纵隔积液酷似急性心包炎心电图一例

1　病例介绍患者男性 ,65岁 ,在外院诊断胸膜炎 ,于 2 0 0 1年 4月 1 9日转入本院。入院后患者感到左胸明显疼痛 ,随呼吸加剧。体检 :体温 38℃ ,脉搏 1 2 0次 / min,呼吸 2 4次 / min,血压 1 5/1 0 k Pa。急性面容 ,表情痛苦 ,心界无扩大 ,律齐 ,心音正常 ,心前区可闻及随呼吸出现的摩擦音 ,与心跳不一致。心肌酶学正常。临床诊断 :1胸膜炎 ;2心绞痛 ?入院即查心电图 ,示窦性心律 ,心率 1 0 7次 / min,P- R间期 0 .1 4 s,I、 、a VF、V2～ 8各导联 ST段呈弓形抬高 0 .1～ 0 .4m V,以 V2～ 5导联明显 ,T波直立。无 QRS波低电压 ,无异…     

抗栓治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管再通1例报告

<正>1病例摘要患者,男,83岁,因突发胸痛2 h入院。患者2 h前睡眠中突发胸痛,不能忍受,伴气急、大汗,急被家人送往医院。既往有脑梗死病史3年。查体:T 36.4℃,P 52次/min,R30次/min,Bp 90/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),痛苦表情,消瘦,神情语利,颅神经正常,双肺呼吸音清,无啰音,心脏不大,心率52次/min,律齐,无杂音。腹部平坦,软、无压痛,下肢不肿,生理反射存在,病理征阴性。急查心电图显示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段呈弓背向上抬高0.4 mV,Ⅰ、avL、V1-6导联ST段压低0.3~0.5 mV,右胸导联及V7-9正常(见图1)。心肌酶学回报:肌红蛋白正常、CK-MB正常,考虑为急性下壁心肌梗死。由于当地无法实施急诊介入治疗,且家人拒绝溶栓治疗。予药物抗栓治疗,立即给予阿司匹林300 mg口服,氯吡格雷300mg口服,低分子肝素(克赛)4 100 U皮下注射,阿托伐他汀20mg口服,曲美他嗪40 mg口服。由于患者心率<60次/min,Bp在90/60 mm Hg左右波动,无法使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β-受体阻滞剂,临时给予吗啡3 mg静脉注射止痛,奥美拉唑40 mg静脉滴注,预防应激性溃疡。在给予上述治疗后密切监测病情,1 h后患者胸痛减轻,但心电图仍有Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段呈弓背向上抬高,2 h后复查心电图为Ⅱ、Ⅲ、avF抬高的ST段已经恢复正常,V1-6压低的ST段也恢复(见图2)。随访半月心电图均正常。患者好转出院。     

持续41天酷似广泛心肌缺血电张调整性T波变化1例

患者 ,男 ,2 9岁。因突发心悸 2 0h于 2 0 0 2年 7月2 0日入院。体检 :P 187次 /min ,BP 12 /9kPa ,双肺(- ) ,心率 187次 /min ,律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,心电图R R规则、频率 187次 /min ,V1呈rsR、各导联QRS后有P2 ,食管心电图P2 明显 ,位于QRS后 ,RP间期 90ms,静息心电图为L G L综合征。入院诊断为L G L综合征 ,阵发性室上性心动过速 (PSVT) ,O AVRT(顺向型房室折返性心动过速 )伴心室内差传。用西地兰 0 4mgiv ,30min后恢复窦律 ,4h后出现广泛T波倒置 ,且倒置T波异常深大宽阔、双肢对称、酷似“冠状T” ,尤以V3导联明显 …     

新活素在急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗体会

患者,女,71岁,主因持续心前区憋痛2 h于2011年5月21日入院。入院查体：体温35.4℃,脉搏56次/min,呼吸23次/min,血压100/69 mm Hg.急性痛苦面容,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率56次/min,律齐,无杂音。查心电图示窦性心律,Ⅰ、aVL导联呈QR型,VI呈RS型,V2导联呈QRs型,STⅠ、     

急性心肌梗死的急诊介入治疗1例

<正> 患者,男,53岁,有高血压史5年,反复胸闷2年,突发胸骨后疼痛1h来我院。心电图示急性下壁心肌梗死。经肌注度冷丁、舌下含硝酸甘油后送入住院部。体检:痛苦面容,血压140/90 mmHg,心界略向左下扩大,心率75次/min,节律整齐,S_1减低,未闻及心脏杂音,肺部未闻及异常,肝脾未触及,急查心肌酶谱、肌钙蛋白均正常,心电图示膈面导联出现异常Q波,ST段抬高。立即给尿激酶150万单位静脉滴注,同时用倍它乐克,静脉滴注硝酸甘油,皮下用速避凝。30min后心电图隔面导联ST段继续抬高,并且扩展到V_5、V_6,1h后扩展到V_7、V_8、V_9,病人胸骨后疼痛剧烈伴濒死感,复查心肌酶谱、肌钙蛋白均正常,立即行急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉造影示左主干、前降支、     

