苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

[目的]观察苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。[方法]将慢性乙型肝炎患者分为两组,治疗组服用苦参素胶囊联合拉米夫定,对照组单独服用拉米夫定。并观察血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗原抗体(HBeAb)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA及慢性HBV DNA多聚酶中酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异情况。[结果]通过治疗2组ALT水平均分别较治疗前显著下降(P<0.01)。治疗组和对照组在降低ALT水平及ALT复常率方面差异无显著性(P>0.05)。治疗12个月时,治疗组HBeAg和HBV DNA阴转率明显高于对照组,而HBV YMDD变异发生率低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。[结论]苦参素与拉米夫定联合治疗可以明显提高抗病毒疗效,并降低长期使用拉米夫定而产生的耐药。     

健脾清化方联合垃米夫定治疗慢性乙型肝炎对HBV、YMDD变异的影响

目的:观察健脾清化方联合拉米夫定在减少乙肝病毒P区基因YMDD变异方面的作用。方法:选取乙肝病毒主要复制指标HBV DNA(PCR法)阳性且中医辨证为肝郁脾虚兼湿热证的慢性乙型肝炎患者63例,随机分为健脾清化方联合拉米夫定治疗组32例、拉米夫定对照组31例,疗程2年,疗程结束时,采用caliper1000微流芯片仪对HBVDNA阳性患者进行YMDD变异检测。结果:2年疗程结束时,健脾清化方联合拉米夫定治疗组YMDD变异率为15.6%(5/32),拉米夫定对照组变异率为38.7%(12/31),治疗组低于对照组(P<0.05),较长的疗程、治疗前较高的DNA含量与变异的发生具有相关性(R=0.888,P=0.018)。结论:健脾清化方联合拉米夫定治疗中医辨证为肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者比单独应用能有效减少病毒YMDD变异,提高临床疗效。     

自拟扶正解毒汤联合拉米夫定治慢性乙型肝炎过程中YMDD变异45例

目的：观察中药自拟扶正解毒汤对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中YMDD变异的影响。方法：治疗组以自拟扶正解毒汤联用拉米夫定口服，对照组单用拉米夫定口服，观察两组患者的肝功能、乙型肝炎病毒标志物、HBV-DNA定量及YMDD变异，并进行比较。结果：与对照组比较，治疗组YMDD变异少（P〈0．05）、HBV—DNA转阴率高（P〈0．05），HBeAg转阴率高（P〈0．05）、丙氨酸氨基转移酶和HBV—DNA定量下降明显（P〈0．01），两组具有显著性差异。结论：自拟扶正解毒汤可减少拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中的YMDD变异。     

健肝散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及对YMDD变异的影响

目的探讨健肝散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及对酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异的影响。方法将94例慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为2组,对照组47例采用拉米夫定治疗,观察组47例采用健肝散联合拉米夫定治疗,比较2组治疗效果。结果治疗后2组肝组织炎症活动度均明显改善(P均0.05),且观察组改善情况明显好于对照组(P0.05);观察组治疗3个月、6个月、9个月、12个月时HBV DNA转阴率明显高于对照组,YMDD变异率、谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论健肝散联合拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的有效药物,可明显改善YMDD变异和肝组织炎症活动度,提高HBV DNA转阴率,安全性较高,值得临床推广使用。     

扶正清毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及对YMDD变异的影响

目的：观察扶正清毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎（Crib）的疗效及对HBV-DNA聚合酶活性区变异（YMDD变异）的影响。方法：56例CHB患者随机分为治疗组和对照组，治疗组28例，联用扶正清毒汤和拉米夫定，对照组28例，单用拉米夫定。疗程均为12个月，分别检测ALT、HBV-DNA、HBeAg、及YMDD变异。结果：在治疗12个月时。治疗组和对照组的HBV DNA阴转率分别为78．6％和64．3％，差异无显著性意义（P〉0．05），但治疗组HBeAg阴转率和√6岍复常率均显著高于对照组（42．9％与14．3％，P〈0．05；和92．9％与64．3％，P〈0．05，）治疗组H3eAg血清转换率39．3％，优于对照组10．7％，YMDD变异率比对照组低（P〈0．05）。结论：扶正清毒汤联合拉米夫定能在一定程度上提高治疗慢性乙型肝炎的疗效，并可减少YMDD变异。     

