分化型甲状腺癌76例^131I治疗临床分析

目的观察口服^131I治疗分化型甲状腺癌患者效果,旨在探讨^131I碘在甲状腺癌治疗中的作用和可行性。方法回顾分析我科2001—05—2012—04收治的甲状腺癌全切或次全切术后76例,给予口服^131I治疗,服^131I后6个月随访复查,通过监测^131I全身显像、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、游离三碘甲状腺激素（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、颈部超声检查决定患者服^131I情况。结果76例甲状腺癌患者,有32例未发生转移的甲状腺癌,均经口服1次^131I治愈,一次治愈率42．1％;有35例患者（5例无转移,30例有转移病灶）经过多次^131I碘治疗后治愈,总治愈率达88．2％（67／76）。5例合并转移的DTC经过服^131I治疗后甲状腺残留或转移病灶有所缩小但未消失,也没有发现新的转移灶及原有病灶扩散。总有效率94．7％。4例合并转移的DTC患者经多次^131I疗效果不明显。多次大量服^131I的患者也未出现严重不良反应。结论分化型甲状腺癌（DTC）术后应该服^131I治疗,以预防和减少复发;残留较多甲状腺组织或有转移的需多次^131I治疗;甲状腺癌术后^131I治疗是安全、有效的。     

131碘治疗分化型甲状腺癌42例护理

目前认为外科手术切除 ^131。碘治疗 甲状腺激素抑制是分化型甲状腺癌(DTC)最佳的综合治疗方案，这一方案可降低复发或转移的发生率。我院2000年10月～2004年8月共收治DTE术后患者42例，收到良好效果，现将护理情况报告如下。     

大剂量131碘辅助治疗分化型甲状腺癌的临床体会

甲状腺癌是内分泌科常见的肿瘤之一，其生长缓慢，如果治疗规范及时，一般预后较好。^131I碘治疗分化型甲状腺癌已有50多年的历史，特别是对转移灶或手术切除不完全的原发肿瘤，是最有效的辅助治疗手段。国内目前多采用甲状腺切除术^131I碘＋甲状腺激素的综合治疗方案。我们对1997年9月至2004年9月我科所收治的38例甲状腺癌患者术后采用大剂量”。碘辅助治疗，全部随访，疗效颇佳，兹报告如下。     

^131I 治疗分化型甲状腺癌的应用价值与风险

^131I 治疗分化型甲状腺癌已有50余年的历史,尽管此疗法利弊一直存在争议,但专家学者一直致力于对^131I 治疗的研究。我们分析131I 清甲、清灶治疗以及对局部复发和（或）转移性分化型甲状腺癌的治疗等方法和结果,时^131I 治疗并发症的风险性做出尽可能中肯的评价。^131I 清甲治疗的优点包括：①提高血清TG测定的特异性水平;②提高全身碘扫描诊断复发和（或）转移性疾病的灵敏度;③使治疗效果最大化;④131I 清甲治疗后的全身碘扫描能够辅助诊断全身其他部位转移的、在清甲治疗前无法实施碘扫描或者清甲治疗前碘扫描无法诊断的病灶。^131I 清灶治疗的潜在优点包括降低复发率以及降低因未知的微小病灶局部复发和（或）远处转移病灶造成的患者死亡率。^131I 治疗复发和（或）远处转移病灶的潜在优点是降低复发率和降低特异性疾病的死亡率和（或）疼痛。^131I 清灶治疗的不良反应和风险与恶性肿瘤一样,最常累及的器官及系统如眼／鼻、唾液、肺、胃肠、造血系统以及生殖系统。虽然人们对^131I 治疗分化型甲状腺癌效果的争议从未停止,但是它的疗效和风险也越来越被人们所熟知,这对医生和患者在选择是否进行^131I 治疗时提供了帮助。     

