喉返神经及其分支解剖特征在甲状腺手术中的临床意义

目的: 探讨喉返神经及其分支解剖在甲状腺手术中的临床意义。方法: 对95例甲状腺切除术中观测的105侧喉返神经的有关资料进行回顾性分析。结果: 97侧(92.38%)喉返神经入喉前分成前、后2支,1支入喉者6侧(5.71%),3支入喉者2侧(1.91%);分叉距入喉点0.4~2.5 cm;1例术后出现暂时性声音嘶哑。结论: 喉返神经存在着分支等解剖特点,术中正确辨认并安全地解剖喉返神经是避免喉返神经损伤的关键。     

盆腔自主神经的解剖特点及其在直肠癌术中的临床应用

目的 根据自主神经的解剖特点探讨保留自主神经的直肠癌根治术，对性功能及排尿功能的保护作用。方法 ①在25侧成人男性骨盆矢状标本及17具成人男性躯干标本上解剖观测有关内脏神经丛及分支的形态及位置；②对40例直肠癌患者术中采用保留自主神经和不保留自主神经的手术效果进行分析。结果 ①盆丛位于直肠膀胱陷凹上外侧2．984．71cm处的盆壁之间；左右腹下神经分别位于骶骨岬中点至左右坐骨大切迹下缘内侧一横指处；上腹下丛位于腹主动脉分又至骶骨岬下约2cm之间；②保留自主神经术后排尿功能障碍率男为11．1％女为18．2％，性功能障碍率男为11．1％女为9．1％。不保留自主神经术后排尿功能障碍率男为45．4％女为88．9％，性功能障碍率男为81．8％女为66．7％。结论 保留自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍及排尿功能障碍.     

夜间阴茎勃起生物电阻抗容积测定的临床应用

[目的]开展夜间阴茎勃起（nocturnal penile tumescence,NPT)测定，客观区分勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED)类型。[方法]利用夜间生物电阻抗容积测定nocturnal electrobioimpedance volumetric assessment,NEVA)系统对108例不同原因导致ED的患进行NPT测定，睡前将测定电极粘附在阴茎和髂部，记录夜间睡眠状态下阴茎血容量变化。勃起次数和勃起维持时间等，并根据测定数据和曲线特征对ED进行分型诊断。[结果]62例自觉有晨间勃起患的NPT测定结果显示夜间勃起平衡3.8次/例，46例自觉没有晨间勃起的患中29例出现勃起波形，平均2.6次/例；另外17例NPT测定结果证实没有夜间勃动，其中重度动脉供血不足4例，中度动脉供血不足6例，轻度动脉供血不足7例（伴静脉漏3例）。[结论]应用NEVA系统可以定量地评估夜间阴茎血容量，长度、粗细变化和勃起维持时间，可以鉴别动脉和ED和静脉性ED、NPT测定是目前区分心理性ED和器质性ED的最有效方法。     

阴茎勃起的解剖生理学基础

本讲座特聘山东大学齐鲁医院泌尿外科徐忠华副教授主持。徐忠华现为山东大学齐鲁医院泌尿外科硕士研究生导师 ,中华医学会山东省男科学学术委员会副主任委员 ,《山东医药》及《腹腔镜外科杂志》编委。科研课题“腹腔镜在泌尿外科的临床应用研究及冷冻肿瘤细胞膜抗原在泌尿系肿瘤中的研究与应用”获山东省科学技术进步二等奖。     

糖尿病伴阴茎勃起功能障碍的治疗(附212例报告)

我院1985-2003年就诊的阳痿患者906例,其中有糖尿病病史的212例,占23．4％,现报告如下。     

足底外侧神经第一分支的应用解剖探讨

足跟部的支配神经 ,一般认为包括胫神经跟内侧支及腓肠神经跟外侧支 ,在临床上已作为治疗跟痛症时去神经治疗的依据 [1 ,2 ]。而在实际工作中 ,该疗法就其去除疼痛而言疗效并不满意。因此本文对足跟部尤其其内侧的神经分布作一解剖学探讨。1　材料和方法用经福尔马林常规固定的成人下肢标本 1 5例 30侧 (男9例 ,女 6例 ) ,解剖和观察分布到足跟内侧部的神经走行、分布。2　结　果(1 )足跟内侧除由胫神经自内踝上 3～ 4cm处发出的胫神经跟内侧支分布外 ,30侧 (1 0 0 % )均有自内踝下发出的神经分支分布到跟骨内侧跖面骨膜及跖长韧带 ,该分支 …     

