254例脑血管病患者医院感染调查分析

医院感染已成为成功抢救急危重患者的严重障碍之一。脑血管病是一种常见病 ,其愈后一般较差 ,此类病人免疫功能低下 ,极易并发医院感染 ,因而成为医院感染管理的重点监控对象。笔者对脑血管病患者并发医院感染的 2 5 4例病例进行了调查分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　资料来源采用回顾性调查方法 ,查阅了 1995年 1月～ 1997年 12月我院及某大型综合教学医院住院病人中脑血管患者病历资料 ,其中继发医院感染患者共 2 5 4例 ,男性 15 2例 ,女性 10 2例 ;6 0岁以上老年病例 2 16人 ,占总数的 85 %。原发病种分类 ;出血性脑血管病中 :…     

泰胃美防治应激性溃疡36例临床观察

应激性溃疡系指机体在应激状态下 ,胃肠道粘膜发生糜烂出血和 (或 )急性浅表溃疡的病变 ,常以上消化道出血为主要临床表现。出现应激性溃疡往往提示原发病未能控制及病情加重 ,可增加疾病的病死率。自 1996年 3月～ 1999年 12月 ,我们对 6 8例危重患者随机分成泰胃美治疗组 (治疗组 ) 36例及常规治疗组 (对照组 ) 32例 ,进行临床对比观察 ,结果表明治疗组应激性溃疡发生率及病死率均明显降低 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 36例中男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 46～ 78岁 ,平均 6 6 .5岁 ;急性心肌梗死 2例 ,高血压脑出血 14例 ,…     

小儿应激性溃疡183例诊疗体会

应激性溃疡又称急性胃黏膜出血 (AGMB) ,近年来也称胃肠功能障碍 ,是继发于危重症基础上的综合征 ,它的出现常提示病情加重 ,预后不良。早期诊断、及时综合治疗是抢救成功的关键。我科从 2 0 0 4年 1月至 2 0 0 4年 9月期间共诊治 183例 ,占危重病人的 4 7.8% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10 2例 ,女 81例 ,年龄 2d～ 14岁 ,原发病 :新生儿窒息、缺氧缺血性脑病 5 2例 ,新生儿颅内出血 2 1例 ,新生儿脐炎、高胆红素血症 17例 ,早产儿 30例 ,捂热综合征 2例 ,硬肿症 17例 ,重症肺炎 14例 ,药物中毒 11例 ,汽油中毒 1例 ,急…     

思密达管饲治疗新生儿急性胃粘膜出血22例的观察与护理

新生儿急性胃粘膜出血是危重疾病的严重并发症 ,以消化道出血为主要表现 ,并发于窒息、颅内出血、败血症等危重症 ,死亡率高。我们试用思密达胃管注入治疗新生儿急性胃粘膜出血 2 2例 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 998年 1月～ 2 0 0 1年 8月共收治新生儿危重疾病并发急性胃粘膜出血 44例 ,随机分为观察组和对照组。观察组 2 2例 ,其中男 1 4例 ,女8例。日龄 :出生后 2小时～ 7天 ;窒息 8例 ,缺氧缺血性脑病 7例 ,颅内出血 4例 ,重症肺炎 2例 ,颅内感染 1例。对照组 2 2例 ,其中男 1 2例 ,女 1 0例。日龄 :出…     

危重病人血糖测定及意义

临床资料表明 ,危重症患者血糖有一定变化。为进一步研究危重症患者血糖与疾病预后关系 ,我们检测了 96例危重病人 ,结果 5 6例血糖升高 ,对其变化特点与预后的关系进行讨论。1　临床资料笔者共收治危重症患者 12 5例 ,入院时即测血糖 ,电解质 ,二氧化碳结合力 ,肾功能。并且原发病诊断依据充分 ,资料完整者 94例。其中男 36例 ,女 6 0例 ,年龄 4 1～ 89岁 ,平均 (5 9.13± 13.2 9)岁 ,危重病分布如表 1。表 1　 94例危重病人的分布病名例数 (% )病名例数 (% )脑梗塞 2 6(2 7.66)心肌病 5(5 .32 )脑出血 2 2 (2 3 .40 )冠心病 4(4.2 6)中毒…     

急性脑血管病并发上消化道出血61例分析

急性脑血管病并发上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一 ,据报道约占脑出血病人的 1 9%左右 ,因多数患者原发病病情危重 ,如一旦发生出血尤其是大出血 ,死亡率很高 ,若抢救不及时 ,常危及生命。现收集我院1 986～ 2 0 0 3年的急性脑血管病并发上消化道出血共 61例临床资料 ,     

重型肝炎医院感染危险因素分析

重型肝炎患者肝细胞大量坏死导致肝功能严重障碍 ,机体免疫功能低下 ,因此比其它疾病更易院内感染。为了探讨其医院感染的危险因素及预防措施 ,我们回顾分析了 2 4 2例重型肝炎病例 ,其中医院感染 131例 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :2 4 2例重型肝炎患者为我院 1995年9月 - 1999年 12月住院患者 ,经临床确诊 ,其中 131例发生医院感染 ,男 93例 ,女 38例 ,年龄 6岁 - 68岁。急性重型肝炎 2 8例 ,亚急性重型肝炎 2 6例 ,慢性重型肝炎 77例。1 2　方法 :采用医院感染的诊断标准[1] 进行诊断。回顾分析 131例重型肝炎患者医院感染的…     

