颅底病变手术与缺损修复术患者围术期护理

目的探讨颅底病变手术与缺损修复术围术期的护理措施.方法对430例行颅底病变手术与缺损修复术的患者术前进行针对性心理疏导,手术区与供皮区的皮肤准备及全麻常规准备;术后加强生命体征监测,观察脑脊液漏、面瘫、感音神经性聋等症状,实施相应的护理.结果 428例均治愈出院;2例因病变累及颈内动脉,手术时血管破裂,行颈内动脉和颈总动脉结扎,术后发生脑疝而死亡.无1例发生护理并发症.结论颅底病变的手术治疗风险极大,而精心、细致、周到的护理是手术成功的重要保证.     

皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者的护理

目的探讨皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法对16例皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者术前做好心理护理及供皮区准备。术后密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间等，卧位适当．保持引流管通畅．预防感染，做好口腔护理及营养护理．合理应用扩血管药物。结果16例皮瓣移植患者14例成功．1例二次手术抢救成功，1例失败。结论做好围术期护理能提高皮瓣移植成活率。     

侵及颅底的头颈肿瘤患者围术期护理

目的探讨侵及颅底的头颈肿瘤患者围术期有效的护理方法及临床效果.方法对18例侵及颅底的头颈肿瘤手术患者进行针对性护理,包括心理护理、术前准备、术后体位引流、预防脑脊液漏、降低颅内压及受皮区护理.结果 18例均手术成功,手术时间3～8(5.2±0.4) h.术后2周发生出血3例,术后1周发生脑脊液漏1例,无修复组织瓣坏死.无手术死亡及严重颅脑并发症.住院20～60(41.6±5.3) d.结论采用娴熟的多学科护理知识护理该组患者,并发症减少,可提高手术成功率和患者生存质量.     

皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者的护理

目的探讨皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法对16例皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者术前做好心理护理及供皮区准备。术后密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间等,卧位适当,保持引流管通畅,预防感染,做好口腔护理及营养护理,合理应用扩血管药物。结果16例皮瓣移植患者14例成功,1例二次手术抢救成功,1例失败。结论做好围术期护理能提高皮瓣移植成活率。     

穿支游离皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损

目的 探索更为理想的穿支游离皮瓣修复技术，运用于头颈肿瘤术后缺损。方法 2003年12月-2005年5月用于头颈部手术缺损修复的穿支游离皮瓣共14例（股前外侧皮瓣8例，腹壁下深动脉穿支皮瓣6例）。其中10例为复发后挽救手术，12例曾行放疗（平均63．5Gy）。头颈部肿瘤手术缺损部位分别为舌体3例，颊黏膜3例，口咽壁3例，舌根2例，颅底、头皮以及中面部各1例。受区供吻合动脉主要是甲状腺上动脉和面动脉；静脉为颈内静脉。结果 13例穿支游离皮瓣成功（93％），有1例穿支皮瓣因吻合侧的颈内静脉血栓形成导致皮瓣坏死。受区未发现其它明显并发症。供区均直接缝合关闭并一期愈合，未发现腹壁疝和运动受限等手术并发症。结论 穿支游离皮瓣保留了供区的肌肉、筋膜和神经，将供区的并发症降到最低限度，是头颈部缺损修复新的可靠技术。     

胫前联合踝前岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的护理

目的探讨胫前联合踝前皮瓣修复前足皮肤缺损的护理方法。方法对11例前足皮肤缺损行岛状皮瓣修复的患者，术前做好心理护理及相关准备，术后严密观察皮瓣移植情况，及时发现、处理血管危象，同时做好体位、皮瓣供区、应用抗凝药的护理。结果通过系统治疗、护理，本组10例皮瓣完全成活，1例术后发生静脉危象，经拆除皮瓣远端缝线后皮瓣成活。结论实施正确的护理措施，严密的病情观察，可减少并发症的发生，是保证手术成功的关键。     

用腭粘骨膜片修复眼睑缺损的护理

用自体腭粘骨膜片代替睑板和粘膜修复睑缺损是国外近年来开展的一种治疗眼睑全厚缺损的新的手术治疗方法。本文介绍了我院自１９８６年９月至１９９１年１２月１６例手术患者的护理体会。认为做好患者的心理护理及术前准备，术后注意观察伤口渗血及出血情况，确保修复区制动，积极做好术区及供区的护理是保证手术治疗成功的重要环节。     

