原发性腹膜炎误诊为阑尾炎1例

1病历资料 患者女,45岁。因右下腹疼痛2天,加剧3小时来我院就诊。患者2天前感右下腹持续性疼痛,伴阵发性加剧,并恶心呕吐2次,呕吐物为胃内容物;入院前3小时感右下腹疼痛逐渐加重。查体：T36．8℃,腹平软,全腹均有压痛,但以右下腹麦氏点压痛为重,伴有反跳痛及轻度肌紧张,双肾区无叩击痛,右腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性。肠鸣音5～7次／分。血常规：白细胞15．2×10^9／L,中性粒细胞0．753。尿常规：     

小儿急性阑尾炎误诊1例

急性阑尾炎系外科常见病，其临床表现主要为转移性右下腹疼痛和右下腹局限性固定压痛、反跳痛。小儿因解剖生理特点，临床表现很不典型，易误诊，我院收治１例以全腹弥漫性疼痛为主要表现，导致误诊，现报告如下。１病例报告 患儿男，７岁。因发热、全腹弥漫性疼痛伴呕吐７天而入院。病初曾呕吐两条蛔虫。查体 Ｔ３９． ５℃， ＢＰ１５. ７／１０· ７ｋＰａ。神志清楚，急性痛苦面容。心肺（一），腹胀明显，未见肠型及蠕动波，腹肌较紧张，压痛（＋），反跳痛（一），未扪及包块，肝脾未触及，肠鸣音１２次／分，移动性浊音（一）。入院…     

巨大多发性宫颈肌瘤1例

患者４４岁 ,孕２产２,因月经紊乱１年 ,上腹饱胀伴间歇性下腹痛１月入院。既往体健月经规则 ,经期２～３天 ,周期２８～３０天 ,近１年来周期缩短为１０～１５天 ,经期延长为５～６天 ,经量有增多 ,近１月来感上腹饱胀 ,伴下腹慢性钝疼 ,食欲减退 ,消瘦。７年前行双侧输卵管结扎。查体 :Ｔ３６ ５℃ ,Ｐ８０次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１２０／７５ＫＰａ,体重６０ｋｇ,心肺正常 ,腹膨隆如足月孕大 ,腹壁软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,全腹可触及一不规则形包块 ,上极至剑下５ｃｍ固定 ,无压痛 ,质地中、硬不均 ,无移动性浊音。妇科检查 :外…     

急性坏死性筋膜炎误诊为阑尾周围脓肿1例

患者男，６８岁。以右下腹疼痛伴畏冷发热近１０天为主诉入院。入院检查：Ｔ３９℃，Ｐ８６次／分，Ｒ２５次／分，ＢＰ１８．５／１２ｋＰａ。表情淡漠，外观消瘦。右下腹明显压痛，但无反跳痛，可扪及包块约１０×１５ｃｍ。血常规：白细胞１８．７×１０９／Ｌ，中性０...     

从误诊病例分析穿孔性阑尾炎的诊断

我院于1982年元月~1996年11月共收治穿孔性阑尾炎35例,其中5例发生误诊、误治,现报告如下:1 病例介绍例1:男,21岁。因剑突下疼痛2天,右下腹疼痛8小时入院。既往健康,否认溃疡史。查体;体温37℃,脉搏兜次/分,血压14.7/9,33Kpa,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右下腹更明显,结肠充气试验( ),腰大肌试验及闭孔内肌试验均(-)移浊     

胃平滑肌母细胞瘤破裂内出血误诊为急性阑尾炎1例

因胃平滑肌母细胞瘤破裂腹腔内出血误诊为急性阑尾炎行急症手术很罕见,少见报道,现将收治的1例报告如下。 1 临床资料 王××,男,75岁,因脐周痛2天,右下腹痛1天就诊。病人2天来腹痛以脐周为主,恶心未吐,近1天来右下腹痛为著。不发烧,大小便无异常。查体:T36.5℃,P76次/分,R21次/分,BP20/10kPa。一般检查及心肺未见异常,腹平坦,软,无肌紧张,肝脾未触及,下腹部压痛以右下腹麦氏点为著,反跳痛(±),未扪及包块,腰大肌征(±),闭孔试验(-),肠     

末端回肠系膜慢性脓肿误诊1例

1病例报告 患者男性,30岁,因慢性腹泻15天,右下腹持续性疼痛4天入院。查体:一般情况良好,体温37.2℃,心肺未见阳性体征。全腹肌紧张,右下腹压痛及反跳痛明显,结肠充气征(+),腰大肌及闭孔内肌试验均(一),未触及明显包块。化验血常规:WBC:12.8×109/L,N:0.88,L:0.22。以急性化脓性阑尾炎手术治疗。硬膜外麻醉后,再次查体,右下腹可触及7cm×7cm质中,界清,活动欠佳的肿块,决定取右下腹腹直     

