老年肺心病合并低钠血症预后分析

老年肾功能渐进性减退 ,肾脏保钠能力明显减退 ,具有明显失钠倾向。肺心病患者血浆心钠素水平增高加重了低钠 ,因此老年肺心病极易发生水钠代谢紊乱。本文收集 1998年～1999年间住院老年肺心病患者 10 2例 ,其中合并低钠血症 6 2例 ,本文分析预后如下。1　临床资料10 2例均符合 1977例全国肺心病会议修订的诊断标准。轻、中、重度低钠血症浓度分别为 :12 0 - 135 mmol/ L,110 -12 0 mmol/ L ,<110 mmol/ L。血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L +血钾 mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mmol/ L为血浆低渗透压。10 2例患者中慢性…     

肺心病并低钠血症48例临床分析

目的 探讨低钠血症对肺心痛住院患者预后的影响。方法对126例肺心病住院病例进行回顾性分析．按入院时血钠浓度分为低钠血症组（血钠〈135mmol／L）和非低钠血症组（血钠≥135mmol／L），分析肺心病并低钠血症的临床特点、治疗情况及低钠对预后的影响。结果低钠血症组病死率为22．92％．与血钠正常组（5．13%）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论低钠血症是影响肺心病患者预后的重要指标之一，积极防治低钠血症对改善肺心病患者预后有益。     

肺心病合并重症低钠血症44例分析

低钠血症是慢性肺心病严重并发症之一 ,尤其是肺性脑病并发低钠血症 ,易误诊。常常贻误抢救时机。我院从 1997年 10月至 1999年 10月共收治肺心病急性发作患者 32 8例 ,现从中筛选出 44例合并重症低钠血症患者 ,作一分析 ,并对其原因作扼要讨论。1　临床资料1 1　诊断标准　①血钠测定 <12 0ｍｍｏｌ.Ｌ 1;②具有典型的低钠血症的临床表现 ;③除外其他病因引起的消化道、神经精神症状。1 2　一般资料　 44例患者中男 2 7例 ,女17例 ,年龄 6 2～ 81岁 ( 6 8 5± 5 3)岁。 36例入院时即有低钠血症 ,8例住院过程中发生。其中属缺钠性低钠者 32…     

慢性肺心病合并低钠血症58例临床分析

肺心病加重期并发低钠血症极为常见,且易误诊,严重者可致死亡。我院近5年间收治肺心病患者162例,其中有58例并发低钠血症。为了提高对本病的认识,特分析如下。1 临床资料1.1 诊断标准 ①血钠定量为135mmol/L以下;②具有典型的低钠血症临床表现;③并能除外其它原因所致的神经精神症状;④按血钠定量分度:轻度,血钠     

低钠血症对慢性肺心病疗效影响临床研究

目的探讨慢性肺心病合并低钠血症的病因、治疗特点及对临床疗效的影响。方法随机选取176例慢性肺心病急性发作期患者,按照入院时血钠结果分为血钠正常组和低钠组,两组均给予综合治疗,低钠组给予补钠,观察治疗1周后临床疗效,及出院转归情况。结果治疗1周后血钠正常组总有效率明显优于低钠组(P0.05);出院时低钠组病死率明显高于血钠正常组(P0.05)。结论慢性肺心病急性发作期患者临床疗效及病情转归与低血钠程度相关,血钠越低,临床疗效越差,病死率也越高。     

慢性肺心病患者24小时动态心电图监测的意义

1997年3月至2002年7月,我们对116例慢性肺心病患者进行24小时动态心电图监测。现报告如下,并探讨其并发心律失常的主要原因。 一般资料:本组116例均为慢性肺心病住院患者,其中男65例,女51例;年龄48～79岁,平均为65岁。本组116例均符合全国第三次肺心病会议制定的肺心病诊断标准,其血钾、钠、氯、钙均在正常范围。     

肺心病合并电解质紊乱的临床分析

目的探讨肺心病合并电解质紊乱的临床及心电图特．最。方法对344例肺心病患者中有电解质测定记录的211例的临床资料及心电图进行分析。结果本组男性127例、女性84例中有不同程度的心电图改变,其中合并有血钾降低者46例、血钾升高者59例、低血钠者128例、低血氯者106例。治疗后高血钾、低血钠及低血氯者减少,而低血钾者有所增加结论肺心病以中老年男性居多。呼吸性酸中毒和利尿剂的应用是引起电解质紊乱的关键。治疗肺心病的同时,纠正电解质紊乱也很重要。     

慢性肺心病急性发作期合并低钠血症对临床疗效影响

目的探讨慢性肺心病急性发作期合并低钠血症的病因、特点及对临床疗效影响。方法分析216例慢性肺心病急性发作期患者临床资料,根据入院血钠结果分为血钠正常组144例,低钠组72例,两组均采用综合治疗,低钠组及时补钠。治疗1W后比较两组临床疗效;病人出院后比较两组病死率。结果1W后I临床疗效比较：血钠正常组总有效率为88．9％,低钠组总有效率为62．5％,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;低钠组病死率为19．4％,血钠正常组病死率为4．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论低钠血症是预示慢性肺心病急性发作期患者危重性指标之一,既影响慢性肺心病急性发作期的临床疗效,又可致病死率增加。     

