LC术中及术后胆总管结石的内镜处理

我们自开展电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)以来有 12例术中、术后胆道造影发现有胆总管继发性结石。1　临床资料　　病人术前均无黄疸 ,Ｂ超胆总管亦无异常 ,肝功能正常。其中男 4例 ,女 8例。年龄 38～ 5 4岁。 2例病人术中见胆囊多发结石 ,术中造影示胆总管下端分别有直径0 5ｃｍ、0 7ｃｍ结石。ＬＣ后 1周ＥＲＣＰ确认结石未排而行ＥＳＴ。用十二指肠镜于括约肌 10～ 12点角度切开括约肌1～ 1 5ｃｍ (选择混合电流 ,凝切指数为 3 5～ 4 5 ) ,同时用网篮、气囊、碎石器取出结石 ,2例均获成功 ,重复造影无结石残留 ,随访半年无异常。余 10…     

激光、抗病毒联合治疗尖锐湿疣65例

1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们采用ＣＯ2 激光与抗病毒联合疗法治疗地方 6 5例尖锐湿疣 (ｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔｕｍ ,ＣＡ)病人 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料男性病人 4 7例 ,女性病人 18例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均(32 5 8± 8 75 )岁 ,病程 15ｄ～ 1     

胆道手术并发医源性腹膜后十二指肠瘘七例

胆道手术 (ＥＲＣＰ)及胆道内镜 (ＥＳＴ)诊疗术并发医源性腹膜后十二指肠瘘 ,诊治困难 ,病死率高。 5年来我们治疗 7例 ,现报告如下。1.临床资料 :本组患者 7例 ,男 2例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 80岁 ;急诊手术 2例 ,择期手术 5例 ;1次胆道手术史 5例 ,2次 1例 ,3次 1例。手术方法 :胆囊切除 5例 ,其中 3例同时行胆总管取石“Ｔ”管引流 ,1例行ｏｄｄｉ括约肌切开成形术 ,1例胆总管横断后、胆道远端取石。 2例分别行ＥＲＣＰ和ＥＳＴ。患者原发病、术后症状及处理见表 1。2 .讨论 :(1)腹膜后十二指肠瘘的原因 :十二指肠的特殊解剖、生理 ,使其…     

重症胰腺炎32例

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是涉及多个脏器的全身性疾病 ,死亡率高。因其发病机理未完全阐明 ,治疗对策仍有许多争议和分歧。为提高诊治水平 ,今总结报告ＳＡＰ 32例如下。1995年 8月～ 2 0 0 1年 10月 ,共收治ＳＡＰ 32例 ,占同期急性胰腺炎 134例的 2 3 8%。男 2 2例 ,女 10例 ,平均年龄4 7 6岁 (2 5～ 74岁 )。死亡 6例 ,治疗生存率 81.3% ,其中非手术病人死亡 3例 ,占非手术病人的 14 .3% (3/ 2 1) ;手术治疗死亡 3例 ,占手术病人的 2 7.3% (3/ 11)。发病诱因以过量饮酒和胆道疾病最多 ,共 18例 ,高脂肪餐 6例 ,暴饮暴食4例 ,胆道蛔虫 1例…     

腹腔镜下胆总管切开探查治疗胆总管结石(附180例临床分析)

我院自 1995年 6月至 2 0 0 1年 4月实施腹腔镜下胆总管切开探查 (ＬＣＤＥ)取石 180例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　　本组男 5 6例 ,女 12 4例 ,年龄 13～ 85岁 ,中位年龄5 2 .5岁。术前诊断原发性胆总管结石 31例 ,胆囊结石伴继发性胆总管结石 12 0例 ,胆囊结石并胆源性胰腺炎经保守治疗后择期手术 15例 ,急性胆管炎急诊术中胆道造影证实14例。其中有黄疸史 6 7例 ,胆总管直径 >1.0ｃｍ者 138例。择期病人术前主要经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ明确诊断。　　 2 .方法　　 (1)适应证 :①原发性、继发性胆总管结石诊断明确…     

