末节断指再植的观察和护理

我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 6月 ,收治末节断指病人 4 1例 82指 ,均行断指再植 ,取得了比较好的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料4 1例中男 32例 ,女 9例 ,年龄 5岁～ 6 8岁 ,平均37岁。其中断 3指 7例 ,断 2指 2 3例 ,断 1指 15例。就诊时间为断指后 30分钟至 2 0小时。至伤原因 :碾压伤2 2例 ,切割伤 15例 ,热压伤 4例 ,均为完全离断。急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行末节断指再植 ,住院 3～ 6周 ,其中 ,1例因术后并发动脉危象经治疗无效而坏死 ,其余 4 0例均再植成功 ,成活率达 97.56 %。出院后门诊随访 3～ 18个月 ,功能恢复良…     

应用阿司匹林预防及治疗再植断指血管危象的临床研究

<正> 2000年10月～2001年6月我们进行了应用阿司匹林预防、治疗断指再植术后血管危象的临床研究,取得了较好的疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料实验组50例60指,其中男48例,女2例;年龄:16～42岁,平均31.6岁;指别:拇指11例,示指8例,小指26例,示、中、环指同时离断5例;伤因:单纯切割伤38例42指(其中自残性断指34例),旋转撕脱断伤12例18指。均采用常规术式再植,指骨短缩2 mm～6 mm不等。血管吻合采用端-端、4～6针法。血管吻合比例:动脉:静脉为1:2～2:3。术后常规点滴低分子右旋糖酐500 ml,2次/日,维持7天。对照组随机抽取2000年1月～6月断指再植患者48例60指,平均年龄为33.1岁。单纯切割伤断     

16指断指再植失败原因分析

随着显微外科技术的迅速发展,断指再植的成功率逐年提高。但在基层医院尤其是初学者,由于再植指征掌握不严,镜下操作欠熟练以及术后观察处理不当等原因,失败率仍然相当高。作者通过1995年以来13例16指断指再植失败病例,针对失败原因进行分析总结,报告如下。1 一般资料 本组13例16指,均为男性,年龄16～52岁,平均21.5岁。伤因:刀伤5例,机器或钢绳绞轧伤5例,电锯(刨)伤3例。指     

指腹尺侧皮片修复断指残端

目的 探讨采用指腹尺侧皮片修复除拇指以外指末节损伤、离断并恢复原手指的正常功能与外形的效果.方法 13例患者共伤18指,7例10指急诊修复手术,其他6例8指急诊清创后,间隔5～25 d(平均13 d)行二期修复手术.彻底清创后,采用切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端.结果 术后获得近期随访13例18指(随访半个月至3个月,平均1个月),伤口甲级愈合,皮片全部成活.治愈率100%.术后获远期随访12指(随访12～46个月,平均13个月),见断指游离皮片与周围皮肤色泽近似,保留甲基质4指均有指甲生长.13例患者再植手指全部存活,恢复了原有手指正常功能.结论 针对除拇指以外手指末节以远离断伤,可选择切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端.     

指腹尺侧皮片修复断指残端

目的探讨采用指腹尺侧皮片修复除拇指以外指末节损伤、离断并恢复原手指的正常功能与外形的效果。方法13例患者共伤18指，7例10指急诊修复手术，其他6例8指急诊清创后，间隔5。25d（平均13d）行二期修复手术。彻底清创后，采用切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端。结果术后获得近期随访13例18指（随访半个月至3个月，平均1个月），伤口甲级愈合，皮片全部成活，治愈率100％。术后获远期随访12指（随访12～46个月，平均13个月），见断指游离皮片与周围皮肤色泽近似，保留甲基质4指均有指甲生长。13例患者再植手指全部存活，恢复了原有手指正常功能。结论针对除拇指以外手指末节以远离断伤，可选择切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端。     

断指再植的术前术后护理

随着我市工业的迅速发展,断指伤越来越多,我院自 2003年来断指手术42例,其中2例坏死,40例再植成功,现将护理体会如下。 1 临床资料 42例患者中,男36例,女7例,均为青年。致伤原因:切割伤30例,绞伤9例,挤压伤1例,旋转撕脱伤2例。受伤时间在1小时～8小时就诊。     