低血钾、低血镁所致慢性肺心病(失代偿期)心律紊乱的治疗分析

心律紊乱是慢性肺心病常见并发症之一,因电解质紊乱引起肺心病患者发生心律紊乱屡有报道,多认为低钾是主要原因,对血镁与心律素乱的关系讨论较少。我们于1982年对住院的慢性肺心病治疗中发生心律紊乱的7例患者进行了血镁与血钾的测定,并给予硫酸镁短程治疗,均收到较好的效果,现概述如下。     

肝硬化患者发生肝肾综合征的危险因素分析及其临床意义

目的研究影响肝硬化失代偿期并发肝肾综合征(HS)的几种可能的危险因素。方法2003年1月至2005年1月住院确诊为病毒性肝炎后肝硬化失代偿期患者86例。分析患者的3项生化指标:血钠、血CA50、血CA125及其随访资料。用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)轻度、中度、重度低血钠症肝硬化患者的HS发生的中位时间分别为32d、24d、10d;(2)16例血CA50、血CA125升高的肝硬化患者的HS发生的中位时间为13d;(3)COX风险回归分析显示:低血钠症、血CA50、血CA125是肝硬化患者发生HS的独立的影响预后的重要因素。结论定时监测血钠、CA50、CA125是临床上评估肝硬化失代偿患者预后、指导治疗以及提前干预HS发生的一种简易而有效的方法。     

83例肺心病并发心律失常分析

肺心病并发心律失常是一种常见的临床表现,现将我院内科3年来收治的肺心病并发心律失常进行回顾性分析。1　资料与方法我科自1995年6月至1998年6月,共收治肺心病286例,其中83例并发心律失常,占29%。肺心病按1977年全国第二次肺心病专业会议所制定的标准,心律失常则根据心电图记录。本组病例入院时,多有程度不同的感染、呼衰、心衰或酸碱、水电解质失衡,对每例患者除常规体检外均进行了血、尿常规检查,痰培养,血钠、钾、氮、氯、钙、尿素、氮、二氧化碳结合力等测定,以及胸部X线检查、心电图描记等。2　结果与分析2.1　性别与年龄心律失常病…     

慢性肺原性心脏病患者急性期低血磷症的临床观察

近年发现 ,呼吸系统疾病患者低血磷的发生率高 ,且低血磷患者的病情较血磷正常者重。本文就1 2 8例慢性肺原性心脏病 (肺心病 )患者急性期低血的发生率、相关因素及临床意义作一初步分析。1　资料与方法1 .1　研究对象　取同期 1 2 8例慢性肺心病急性发作期住院患者 ,男 92例 ,女 31例 ;年龄 58～ 73岁 ,平均为 (66.8± 5.9)岁。另取 30例健康查体正常者作为对照 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 59～ 70岁 ,平均为(65.2± 3.7)岁。1 .2　方法　 1 2 8例患者均于入院后 2 4小时内测血磷、血钾、血钠、血氯、血钙及血气分析 ,对照组 30例在健康查体…     

慢性心力衰竭患者合并低钠血症回顾性分析

目的 调查住院慢性心力衰竭(CHF)患者合并低钠血症的患病率及其与心功能的关系及对预后的影响.方法 收集2005年5月-2010年5月1 726例CHF住院患者临床资料,记录入院时血钠水平、心脏彩超、住院时间、住院期间病死率等,并进行分析比较.结果 合并低钠血症538例,患病率为31.2％;低钠血症组平均住院时间为14 d,而血钠正常组仅为10 d(P＜0.05);低钠血症组住院期间病死率为13.9％,而血钠正常组仅为6.8％(P＜0.01);低钠血症组较血钠正常组射血分数低,左室舒张末期内径更大,二者相比有统计学意义.结论 CHF患者低钠血症并发率较高,合并低钠血症患者心功能差、住院时间长、住院病死率高.     

肝硬化腹水病人的低钠血症

肝硬化腹水病人的低钠血症在临床上较为常见,处理不当,常造成严重后果。有关肝硬化腹水并发低钠血症者,国外较大系列报道及系统观察甚少,国内仅个案报道。本组对80例非选择性肝硬化腹水合并低血钠者与肝肾功能、血渗透压、酸硷平衡及治疗等对比分析。其中血钠≤135mmol/L者20例,≤130mmol/L者48例,≤125mmol/L者12例。5例在原有低血钠状态下,利尿和放腹水后发生急性低钠综合征,1例死亡,4例采用3％氯化钠200—300ml/d     