结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎诊治体会(附11例分析)

急性化脓性甲状腺炎 (ＡＳＴ)是一种少见的甲状腺疾病 ,成年人ＡＳＴ多继发于结节性甲状腺肿 ,与多发于儿童的 ,由梨状窝瘘引起的ＡＳＴ在病因、治疗等多方面均有所不同。作者总结 1980年 3月至 1998年 8月收治的 11例ＡＳＴ ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1980年 3月至 1998年 8月 ,共治疗结节性甲状腺肿病人 2 741例 ,其中 11例并发ＡＳＴ ,占 0 4% ,其中男性 3例 ,女性 8例 ,年龄 45～ 81岁 ,平均 6 7 6岁。 1例伴有Ⅱ型糖尿病。2　临床表现10例有 5～ 40年结节性甲状腺肿病史。 4例颈部肿痛后 10～ 30天就诊 ,3例 3～ 7天就诊 ,4…     

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胆总管结石是我国的常见病。近年来 ,原发性胆总管结石发病率虽有下降 ,但胆总管继发结石因胆囊结石发病率上升而有所增多。因此 ,胆总管结石仍是外科治疗胆道疾病的重任。我科 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胆总管结石 5 73例 ,96例 (16 8% )行开腹手术 ,其中 4 5例病人经内镜鼻胆管引流 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ,ＥＮＢＤ)后完成胆总管探查一期缝合术 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 4 5例中男 13例 ,女 32例。年龄 2 5～ 81岁 (平均5 6 2岁 )。均有反复发作胆管炎和黄…     

上腹部手术围术期白介素-6、血管内皮素和C-反应蛋白的变化

手术在达到治疗外科疾病的同时 ,也严重地破坏了机体内环境的稳定 ,引起机体多方面的应激反应。本文通过对上腹部手术围术期血清白介素 6 (ＩＬ 6 )、血管内皮素 (ＥＴ)、Ｃ 反应蛋白 (ＣＲＰ)的动态观察 ,观察手术对机体的损伤情况。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期行上腹部手术病人 30例 ,年龄 2 9～ 6 0岁 ,体重 5 0～ 75ｋｇ ,术前无免疫、内分泌系统合并症 ,未接受过影响免疫及内分泌功能的治疗。麻醉与检测　术前用药为苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。入室后开放静脉 ,给芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、氟哌利多 2 5～5ｍｇ、…     

重症急性胆管炎的早期处理

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是临床常见的外科危重病症 ,病情复杂 ,处理困难 ,病死率高。现总结笔者 1991以来收治ＡＣＳＴ148例经验如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 6 3例 ,女 85例 ;年龄 17～ 81岁 ,平均52岁。有胆道病史 6 7例 ,其中 10年以上 34例 ;1次以上胆道手术史 4 1例。1.2　临床表现及检查本组均有上腹部疼痛、黄疸 ,寒热 12 6例 ,脉搏>12 0次 /ｍｉｎ74例 ,血压 <12 / 8ｋＰａ 86例 ,意识障碍 6 1例 ,白细胞 >2 0× 10 9/Ｌ 10 2例。 146例胆汁细菌培养均阳性 ,血细菌培养阳性 6 8例。全组患者均行Ｂ超检查 ,提示肝内胆管…     

天普洛安在ERCP中的应用

自 1999年 6月至 2 0 0 0年 12月共行内窥镜逆行胰胆管造影 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏ ｐａｎｃｒｅａｌｏｇ ｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ) 15 0例 ,我们将病人随机分为天普洛安(乌司他丁 )实验组与对照组 ,实验组术前、术后常规使用天普洛安 ,与对照组比较天普洛安对ＥＲＣＰ病人的影响。临床资料乌司他丁实验组 75例中ＥＲＣＰ失败 2例 ,入选73例 ,其中男性 4 6例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 1～ 77岁。对照组 75例ＥＲＣＰ全部成功 ,其中男 4 5例 ,女 30例 ,年龄 19～ 71岁。两组ＥＲＣＰ分类见表 1。表 1　乌司他…