^131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌的放射防护

目的探讨^131Ⅰ治疗甲状腺癌的防护措施。方法 96例行^131Ⅰ治疗的甲状腺癌患者实行多方面的防护,即患者的管理,医务人员的防护,病室环境的防护,周围人群的防护。结果 96例行^131Ⅰ治疗的患者效果良好,患者、家属、医护人员均得到有效保护。结论^ 131Ⅰ治疗是提高分化型甲状腺癌患者生存率的重要治疗措施,做好^131Ⅰ治疗期间的防护对患者、家属、医务人员均具有重要的临床意义。     

分化型甲状腺癌的治疗进展

分化型甲状腺癌占甲状腺癌的绝大多数，起源于甲状腺滤泡细胞，包括乳头状癌和滤泡细胞癌。乳头状癌是最常见的甲状腺癌，呈多中心性，无包膜，有1／3的患者可发生转移，最常转移的部位是淋巴结，其次是肺。滤泡细胞癌占甲状腺癌的5％～10％，有包膜，侵犯包膜是肿瘤扩散的特征，其预后依赖于肿瘤分化的程度和是否发生了扩散。滤泡细胞癌可转移至骨，引起溶骨性破坏。总的来说，分化型甲状腺癌的预后很好，即使在5％～20％有淋巴结转移的患者和10％～15％的有远处转移的患者，其10年生存率仍达80％～95％。导致预后较差的因素有：男性、高龄、肿瘤较大、分化较差、已有局部侵犯和远处转移。     

^131碘治疗分化型甲状腺癌致迟发放射性颈淋巴炎1例

1病例介绍 患者,男,61岁,因“服131碘8d后出现右颈肿痛7h”就诊。2009-10-18上午因甲状腺乳头状癌术后并颈淋巴结转移行第三次服131碘150mCi治疗,同时服用醋酸泼尼松片（30mg／d）。服131碘后一直无特殊不适。2009-10-26无诱因出现右颈部肿胀明显,伴疼痛,可忍受,无放射,并稍觉口干、腹胀。无发热,无咽痛,无牙龈肿痛,无咳嗽等症。     

60例分化型甲状腺癌根治性再手术治疗的探讨

分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%,包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌,其特点是生长缓慢、病期长、病人常无任何不适,常于无意或体检中被发现.我院于1999年1月至2005年1月共收治再手术能临床根治的甲状腺癌60例,现就再手术的有关问题进行探讨.     

大剂量131-碘治疗分化型甲状腺癌的临床观察

目的评价131-碘治疗分化型甲状腺癌的临床应用价值。方法对30例术后证实为分化型甲状腺癌的患者采用131-碘治疗并服用甲状腺素治疗,随访2～4年。结果 30例分化型甲状腺经1次＂清甲＂治疗完全清除残留甲状腺组织26例,不完全清除4例,清除率86.7%。131-碘对分化型甲状腺癌61处转移灶治疗后治愈和好转58处,有效率达95.1%。结论分化型甲状腺癌术后常规采用131-碘内照射治疗,对于分化型甲状腺癌的复发及转移灶具有较好的治疗效果,对预防复发和延长患者生存期起到重要的作用。     

^131I首次清除分化型甲状腺癌残留组织的影响因素探讨

目的观察^131I首次“清甲”的疗效及分析其影响因素。方法确诊分化型甲状腺癌（DTC）患者经手术治疗后行^131I治疗,然后按手术方式、术后治疗时间^131I的剂量进行分类,观察首次“清甲”的疗效。结果“清甲”成功率：甲状腺全切88．5％,次全切除44．4％;“清甲”时间术后1～2个月92．7％,1年以上50．0％;^131I剂量2．96GBq为47．6％,4．44GBq为82．8％。结论DTC治疗应以甲状腺全切及颈淋巴结清扫为首选治疗方式,术后1～2个月为^131I“清甲”最佳时机,首次“清甲”^131I剂量以4．44GBq（120mci）为宜。     

