依那普利联合吲哒帕胺片治疗高血压合并糖尿病

高血压病是心血管疾病最主要的危险因素之一,合并糖尿病的高血压患者更是心脑血管疾病的高危人群.研究证实,有效的抗高血压治疗是预防心血管疾病的主要措施,小剂量联合用药治疗高血压,有利于减少单一药物可能存在的剂量依赖性不良反应,是控制高血压的策略之一.合并糖尿病的高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类降压药.     

ACEI治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病主要慢性并发症,是导致患者致残、致死的重要原因,糖尿病患者中约有50％并发临床糖尿病肾病.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物在治疗糖尿病肾病上有良好的疗效,不仅能减少糖尿病肾病尿蛋白,还可以减缓该疾病的进程,无禁忌证的糖尿病肾病患者应尽早使用ACEI类药物.     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的近期疗效观察

目的：观察中西医结合治疗对早期糖尿病肾病患者的近期疗效。方法：32例确诊为早期糖尿病肾病患者，随机分成中西医结合治疗组（常规西医治疗加自拟降糖护肾方）及常规西医治疗组，4周为1疗程，观察两组治疗前及治疗2周后、4周后及疗程结束后第6个月的尿白蛋白排泄量（UAE）及内生肌酐清除率（Ccr），并进行统计学分析。结果：治疗前两组UAE、Ccr比较无显著差异。两组UAE在治疗2周后、治疗4周后、随访半年时，均较治疗前有显著下降（P〈0．05）；三个时段UAE相比较，中西医结合治疗组均明显低于西医组（P〈0．05）。中西医结合治疗组在三个时段的CCT水平与治疗前比较，无显著性差异，（P〉0．05）。西医治疗组Ccr水平在治疗4周后及随访半年后明显降低，与治疗前比较有显著性差异（P〈0、05）。三个时段Ccr相比较，中西医结合治疗组均明显高于西医组（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗早期糖尿病肾病明显优于西医治疗组，能减少24小时尿白蛋白排泄量，保护肾功能，保护靶器官，减少糖尿病肾病进展发生率，延缓过渡到终末期肾病的期限。     

高血压药物治疗的选择

降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应。对患者来说 ,能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择 ,同时还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常 ,以及降压药与其他使用药物之间的相互作用[1] 。临床医师可以根据患者病情首先选择利尿剂、β -受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ,或者由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂[2 ] 。1　一线用药1 1　利尿剂[3 ] 　主要用于轻中度高血压 ,尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。痛风患者禁用 ,糖尿病和高…     

中成药联合普利或沙坦类药物治疗糖尿病肾病的网状Meta分析＊

目的 运用网状Meta分析方法,以单纯ACEI/ARB（angiotensin receptor blockers,ARB;angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACE）治疗为共同参照,对比海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、雷公藤多苷片、金水宝胶囊、百令胶囊、火把花根片对糖尿病肾病的临床疗效。方法 计算机检索有关海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊,尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、雷公藤多苷片、金水宝胶囊、百令胶囊、火把花根片联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的随机对照试验。由2名研究人员独立筛选,包括质量、评估,数据采用R、Gemtc、ＲevMan 5.3软件进行网状Meta分析和传统Meta分析。最终纳入86篇RCTs,共7413例患者,涉及9种干预措施。结果 Meta分析结果显示：①在综合疗效方面,金水宝胶囊、雷公藤多苷片、肾衰宁胶囊联合ACEI/ARB排序靠前,其中雷公藤多苷片联合ACEI/ARB降低24 h尿蛋白（24 h UPQ）和尿微量蛋白（UAER）的疗效最佳,肾衰宁胶囊联合ACEI/ARB降低血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HBA1C）和空腹血糖（FPG）的疗效最佳;②在安全性方面,联合中成药均较单纯ACEI/ARB治疗有一定改善,因临床异质性较大无法定量合并,所有纳入研究未发生严重不良反应。由于纳入文献质量相对偏低,得出的结论尚有待临床验证。结论 结合网状Meta分析结果和文献信息,在治疗有效率方面,金水宝胶囊联合ACEI/ARB疗效最优;在降低24 h尿蛋白（24 hUPQ）和尿微量蛋白（UAER）方面,均为雷公藤多苷片联合ACEI/ARB疗效最优;在降低血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HBA1C）和空腹血糖（FPG）方面,均为肾衰宁胶囊联合ACEI/ARB疗效最优。     

黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿系统评价

目的系统评价黄葵胶囊联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、PubMed、Cochrane Library、Medline、EMbase建库至2018年1月收录的黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验文献。根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.1.0评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇,涉及884例受试者。Meta分析结果显示:黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿蛋白,在降低患者尿白蛋白排泄率[SMD=-1.13,95%CI(-1.36,-0.89),Z=9.39,P<0.000 01]、24 h尿蛋白定量[SMD=-0.84,95%CI(-1.18,-0.50),Z=4.85,P<0.000 01)]方面明显优于单纯使用ACEI/ARB,差异有统计学意义。安全性方面[WMD=0.49,95%CI(0.20,1.20),Z=1.56,P>0.000 01)]二者差异无统计学意义。结论黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效确切,黄葵胶囊在使用剂量范围内是安全的、有效的辅助药物。但纳入研究质量普遍不高,需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照试验进一步验证。     

卡托普利降低2型糖尿病肾病患者尿蛋白的探讨

目的 :探讨血管紧张素转换酶抑制剂——卡托普利降低糖尿病肾病患者的尿蛋白的机理。方法 :对 37例 2型糖尿病肾病患者随机分两组对照研究。结果 :应用卡托普利组糖尿病肾病患者治疗后能显著降低尿蛋白的排泄量 (P <0 .0 1)。而未用卡托普利组治疗前后无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :卡托普利能有效降低糖尿病肾病患者的尿蛋白。     

原发性高血压的治疗

治疗原发性高血压时,非药物治疗以限制钠摄入、减轻体重、参与体育锻炼、降低交感神经张力等方法起到降压作用,降压药物治疗是以利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、α1受体阻滞荆、血管紧张素转换酶抑制剂等有效控制血压,同时改善脂肪、糖代谢紊乱,预防和逆转靶器官的不良重塑。     

卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 研究血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利合并血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效.方法来自两中心共136例患者随机入组研究组（卡托普利合并坎地沙坦）和对照组（卡托普利）各68例,基线期和治疗8周后分别评估NYHA心功能分级,测定UCG评价左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）,测定血清生化指标血清钾、血清肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）.比较两组差别.结果 与对照组比较,研究组对LVEF、LVEDD改善更为明显,但两组对于血钾、肌酐及尿素氮影响无统计学意义.结论 卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭患者疗效优于卡托普利单药治疗.     

血管紧张素转换酶的抑制剂在糖尿病肾病中的应用

我国糖尿病发病率已接近 3 %。糖尿病肾脏病变在Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的发病率分别为3 0 %～ 40 %及 1 5%～ 2 0 % [1 ] 。目前大家公认糖尿病肾病 (ＤＮ)的发生、发展是诸多因素共同作用的结果。很多临床和实验研究均发现 ,阻断肾素 -血管紧张素系统 (ＲＡＳ)能明显延缓糖尿病肾病     

糖尿病合并高血压600例患者的用药分析

目的：对糖尿病合并高血压患者的用药情况进行分析.方法：随机抽取在2009年-2011年这段时间里我院收治的糖尿病患者病例132例,将这132例患者中合并有高血压的患者定义为观察组,将未合并高血压的患者定义为对照组,对两组患者的用药情况进行比较分析.结果：对于观察组患者而言所采取的降压药一般以血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂为主,该组患者所附用的降压药的种类明显多于对照组.结论：对于合并高血压的糖尿病患者在应用降压药时要予以特别的注意.     

