胸腔循环灌注热化疗治疗癌性胸水72例

目的：研究胸腔循环灌注热化疗治疗癌性胸水的治疗效果,分析治疗过程中需注意的问题。方法：对72例癌性胸水患者在全麻下于胸腔内置二根胸管,出胸水管连接水封瓶,经过人工心肺机的灌注泵,接上铝制螺纹管（变温用）,连接进胸水管入胸腔,向胸水中加入化疗药物顺铂200～250mg/m2,保持胸水温度42～45℃,持续灌注45～60min。结果：全组胸水控制有效率95.8%,平均胸水持续消失时间11.3个月,中位存活期14.2个月。结论：胸腔循环灌注热化疗具有化疗药物局部浓度高、作用均匀、全身毒副反应小、安全、疗效确切等优点,是治疗癌性胸水的好方法,在治疗过程中的许多细节要引起重视。     

顺铂胸腔灌注治疗癌性胸水的观察与护理

顺铂胸腔灌注治疗癌性胸水的观察与护理湖北省肿瘤医院陈菊红化学合成的金属螯合物──顺铂（ＰＤＤ），是一种细胞周期非特异性抗癌药物，抗癌谱广，已广泛用于各种癌症的治疗［１］。由于全身用药后的毒副作用较重，主要表现胃肠道反应、肾脏毒性、骨髓抑制、耳毒性及低...     

胸腔微创置管引流灌注高聚生治疗恶性胸水

2005年1月至2007年1月,我们采用微创置管灌注高聚生治疗21例体质差的恶性胸腔积液病人,效果较好,现总结报道如下。     

胸腔循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会

目的探讨恶性胸腔积液在胸腔循环热灌注化疗期间的护理体会及要点。方法对恶性胸腔积液患者行胸腔热灌注化疗,分析治疗期间出现的不良反应、护理体会及临床疗效。结果热灌注化疗治疗恶性胸腔积液总有效率为76.9%,不良反应中胃肠道反应发生率(84.6%)较高。3个月后完全消失。结论热灌注化疗是一种有效治疗恶性胸腔积液的手段,加强化疗期间的护理措施,可提高患者的生存质量。较少化疗各种不良反应。     

博莱霉素联合白介素Ⅱ胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察

目的:观察博莱霉素加白介素Ⅱ治疗恶性胸水的疗效及副作用。方法:46例恶性胸水患者,随机分为治疗组23例行博莱霉素加白介素Ⅱ治疗;对照组23例行顺铂加白介素Ⅱ治疗。结果:①两组病人治疗前后存活质量用KPS评分,治疗组明显高于对照组(P<0.05);②治疗胸水有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05);③不良反应治疗组少于对照组。结论:博莱霉素加白介素Ⅱ治疗恶性胸水疗效确切,病人生活质量改善明显,且副作用小,值得临床推广应用。     

胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水

目的:研究胸腔持续灌注热化疗对癌性胸水的综合疗效及对机体免疫功能的影响.方法:对21例癌性胸水患者置胸管,向胸水中加入化疗药物顺铂200～250 mg/m2,保持胸水温度42～45℃,持续灌注60 min左右..结果:胸水控制有效率95.2%(CR 90.4% PR4.8%),平均胸水消失持续时间12.5个月,有5例肺部肿块缩小,2例发生远处转移死亡.中位存活期13.7个月.热化疗前、后CD 19、CD 25的表达率明显增高.结论:胸腔持续灌注热化疗使癌性胸水缓解率明显提高,使B淋巴细胞免疫功能及T淋巴细胞活化率明显提高.     

肺癌伴恶性胸水的外科治疗

目的 探讨既消除胸水、治疗胸膜病变,又切除或控制原发病灶的方法。方法 对40例肺癌伴恶性胸水者行手术、免疫、介入或化疗。结果 所有病人胸水消失,29例死于术后6－31个月（平均13个月）,9例术后5－52个月仍生存。结论 外科综合治疗肺癌伴恶性胸水效果显著。     

胸腔灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腔积液的护理

对84例恶性胸腔积液患者胸腔置入中心静脉导管抽液后注入化疗药物联合全身热疗,并在治疗前进行心理护理及充分准备工作;治疗中密切观察病情;治疗后加强引流管及不良反应的护理,84例患者均顺利完成治疗,治疗有效率为71.4%.     

佳代胞胸腔注射治疗顽固性肝性胸水的护理

失代偿期的肝硬化病人在出现腹水的同时常伴有胸水 ,右侧多见 ,称之为肝性胸水 ,发生率为2 .1 %～ 3 0 .3 % [1] 。常规治疗后 ,多数病人在腹水消退时胸水也常消失 ,如胸水不消失 ,甚至在腹水消退后还有所增加 ,且常规治疗无效者称为顽固性肝性胸水。1 997～ 2 0 0 0年 ,我科采用佳代胞 (PVI)胸腔注射治疗顽固性肝性胸水 2 1例 ,取得较好效果 ,护理体会如下。1　临床资料一般资料 :2 1例中 ,男 1 6例、女 5例 ,年龄(44.74± 8.6 1 )岁。均为肝炎后肝硬化 ,出现右侧肝性胸水 ,经常规治疗 1个月后肝功能明显好转、腹水显著减少或消失后仍有…     

