例,器质性精神障碍14例,神经症13例,受试者知情同意.     

尘螨特异性IgE、总IgE在哮喘患儿诊断中的临床意义邋

我们对54例哮喘患儿和32例正常儿童进行尘螨特异性IgE与总IgE的测定,为哮喘儿进行病因诊断与避免诱发因素提供理论依据. 对象和方法 一、哮喘患儿组:54例(男34,女20),年龄为3～12岁,所有患儿均符合哮喘诊断标准[1].正常对照组:32例(男18,女14),年龄为3～12岁,均来自幼儿园和小学儿保体检正常者(排除过敏性疾病者).     

农民工子女中学习困难学生的精神行为问题及父母养育方式

目的:探讨城市中农民工子女中学习困难学生的精神障碍、行为问题以及父母养育方式。方法:从上海市宝山区6所农民工子女学校三到九年级学生中筛选出学习困难学生234名,并以班级相匹配的方式抽取非学习困难农民工子女250名为对照组。采用自制一般情况调查表、Achenbach儿童行为量表(CBCL)家长版、父母教养方式评价量表(EMBU)、简明儿童少年国际神经精神访谈儿童版(MINIKid)和中国联合型瑞文测验2版(CRT-2)进行调查。结果:农民工子女中学习困难学生检出率为6.4%;学习困难组行为问题的检出率高于对照组(15.4%vs.8.8%,P<0.05)。排除智力障碍44例,学习困难学生明确诊断为精神疾病的有57例(24.4%)。学习困难学生的EMBU父母惩罚严厉、过分干涉与保护、拒绝否认因子得分及母亲偏爱因子得分均高于对照组(均P<0.05)。结论:本研究结果显示农民工学习困难子女中精神障碍的发生率较高,同时存在不良的父母养育方式。     

肝硬化患者血清类洋地黄物质的改变

本文测定了100例不伴肾功能不全的肝硬化患者及20例肝肾综合征患者的血清类洋地黄物质,现将结果报道如下。 对象和方法 一、对象:1990～1995年经住院确诊的乙型肝炎后肝硬化100例(男67,女33),年龄21～72岁,平均53.6岁。100例患者血清BUN、Cr均在正常范围。肝硬化伴肝肾综合征20例(男19,女1),诊断标准见文献。年龄31～70岁,平均51岁。对照组为健康人40名(男27,女13),年龄20～65岁,平均47.5岁。肝     

高血压,冠心病患者ET RIA的临床分析

内皮素(Endothelin,ET)是新近发现的一种由血管内皮细胞产生的含21个氨基酸的生物活性多肽,也是迄今所知体内最强的血管收缩肽,近年来,内皮素与心血管疾病的关系受到国内外学术界的共同关注。为此,我们对健康人与高血压、冠心病患者进行了血浆ET含量测定,现报告如下。 对象和方法 一、对象:冠心病组20例(男17例,女3例),年龄41～78(平均59.7)岁,诊断均符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织冠心病的诊断标准。高血压组25例(男16例,女9例),年龄50～80(平均62.7)岁,诊断根据WHO建议使用的高血压诊断标准。正常对照组49例(男39例,女10例),年龄40～71(平均57.9岁,均为健康体检者,经严格检查排除心、肺等系统疾病。 二、方法:采用放射免疫分析法。晨抽取肘静脉血于EDTA-Na_2抗凝管中,内含200ku/ml的抑肽     

注意缺陷多动障碍儿童的时间知觉特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的时间知觉特征及其可能相关的原因。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中ADHD的诊断标准,Conners父母症状问卷和Conners教师评定量表中的多动指数Z≥1.5的儿童55例及正常对照儿童55例,以中国修订韦氏儿童智力量表手册(C-WISC)评定总体智商,以时间辨别任务测试(TDTT)、Coirs积木测验(CBT)、儿童持续注意反应测试(C-SART)分别评定100 ms和1000 ms的时间知觉差别阈限值、视觉工作记忆广度、持续性注意的遗漏性错误次数和执行错误次数。结果:ADHD儿童总体智商得分低于正常组儿童[(97.4±11.2)vs.(110.3±12.1),P<0.01)],C-SART中的遗漏性错误次数高于正常儿童[(25.5±2.4)vs.(14.6±2.1),P<0.01]。100 ms条件下,ADHD儿童与正常儿童的时间知觉差别阈限值差异无统计学意义(P>0.05)。1000 ms条件下,注意缺陷多动障碍儿童时间知觉差别阈限值高于正常儿童(P<0.01)。在控制总体智商之后,注意缺陷多动障碍儿童加工1000 ms时的差别阈限值与其CBT得分呈负相关(r=-0.54 P<0.01),与其C-SART中的遗漏错误和执行错误次数呈正相关(r=0.47、0.44,均P<0.01)。结论:注意缺陷多动障碍儿童相比正常儿童存在时间知觉缺陷,这一缺陷可能与其持续性注意和工作记忆的受损有关。     