14例断指再植的临床护理

随着医学的进步和发展 ,显微外科手术在临床中的应用也日趋广泛。断指再植是显微外科一种比较精细的手术 ,护理质量的高低直接影响到再植指的成活。因此 ,护理人员应具有较高的业务水平和责任心 ,才能达到满意的效果。我科自 1999年以来共收治 18～ 5 3岁断指经再植 14例 (男性 10例 ,女性4例 ) ,共伤及 2 0个手指。其中拇指 2例 ,食指、中指和无名指同时受伤 1例 ,其余为食指、中指、无名指、小指分别受伤 ,伤后 2 4h内经积极再植和临床护理 ,成活 18指 ,失败 2指 ,成活率为 90 %,现将断指再植的临床护理要点析述如下 :1　手术前后的心理护…     

婴幼儿断指再植术的临床护理

我院自1996年～2001年共行断指再植术400余例,计450余指,其中6岁以下婴幼儿断指再植8例9指,最小为11个月,成活8指,成活率为88％,随访一年,效果良好,现介绍护理体会如下。     

断指再植手术感染的预防及措施

断指再植手术多为急性创伤手术 ,伤口及创面污染严重 ,如处理不当极易造成感染 ,影响断指再植成活率。现将我院的预防控制措施报道如下。1　临床资料收集手术病列 132 3例 ,男性 978例 ,女性 345例。年龄最小 1.5岁 ,最大 5 7岁 ,平均年龄 2 3.13岁。均为断指再植手术。2　结　果2 .1　 受伤因素　以刀割伤为主占 5 3.74 % ,依次是电锯伤2 0 .7% ,挤压伤 16 .0 9% ,咬伤 1.2 0 % ,冲床伤 4 .38% ,其他3.85 %。2 .2　断指再植术感染率　通过管理措施实施 ,断指再植手术感染发生率由最初的 14 .15 %下降至现在的 7.6 2 %。平均年度感染率见表 …     

组合静脉移植在血管毁损性断指再植中的应用

目的探讨应用前臂掌侧及足部背侧的直型、树枝型浅静脉组合移植桥接血管毁损性断指,重建断指血循环的疗效。方法 2004年1月~2014年12月,对98例患者共125个血管毁损性断指采用组合静脉移植的方法重建断指血循环,包括直型静脉倒置桥接动脉、树枝型静脉倒置桥接动脉、直型静脉及树枝型静脉顺行桥接指背静脉。结果 108例血管毁损性断指获得存活,迟发性坏死断指17例,存活率86.4%。术后随访1~5年,未见再植指体坏死,皮温暖,指腹外观稍萎缩,指腹两点辨别觉6~10 mm,关节活动度(TAM)比值(患侧/健侧)恢复至平均75.0%。结论采用组合静脉移植桥接血管毁损性断指重建血循环,可明显提高毁损性断指再植的存活率。     

断指再植病人的术后护理

随着显微外科技术的不断普及及发展,断指再植术的实施呈日益增加的趋势。本院自2002年5月～2005年1月共施行再植手术112例,伤指136指,成功123指,成活率为 90．4％。通过对断指再植病人的术后护理及跟踪随访,收到满意效果,现将护理方法报告如下。     

腹部闭合伤的早期诊断治疗与护理

我科1989年2月～1993年4月共收治腹部闭合伤患者102例。现结合此组病例诊治情况,总结如下。 临床资料 1.性别与年龄:男78例,女24例。年龄7～62岁,平均32.11岁。受伤后入院时间存活组平均12小时。死亡组平均15小时以上。 2.治疗情况:17例腹壁伤中非手术治疗5例,清创12例,85例内脏伤均行剖腹手术及专科处理。17例因     

85例小儿断指再植体会

目的观察85例101指断指行再植术的临床疗效。方法回归性分析85例101指断指行再植术的术前准备、术中操作、术后处理,分析其临床疗效。结果成活率93%,成活指优良率100%,术后随访6-18个月,再植指发育和外观好,感觉恢复好,功能优良。结论小儿断指经积极行再植术及术后处理,可以降低伤残发生率,更大程度的恢复伤指的功能。     