氯沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的　短期观察氯沙坦对糖尿病肾病 (DN)患者尿蛋白排泄和肾功能、血糖的影响。方法　 2 6例DN患者在原有抗糖尿病治疗的基础上加服氯沙坦 5 0～ 10 0mg/d ,观察 2～ 4周。结果　 2～ 4周后 2 4h尿蛋白明显下降 ,血压控制较满意 ,肾功能及血糖无明显改变。结论　氯沙坦对DN有明显的治疗保护作用     

中医辨证分型选用抗高血压药的研究进展

抗高血压药是指能够降低血压用于高血压病治疗的药物，常用的主要有6大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拈抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拈抗剂和α受体阻滞剂。目前抗高血压药的选用主要是按照国际及我国高血压治疗指南推荐的一线用药，根据病人靶器官损害时所表现的并发症和心血管危险因素来实现个体化用药方案的，但是如果病人没有并发症和心血管危险因素，药物的选择空间较大，难以取舍，这时的选择或是盲目性的，或是尝试性的。而中医辨证分型选用抗高血压药将成为可以忽略并发症和心血管危险因素的一种宏观方法，通过中医辨证来选择抗高血压药，将可能解决其选择的盲目性或是尝试性和难以取舍的境况。     

黄连素治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者疗效观察

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）是一种原因不明的以心肌收缩期泵功能障碍为主的心肌疾病,青壮年男性多见,预后差。近年来随着血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体阻滞剂（ACEI／ARB）及β受体阻滞剂的使用,5年、10年生存率较前明显提高,但治疗效果仍不理想。     

中药透析治疗糖尿病肾病尿毒症40例临床观察

目的:观察自拟益气养阴排毒汤治疗糖尿病肾病尿毒症40例的疗效和安全性。方法:40例应用自拟中药益气养阴排毒汤保留灌肠透析治疗。结果:40例血糖、尿素氮、肌酐均有不同程度的改善,总有效率达90%以上。     

桑皮降氮汤灌肠治疗糖尿病肾病尿毒症期34例

糖尿病肾病为慢性肾功能衰竭常见的病因之一 ,治疗棘手。笔者自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 7月采用桑皮降氮汤灌肠治疗本病 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料本组共 60例 ,均为 2型糖尿病肾功能衰竭患者 ,随机分为治疗组 34例及对照组 2 6例。治疗组中男性 2 1例 ,女性 1 3例 ;年龄 2 2～ 67岁 ;平均病程 1 0 .8年 ;并发症 :有酮症史者 1 7例 ,高血压病者30例 ,视网膜病变者 2 6例 ,周围神经病变者 3例 ,冠心病者 2 7例 ,心力衰竭者 7例。对照组中男性 1 8例 ,女性 8例 ;年龄 2 2～ 5 9岁 ;平均病程 9.6年 ;并发症 :高血压病 2 0…     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病研究进展

高血压病治疗的意义不仅在于降压 ,更重要的是防止高血压靶器官损害 ,降低心、脑、肾等血管并发症。正因如此 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)用于高血压的治疗以来 ,短短 2 0年时间 ,其应用已远超出原来范围 ,成为心血管药物的里程碑[1- 2 ] 。笔者现就ＡＣＥＩ治疗高血压的进展作一简单介绍。1　分类与特征多数ＡＣＥＩ是脯氨酸的衍生物 ,均为含有氮环的环戊烷 ,其分子中功能基团可与血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)分子中的锌结合 ,抑制ＡＣＥ活性。根据功能基团的不同 ,ＡＣＥＩ可分为含巯基、羧基及磷酰基 3类。各药特征简要如下 :见表 …     

2型糖尿病肾病V期非透析治疗临床观察

目的：探讨非透析综合治疗2型糖尿病肾病（DN）V期患者肾功能的变化。方法：88例DNV期患者采用非透析治疗,对尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）等肾功能指标进行检测、比较、分析。结果：88例患者肾功能不同程度改善。结论：对2型糖尿病肾病V期病例可根据病情采取非透析综合治疗。     

血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病中的应用

我国糖尿病发病率已接近3%.糖尿病肾脏病变在Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的发病率分别为30%～40%及15%～20%[1].目前大家公认糖尿病肾病(DN)的发生、发展是诸多因素共同作用的结果.很多临床和实验研究均发现,阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)能明显延缓糖尿病肾病的发展.因此,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)越来越多地应用于DN的防治中.现将ACEI在临床及实验研究中的发现做一综述.     

洛丁新治疗高血压90例疗效观察

近年来血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛丁新在临床上广泛用于治疗高血压病、充血性心力衰竭、缺血性心脏病等。2001年11月-2003年7月，笔者使用洛丁新治疗90例Ⅰ，Ⅱ期高血压病患者，现报道如下。