双峰T波酷似2：1房室传导阻滞1例

患者男，8岁。因先天性多指畸形入院，拟行手术治疗，术前给予常规心电图检查(图1)。心电图特征：窦性心律，心率为76次／min。P-R间期0．14s，Q-T间期0．36s，QRS时间0．08s，电轴+120&;#176;，V2，V3导联T波有一明显切迹，心电图诊断：窦性心律，心电图正常。     

3∶1房室传导阻滞伴Ⅰ度房室传导阻滞表现为伪3∶2房室传导阻滞一例

患者 ,男性 ,6 8岁。因左侧腹股沟斜疝拟行手术收住院。入院后做术前检查心电图 ,结果为 3∶1房室传导阻滞 (AVB)伴Ⅰ度AVB ,拟行起搏治疗。体检 :BP 1 1 0 / 70mmHg ,心界不大 ,心率 52次 /分 ,律不齐 ,心音强弱不等 ,心前区未闻及杂音及附加音。临床诊断为左侧腹股沟斜疝 ,心律失常。入院时心电图诊断为 3∶2AVB(见图 1 )。图 1显示 :avR导联窦性P P间期基本匀齐为 0 .6 8～ 0 .76s ,P3 R2 间期 0 .1 6s ,P4 R3 间期 0 .2 5s,P5下传受阻 ,呈 3∶2AVB。P3 R2 与P6 R4、P4 R3 与P7 R5 、P5 与P8重复此种现象。故行动态心电…     

双峰T波酷似未下传P波1例

1 心电资料 患儿,男8岁。自感胸闷,气憋20天。查体:咽无充血,双肺呼吸音清,心率78次/min,律不齐,心各瓣膜区未闻及杂音。B超示阴性。心电图示:P波顺序发生,R-R不齐,时限0.74-1.04s,长短R-R间期不呈倍数关系。长V_3导联示T波降支有一挫折,似未下传P波,与其前QRS波间距一致,均为0.32s。综合12导联心电图对比测量Q-T间期,此挫折为双峰T波。     

心房扑动1∶1房室传导酷似心室扑动1例

患者男性,61岁。患者5年前因活动时突然心悸、气促、头晕、乏力、咽部堵塞感伴晕厥来我院住院,多次心电图检查示心房扑动2∶1～6∶1下传。临床诊断为冠心病(缺血性心肌病型),慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。近半年来每遇情绪激动、上楼梯、双上肢伸展活动时即出现类似症状,下蹲数s至数m in后可自行缓解,无意识障碍,再次来我院就诊。体检:BP110/70m m H g。心界不大,心率82次/m in,心律不齐,未闻及病理性杂音。彩色超声心动描记术检查示:右心房增大,三尖瓣反流。X线胸片示:慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。实验室检查:电解质、肝功能、肾功能、心…     

2：1房室传导阻滞与房室干扰并存酷似高度房室传导阻滞1例

患者女性,74岁.临床诊断：冠心病.动态心电图MⅡ、MV5同步非连续记录示：窦性心律, P-P间期0.72～1.0s,频率83～60次 / min,可顺传心室的P-R间期固定为0.16s,呈2：1传导,A前2个及B的后2个QRS形态正常,当窦性频率略慢,P-P间期延长到1.0s时,连续出现形态与窦性形态不同的QRS波群,呈R型,时间0.10s（A后3个及B前3个QRS波群）,其P-R间期不固定,考虑为交接区逸搏心律伴非相性室内差异性传导或高位室性逸搏心律,周期1.64s,频率36次 / min,持续20余秒,连续数十个P波未顺传心室,直到P-P间期逐渐缩短至0.72s时恢复房室2：1顺传,酷似高度房室传导阻滞.     

室性心动过速伴1∶1室房传导酷似室上性心动过速伴左束支传导阻滞1例

患者男性,45岁。因突发心悸、胸闷30min伴黑矇来院急诊。同步12导联心电图(图1A)示:R-R间期规则,心室率136次/min,QRS波群宽大畸形呈左束支传导阻滞型,时间0.12s,电轴左偏-43°。且Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1导联QRS波群后可见一P-波,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,V1直立,R-P间期固定为0.14s,酷似顺向性房室折返性心动过速伴左束支传导阻滞。刺激迷走神经未能终止心动过速,故给予普鲁帕酮70mg静脉注射,也未能终止心动过速。30min后(图1B)心室率加快至188次/min,心律规则,QRS形态、时间均未发生明显改变,但室房传导比例由原来1∶1变为3∶1。由此诊断…     