低钠血症对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析

目的 探讨入院时低钠血症对慢性心力衰竭(心衰)住院患者预后的影响. 方法对我院心脏科1980年1月至2007年8月2465例资料完整的心衰住院病例进行分析,按入院时血钠浓度分为低钠组(血钠<135 mmol/L)和非低钠组(血钠≥135 mmol/L),对并存低钠血症的心衰患者临床特点、治疗情况及低钠对预后的影响进行分析. 结果 2465例中,伴低钠血症者618例(25.1%),与非低钠组比较.低钠组人院时收缩压、左心窀射血分数均较低,血浆肾素活性、血管紧张素浓度及醛固酮浓度均较高.低钠血症患者较非低钠血症患者住院天数长(Z=-4.026,P<0.01),住院病死率亦高(χ2=76.935,P<0.01).多因素分析显示,入院时低钠血症是影响心衰患者住院天数和住院病死率的独立危险因素(分别为t=-4.135和χ2=25.473,均P<0.01),进一步分析结果显示,血钠与住院天数呈负相关(r=-0.132,P<0.01),入院时血钠每下降3 mmol/L,住院病死率增加24.7%χ2=25.065,P<0.01). 结论低钠血症在心衰患者中发生率较高,并存低钠血症的患者心功能差、神经激素活性高、住院天数长、住院病死率高.积极预防低钠血症发生对缩短心衰患者的住院时间和改善预后可能有益.     

老年肺心病急性加重期并发心律失常临床分析

老年肺心病急性加重期并发心律失常与其它疾病引起的心律失常相比,有其一定的临床特点。本文将我院１９８９～１９９８年住院的１９０例老年肺心病急性加重并发的心律失常作一分析：１一般资料所有肺心病诊断均符合１９７７年全国肺心病专业会议修订的诊断标准,患者在入院三天内完善所有的心电图、肝肾功能、血电解质测定。在治疗好转进入缓解期再次复查,必要时做２４小时动态心电图检查。共诊断肺心病急性加重期５９１例,并发心律失常２１９例,其中男性１９４例、女性２５例、年龄２９～８８岁,平均年龄６６．２０岁。在大于６０岁的…     

老年肺心病低钠血症与抗利尿激素、心钠素关系的研究

目的 探讨血浆抗利尿激素(ADH)与心钠素(ANP)在老年慢性肺心病合并低钠血症的不同时期中所起的作用.方法 用放免法动态测定老年肺心病人急性加重期和缓解期低钠组与非低钠组患者血浆ADH、ANP含量,同时测定血钠和血气分析,并与正常对照组比较.结果 ①低钠组、非低钠组两组患者在急性加重期血浆ADH、ANP含量均显著高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01);且低钠组中血ANP高于非低钠组(P＜0.01);两组间血浆ADH差异不显著(P＞0.05).②肺心病两组患者在缓解期血浆ANP较急性加重期明显下降,但低钠组中ANP仍明显高于正常对照组(P＜0.05),而与非低钠组相比无显著差异.在缓解期,肺心病两组血ADH均显著高于急性加重期及正常对照组(P＜0.01);两组之间则无显著差异(P＞0.05).③肺心病两组患者血浆ANP与ADH水平变化无相关性(P＞0.05);血浆ANP与PaO2(动脉血氧分压)呈显著负相关(P＜0.05);而血ADH与PaO2无相关性(P＞0.05).结论 老年慢性肺心病急性加重期的低钠血症是由多种因素共同作用造成的,血浆ADH、ANP之间存在着复杂的反馈关系,且与患者的病情轻重有关.     

慢性肺心病急性期患者血钠的变化

慢性肺心病(CCP)急性发作期的低氧血症可使患者体内激素和代谢发生障碍。为了解CCP患者血钠的水平，1996年7月至2002年7月，我们对63例CCP急性发作期患者进行了血钠检测。现报告如下。     

老年肺心病合并急性肾功能衰竭

我院自1980年元月至1990年3月间共收治60岁以上老年肺心病急性发作期患者369例,占同期住院全部老年肺心病患者的5.7％,其中并发急性肾功能衰竭(ARF)27例,因此死亡26例,占老年肺心病并发MOF死亡的43.3％。肺心病合并MOF在临床上属常见,一旦并发ARF,病死率极高。为探讨肺心病并发ARF的防治,现结合本组27例病例,对其临床特征进行探讨分析。     

COPD急性加重期患者合并低磷血症临床分析

磷具有许多生物活性,低磷血症(hypophosphatemia,HP)可以引起许多病变。近年来已越来越受到关注。而COPD急性加重期患者易并发多种水电解质紊乱。临床上对血钠、血钾往往比较重视,而对血磷变化往往认识不足。事实上,COPD急性加重期患者常存在低磷血症,严重低磷血症可危及生命。笔者对我院2003年6月～2005年6月,在本院急诊观察室和住院的68例COPD急性加重期发生低磷血症的患者进行回顾分析。目的在于充分认识低磷血症危害性,尽早纠正,减少病死率。1临床资料1.1一般资料对290例COPD急性加重期患者进行血磷检测,平均为(1.11±0.34)mmol…