先天性升结肠游离伴左侧、短小、壁内阑尾炎1例

解剖异常阑尾炎已多有报道 [1 ] ,我们遇到 1例集左侧、短小、壁内阑尾炎 ,实为罕见 ,报告如下。1　病例介绍患者男性 ,1 5岁。 5个月前曾无明显诱因出现右下腹持续性疼痛 ,就医诊断为“急性阑尾炎”,经口服抗菌素治疗后症状缓解。 5个月来患者反复右下腹疼痛 ,以剧烈活动后为甚 ,每经口服抗生素治疗后症状缓解 ,故未加予注意。此次再发右下腹持续疼痛 1 2小时而就诊。查体 :体温 36.8℃ ,急性痛苦面容。腹平坦 ,全下腹部压痛 ,以右下腹麦氏点明显 ,轻度反跳痛 ,腰大肌试验及闭孔内肌试验阴性。WBC为 1 4 .6× 1 0 9/ L,中性粒细胞 82 .5%…     

1例胰腺癌合并糖尿病的术后护理

１病例介绍患者男 ,６８岁 ,因上腹部胀痛４个月伴恶心、皮肤黄染２０天入院 ,查体Ｔ３６ ４０Ｃ ,Ｐ８０次／分 ,Ｒ１６次／分 ,ＢＰ１５０／９０ｍｍＨｇ,神清语明 ,自动体位 ,专科情况 :腹平坦 ,上腹正中轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝胆脾未触及 ,肠鸣音正常 ,血常规 :ＷＢＣ５ ７×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ４ ０×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ ,血糖１４ ５ｍｍｏｌ／Ｌ。肝功 :ＡＬＴ７１Ｕ／Ｌ ,ＡＳＴ１５ ４ ０Ｕ／Ｌ ,ｒ -ＧＴ４２２２Ｕ／Ｌ ,ＡＬＰ１７１Ｕ／Ｌ。ＴＢＩＬ２４μｍｏｌ／Ｌ ,ＤＢＩＬ６ ０μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超 :胰头…     

1例风疹误诊为猩红热

患者男 ,１５岁。因咽痛、发热１天 ,皮疹８小时以猩红热收入传染科。查体 :体温３９ ３℃ ,脉搏８８次／分 ,呼吸２３次／分 ,ＢＰ１２０／７３ｍｍＨｇ,急性热病容 ,全身弥漫性猩红热样皮疹 ,尤以颜面、躯干明显 ,口周苍白圈及帕氏线不明显 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心、肺未发现异常 ,全腹无压痛 ,肝、脾未扪及。实验室检查 :ＷＢＣ７ ２×１０９／Ｌ，中性０ ７２ ,淋巴０ ２８,血红蛋白１４４ｇ／Ｌ。入院后给予抗炎、对症、支持治疗 ,症状无缓解 ,皮疹增多。入院次日患者全身弥漫性淡红色斑疹、斑丘疹、丘疹 ,背部皮疹密集融合…     

右侧输卵管积脓误诊为急性阑尾炎1例

患者女 ,３４岁 ,因阵发性下腹痛２天 ,发烧１天 ,加重伴恶心呕吐４小时而入院 ,平素月经周期规律 ,经期正常 ,末次月经 :２００１年８月１日 ,无停经史。查 :Ｔ :３８ ８℃ ,Ｐ :３６次／分 ,Ｒ :２４次／分 ,ＢＰ :１０１／６０ｍｍＨｇ,呈急性痛苦病容 ,被动体位。心肺正常。腹平坦 ,未扪及包块 ,右下腹压痛明显 ,腹膜刺激征阳性 ,肠鸣音减弱。腰大肌试验 (+) ,闭孔肌试验 (+) ,结肠充气试验(- )。妇科检查 :宫颈抬举痛 (+) ,后窟窿不饱满 ,触痛 (+) ,子宫触诊不满意 ,双附件压痛 (+) ,右侧反跳痛 (+)。血常规 :Ｈｂ１１３ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ…     

十二指肠穿孔误诊为阑尾穿孔1例

患者,男性,50岁。无明显诱因突然出现右下腹疼痛5小时,疼痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐、发热,于2002.3.18入院。查体:T37.8℃,R32次/分,P98次/分,BP130/75mHg,神志清,呼吸急促,表情痛苦,心肺无异常发现,腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛及反跳痛,以右下腹明显,未触及包块,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,腹水征阴性,肠鸣音2次/分,急症B超检查示:右下腹包裹性混浊液性图象,约4.5×5.8厘米大小。临床诊断为阑尾炎穿孔。给予抗感染、     

