肝胆管结石48例治疗体会

我院于 1990年～ 1997年手术治疗 48例肝胆管结石病人。肝胆管结石在我地区是常见病和多发病 ,治疗方法主要以手术治疗为主 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 48例中肝内外胆管结石 30例。年龄 2 0岁～ 75岁 ,男性 2 7例 ,女性 2 1例。结石及肝胆管狭窄部位以左肝内胆管及左肝管并肝外胆管为多。本组共 33例 ,左右肝内胆管均有结石 11例。肝胆管狭窄以左肝管入口处最多共 2 2例 ,其中 4例狭窄位于左肝管横部末端。术中取石后行 1级～ 3级肝内胆管切开 ,肝胆管盆式引流37例 ,行左肝外叶切除加肝胆管盆式内引流 2例 ,“T”管引流9例。本组术…     

肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄——附31例报告

我院自 1 992年以来 ,采用经胆总管和 /或肝总管高位肝门部胆管切开取石、整形后制作肝胆管盆 ,行肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄 31例。临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 8例 ,女性 2 3例。年龄2 4～ 63岁 ,平均 44 6岁。初次手术者 2 8例 ,既往施行过胆道结石手术者 3例。本组术前均经过ＢＵＳ ,ＰＴＣ或ＣＴ等检查诊断为肝胆管结石 ,术中证实并有胆管不同程度狭窄及狭窄以上胆管扩张。1 2　病变类型 :本组肝内型中 ,左叶胆管并结石、狭窄 2 1例 ,右叶胆管结石并狭窄 4例 ,左、右肝胆管结石并狭…     

大口径内引流术治疗肝内胆管结石

我院自 1995年采用大口径内引流术治疗 6例肝内胆管结石 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6例中男 2例 ,年龄 32～ 60岁 ;女 4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 58岁 ,有过 2～ 3次胆道手术者 4例 ,合并有重症胆管炎 2例。 6例分别经Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、术中胆道镜和术后Ｔ管造影明确诊断。左肝内胆管结石 2例 ,右肝内胆管经石 1例 ,左、右肝管均有结石 3例 ,结石均为多发性 ,呈胆色素性。 6例均有不同程度的左肝胆管或右肝胆管狭窄。1.2　手术方法 :胆肠大口径内引流术 :联合切开肝内外胆管的狭窄部位 ,取净结石 ,修整各切开的胆管成…     

肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

我院于 1995年至今用肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄 42例 ,取得了较为满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 2 7例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 46岁。其中 12例为第 2次手术。术前 38例行 PTC术 ,4例磁共振检查1.2　手术时情况　结石分布及狭窄 :左肝外叶胆管结石并左肝外叶纤维化硬变 18例 ;左肝胆管多支多处结石并左肝叶纤维化硬变伴左肝管狭窄 4例 ;左肝外叶肝管结石、右叶后肝管结石并左肝外叶纤维化硬变 12例 ;左肝外叶胆管结石、右肝前叶胆管结石、尾叶肝管结石、胆总管结石并左肝外…     

保留Oddi括约肌、空肠皮下盲袢肝胆管形成术在肝内胆管结石中的应用

肝内胆管结石是外科治疗的难题,1998年始我们采用留Ｏｄｄｉ括约肌,空肠皮下盲袢肝胆管形成术治疗肝胆管结石共8例,效果良好,报告如下。1　一般资料男女各4例,年龄30～67岁,平均48.5岁,病史6～34年,2次手术史1例,1次手术史5例,均2次以上彩色Ｂ超诊断为肝内胆管结石,并肝外结石3     

肝叶切除治疗肝胆管结石症64例病例报告

肝胆管结石病是我国胆道外科的重要课题 ,迄今治疗肝内胆管结石的最有效方法仍然是肝叶切除。我院自 1985～ 1998年间共采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 4例 ,治疗结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1985年 1月～ 1998年 12月 ,我院共收治肝胆管结石 16 5例 ,其中 6 4例采用了肝部分切除术治疗。男 2 4例 (37 5 % ) ,女 40例 (6 2 5 % ) ,男女比例为 0 6∶1,年龄 18～6 7岁 ,平均 48岁。1 2　临床表现　主要包括右上腹及右肩背部疼痛不适、寒颤、发热、黄疸等 ,Ｃｈａｒｃｏｔ三联征的出现率为 12 %。1 3　结石分布及手术方法　肝内胆管…     