养木丹颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及对YMDD变异的影响

目的观察养木丹颗粒联合拉米夫定治疗气阴不足瘀毒型慢性乙型肝炎的临床疗效以及对YMDD变异的影响。方法临床选择符合纳入标准的慢性乙型肝炎患者60例,随机分为两组,治疗组(30例)给予养木丹颗粒联合拉米夫定口服,对照组(30例)单给拉米夫定口服,疗程均为一年。结果治疗组总有效率为80.0%,HBV DNA转阴率为80.0%,YMDD变异率为20.0%;对照组总有效率为63.3%,HBV DNA转阴率为63.3%,YMDD变异率为30.0%。治疗组在各方面均优于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论养木丹颗粒联合拉米夫定治疗气阴不足瘀毒型慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,并能使拉米夫定相关的YMDD变异率有较为明显的下降。     

柴芍六君子汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚型慢性乙肝60例

目的：观察柴芍六君子汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚型慢性乙肝的临床疗效。方法：将120例患者随机分为两组,治疗组60例予柴芍六君子汤联合拉米夫定治疗,对照组60例单用拉米夫定治疗,疗程结束时（1a）观察HBV-YMDD变异率、HBV—DNA定量、HBeAg血清转换率的变化。结果：治疗组与对照组HBeAg血清转换率分别为25％和10oA,HBV—YMDD变异率分别为10．0％和20．0％,两组比较,治疗组明显优于对照组（P〈0．01,P〈0．05）。结论：柴芍六君子汤联合拉米夫定能够提高HBeAg血清转换率,降低HBV—YMDD变异发生率。     

参芪四逆汤联合拉米夫定治疗慢性乙肝临床观察

目的：观察参芪四逆汤联合拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对YMDD变异的影响。方法：选择67例服用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者,随机分为2组,治疗组34例,加服参芪四逆汤,2组在治疗12、24、36、48周时检查HBVDNA定量和YMDD变异。结果：治疗组与对照组的HBVDNA阴转率及显效率Log值比较无显著性差异（P1=0．533〉0．05,P2=0．714〉0．05）;治疗组较对照组的YMDD变异阳性率Log值显著下降（P3=0．021〈0．05）。结论：参芪四逆汤对拉米夫定治疗引起的HBV病毒YMDD变异有一定抑制作用。     

柴芍六君子汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚型慢乙肝40例

目的：观察柴芍六君子汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚型慢乙肝的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组。治疗组40例予拉米夫定配合柴芍六君子汤治疗；对照组40例单用拉米夫定治疗，疗程结束时（1年）观察HBV—YMDD变异率、HBVDNA定量、HBeAg血清转换率的变化。结果：2组患者HBeAg血清转换率分别为25％和7．5％，HBV—YMDD变异率分别为10．0％和22．5％，2组比较，治疗组优于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论：柴芍六君子汤联合拉米夫定能够提高HBeAg血清转换率，降低HBV—YMDD变异发生率。     