肺癌伴恶性胸水的手术与免疫治疗

为了达到既切除原发病灶又控制胸膜病变和消除胸水的目的，对９例肺癌伴恶性胸水者行手术加免疫治疗，其中７例作肺叶切除，２例作全肺切除。术后胸内灌注ｒＩＬ２，ｒＴＮＦ。结果所有病人胸水消失，症状缓解期＞６个月。除３例术后７、８、２１个月仍生存外，其余死于术后８～１８个月（平均１３．３３±３．２４个月）。结论：手术切除原发病灶减轻了肿瘤负荷，消除了肺部感染、出血病灶；部分肿瘤只累及脏层胸膜者获相对根治效果；减少或推迟了远处转移的可能性；切除原发病灶后用ｒＩＬ２、ｒＴＮＦ能更有效消除胸水，控制胸膜病变；病人生活质量明显提高     

循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

[摘要]目的探讨循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取我院收治确诊的恶性胸腔积液患者60例,并随机分为观察组和对照组。观察组30例,给予灭菌蒸馏水2000ml＋顺铂（cis．diaminodichloroplatinum,CDDP）200mg／m2胸内热疗60rain;对照组30例,则单纯胸内注入无菌滑石粉浆5g。结果临床疗效观察显示,观察组有效率为83．3％（25／30）;对照组有效率为43．3％（13／30）;两组间临床疗效的差异有统计学意义（矿=10．335,P=0．001）。Karnofsky生活质量评分显示,观察组总提高率为73．3％（22／30）,对照组总提高率为46．7％（14／30）,两组间总提高率差异有统计学意义（x2=4．444,P=0．035）。两组患者围手术期均未出现严重并发症,观察组术后出现不良反应8例（26．7％）,其中胸痛1例,低热5例,恶心呕吐2例;对照组术后出现不良反应12例（40％）,其中灌注后胸痛5例,发热4例,恶心呕吐3例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者出现不良反应后予对症治疗后症状均缓解。结论应用循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液安全有效,值得临床推广。     

胸腔热灌注治疗的麻醉管理

目的 探讨胸腔热灌注治疗的麻醉处理方法.方法 46例患者中肺癌伴胸腔积液37例,恶性胸膜间皮瘤9例,均行开胸胸腔热灌注治疗.术中行双腔气管插管,术中单肺通气,患侧间断膨肺.术中监测鼻咽温、HR、桡动脉压、PETCO2、动脉血气分析等.结果 所有患者术中均出现不同程度的体温升高、大汗、HR增快等表现,未发生肺水肿等严重并发症;所有患者均拔除气管插管后返ICU病房.结论 胸腔热灌注治疗可使患者生命体征发生一定程度的改变,适当的麻醉管理方案是杜绝热疗所致严重并发症的关键.     

高聚金葡素与顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水12例体会

恶性胸水多由胸腔内原发恶性肿瘤或其它部位恶性肿瘤胸腔内转移所致 ,是晚期恶性肿瘤并发症之一。1995年 1月至1996年 6月 ,我院收治恶性胸腔积液患者 12例 ,采用高聚金葡素与顺铂联合胸腔内注射治疗 ,取得较好的疗效 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中 ,男 5例 ,女     

肺癌伴同侧胸腔积液的外科治疗

1990年 1月至 1998年 10月 ,我们为 36例肺癌伴同侧胸腔积液病人施行了手术治疗 ,现报道如下。资料和方法　本组 36例中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 30～6 7岁 ,平均 45 8岁。病变发生在右侧 13例 ,左侧 2 3例。鳞癌 9例 ,腺癌 2 5例 ,小细胞癌 2例。肿瘤直径 <3ｃｍ 9例 ,3～ 5ｃｍ 18例 ,>5ｃｍ 9例。少量胸水 18例 ,中量胸水 12例 ,大量胸水 6例。术前均进行了胸水细胞学检查 ,癌细胞阳性14例 ( 38 9% ) ,其中少量、中量、大量胸水者分别为 5例、5例、4例 ;可疑 7例 ( 19 4% ) ;阴性 15例 ( 41 7% )。术中胸水细胞学检查 ,术前阳性的 14例…     

循环灌注热化疗与高频热疗机化疗治疗恶性胸腔积液疗效对比分析

目的比较采用胸腔镜辅助下胸内循环灌注热化疗与体外高频热疗机灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 2006年12月~2013年4月共收治102例恶性胸腔积液患者,治疗组54例采用胸腔镜辅助下胸内循环灌注热化疗治疗,对照组48例采用体外高频热疗机灌注化疗。两组灌注抗癌药均为顺铂注射液。比较两组患者胸水疗效、临床症状改善率、生活质量改善率及毒性不良反应。结果治疗组恶性胸水治疗总有效率优于对照组(100%VS 81.25%,P<0.05),生活质量改善率亦高于对照组(96.30 VS 72.92%,P<0.01)。而两组临床症状改善率、毒性不良反应率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜辅助下胸内循环灌注热化疗治疗恶性胸腔积液的综合治疗效果较体外高频热疗机化疗效果更优越,具有热化疗疗效确切,患者生活质量改善率高的明显优势,值得临床推广运用。     

10例先天性膈疝修补术的麻醉体会

先天性膈疝的发生率是 1/4 0 0 0～ 1/5 0 0 0 ,男女之比为 2∶1。先天性膈疝是由于腹腔内脏器疝入胸腔 ,使胸腔容积变小 ,肺萎缩及纵隔摆动 ,影响气体交换 ,可出现不同程度呼吸困难和缺氧 ,麻醉及手术死亡率高达 2 3 %。适时手术是处理先天性膈疝主要措施 ,而先天性膈疝病理生理改变给麻醉处理带来了极大的困难 ,现就我院自 1995年以来 10例先天性膈疝修补术麻醉体会报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :10例中男 7例 ,女 3例。左膈疝 9例 ,右膈疝 1例 ,入院时年龄 2～ 15天 ,胎龄均为 3 7～ 40周 ,手术方式左膈疝经腹、右膈疝经右胸修…