危重儿应激性溃疡出血50例综合治疗分析

目的:探讨危重儿应激性溃疡出血的治疗效果.方法:对50例危重症并发应激性溃疡出血患儿在治疗原发病基础上采取综合治疗.结果:合理恰当的综合治疗能有效缩短危重儿应激性溃疡的出血时间.结论:危重儿出现应激性溃疡出血,积极采取综合治疗措施是阻止病情恶化、降低病死率、改善预后的关键.     

应激性溃疡出血的原因分析及护理

应激性溃疡是患者在遭受重伤和重病的应激情况下,特别是并发休克、出血、感染或重要脏器功能严重受损时发生的以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征,引起急性上消化道出血的粘膜病变。大部分发生于胃底,但窦部及十二指肠溃疡并非罕见。临床表现为急性呕血和黑便,重者可并发消化道穿孔,是各种危重症的一种临终表现,病死率很高。笔者回顾性地对1995年6月至2002年12月我院收治的危重患者并发应激性溃疡出血45例进行分析,旨在针对发生原因采取相应护理对策。     

ICU院内感染分析及预防

医院感染影响原发病的治疗和预后，越来越受到人们的关注，重症监护病房（ICU）患者病情危重，免疫功能低下及侵入性操作多，住院时间长，大量使用抗生素均容易造成医院内感染，严重威胁危重病人的康复。本文就我院ICU 2008年1月至12月收入转入各类危重病人246人／次的临床资料进行分析，其中院内感染79人／次，院内感染率32．11％。     

危重症患儿并发上消化道出血16例分析

自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,对 16例危重症患儿并发上消化道出血 ,采取 1.4%碳酸氢钠洗胃后 ,注入甲氰咪胍胃内保留 ,取得了较好效果 ,现予报道。1　临床资料1.1　一般资料 :16例患儿中男性 9例 ,女性 7例。年龄 1天～ 1岁 10例 ,>1岁 6例。原发病为重症肺炎和败血症 8例 ,颅内出血 5例 ,鼠药中毒 2例 ,癫痫持续状态 1例。1.2　临床表现 :患儿除原发病临床表现外 ,伴呕吐咖啡样物 8例 ,呕吐新鲜血丝 1例 ,插胃管抽出暗红色血液 7例。潜血试验阳性。1.3　治疗方法和结果 :全部患儿出现上消化道出血后 ,积极治疗原发病 ,禁食。插胃管 ,用…     

高血压性脑出血常见并发症的预防和护理

脑出血是指非外伤性脑实质内出血。原发性高血压和脑动脉硬化是本病的主要病理生理学基础。由于本病发病急剧 ,病情危重 ,死亡率极高 ,因此 ,除积极治疗原发病以外 ,对各种常见并发症采取确实有效的预防护理措施 ,对降低死亡率 ,提高患者生存质量至关重要。1　临床资料本组病例 48例 ,其中男 30例 ,女 18例 ;平均年龄 42～ 79岁 ;均为急性发病 ,入院诊断符合中华医学会第四届脑血管病会议诊断标准 ,并经头颅ＣＴ确诊。其中 4例转外科手术治疗 ,8例死于中枢衰竭。2　常见并发症的预防和护理2 1　呼吸道感染 :脑溢血患者的年龄普遍偏大 ,且绝…     

奥美拉唑与甲氰咪胍治疗应激性溃疡出血疗效比较

我院自 1991年 3月～ 2 0 0 1年 12月共治疗应激性溃疡出血 6 3例 ,随机分成两组 ,在治疗原发病的基础上 ,分别用奥美拉唑、甲氰咪胍治疗溃疡出血 ,结果疗效存在差异 ,奥美拉唑优于甲氰咪胍。1　临床资料共治疗应激性溃疡出血 6 3例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,男 38例 ,女 2 5例。表现为呕血或柏油样大便 ,经胃十二指肠镜检查确诊为应激性溃疡出血。其原发病有颅脑外伤、胸腹复合伤、大手术后、烧伤、严重感染等。将 6 3例患者随机分成两组 ,治疗组 4 1例 ,男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 17～ 6 9岁 ;对照组 2 2例 ,男14例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 4岁。两…     

通腑法治疗急性厌氧菌感染(附10例临床分析)

我院内科自1983年1月至1988年12月共收治急性厌氧菌感染10例,用通腑法为主的中西医结合疗法,取得满意疗效,分析讨论如下。临床资料本组男8例,女2例。年龄在20～68岁。原发病:肝脓肿2例;肝囊肿1例;胆道感染1例;肝硬变腹水1例,急性重症胰腺炎1例;出血坏死性小肠炎1例;牙周炎伴菌血症1例;脓胸1例;产褥感染1例。体温:>42℃2例;>39℃6例;>38.5℃l例;<37.5℃1例。腹胀、肠鸣音减弱9例,其中有5例     