肝胆管结石及狭窄10例治疗体会

我院自１９８９年６月～１９９８年１０月收治肝胆管结石及狭窄１０例,现将治疗情况及体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：男４例,女６例。年龄３２～６６岁。病史２个月～３２年。首次胆道手术８例,再次胆道手术２例。术前均作胆道造影照片上超检查及经皮肝穿刺胆管造影,确诊结石部位、数量、大小及胆管狭窄情况。 １．２ 结石及狭窄部位：胆总管结石并在左肝管内存在结石５例,胆总管结石并左右肝管结石２例,单纯左肝管结石３例。一级左肝管狭窄２例,三级左肝管狭窄３例。总肝管狭窄２例,左右肝管汇合部狭窄３例。 １．３ …     

复杂性肝胆管结石的外科治疗

我院自1982年12月至1997年12月，采用在切除病变肝组织的基础上，施行肝内外狭窄胆管联合切开整形、大口胆肠吻合，人工乳头间置空肠式Y形手术的方法治疗复杂性肝胆管结石268例，效果良好，现介绍如下：1．临床资料本组病例男性152例，女性116例。年龄17～72岁，平均44．6岁，其中60岁以上者42例。病程4天～42年。曾因胆石症行胆道手术者（2～6次）64例，余均为首次手术。术前均经超声显像加PTC或RCP检查，均手术证实为肝胆管结石并胆内胆管严重狭窄，狭窄以上肝管高度扩张并充满结石，部分肝组织纤维化。1．l手术方式：切除病变的肝叶或…     

间置空肠人工乳头肝胆管十二指肠吻合治疗肝胆管结石

我院自1988年1月～1991年3月采用广泛纵行肝胆管切开整形,短袢型间置空肠人工乳头肝胆管十二指肠吻合治疗肝胆管结石并狭窄7例,效果满意。现报告如下。 1 临床资料本组男性2例,女性5例。年龄30～58岁。病程5～28年。均有黄疸史。初次手术者4例;2次手术者1例;3次手术者2例。其中1例曾行总胆管空肠Rour～Y式吻合术。总胆管、左肝内胆管结石合并左1～2级肝胆     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

带血管蒂胆囊壁片修复肝门部胆管狭窄

我们自 1995年起共行带血管蒂胆囊壁片肝门部胆管狭窄修复 6例 ,效果满意 ,现介绍如下。1　对象与方法本组肝门部胆管狭窄 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 30～6 7岁。肝总管伴右肝管狭窄及肝内外胆管结石 3例 ,肝总管伴左右肝管狭窄及肝内外胆管结石 2例 ,肝总管伴左肝管狭窄 1例。以上病例属于Ｂｉｓｍｕｔｈ胆管狭窄分型的第 3、4型的混合型。6例中有 2例行肝方叶切除显露肝门部胆管 ,2例行左外叶肝切除以清除肝内结石。手术进腹后先探查肝门部胆管狭窄和结石分布情况 ,切开狭窄部及其上下之正常胆管壁 ,取净结石切除炎症瘢痕组织 ,修整…     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用(附56例报告)

1996～ 2 0 0 1年我们应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 4岁 ,右肝内胆管结石 32例 ,左肝内胆管结石 9例 ,左、右肝内胆管有结石 15例 ;肝内胆管结石并胆总管癌 1例 ,合并肝内胆管狭窄 2 2例。1.2　镜检方法 :1术中镜检 :本组病例均行胆道镜检查 ,其中需行胆道镜网篮取石者 2 3例 ,扩张狭窄胆管 4例 ,术中行胆管肿物或狭窄活检 6例 ,其中 1例证实为胆管癌 ;2术后镜检 :本组病人镜检 4 4例 ,取出结石 10例 ,其中需行 2次镜检取石者 6例 …     

规则性肝切除治疗肝胆管结石并狭窄

目的 探讨规则性肝切除术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2009年1月该院采用规则性肝切除术治疗的78例肝胆管结石并狭窄患者的临床资料.结果 手术均获得成功,有2例病理报告合并胆管腺癌(2.56%),术后胆管残石6例(7.69%),切口感染5例(6.41%),胆漏2例(2.56%),胆道出血2例(2.56%).随访60例(76.9%),5例肝内胆管结石复发.其余随访结果优良.结论 根据患者结石及狭窄的具体情况采用规则性肝切除术是治疗肝胆管结石并狭窄的有效手段.     