房室结双径路致2∶1房室传导阻滞2例

例1患者男性,26岁。临床诊断:脂溢性皮炎。体检:BP112/60mmHg,心界不大,心率54次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。24h动态心电图检查(图1)示:窦性心律,P-P间期0.84～0.88s,下传的P-R间期分别为0.20s或0.20、0.24s,最终以一次QRS波群脱漏结束文氏周期,房室传导比例2∶1、3∶2。自P6波后,P波分别以P-R间期0.20、0.52s下传心室,可能因快径路隐匿性结-窦折返形成一次窦房交接区干扰,亦可能是隐匿性结-窦夺获,此时形成的长P-P间期为短P-P间期的两倍。较为特殊的是,图中P7波与P5波在R-P间期相等时,P7波可由慢径路下传心室,…     

新生儿低钙血症导致2∶1房室传导阻滞

患儿男,出生 2天,系孕 30周早产儿。因出生时窒息,患儿反应差、紫绀、气促、抽搐而入院。出生时体重 2 1kg。入院时体检:体温 35 5℃,血压 85 /50mmHg( 1mmHg=0 133kPa),呼吸 55次 /min,心率 160次 /min,心音低钝,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹部未见异常。第 2天患儿心电监护显示波异常,心率明显减慢至 85次 /min;体检明显紫绀,心音遥远,明显腹胀。血液生化检查:心肌酶明显升高,血清总钙 1 27mmol/L。X线胸片及超声心动描记术未见异常改变。临床诊断:早产儿、低体重儿,新生儿窒息,心律失常,电解质紊乱。急查心电图 (图 1 ):窦性…     

心房内折返性心动过速伴2∶1房室传导阻滞1例

患者男性,69岁。因反复心悸、胸闷20余年,加重3天就诊。自述临床诊断冠心病、高血压、心律失常10余年。查体:BP 160/95mmHg,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,心律不齐。心脏彩超示:左心室舒张功能减退,主动脉增宽,左房增大。心电图示:Ⅰ、Ⅲ、V1导联同步记录,每一长间歇后的第一个窦性P波下传心室,随后出现一连串形态相同提前出现的P′波。P-′P′间期相等,部分重叠于其前的T波或R波之中,频率210次/分,基本以2∶1的形式下传心室。如此反复5个P′波之后则出现一长间歇,然后一次窦性P波下传心室,周而复始。心电图诊断:…     

双峰T波误诊为高度房室传导阻滞1例

患儿男,10岁。主述因发热、恶心、呕吐2d来院就诊。查体:T:38.5℃,BP 90/60 mmHg心率57次/min。听诊律齐无杂音。超声心动图正常。化验CKMB 49u/L,AST 635 u/L。脑电图广泛中度异常。心电图如附图A:P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,aVR倒置,P波与QRS波无关,P-P间期在0.76～1.20 s,R-R间期0.76～1.18 s。通过Ⅱ导联可见T波终末部有     

2∶1房室传导阻滞合并右束支和左前分支阻滞1例

患者男性,56岁。因心悸、胸闷、反复晕厥1年,加重1周就诊。体检:T37℃,P32次/m in,R21次/m in,BP160/110m m H g。心律慢而匀齐,未闻及杂音。临床诊断:原发性高血压,冠心病。心电图(图1)示:窦性P波规则,P-P间期匀齐,心房率61次/m in,P波呈2∶1下传心室,心室率32次/m in,P-R间期0.20s,Q R S时间0.14～0.16s,Q R S波群V1呈讨论本例高血压、冠心病引起2∶1房室传导阻滞合并右束支和左前分支阻滞的机制比较复杂。阻滞部位可能为:①2∶1房室传导阻滞合并完全性右束支和左前分支阻滞,左后分支传导正常。②心室内三分支阻滞,即2∶1左后分支…     

早产儿低钙血症致2∶1房室传导阻滞3例报告

早产儿低钙血症致2：1房室传导阻滞（AVB）临床较少见,近年来,我们收治3例。现报告如下。     

巨大双峰T波1例

患者女,36岁。因心悸、胸闷、乏力7天而入院。体检:神志清,T36℃,P65次/min,BP16.6/14.0kPa(195/105mmHg)。实验室检查:血清钾2.66mmol/L。入院后B型二维超声诊断检查发现右肾上腺区1.0×0.8cm实质性回声。临床诊断:原发性醛固酮增多症。心电图(附图)示P波匀齐,P-P间期0.92s,频率65次/min,各导联可见U波,在Ⅲ、aVF导联高于T波。值得注意的是:各导联T波明显增宽呈双峰状,类似莫氏Ⅱ型2:1房室传导阻滞。T_v_3后峰高于前峰,T_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V_5)呈微凹状。各导联T波均稍低,Q-T间期达0.48s,ST_(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_5)近似水平型压低≤0.25mV。用安体舒通40mg,3次/天口服,治疗2周后血清钾恢复正常(5.0mmol/L)。复查心电图(图略)双峰T波消失,心电图恢复正常。但血压仍稍偏高,为18.7/12.7kPa(140/95mmHg)。继续用安体舒通治疗1周,血压接近正常,病人痊愈出院。     

