降钙素原对新生儿败血症早期诊断的意义

新生儿败血症确诊主要依赖血培养 ,而常规的血培养检测需时长 ,阳性率低 ,易受抗生素治疗的干扰 ,给及时诊治带来困难。为探讨新生儿败血症的早期诊断方法 ,我们对新生儿败血症血浆降钙素原 (procalcitonin ,PCT)进行了检测 ,现报道如下。临床资料 :本文 6 3例新生儿系 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年2月间我院新生儿病房的住院患儿。按照 1987年全国新生儿会议制定的《新生儿败血症诊断标准修订方案》[1] 分 3组。其中符合确诊败血症 (A组 ) 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,入院日龄 (7 4± 6 6 )d ,体重 (2 5 87± 5 10 ) g ,原发病为 :皮肤感染 5…     

新生儿败血症83例临床与病理分析

新生儿败血症是新生儿期常见和重要的感染性疾病,也是围产期主要的死因之一。因其症状与体征无特异性,往往易使诊断延误,影响治疗。兹将我院近6年(1982～1987年)收治的临床与病理诊断为败血症的83例进行分析以提高对本病的认识。本组新生儿败血症的诊断标准是:凡有感染的病史和/或感染中毒的临床表现和/或外周血白细胞的异常和/或化脓性病灶等体征,并具备下列一项者,即可诊断:(1)血培养2次以上阳性;(2)血培养1次阳性,但临床表现明显,并且敏感抗生素治疗有效;(3)尸检符合败血症的表现。     

新生儿败血症285例临床回顾

本文通过对 1 990年 1月～ 1 999年 1 2月我院新生儿病房收治的 2 85例新生儿败血症患儿进行回顾性的临床分析 ,探讨近 1 0年来早发性败血症与晚发性败血症病原学 ,临床治疗之特点 ,以达到更有效的临床治疗及预防本病发生的目的。临床资料一、一般资料全部病例符合新生儿败血症临床诊断。2 85例中 ,男 2 1 5例 ,女 70例 ,男 :女 ( 3 0 7∶1 )。发病时间 ,0～ 7天 (早发性 ) 1 0 1例 ,这组患儿中有 43例具有高危因素 (如胎膜早破 ,孕母感染等 ) ,胎龄 <37周 42例 ,≥ 37周 59例 ;8～ 2 8天 (晚发性 ) 1 84例 ,胎龄 <37周 2 7例 ,≥ 37周 1 57…     

《实用儿科临床杂志》2007年第22卷中文题名索引

专家论坛心律失常的电生理基础及分子遗传学(1):1期前收缩的分类及治疗策略(1):4心律失常的药物治疗现状及进展(1):6心律失常的非药物治疗现状及进展(1):8早产儿慢性肺部疾病诊治进展(2):81新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(2):84持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用(2):86新生儿呼吸暂停(2):89儿童特发性血小板减少性紫癜研究进展(3):161儿童骨髓衰竭综合征(3):165儿童急性淋巴细胞白血病治疗进展(3):167肺炎支原体感染的流行病学(4):241肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系(4):243肺炎支原体感染的实验室诊断(4):245肺…     

中国当代儿科杂志第3卷目录索引

专家述评人类疾病的基因治疗　 ( 1) :1儿童肾病综合征临床研究的展望　 ( 2 ) :12 9我国新生儿急救中的几个热点问题　 ( 3 ) :2 0 9儿童白血病化疗个体化的探讨　 ( 6) :613专家讲座小儿癫痫的诊断与治疗进展　 ( 4) :3 41肺发育和肺损伤—新型支气管肺发育不良　 ( 4) :3 45     

弹性蛋白酶-α_1-蛋白酶抑制物(E-α_1-PI)早期诊断新儿生败血症(文摘)

早期识别败血症是新生儿感染治疗成功和预后的关键,作者提出了一种早期诊断新生儿败血症的新方法。方法将进入NTCU的187例早产儿和足月儿分成三组。第1组:经血和CSF培养阳性,证实的败血症和脑膜炎11例;第2组:     

降钙素原诊断新生儿败血症的临床价值

目的 评价降钙素原(PCT)诊断新生儿败血症的临床价值.方法 选择入院日龄为3～28 d的新生儿.根据新生儿败血症诊断标准进行分组:对照组、局部感染组、单纯败血症组、败血症合并严重并发症组.按预先设定时间段对研究对象采血以分别进行PCT、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血培养及血常规检测,并对资料进行统计分析.结果 共入选76例,对照组20例、局部感染组15例、单纯败血症组29例、败血症合并严重并发症组12例.PCT作为新生儿败血症的诊断指标,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9%、97.1%、97.1%、82.9%,优于hsCRP(80.4%、88.6%、89.2%、79.9%).与hsCRP相比,PCT与败血症的严重程度相关性更强(rPCT=0.859,rhsCRP=0.782),与败血症临床情况更相符(P<0.05).结论 血清PCT作为实验室检测指标,有助于新生儿败血症的临床诊断及治疗.     