左肝外叶切除治疗区域型肝内胆管结石

治疗肝内胆管结石仍为当前胆道外科的难题,结石和狭窄的残留互为因果,是临床复发、加重肝实质损害和再手术的焦点,也常成为术后治疗的难题。我院从1994年以来对16例区域型肝内胆管结石,仅行左肝外叶切除,高位胆管割开胆肠“丫’型吻合治疗,避免了左半肝肝叶切除,同样收到满意效果,现报告如下。l临床资料本组男5例,女11例。16例均为左肝内多发结石,伴肝外胆管结石13例,合并肝胆管狭窄15处,左肝外叶萎缩7例。既往有胆道手术史6例。本组均行左肝外叶切除,左肝胆管高位切开,左肝外叶断面全程剪开,左肝管与肝门胆管汇合修复,高位…     

肝内胆管结石的术式选择与效果(附455例分析)

<正> 1974～1996年,我科行胆石症手术共2676例,其中肝胆管结石455例,占17.00%.本文就455例肝内胆管结石手术取石术式选择与治疗效果探讨如下.1 临床资料1.1 性别与年龄 男273例,女182例,年龄15～81岁.1.2 肝内胆管结石位置 单纯1级肝管结石264例,单纯2、3级肝管结石66例,1～3级肝管均有结石125例.左叶结石323例,右叶结石132例,其中两叶肝管均有结石106例.     

肝胆管结石并狭窄的处理体会

肝胆管结石并胆道狭窄是我国胆道外科值得进一步研究的问题。外科治疗的关键是能否完全取出结石,切除病灶,矫正肝胆管狭窄,解除胆汁淤滞,防止结石复发。现将我院自1982～1988年收治的肝胆管结石并左、右肝总管汇合部以上狭窄67洲综合报道如下:临床资料本组67例中,男21,女46,年龄20～70岁,其中20～40岁39冽,占58.2.%.左肝管及其分支狭窄34例,占50.7%,左、右肝总管汇合部狭窄21例,占31.3%,左、右肝管多处狭窄13冽,占18.0%.手术处理:单纯左半肝,左肝外叶及左肝部分切除加外引流术21例,左肝部分切除     

肝内胆管结石的诊断、治疗和并发症预防

肝内胆管结石系指肝总管分叉以上的胆管结石 ,由于其解剖结构复杂、感染反复发作 ,所以在临床上胆道感染、胆管狭窄和结石残留及再发一直是外科治疗的难点之一 ,在全国 11342例胆石病调查中 ,肝内胆管结石占 16 1% ;手术治疗病例的分析结果表明 ,肝胆管结石并发肝胆管狭窄的发生率为 2 5 %～ 40 % ,第二次手术时 ,40 %以上的病例伴有肝胆管狭窄。近年来由于ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、ＭＲＣＰ等先进手段的广泛应用 ,使肝内胆管结石得以较清晰的诊断 ,其治疗的方法也取得一定进展。本文结合国内外资料和我院自己的经验讨论肝内胆管结石的诊断、治疗…     

肝胆管结石再手术原因及预防对策

目的:探讨肝胆管结石再手术的原因及预防对策。方法:回顾性分析68例肝胆管结石再手术病例的临床资料。结果:本组65例I期愈合出院,58例经1~15个月随访,复查B超、CT、胆管造影示肝内胆管无残余结石。结论:取尽结石、解除狭窄、切除病灶是预防肝胆管结石再手术的基本原则。     

手术治疗肝内胆管结石并肝门胆管狭窄54例临床分析

目的探讨肝内胆管结石并肝门胆管狭窄的手术方法。方法回顾性分析2000年6月～2006年12月该院54例肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄患者手术治疗的临床资料。结果全组54例,50例(92.6%)获得6个月～6年的随访,总优良率88.0%(44/50),胆道残石6例(11.1%),经1～5次胆道镜取净,术后切口感染3例(5.6%),膈下感染2例(3.7%),胆漏3例(5.6%),无手术死亡。结论合理选择肝叶(段)切除、肝门部狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合等手术方式,结合术中及术后纤维胆道镜取石是治疗肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的有效手段。     

肝胆管盆式间置术治疗肝胆管结石并狭窄30例

我科1985年6月～1991年6月共施行肝胆管盆式间置术治疗肝胆管结石并胆管狭窄30例,效果满意,报告如下。(一)临床资料1.一般情况:30例中男12例,女18例。年龄23～66岁,平均43岁。除8例首次手术外,其余22例曾有1～4次胆道手术史。全组结石呈胆色素团块状或泥沙样;其中位于左肝管18例,右肝管4例,左右肝管8例;有16例合并胆总管结石。30例均有不同程度的肝胆管狭窄,其中15例位于左右肝管汇合部。2.手术方法:30例均采用肝胆管盆式间置术,并加抗返流装置。手术时经肝脏面