分化型甲状腺癌^131I清甲治疗后SPECT／CT融合显像的临床应用价值

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后^131碘（^131I）清甲治疗效果及单光子发射型计算机断层显像仪／电子计算机X射线断层显像仪（SPECT／CT）融合显像价值。方法：对46例DTC术后的患者行^131I清甲治疗,5～7d后行SPECT全身平面显像和SPECT／CT融合显像,3～6个月重复以上治疗与显像,并以同期血清甲状腺球蛋白（Tg）值作为比对参考。结果：二次^131I清甲治疗后显像对比,病灶减少50个,病灶缩小25个;二次显像SPECT全身平面显像病灶检出数95个,SPECT／CT融合显像病灶检出数114个,比SPECT全身平面显像增加19个,SPECT／CT融合显像与SPECT全身平面显像病灶检出率差异有统计学意义（P〈0.05）;血清Tg值治疗前为（32．23±11．21）μg／L,治疗后为（18．17±7．45）μg／L,Tg在^131I清甲治疗DTC前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：①DTC ^131I清甲治疗效果好;②DTC术后 ^131I清甲治疗效果影像学评价中,SPECT／CT融合显像弥补了SPECT全身平面显像的不足。     

131I治疗分化型甲状腺癌骨转移的疗效评价

目的观察131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)骨转移的临床疗效,以期能为临床诊治DTC骨转移提供一定参考。方法对57例DTC骨转移患者术后进行131I治疗,观察患者治疗后骨痛缓解程度、甲状腺球蛋白(Tg)水平及病灶影像学变化。结果 44例骨痛患者131I治疗治疗有效率84.09%,无效率15.91%。在不同年龄段、性别、病理分类及有无合并有骨外转移等因素下治疗有效率差异并无统计学意义(P>0.05)。Tg水平131I治疗后显著下降率42.11%,基本稳定率42.11%,无效率15.79%。在不同年龄段、病理分类及有无合并有骨外转移等因素下Tg变化差异具有统计学意义(P<0.05)。影像学检查治疗后完全缓解率1.75%,部分缓解率1.75%,稳定率54.39%,进展者24例,进展率42.11%。结论131I治疗DTC骨转移能明显缓解骨痛,促使Tg水平下降,能缩小部分骨病灶,但是治疗效果受到患者年龄、病理分类及有无合并有骨外转移等因素的影响。     

大剂量^131I治疗分化型甲状腺癌110例临床分析

目的：观察大剂量^131I对分化型甲状腺癌（DTC）的治疗效果。方法：110例分化型甲癌在甲状腺次全切,颈部转移灶清扫或切除后口服大剂量^131I,治疗后采用甲状腺激素替代疗法的综合治疗方案。按照病理类型、服碘次数、转移情况、毒副反应、显像情况等进行分类统计。结果：随访8个月～5年,平均36个月,术后残留组织或病灶消除90处,好转14处,无效6处。临床治愈88例,好转16例,无效4例,恶化1例,死亡1例。结论：大剂量的^131I治疗术后分化型甲癌效果较好,方法简单,在临床上值得推广。     

131^Ⅰ治疗分化型甲状腺癌尿测定方法及意义

目的测定分化型甲状腺癌131^Ⅰ治疗时尿含量,间接推算体内滞留量,为临床诊断、防护,及医学规程的制定提供依据。方法分别收集病人24h和48h尿量,用加样器采样1ml,在甲功仪测定100s,并计数。按下列公式计算尿中131^Ⅰ含量,GBq（mCi）=标准源浓度／标准源计数／×（1ml尿样计数／标准源的计数）×尿量（m1）。结果40例131^Ⅰ治疗的甲癌病人,口服剂量不同,而24h、48h尿中131^Ⅰ排量基本相同,24h为82％,48h为94％,24h体内滞留量为18％,48h滞留量为10％。结论甲状腺癌131^Ⅰ治疗和甲131^Ⅰ治疗一样,是否可以在门诊治疗？甲癌131^Ⅰ尿中含量测定为远距离转移诊断提供参考。     