降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值

目的　为探讨血清降钙素原 (PCT)对新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断的价值。方法　采用免疫色谱法对 98例不同程度感染的新生儿进行PCT测定。结果　败血症患儿PCT阳性 (≥0 5ng/ml)率 95 % (其中 75 %≥ 2ng/ml,1例阴性病例为血培养阳性的脓疱疹患儿 ,临床无炎性反应表现 ) ,局部感染阳性率 5 2 6 % ,非感染 7 6 9%。所有上呼吸道感染患儿均阴性。新生儿PCT水平在败血症及其他感染患儿间有显著差异。结论　PCT是新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断有价值的指标     

降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症诊断中的价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞沉降率、白细胞计数及中性粒细胞杆状核/分叶核(I/T)比值的测定在新生儿败血症早期诊断中的价值.方法 选取患有败血症的新生儿(42例)和同时期在同病区收治的非感染性疾病患儿(42例,对照组),采集败血症患儿静脉血测定其治疗前的PCT、hs-CRP、红细胞沉降率、白细胞计数及I/T比值,并与对照组进行比较.结果 败血症组PCT、hs-CRP与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),红细胞沉降率、白细胞计数及I/T比值与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).PCT诊断新生儿败血症时的临界值为0.5 ng/ml,此时敏感度为73.8％,特异度为80.9％.hs-CRP诊断新生儿败血症的临界值为3 mg/dl,此时敏感度为54.8％,特异度为76.2％.PCT联合hs-CRP在诊断新生儿败血症时敏感度为85.7％,特异度为88.1％.结论 PCT及联合检测PCT、hs-CRP对新生儿败血症的早期诊断具有一定价值,PCT是诊断新生儿败血症价值较高的指标.     

败血症并心肌损伤新生儿血浆脑钠肽及氨基末端脑钠肽水平变化的意义

目的 探讨败血症并心肌损伤新生儿血浆脑钠肽(BNP)及氨基末端脑钠肽(NT-pmBNP)水平变化的意义.方法 兰州大学第二医院儿科NICU 2007年7月-2008年6月根据新生儿败血症诊疗方案临床诊断新生儿败血症45例,再根据心肌损伤诊断标准分为心肌损伤组22例和非心肌损伤组23例;心肌损伤组根据超声心动图结果分为先天性心脏病(先心病)组和非先心病组;选取同期30例健康新生儿作为健康对照组.分别留取各组儿童血标本检测CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),ELISA法检测其血浆BNP和NT-pmBNP水平.结果 心肌损伤组与非心肌损伤组及健康对照组BNP、NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平比较均有显著性差异,心肌损伤组明显高于非心肌损伤组和健康对照组,其中先心病组新生儿血浆BNP和NT-pmBNP均明显高于非先心病组(Pa<0.05).经ROC曲线分析,BNP与NT-pmBNP诊断心肌损伤的特异性和敏感性差异均尤统计学意义(Pa>0.05).结论 BNP和NT-proBNP可联合CK-MB、cTnI早期诊断新生儿败血症并心肌损伤及心力衰竭,NICU的败血症患儿应常规检测BNP和NT-pmBNP,有助于早期诊断新生儿败血症并心肌损伤.实用儿科临床杂志,2009,24(10):748-750     