拉米夫定联合医用臭氧治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察医用臭氧对拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及其对乙肝病毒YMDD变异的影响。方法:选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者166例,随机分为3组,A组单用拉米夫定治疗,B组单用医用臭氧治疗,C组拉米夫定联合医用臭氧组治疗,疗程均为48周,观察肝功能、HBVDNA、HBeAg、HBeAb、YMDD变化。结果:单用拉米夫定组和单用医用臭氧组与拉米夫定联合医用臭氧组治疗后12周、24周、48周、ALT、AST、HBV DNA水平分别较治疗前明显下降(P<0.01),三组间ALT、AST,12周HBV DNA、24周HBV DNA下降水平无明显差异(P>0.05)。48周HBV DNA,联合组较两单用组明显降低(P<0.05)。联合组24周和48周HBeAg阴转率分别为32%和52%,HBeAb阳转率14%均高于单用拉米夫定组的7.8%、12.5%和3.1%(P<0.05)和单用医用臭氧组7.7%、15.4%、5.8%,联合组48周YMDD检出率为8%,单用医用臭氧组YMDD检出率为0,均较单用拉米夫定组21.9%低(P<0.05)。结论:拉米夫定联合医用臭氧对提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效,减少YMDD变异的发生具有一定的作用。     

中医四步免疫化纤疗法治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察中医四步疗法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将符合入选标准的慢乙肝轻、中度患者120例随机分为研究组80例、对照组40例,研究组根据ALT水平将患者分为免疫介入轻、中、重3度,运用中医辨证论治分四步治疗。对照组采用拉米夫定100mg,口服,每日一次,连服两年。结果:研究组HBeAg、HBV-DNA转阴率、HBV-DNA前C区变异转阴率、完全应答率分别为58.9%、57.5%、78.9%、45%,对照组分别为33.3%、55%、38.9%、35%,两组相比具有显著差异(p<0.05)。研究组治疗后,肝纤四项指标值较治疗前均明显下降,研究组治疗效果优于对照组。经中医四步法治疗后,治疗过程中ALT水平升高,之后随病毒指标转阴而降至正常,ALT升高患者中药应答率较不升高患者的中药应答率明显升高。结论:中医四步疗法治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效。     

子午流注针法对减少慢性乙型肝炎HBV-YMDD变异的临床观察

目的观察运用子午流注针法对减少乙型肝炎病毒YMDD变异的临床疗效。方法将220例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组88例,治疗组132例,分别给予拉米夫定口服,治疗组在此基础上加用子午流注针法联合治疗24个月,分阶段观察患者ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率,及治疗12个月、18个月、24个月的YMDD变异率。结果治疗组较对照组在ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、治疗24个月时YMDD变异率方面均明显优于对照组（P〈0.05）。结论运用子午流注针法联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,对改善患者肝功能,提高拉米夫定抑制病毒复制具有良好的作用,并可减少病毒YMDD变异。     

拉米夫定联合乌鸡白凤丸对慢性乙型肝炎抗病毒疗效的临床观察

目的:探讨拉米夫定联合乌鸡白凤丸对慢性乙型肝炎抗病毒疗效及对YMDD变异的影响。方法:对100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组联合使用拉米夫定和乌鸡白凤丸治疗,对照组单用拉米夫定,治疗48周时观察并比较两组患者血清HBVDNA、YMDD、e系统、ALT等指标。结果:治疗组HBVDNA阴转率90%,高于对照组的68%(P0.05);治疗组YMDD变异检出率为10%,低于对照组的26%(P0.05);治疗组HBeAg阴转率46%,HBeAb阳转率为28%,分别较对照组的32%和18%高(P0.05);治疗组ALT复常率90%,高于对照组的60%(P0.05)。结论:拉米夫定联合乌鸡白凤丸对提高慢性乙型肝炎患者的疗效,减少YMDD变异有一定的作用。     

拉米夫定联合扶正复肝方治疗慢性乙型肝炎及对拉米夫定耐药的影响研究

目的观察拉米夫定联合扶正复肝方治疗慢性乙型肝炎的疗效和对拉米夫定耐药的影响。方法将78例慢性乙型肝炎(HBV-DNA阳性)患者,随机分为2组:对照组予拉米夫定治疗,治疗组予拉米夫定加扶正复肝方治疗,分别检测血清肝脏生化指标,HBV-DNA阳性率和对拉米夫定的耐药情况。结果在治疗52周时,治疗组血清丙氨酸氨基转移酶复常率和HBV-DNA阴转率比对照组高,耐药率低。结论拉米夫定加扶正复肝方能有效提高慢性乙型肝炎的疗效,并减少拉米夫定的耐药率。     

愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎基本核心区启动子变异患者的疗效观察

目的：观察中药制剂愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎（CHB）基本核心区启动子（BCP）变异患者的疗效。方法：用微孔板杂交法和酶联免疫吸附试验联合检测乙型肝炎病毒（HVB）BCP变异，变异阳性组（简称P组，46例）和变异阴性组（简称N组，69例）。所有患者均给予愈肝颗粒治疗，观察患才治疗前后临床表现及实验室有关指标。结果：治疗结束后，两组患者症状积分显著减低，血清ALT、TBiL水平明显下降。P组HBeAg阴转率（60％）显著高于N组（30％，P＜0．05），而HBV－DNA阴转两组比较差异无显著性，两组综合疗效相似。结论：愈肝颗粒能够显著改善CHB患者的症状，降低血清ALT和TBiL水平，同时具有抗HVB作用，且对于BCP变异株感染与野生株感染同等有效。     

单探针FQ-PCR法检测HBV YMDD变异

目的建立一种检测乙型肝炎YMDD变异株的方法。方法应用单探针实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法对46例HBV-DNA阳性的标本进行YMDD变异株的检测,同时对这46例标本进行基因测序。结果在46例HBV-DNA阳性的标本中,采用单探针FQ-PCR法检测出YMDD变异株16例占35%,采用基因测序法检测出17例占37%,2者比较无显著性差异(P0.05)。结论单探针FQ-PCR法具有简便、快速、灵敏、经济的特点,特别适用于临床对YMDD变异株的检测,为临床用药提供及时的指导。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：观察拉米夫定联合乙肝散治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将两组患者分为联合治疗组和对照组,其中治疗组：拉米夫定片100mg／1／d,乙肝散9g3／d,服用24周、48周;对照组：拉米夫定片100mg／d,服用24周、48周。观察2组患者治疗后24周、48周肝功能复常率;HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率。结果：对其结果进行分析发现24周、48周治疗组肝功能复常率、HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率显著高于对照组P〈0．05。结论：拉米夫定联合乙肝散治疗慢性乙肝疗效显著。     

中药辨证治疗对慢性乙型肝炎病毒复制的影响

目的:观察中药辨证论治对慢性乙型肝炎病毒复制的影响。方法:采用两中心前瞻性队列研究的方法,暴露组84例于广安门医院肝病门诊接受中医辨证治疗;非暴露组40例于佑安医院接受LAM治疗。两组疗程均为6个月,随访3个月。观察两组患者血清HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阴转率的变化。结果:在DNA阴转率方面,中药暴露组在治疗过程中与LAM非暴露组比较没有显著性差异,但在治疗结束后3个月随访时,中药暴露组的DNA阴转率为81.3%与LAM非暴露组的20.0%比较差异显著(P=0.025)。在治疗过程中,中药暴露组患者出现4例HBsAg阴转(其中1例出现血清学转换),而LAM非暴露组无HBsAg阴转的病例出现。结论:中药可促进HBV-DNA阴转,停药后能持续抑制乙型肝炎病毒的复制。     

滋补肝肾法配合干扰素治疗乙型肝炎临床观察

目的：观察滋补肝肾法配合干扰素治疗乙型肝炎的效果。方法：采用临床观察,60例病例随机分为2组,其中对照组应用赛若金500万U隔日1次肌注,治疗组在赛若金基础上服用滋补肝肾方,6个月为1个疗程。结果：在改善肝功能方面两组无显著统计学意义,但对于改善症状及HBV-DNA转阴有较好效果（P〈0.05）。结论：滋补肝肾法可明显改善乙肝病人症状,并能够增强干扰素治疗效果,促使HBV-DNA转阴。