右下腹痛误诊急性阑尾炎5例分析

例1 患者女,23岁。因右下腹疼痛伴恶心1天入院。检查体温37.8℃,痛苦病容,巩膜皮肤无黄染,腹肌轻度紧张,右下腹麦氏点压痛明显,反跳痛( ),结肠充气试验(-),闭孔肌试验(±)。白细胞18.0×10~9/L,白细胞分类:中性0.86,淋巴0.14,小便常规(-)。拟诊急性阑尾炎行阑尾切除术。右下腹麦氏切口进腹,术中见肿大的胆囊垂入右下腹,阑尾轻度肿胀,浆膜充血不明显。因切口选择不当延长困难,予简单行胆囊造瘘术,术中同时切除阑尾。胆囊因炎症增大后而垂入右下腹,出现右下腹疼痛,类似     

误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者,男,28岁,因右下腹疼痛1小时就诊。查体:T37℃,P90次/分,R20次/分,Bp110/70 mmHg;急性痛苦貌,弯腰捧腹步人,头、颈、胸无异常发现,腹部平软,右下腹麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可扪及一2cm×3cm大小的包块,质软,界不清,活动度可,腰大肌实验阴性,结肠充气实验阴性,血常规:WBC12×10~9/L,N0.9,L 0.1,Hb120g/L。     

以黄疸为首发症状的嗜酸细胞性胃肠炎一例报告

患者 ,男 ,５０岁 ,因乏力１周伴巩膜黄染２天入院。１周前出现乏力、食欲减退、上腹胀满 ,２天前上述症状加重伴恶心 ,并出现巩膜黄染 ,尿色呈浓茶样。门诊Ｂ超提示 :①腹腔内多发肿大淋巴结 ;②肠系膜囊肿？既往无过敏疾病史。入院查体 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ７８次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１６／１０ｋＰａ ,巩膜深度黄染 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心肺（ -）。腹平坦 ,全腹无压痛 ,肝脾未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征（ -） ,肝区叩痛（ ）。初步诊断 :①急性黄疸性肝炎 ;②腹腔淋巴结肿大性质待定。入院后经保肝治疗 ,症状好转 ,黄疸消失 ,尿色变…     

先天性胆总管囊肿合并异位胰腺1例

1病例介绍病人,男性,因右上腹疼痛反复发作1个月余,加重4天于2007年12月19日入我院。入院查体：T37℃,P80次／分,R18次,分,BP125／80mmHg。一般状态佳,巩膜无黄染,腹平坦,柔软,右上腹有轻压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,莫非氏征（-）,未触及明显肿物。辅查：肝功：总胆红素62．0μmol／L,直接胆红素40．91μmol／L,间接胆红素21．1μmol／L,     

上消化道穿孔误诊为阑尾化脓穿孔2例

1病例介绍例1患者男性,45岁,以转移性右下腹疼痛6小时入院。查体:T38℃,腹平,全腹压痛。右下腹明显压痛、反跳痛,肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,右下腹穿刺抽出淡黄色脓液2ml,腹部透视未见膈下游离气体,以阑尾化脓穿孔诊断入院。急诊手术,术中见腹腔内少量脓性     

双侧卵巢畸胎瘤并一侧蒂扭转1例报告

1病历资料患者,女,22岁,未婚,无性生活史及停经史,因右下腹疼痛4小时,于2006年11月4日入院。查体:T37.6℃,P70次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情况好,无贫血貌,痛苦面容。心肺阴性,腹平软,右下腹麦氏点固定压痛,反跳痛,无肌紧张,下腹正中触及如孕4个月大小的     

宫内妊娠先兆流产向腹腔内出血1例

１病例介绍陈某 ,３５岁 ,因停经４１天 ,下腹部阵发性疼痛３天 ,持续性疼痛伴阴道出血１天 ,于１９９９年３月１３日入院。检查 :Ｔ３７ ２０Ｃ ,Ｐ８０次／分 ,ＢＰ１００／７０ｍｍＨｇ。心肺无异常 ,肝脾未触及 ,腹平坦 ,右下腹有压痛 ,无肌紧 ,无反跳痛 ,移动性浊音不明显。妇科检查 :外阴经产式 ;阴道通畅 ,有少量暗红色血液 ;宫颈轻度炎症 ,宫口闭 ,举触痛不明显 ;宫体后位 ,饱满感 ,无压痛。门诊化验 :尿β-ＨＣＧ( ) ,后穹隆穿刺出３ｍｌ不凝血。拟诊宫外孕 ,于当晚在连续硬膜外麻醉下作剖腹探查术。术中子宫正常大小 ,右侧附件未…     

阑尾切除术中见回盲部平滑肌瘤1例

1 病例报告 患者,女,26岁,于1998年9月12日入院,主诉:右下腹部疼痛1天,并逐渐加重,恶心,呕吐1次。既往无腹泻及便秘病史。查体T36.8℃、P90次/分、BP13.3/9.3KPa,心肺无著征。腹平软,右下腹麦氏点压痛(+)、反跳痛(+)、肌紧张(一),未触及包块,肠鸣音正常。辅检:血分析WBC13.6×