新生儿败血症超敏C反应蛋白诊断界值探讨

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿败血症诊断中的价值。方法选取2010年10月至2011年10月重庆医科大学附属儿童医院收治的确诊败血症新生儿81例、临床诊断败血症新生儿152例和非败血症新生儿103例,比较三组间hs-CRP浓度;以血培养为金标准,通过绘制ROC工作曲线,确定hs-CRP诊断新生儿败血症的最佳诊断界值点;同时对比分析hs-CRP、传统C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞总数比值(I/T)及血小板(PLT)计数在新生儿败血症诊断的灵敏度、特异度等。结果确诊新生儿败血症组、临床诊断新生儿败血症组及非败血症组hs-CRP中位数分别为15.0、11.0和1.0mg/L;hs-CRP诊断新生儿败血症的ROC曲线下面积为0.851,最佳诊断界值点为3.0mg/L;hs-CRP、CRP、WBC、I/T、PLT诊断新生儿确诊败血症组与非败血症组的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);其灵敏度分别为90.1%、42.0%、34.6%、16.0%和22.2%,特异度为66.0%、95.1%、87.4%、95.1%和97.1%。结论 hs-CRP是一项诊断新生儿败血症的理想的初筛项目。     

新生儿败血症病原学分析

新生儿败血症为新生儿时期的较常见的感染性疾病,发达国家发病率为0.1%~0.4%[1],发展中国家为1%~10%[2],国内病死率为12%~20.5%[3],发达国家为5%左右[4]。而新生儿败血症表现较不典型,无明显特异性,临床上应引起重视,早期诊断和治疗非常重要,因此有必要熟悉败血症的临床特点,掌握病原菌的构成和耐药情况。资料与方法一、资料1.对象:1996年4月至2006年4月65例败血症患儿,全部符合新生儿败血症的诊断标准[5]。其中35例为确定诊断,30例为临床诊断。男40例,女25例,早期败血症45例,晚期败血症20例,早产儿28例,足月儿37例,院内出生45例,院外出生20…     

畸胎瘤样肾母细胞瘤治疗体会及文献回顾

目的 探讨儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤临床诊断和治疗方法,提高临床对该病的认识.方法 回顾我院2007年至2016年间诊治的4例儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤,男2例,女2例,年龄2～40个月,平均年龄21个月;原发灶:右肾3例,左肾1例;根据COG分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(肺及骨髓)各1例,分析其临床表现、诊断及治疗方法.结果 4例患儿均行肾脏肿瘤根治性切除术,其中Ⅲ、Ⅳ期患儿术前行化疗再行根治术;3例术后辅以化疗,术后复发1例(化疗不敏感);3例早中期患儿预后可(2例随访时间超9年,1例随访3年),1例Ⅳ患儿再次手术后化疗加放疗中.结论 儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤是肾母细胞瘤的罕见病理类型,临床症状通常难与经典肾母细胞瘤鉴别,主要依靠术前影像学及病理诊断,患侧肾脏肿瘤根治性切除术为主要治疗手段,早中期TWT患儿预后良好,至于保肾肿瘤切除术在该类型肾母细胞瘤的应用,暂未见文献报道,本组病例数较少,也未涉及.对于晚期TWT患儿,可能因为其独特的病理特征,其预后可能比经典肾母细胞瘤更差.     

中性粒细胞粘附分子CD11b表达对新生儿败血症早期诊断价值的研究

目的　观察新生儿败血症中性粒细胞粘附分子CD11b表达的规律 ,并评价其在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法　将 5 1例临床疑似败血症的新生儿根据其临床表现及WBC、PLT、血浆CRP和未成熟中性粒细胞数与中性粒细胞总数比值 (I/T)四项指标 ,分为败血症和可疑败血症两组。采用全血流式细胞术检测患儿和 15例正常对照组新生儿中性粒细胞CD11b的平均荧光强度 (MFI)。结果　败血症组 2 3例 ,可疑败血症组 2 8例。两组中性粒细胞CD11b分别为 (32 0± 189)、(4 5 6± 2 13)MFI,均显著低于正常对照组的 (10 90± 338)MFI(t分别为 - 9 0 1、- 7 5 6 ,P均 <0 0 0 1) ,败血症组又低于可疑败血症组 ,差异有显著性 (t=- 2 39,P <0 0 5 )。高CRP组患儿CD11b为 (2 11± 16 4 )MFI,低于低CRP组的 (5 0 5± 2 6 5 )MFI,差异有显著性 (t=2 6 4 ,P <0 0 5 )。中性粒细胞CD11b≤ 6 0 0MFI对疑似败血症新生儿诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为 86 3%、10 0 %、10 0 %、6 8 2 % ,CD11b检测阳性率为 86 3% ,高于血培养的阳性率 (17 6 % ) ,差异有显著性 (χ2 m=31 2 ,P <0 0 5 )。结论　新生儿败血症中性粒细胞粘附分子CD11b表达下调 ,其下调与感染严重程度有一定关系。中性粒细胞CD11b的动态检测对早期     