脑出血患者微循环变化

本文对50例急性脑出血患者进行了甲襞微循环实验观察,并以相似年龄组50例健康中、老年人作对照进行分析比较,现报导如下:对象和方法1选择对象实验组:急性脑出血患者50例,其中男30例,女20例,平均年龄59岁。所有病例均按第二届全国神经学术会议拟定的“急性脑血管病分类试行草案”诊断标准,临床确诊为脑出血病。病程均在一周之内,患者均有不同程度的昏迷、偏瘫、失语和颅神经障碍。所有病例脑脊液化验正常。对照组:为某厂中,老年健康人(45岁以上)自愿受试者50名,男32例,女18例,平均年龄52岁。均经临床检查,排除心、脑血管病。2实验仪器和方法…     

长沙、成都男性犯罪青少年精神障碍患病率调查

目的:比较长沙、成都两地男性青少年犯罪者及不同犯罪类型间精神障碍患病率差异。方法:抽取长沙某未成年管教所100例暴力犯罪青少年、65例非暴力犯罪青少年,成都某未成年管教所90例暴力犯罪青少年,抽取长沙某中学40名、成都某中学50名高中学生为对照。以儿童少年精神障碍调查表及半定式诊断检查表,调查精神障碍的患病状况。结果:长沙暴力犯罪组品行障碍(CD)(86.6%)、物质滥用(17.6%)和物质依赖(9.9%)的患病率,长沙非暴力犯罪组CD(75.0%)和物质滥用(11.7%)的患病率均显著高于长沙对照组;成都暴力犯罪组注意缺陷障碍(17.3%)、对抗性障碍(18.5%)、CD(69.1%)和物质滥用(22.2%)的患病率均显著高于成都对照组。长沙暴力组与成都暴力组的注意缺陷患病率(5.0%vs.20.8%)与CD患病率(90.0%vs 73.6%)差异显著。结论:青少年犯罪者精神健康问题严重,迫切需要制定和实施针对青少年犯罪精神状况有效的评估和治疗方法。     

重型颅脑损伤的脑脊液中SIgA的变化分析

分泌型免疫球蛋白A(SIgA)分子量为38万,广泛存在于人体外分泌液中,脑脊液(CSF)中SIgA增高多见于化脓性、结核性、脑肿瘤、神经病毒感染等。创伤性颅脑损伤时CSF中SIgA含量变化未见报道。本文对49例重型颅脑损伤、20例轻型颅脑损伤及21份正常CSF进行了比较差异明显,现报道如下。 对象和方法 一、对象:临床资料来自本院脑外科,重型颅脑损伤49例,轻型20例。 正常对照组11例来自排除中枢N系统疾病、生化及常规检验均正常之标本,10例为本院骨科外科小手术行腰麻术时所收集。     

利培酮合并米氮平治疗精神分裂症阴性症状

抗精神病药联合抗抑郁药治疗精神分裂症阴性症状疗效肯定[2,4],但联合作用机制不同的抗抑郁药时,其疗效和安全性如何,国内尚未见报道。本研究对利培酮单用、合用米氮平或帕罗西汀的疗效和安全性进行了比较。1对象与方法1.1对象从2005年10月至2006年11月共收集绍兴市第七人民医院以阴性症状为主的精神分裂症住院患者120例。入组标准:符合ICD-10精神分裂症诊断标准,阳性和阴性综合征量表(PANSS)总分≥60分,阴性因子分≥30分。排除标准:抑郁症、分裂症后抑郁、分裂情感性精神障碍患者,严重躯体疾病、脑器质性疾病、癫痫、物质滥用患者,妊娠…