手指脱套伤12例修复临床分析

近 4年来 ,我们采用保留真皮下血管网的胸肩部皮管和费拉托夫皮管 ,修复手指脱套伤 12例共 14个手指 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组患者 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例。年龄18～ 4 7岁 ,平均 2 8岁。单指脱套伤 10例 ,2个手指脱套伤 2例 ,手指部分脱套伤 7例共 9个手指 ,全指脱套伤 5例共 5个手指。伤指拇指 6个 ,示指 5个 ,中指 2个 ,环指 1个。致伤原因 :皮带伤 5例 ,打稻机伤 3例 ,轧机伤 2例 ,搅拌机伤 2例 ,伴肌腱损伤 4例 ,指骨骨折 2例。选用胸肩部皮管 7例 ,费拉托夫皮管 5例 ,12例皮管均成活良好 ,无 1例感染 ,2～ 3周…     

桥式指动脉皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 1 999年 7月 ,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例 7指 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 1 8～42岁 ,平均年龄 2 7岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,木工操作失误 3例 ,爆炸伤 1例。 7例中 ,食指 5例 ,中、环指各 1例。掌侧皮肤、血管损伤后缺损 3例 ,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤 4例。有 2例病人有指神经缺损。本组病例皮瓣切取最大面积 4 .2cm× 2 .4cm ,最小为 2 .3cm× 1 .8cm。皮瓣切…     

手腕部掌侧切割伤初期外科治疗失误分析

自 1995年以来 ,我院对 5 2例手腕部掌侧切割伤由于初期失误 ,导致必须二次手术来改善手部功能 ,现结合临床资料进行总结分析 ,以引起急症科医师的重视。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 17～ 4 3岁 ,平均年龄 2 8 6岁 ,左手为 34例 ,右手为 18例 ,为刀和玻璃切割伤。均在急诊室进行清创缝合1 2　分析方法　对 5 2例病史中的随访结果、二期手术原因及初期处理进行分析。1 3　结果发现　手腕部掌侧切割伤初期失误的原因 :(1)漏诊肌腱损伤 2 2例 ,占 4 2 3% (合并正中神经损伤 13例 ,尺神经损伤 5例 ) ;(2 )…     

外伤性小肠破裂32例临床分析

外伤性小肠破裂是常见的腹内脏器伤,其预后与治疗的早晚密切相关。我们自1989年以来,收治外伤性小肠破裂32例,均经手术处理证实。现报告如下。临床资料男26例,女6例;年龄19~60岁,平均37岁。致伤原因:腹部撞伤或挤压伤18例,车祸伤6例,坠落伤5例,刀刺伤3例。受伤至就诊时间小于4小时19例,5~8小时8例,9~24小时5例,平均为6.1小时。其中闭合性伤29例,开放性伤3例。     

断指再植术后发生血管危象的原因及护理对策

断指再植术后如发生血管危象,可影响再植成活。我科2000年1月～2002年12月共收治断指再植病人36例40指,成活37指,完全坏死2指,不完全坏死1指,成活率92.5％。其中术后1～3发生血管危象8指,发生率20％。经积极处理,总危象解除率为62.5％,现将血管危象发生原因及护理体会报告如下。 1 临床资料     

毁损性前臂离断再植10例报告

我院自1986年2月至1996年10月,对10例前臂压榨、挤压性离断进行了再植手术。10例全部成活,经随访再植肢体功能恢复及外观形态满意。 1 临床资料本组10例,男6例,女4例,年龄最小18岁,最大47岁,平均35岁。致伤原因,齿轮碾榨伤8例;钢丝绳勒伤2例,离断平面,近1/31例,中1/31例,远1/38例。伤后2～7小时入院,平均3.8小时。再     

断指再植35例术后护理体会

目的探讨断指再植患者术后的护理方法。方法回顾性分析总结笔者所在医院2009年～2010年35例70指断指再植术后的患者进行病情观察与护理。结果通过精心护理,指体血运的密切观察。本组35例断指再植成活率达90％。结论断指再植术后,严密观察及恰当有效的护理是确保断指再植成功的重要环节。