经颞部穿刺麻醉下颌神经及其分支的应用解剖研究

传统的下颌神经或下牙槽神经阻滞麻醉，通常采用经颧弓下卵圆孔注射法、口内下颌孔注射法。但在临床实际运用过程中，存在着穿刺注射的位置较难把握，对舌神经、颊神经的麻醉效果不佳，甚至造成舌神经的损伤及对张口受限的患者难以运用等缺点。作者经过尸体解剖发现，经颞部     

女性阴部神经解剖及其临床意义

目的通过成人女性尸体阴部神经的解剖,为临床会阴部手术提供阴部神经的解剖学基础.方法对20具成人女性尸体(盆腔、臀部、会阴结构完整标本)进行左右侧盆腔、阴部管、坐骨直肠窝等部位的大体解剖,观察阴部神经的组成、走行、毗邻、分支及其分布范围.结果阴部神经由S2-4腹侧根混合后组成,在坐骨棘水平发出肛门支,主干向前内走行,依次发出阴蒂背神经和会阴神经.会阴神经发出阴唇后神经、肌支、尿道支;阴蒂背神经管理阴蒂处皮肤,少数还同时发出分支分布尿道.在阴部管及坐骨直肠窝,阴部神经的毗邻不同.结论阴部神经的会阴区应用解剖对有关的临床手术有指导意义.     

保留盆腔神经丛的直肠根治术

目的：研究保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者术后泌尿系及性功能障碍的作用。方法：对90例男性直肠癌术后患者以调查表方式调查，进行回顾性分析，其中50例为保留盆腔神经直肠癌根治术患者。结果：保留神经组勃起及射精分别为94％，86％，未保留神经组均丧失性功能，泌尿系统功能障碍在保留神经组尿潴留4％，无远期尿潴留。未保留神经组尿溜留近期发生率为97．5％，远期发生率为27．5％，以上结果经x^2检验均具有显著性差异。结论：保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能有效地减少患者术后泌尿系功能及性功能障碍。     

阴茎勃起功能障碍患者性激素水平检测的临床意义

为探讨阴茎勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）患者血清中性腺激素的水平，我们采用放射免疫分析法（RIA）对70例ED患者与50例性功能正常成年男性血清垂体泌乳素（PRL）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）、促腺泡生成激素（FSH）进行了定量测定分析。现将结果报告如下。     

喉返神经及其分支的应用解剖及临床意义

目的为颈部手术中喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。方法解剖30具（60侧）成人颈部尸体标本，对喉返神经及其分支进行定位观测，并使用统计软件对数据进行处理。结果（1）喉返神经横径为（1．92±0．35）mm。（2）喉返神经行于气管食管沟内，但也有少部分离开一定距离斜行人沟内，尤以右侧常见。（3）87．0％喉返神经分支形态呈树枝状；13．0％喉返神经分支与分支或分支与交感神经间吻合成袢状。（4）喉返神经在喉外一般有2-5条分支，以3、4支型多见，占71．7％。（5）93．3％喉返神经的喉支在距甲状软骨下角尖端（16．5±7．2）mm处分为前、后支，喉外支多在其下10．5～70．2mm范围内发出。前、后支可在甲状软骨下角尖端的前下、后下和直接下方入喉。（6）61．7％喉返神经分支发出部位在甲状腺下极平面以上，距甲状腺下极（10．2±7．1）mm；4．0％分支发出部位与甲状腺下极相平齐；31．7％在其平面以下，与之距离为（8．5±5．6）mm。（7）喉返神经位于甲状腺下动脉主干之后者为多见，占46．7％；但左右有明显差异，左侧神经位于动脉之后的多见，而右侧神经位于动脉之前的多见。结论在颈部手术中应注意喉返神经的各种变异，通过显露和辨认喉返神经防止其损伤。     

肋间臂神经解剖分型的临床意义

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,手术一直是乳腺癌主要的治疗方式,其中腋窝淋巴结清扫术是各种乳腺癌手术的重要组成部分,而腋窝淋巴结清扫术中切除肋间臂神经可引起患侧臂腋部皮肤的感觉异常,影响病人术后生活质量。随着病人对生活质量的要求不断提高,手术操作也需要越来越     