放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进症450例疗效分析

^131I治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种安全、简便、经济、治愈率高的有效方法，深受广大甲亢患者的欢迎。本院自1978年开展^131I治疗甲亢以来，将随访6mo-10a，450例患者的治疗结果作一疗效分析。     

促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者甲状腺功能的影响

目的观察促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌患者甲状腺功能的影响及抑制肿瘤复发的效果。方法选取2012年1月～2013年6月我院收治的58例分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照其病理类型将其分为甲组(乳头状癌)34例与乙组(滤泡状癌)24例,均给予TSH抑制治疗,对比两组患者的治疗效果、甲状腺功能变化情况及预后。结果甲组总有效率为91.18%,乙组总有效率为91.67%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前,两组甲状腺功能各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者甲状腺功能与治疗前比较,均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但两组治疗后数据对比,差异无统计学意义(P0.05)。且两组患者肿瘤复发率、颈部淋巴结转移率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌患者的价值显著,可有效改善患者甲状腺功能及抑制肿瘤复发,临床推广价值高。     

分化型甲状腺癌的分子诊断进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,占头颈部肿瘤首位。甲状腺肿瘤包括占绝大多数的分化良好的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),约占甲状腺癌的50%～70%,滤泡状癌(follic-ular thyroid carcinoma,FTC)约占10%～15%,及未分     

^131I治疗对分化型甲状腺癌患者肝肾功能的影响

目的：观察放射性碘（^131I）治疗分化型甲状腺癌（DTC）对患者肝肾功能的影响.方法：选择经手术后病理确诊并完成^131I治疗的DTC患者出现肝肾功能指标变化的46例（13.3％）进行分析.结果：低剂量（1 850～2 960 MBq）治疗87例中有5例（5.7％）患者出现肝肾功能指标变化,高剂量（3 700～7 400 MBq）治疗259例中有41例（15.8％）患者出现肝肾功能指标变化,两组肝肾功能指标变化发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后除低剂量组BUN指标外,余肝肾功能指标水平比治疗前明显升高（均P＜0.001）,两组治疗后组间比较均有差异,且以高剂量组升高明显（均P＜0.05）.结论：^131I治疗DTC,部分患者出现肝肾功能指标的变化可能与治疗剂量高低有关,应重视对肝肾功能损害的防护.     

^131I治疗分化型甲状腺癌的副作用的随访研究

为分析和评价＾１３１Ｉ治疗分化型甲状腺癌的副作用,对３４２例分化型甲状腺癌术后接受了＾１３１Ｉ治疗的患者进行了随访研究。服药后急性反应被记录;出院后定期随访血常规,肝肾功能,涎腺功能及有无与＾１３１Ｉ治疗相关的远期副反应。随访时间１～１０年,平均５．４年。结果：放射性甲状腺炎主要发生在吸＾１３１Ｉ率〉３０％的患者;放射性涎腺炎主要发生在吸＾１３１Ｉ率〈３０％的患者;常见的消化道反应：恶心１２．２％     

分化型甲状腺癌术后131I治疗的必要性

目的比较分化型甲状腺癌(DTC)手术切除后单纯T4抑制治疗与131I治疗联合T4抑制治疗的生存率与复发率,证明DTC术后131I治疗的必要性。方法232例DTC病例分为A组:手术切除后T4抑制治疗(n=108),B组:手术切除后联合131I治疗联合T4抑制治疗(n=124)。根据寿命法分别统计两组无死亡生存率、无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率。各组和各生存率间采用F检验作两两比较。结果A组病例在手术后1、5、10年的复发率分别为4.63%、8.33%和12.04%,B组为0.81%、4.03%和7.26%。A组半数病例复发时间为2年,而B组为4年。两组在无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率比较上,B组明显优于A组。结论DTC患者手术切除后即行131I治疗是预防和治疗、复发或转移的最佳治疗方法。