新生儿真菌败血症四例分析

目的 探讨新生儿真菌败血症的发病特点、诊断及治疗措施.方法 回顾分析4例新生儿真菌败血症病例的高危因素、临床特点、病原种类、治疗药物及治疗效果.结果 4例新生儿真菌败血症中,4例长期使用抗生素,2例为极低体质量儿,2例中心静脉置管.放弃治疗1例,治愈3例.结论 早产、极低体质量、深静脉置管和广谱抗生素应用是新生儿真菌败血症的高危因素.新生儿真菌败血症病例临床表现不典型,实验室检查不特异,故对有以上高危因素的患儿要提高警惕,尽早诊断和治疗有助于降低病死率.     

1992年(第七卷)实用儿科临床杂志主题索引

A阿糖腺普 治疗应用7(8):158氛苯碱中毒 诊断7(4):197 治疗7(4):197氮基午青霉素 副作用7(1):42病毒哇 治疗应用7(3):252 7(8):158病例讨论消皮急性腹痛 嗜睡7(6):325C葬死 病因学7(么):92粹死,JL童7(2):92碎死,青少年7(2).92碎死,心脏性 病因学7(2):92 发生率7(2):92 预防7(2):92D 诊断7(2):65多发畸形7(2):103多发性神经根炎,急性感染性 7(1),337(5)t273并发症7(6):321多抗甲素 治疗应用7(5):254多器官功能衰竭7(4):192 7(5):264BE败血症,多重耐药菌, 7(2)一81 病因学7(2).51败血症,新生儿 病理学7(1):3 病因学7(1):3板兰根 治疗应用了…     

降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值

目的为探讨血清降钙索原(PCT)对新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断的价值。方法采用免疫色谱法对98例不同程度感染的新生儿进行PCT测定。结果败血症患儿PCT阳性(≥0．5ng／ml)率95％(其中75％≥2ng／ml，1例阴性病例为血培养阳性的脓疱疹患儿，临床无炎性反应表现)，局部感染阳性率5．26％，非感染7．69％。所有上呼吸道感染患儿均阴性。新生儿PCT水平在败血症及其他感染患儿间有显著差异。结论PCT是新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断有价值的指标。     

降钙素原在新生儿败血症中的应用价值

降钙素原(procalcitonin, PCT)是提示细菌感染的重要炎症标志物, 被广泛应用于成人和儿童感染性疾病的诊断, 是指导抗生素治疗的参考指标。近年研究表明, PCT作为一种高敏感度及高特异度的炎症标志物, 在新生儿败血症的诊断及鉴别诊断、病情判断、预后分析、抗生素使用中也有很好的应用前景。新生儿早期PCT具有生理性升高的特点, 了解新生儿PCT的变化特点和影响因素对临床准确判断病情具有重要意义。该文就PCT在新生儿败血症中的应用进展进行综述。     

降钙素原在新生儿败血症中的应用价值

降钙素原(procalcitonin,PCT)是提示细菌感染的重要炎症标志物,被广泛应用于成人和儿童感染性疾病的诊断,是指导抗生素治疗的参考指标。近年研究表明,PCT作为一种高敏感度及高特异度的炎症标志物,在新生儿败血症的诊断及鉴别诊断、病情判断、预后分析、抗生素使用中也有很好的应用前景。新生儿早期PCT具有生理性升高的特点,了解新生儿PCT的变化特点和影响因素对临床准确判断病情具有重要意义。该文就PCT在新生儿败血症中的应用进展进行综述。     

新生儿败血症285例临床回顾

本文通过对1 990年1月～1 999年12月我院新生儿病房收治的285例新生儿败血症患儿进行回顾性的临床分析,探讨近10年来早发性败血症与晚发性败血症病原学,临床治疗之特点,以达到更有效的临床治疗及预防本病发生的目的.临床资料一、一般资料全部病例符合新生儿败血症临床诊断.285例中,男215例,女70例,男:女(3.07:1).发病时间,0～7天(早发性)101例,这组患儿中有43例具有高危因素(如胎膜早破,孕母感染等),胎龄＜37周42例,≥37周59例:8～28天(晚发性)184例,胎龄＜37周27例,≥37周157例.二、分析方法对早发组与晚发组的感染途径,临床表现,实验室检查的差异分别进行统计学分析.