甲状腺手术中解剖喉返神经的意义

甲状腺手术中最易损伤喉返神经 ,一侧损伤引起声音嘶哑 ,两侧损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、呼吸困难 ,甚至窒息死亡。尽管术者解剖熟悉、操作熟练 ,但喉返神经损伤仍时有发生 [1～ 4] 。作者近年来在喉返神经损伤修复及甲状腺手术中体会到甲状腺手术中解剖喉返神经 ,手术安全 ,预防喉返神经损伤效果可靠 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　甲状腺疾病患者 43例 ,男性 18例 ,女性 2 5例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,平均 48.6岁。解剖喉返神经组 13例 15侧 ,男性 6侧 ,女性 9侧。未解剖组 30例 34侧 ,男性 11侧 ,女性 2 3侧。甲状腺肿物性质见…     

夜间阴茎勃起生物电阻抗容积测定的临床应用

【目的】开展夜间阴茎勃起 (nocturnalpeniletumescence,NPT)测定 ,客观区分勃起功能障碍 (erectiledysfunction ,ED)类型。【方法】利用夜间生物电阻抗容积测定 (nocturnalelectrobioimpedancevolumetricassessment,NEVA)系统对 10 8例不同原因导致ED的患者进行NPT测定。睡前将测定电极粘附在阴茎和髂部 ,记录夜间睡眠状态下阴茎血容量变化、勃起次数和勃起维持时间等 ,并根据测定数据和曲线特征对ED进行分型诊断。【结果】 6 2例自觉有晨间勃起患者的NPT测定结果显示夜间勃起平均 3 8次 /例。 46例自觉没有晨间勃起的患者中 2 9例出现勃起波形 ,平均 2 6次 /例 ;另外 17例NPT测定结果证实没有夜间勃起 ,其中重度动脉供血不足 4例 ,中度动脉供血不足 6例 ,轻度动脉供血不足 7例 (伴静脉漏者 3例 )。【结论】应用NEVA系统可以定量地评估夜间阴茎血容量、长度、粗细变化和勃起维持时间 ,可以鉴别动脉性ED和静脉性ED ,NPT测定是目前区分心理性ED和器质性ED的最有效方法     

足底神经的应用解剖

经对足底内、外侧神经及其主要分支的始部之径线、分布、血供,以及足底内、外侧神经和足底神经弓体表定位进行研究,发现在足底后外侧三角区无较大神经分布,可作为足底手术入路的首选部位。从而为行足底局部手术、麻醉,提供了形态学资料。     

足背皮神经的显微断层解剖及其临床意义

目的 为不同部位断足再植提供理论基础和有关数据。方法 用体视学方法对６６例成人足背皮神经进行了观测。结果 腓深神经的平均横径和面积分别为：第１断层３．０５ｍｍ,３．２８ｍｍ＾２;腓浅神经的平均横径和面积分别为：第１断层３．１４ｍｍ,２．３８ｍｍ＾２;足背内侧皮神经的平均横径和面积分别为：第１断层２．７５ｍｍ,２．１４ｍｍ＾２,第５断层２．６８ｍｍ,２．０９ｍｍ＾２;足背中间皮神经的平均横径和面积分     

颈前部手术的应用解剖及临床意义

目的:为颈前部手术提供相关血管、神经的形态学依据。方法:在16具(32侧)成人头颈部标本上解剖观测颈前部血管和神经的走行及分布。结果:甲状腺左叶平均长度为(49.5±8.2)mm,右叶平均长度为(50.1±7.8)mm,有锥形叶者7例,占44%;16例中有1例甲状腺最下动脉,甲状腺最下动脉出现率为6%;甲状腺上动脉与喉上神经伴行,甲状腺下动脉与喉返神经相交叉。喉上动脉入喉处在甲状软骨上角的前下方左侧为(13.91±2.83)mm,右侧为(14.96±2.56)mm,两侧比较差异有统计学意义(t=2.985,P<0.01);喉上神经喉内支入喉处在甲状软骨上角前下方左侧为(11.80±3.42)mm,右侧为(12.24±2.68)mm;喉下神经在甲状软骨下角后下方入喉,距离甲状软骨下角左侧(5.38±1.56)mm,右侧(5.69±1.77)mm,两侧差异有统计学意义(t=2.438,P<0.05)。结论:本研究对颈前部手术有一定临床参考意义。