左束支传导阻滞与室性融合波群交替酷似双分支传导阻滞1例

患者女性 ,６０岁。因心悸、气短、胸闷３年、加重２周就诊。体检 :Ｔ３６．８℃ ,ＢＰ１６／１１ｋＰａ(１２０／８２．５ｍｍＨｇ) ,心率１１５次／ｍｉｎ ,心尖区可闻及收缩期杂音Ⅱ级。超声心动图示左心室及左心房增大。临床诊断 :冠心病 ,心力衰竭。心电图１２导联同步记录 (图１Ａ)示 :基本心律为窦性 ,频率１０７次／ｍｉｎ ,肢体导联可见Ｐ波呈双峰 ,时间０．１０～０．１１ｓ ,ＰＴＦＶ１-０．０３ｍｍ·ｓ。Ｐ＿Ｐ间期规则 ,但有两种Ｐ＿Ｒ间期及Ｒ＿Ｒ间期 ,Ｐ＿Ｒ间期分别为０．２０、０．１６ｓ,Ｒ＿Ｒ间期分别为０．５２、０…     

一过性双峰T波1例

患者男性,35岁。因健康体检于1989年3月6日描记心电图时发现双峰T波。近1月来无服药及饮酒史。体检无阳性体征发现。查抗“O”、血沉、粘蛋白、血脂、电解质和X线胸片、超声心动图均正常。心电图(附图)示窦性心律,心率84次     

2∶1房室传导阻滞伴房室交接区性逸搏致假性高度房室传导阻滞1例

患者女性,54岁。因反复头晕、胸闷伴腹泻3天入院。发作前2周有上呼吸道感染史。体检:BP:130/83mmHg。心界不大,心率76次/min,心律齐,心前区未闻杂音及附加音。两肺呼吸音清。临床诊断:急性病毒性心肌炎。动态心电图(图1)示A行窦性P-P间期基本相等为0.74~0.82s,平均心房率75次/min,呈2∶1房室传导阻滞,R1~5为下传的心室波,P-R间期固定为0.20s。B行平均心房率90次/min,R2、5~7为下传的心室波,P2波下传R2后,P3~6波讨论本例心电图易误诊为高度房室传导阻滞而进一步考虑安装起搏器。实际上该“高度房室传导阻滞”是一种假象。图1B平均心房…     

右束支传导阻滞与T波双峰现象

众所周知,右束文传导阻滞时,ST T发生继发性改变是由于T环长轴和QRS末端长轴相交角度变大的结果。它所造成的T波方向和QRS波后半部分相背对在心电图上表现为T波与主波终未波型方向相反。     

不典型房室结折返性心动过速伴2∶1房室传导阻滞一例

不典型(快-慢型)房室结折返性心动过速(AVNRT)伴2∶1房室传导阻滞(AVB),一般在电生理检查时由心脏程序期前刺激诱发,而自然发生者极罕见,尚未见有关报道.现分析1例如下:     

房性心动过速伴二度Ⅰ型的2∶1房室传导阻滞

患者男 ,73岁。因心悸、胸闷就诊。临床诊断 :冠心病、心律失常。心电图示 :房性心动过速、心房率 170次 /min ,伴2∶1传导 ,P R间期 0 2 0s。动态心电图示 :P P 0 39s,心房率 16 7次 /min ,2∶1传导 ,P R间期 0 2 1s ,未下传的P波在QRS波之后。图 1A中P11～P13 房室传导暂时转变成 3∶2 ,P12 ～R间期延长至 0 4 4s,超过规整的P R间期 ,以致被阻滞的P13 恰好位于下传的QRS波前面 ,称之为被跨越的P波 ,漏搏之前P R间期延长 ,从而确立了Ⅰ型房室传导阻滞的特征。图 1B中P R间期延长至 0 30s ,受阻的P波落在QRS波终末 ,偶然…