皮肤软组织扩张术治疗头皮良性肿瘤术后缺损16例

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗头皮良性肿瘤的疗效。方法 2000年1月～2005年9月，对16例头皮良性肿瘤患者，采用皮肤软组织扩张术治疗术后头皮缺损。其中男10例，女6例；年龄6～35岁。病程6～35年，平均21年。神经纤维瘤6例，血管瘤5例，头皮巨大黑色素细胞痣4例，毛细淋巴管瘤1例。14例接受1次软组织扩张术治疗，2例因病变巨大接受2次软组织扩张术治疗。扩张头皮瓣7．5cm×10．5cm～17cm×25cm。结果经1次皮肤软组织扩张术的患者，13例完全修复病变切除后残留创面，1例修复大部分创面，残留小部分非头发生长区，经植皮修复；经2次皮肤软组织扩张术的2例患者术后完全修复病变切除后残留创面。术后获随访6～12个月，无肿瘤复发，头发生长良好。结论 皮肤软组织扩张术是修复头皮巨大良性肿瘤切除后残留创面的主要方法之一。     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术护理配合

目的总结微创非体外循环房间隔缺损封堵术围手术期的手术配合体会。方法熟悉微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术步骤、所用器械及注意事项,充分做好术前准备和术中密切配合。结果 8例手术配合默契,手术进展顺利,术后恢复良好,未发生与护理有关的并发症。结论做好术前准备和术中密切配合,可以缩短微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术时间,减少手术创伤和术后并发症,提高护理质量和手术成功率。     

同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损患者的护理

目的总结同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损的护理经验。方法对24例同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损患者术前做好心理护理．消除患者的顾虑；术后严密观察病情变化，保持呼吸道通畅。做好负压引流、口腔、体位、饮食护理以及功能锻炼等。结果24例患者移植均获成功，外形和功能恢复满意。结论同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损创伤小、恢复快。而恰当的护理是手术成功的重要组成部分。     

Challenges for surveillance for injury prevention

Injury surveillance has, and will continue to have, a critical role to play in reducing injury. If injury surveillance is going to realise its full potential in reducing injury, however, there are a number of challenges we need to address. These include: (1) agreeing on what is an injury, (2) focusing on important injuries, (3) improving surveillance of important injury events, and (4) improving surveillance of risk and protective factors.     

Indications for peritoneo-jugular shunt for ascites

In the past, refractory ascites was considered to be the only indication for insertion of an ascites valve with a peritoneo-jugular shunt. Such patients required a prolonged hospital stay prior to surgery and often succumbed to acute renal failure. In the present study, every patient entering with massive ascites was placed on a low-salt diet for 2 weeks. Eleven patients did not respond in a 2-week period and were placed on a regimen of continued medical therapy starting with aldactone. Although most of these patients lost weight, onehalf of them died within 6 months. Only 1 patient in the entire group survived more than a year.Sodium clearance is a simple measurement which differentiates hepatorenal syndrome from acute tubular necrosis. The absence of natriuresis on diuretic therapy is an indication that surgery is required. Sodium and water retention are no longer problems in postshunt patients.In the absence of contraindications, failure of a patient to lose weight on a salt-restricted diet would appear to be a useful guide for the shunt operation.

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Résumé L'ascite résistant aux thérapeutiques était jadis considérée comme la seule indication de mise en place d'un shunt péritonéo-jugulaire avec valve. Ces malades devaient être hospitalisés pendant longtemps avant l'opération et ils mouraient souvent d'insuffisance rénale aiguë. Dans la présente étude, chaque malade admis avec une ascite importante a été mis pendant deux semaines à un régime pauvre en sel. Onze malades qui n'avaient pas répondu à cet essai thérapeutique on été mis à un traitement médical, débutant par de l'aldactone. Tous ont perdu du poids. Mais la moitié sont morts en 6 mois et un seul a survécu plus d'un an. La perte de poids ne peut être considérée comme un bon critère de succès de la thérapeutique médicale. L'urée sanguine est un meilleur témoin.La clearance de sodium est une mesure simple qui différencie le syndrome hépatorénal de la nécrose tubulaire aiguë. L'absence de natriurèse sous diurétique constitue une indication opératoire. La rétention d'eau et de sel ne pose plus de problème après shunt péritonéo-jugulaire.La meilleure indication opératoire dans l'ascite importante est l'absence de perte pondérale sous régime pauvre en sel.

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Presented at the XXVIIth Congress of the Société Internationale de Chirurgie, Kyoto, Japan, September 3–8, 1977.