急性呼吸窘迫综合征并发下呼吸道医院感染39例病原学分析

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)并发下呼吸道医院感染患者治疗棘手 ,医疗费用高 ,愈后差。本文对我院 1990年 12月— 1999年 12月收治的 5 1例ＡＲＤＳ患者在应用抗菌药物条件下 ,并发下呼吸道医院感染 39例病原学检查及药敏结果进行回顾分析 ,并就其治疗进行初步探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　 39例患者 ,男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 15～ 6 4岁 ,平均 32岁 ,肝破裂 6例 ,脾切除术后 2例 ,脑挫裂伤 6例 ,胃大部切除术后 2例 ,消化道出血 6例 ,多发性骨折 4例 ,有机磷中毒 5例 ,败血症并发感染性休克 8例。1.2　诊断标准　ＡＲＤＳ符合 19…     

婴幼儿急性胃肠功能衰竭79例救治分析

急性胃肠功能衰竭常发生在多种危重病的基础上,可表现为消化道粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死、脱落等应激性反应,肠粘膜屏障功能遭破坏,最终导致多系统器官功能衰竭。因此应该早期诊断,及早采取有效的治疗措施。现总结1995年1月～1999年3月我院救治危重症患者318例,其中并发急性胃肠功能衰竭79例。1　临床资料及方法1.1　一般资料　男63例,女16例,年龄1个月～3个月7例,～6个月21例,～1岁32例,～2岁16例,～3岁3例。1.2　原发病　颅内感染25例,颅内出血12例,巨细胞病毒感染并发重症肺炎、婴儿肝炎综合征共19例,中、重度营养不良伴重症肺炎、腹…     

18例胃切除术后近期大出血的处理

胃切除术后近期出血是常见的并发症之一。病人病情危重 ,出血部位难以确定 ,处理常较棘手。笔者1970年 1月至 1999年 1月遇 18例 ,兹将处理后停止出血的情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 30～ 70岁。原发病 :胃溃疡 4例 ,十二指肠球部溃疡 8例 ,胃癌 6例。首次手术方式 :毕氏 1式 5例 ,毕氏 式 6例 ,胃癌根治术 3例 ,Roux- y吻合术 3例 ,胃癌姑息性手术 1例。1.2　出血原因 :吻合口粘膜下出血 11例 ,小弯侧角部粘膜回缩出血 4例 ,急性出血性胃炎 2例 ,病灶切缘阳性 1例。1.3　处理 :手术止血 6…     

山茛菪碱在急诊危重病的临床应用

随着危重病急救医学的发展,莨菪类药物在危重病的救治应用日趋广泛。现将我院急诊科近2年来应用山莨菪碱(6542)抢救危重病人的体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组收集的23例患者均为2002年2月至2004年2月收治我院急诊科抢救室和重症监护病房(ICU)的患者,其中男性16例,女性7例,年龄15～67岁,平均年龄52.3岁。原发病:重症肺炎3例,慢性支气管炎急性发作2例,急性心肌梗死合并心律失常4例(心动过缓3例,短阵尖端扭转型室速1例),脑血管意外3例,急性肺水肿2例,急性胰腺炎2例,心肺脑复苏3例,肝脓肿、胆石症、化脓性脑炎、二氧化碳中毒并缺氧性…     

洛赛克治疗急性脑血管病并发应激性溃疡疗效观察

我科 3年来共收治急性脑血管病并发应激性溃疡 40例 ,随机分为两组 ,治疗组应用洛赛克治疗 ,对照组应用西米替丁治疗 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料40例急性脑血管病并发应激性溃疡出血患者 ,均系本科1996 - 0 1～ 1999- 0 8的住院病人。其中男 2 8例 ,女 12例。年龄 40～ 70岁 ,平均年龄 5 7.8岁。脑出血 30例 ,脑梗死 9例 ,脑栓塞 1例。诊断标准 :①均有引起应激性溃疡出血的原发病存在 (急性脑血管病 ) ;②既往无消化性溃疡的病史 ;③在急性脑血管病发病后 1～ 5ｄ内出现上消化道出血。1 .2　给药方法治疗组 :洛赛克首…     

28例原发性脑干出血的CT诊断

脑干出血是脑血管疾病中的危重症,患者发病急,临床症状复杂,预后差且病死率高。我院自1997年1月~2004年12月经CT证实原发性脑干出血(PBH)28例,现对其CT表现特征进行分析总结,分析CT征象与临床意义。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女10例,年龄35~78岁,平均66岁,其中60岁以上者25例。既往有高血压病史21例,冠心病史17例,糖尿病史8例。均为急性起病,其中活动中发病21例,安静状态下发病4例,发病至就诊时间30min~12h不等。临床表现为头痛20例,头晕19例,恶心、呕吐19例,抽搐7例,昏迷11例,嗜睡16例,大、小便失禁17例。就诊时血压增高21例,体…