自发性气胸并急性心肌梗死1例

1病历报告 患者,男,66岁,有慢性支气管炎病史30余年,未正规治疗。因“喘憋加重1d余,呼吸困难2h”入院。入院前曾于镇医院诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）,给予二羟丙茶碱、地塞米松、呋塞米及抗生素等药物治疗1d,病情好转不明显,为求进一步治疗于2008年1月5日来诊。查体：T37.2℃,P104次/min,R25次/min,BP140/90mmHg,桶状胸,右侧呼吸运动及触觉语颤较左侧低,叩诊呈鼓音,呼吸音右肺较左肺低,双肺可闻及干啰音,剑突下见心尖搏动,心浊音界叩诊略小,心音远而低钝,心尖部S1减弱。     

急性心肌梗死合并左眼视网膜分支动脉栓塞一例

患者男 ,4 0岁 ,因左胸部持续压榨性疼痛 4h于 2 0 0 2年1月 12日入院。既往有高脂血症史 2年。体格检查 :体温36 5℃ ,脉搏 83次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 /6 0mmHg( 13/8kPa)。肥胖体型 ,急性痛苦貌 ;双肺呼吸音粗糙 ,左下肺闻及湿音 ;心界无扩大 ,心率 83次 /min ,律齐 ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ;双下肢无浮肿。心电图 :胸导联V2～ 4呈QS波群 ,ST段弓背样抬高 0 2～ 0 4mV ,T波倒置。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶 2 87U/L ,肌酸激酶 4 6 8U/L ,心型肌酸激酶 90U/L。入院诊断 :急性前壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉…     

右冠状动脉心肌桥合并肥厚型心肌病l例

右冠状动脉心肌桥临床上罕见 ,我们在为 1例有心绞痛症状的肥厚型心肌病患者行冠状动脉造影时发现右冠状动脉心肌桥并行冠状动脉内支架置入术 ,疗效较好 ,现报道如下。患者 ,男 ,5 7岁 ,因反复胸闷 10余年入院。胸闷常因劳累或情绪变化诱发 ,持续时间较长 ,服用硝酸甘油效果不好。无高血压及吸烟史。入院查体 :血压 135 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心界无明显扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,于胸骨左缘 3～ 4肋间闻及较粗糙的Ⅱ / 6级收缩期杂音。余无明显异常。入院后查血糖及血脂等正常 ;心电图 (ECG) :Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段类水平压低…     

急性后壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

目的 :探讨胸痛时心电图心前导联 ST段压低在急性后壁心肌梗死中的临床意义。方法 :4 2例持续性胸痛超过 30 min患者常规做 12导联心电图 ,每隔 4 h做 1次 ,2 4 h后每天做 1次 ,当 V1 ～ V3导联 ST段压低时加做 V7～ V9导联 ,同时测心肌酶。结果 :胸痛时心电图 V1 ～ V3导联 ST段压低可能是急性后壁心肌梗死早期表现。结论 :对这类患者应常规加做 V7～V9导联 ,以利早期诊断。     

罕见的室性融合波四联律一例

1　病例介绍患者,女,55岁,临床诊断右乳腺髓样癌术后入院化疗。体检:体温37.5℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压20/12kPa,心率92次/min,律不齐,偶闻早搏,各瓣膜区未闻杂音。入院后多次查心电图,有偶发的室性早搏,ST-T改变。入院后第4次查心电图见P波规律出现,时限、电压形态正常,心率115次/min,QRS电轴不偏,ST段:V3-V6下移0.05-0.075mV,T波:V4-V6低平,V3导联见一宽大畸形之QRS-T波群,其前无P波,代偿间歇完全,早搏出现的时间较晚。导联连续描记见畸形之QRS-T波群,其前有P′波,P′-R间期≤窦性激动的P-R间期,其前的R-R间期大致…     

急性心肌梗塞时心电图表现正常1例

<正> 1.病例介绍 患者女,66岁,因晨起锻炼时突感气促、胸痛、头晕、四肢无力1h急诊入院。既往有慢性气管炎,肺气肿病史10余年。体检:Bp15/9Kpa,心率107次/min,律齐;急查心电图示:窦性心率107次/min,,心电图大致正常。9h后心电图Ⅱ、Ⅲ、auFST段稍抬高;24h后Ⅱ、Ⅲ、avF ST段明显抬高;36h后Ⅱ、Ⅲ、avF出现小Q波,结合实验室血清心肌酶谱测值,临床诊断为急性心肌梗死。2.讨论     

Brugada综合征一例

1　临床资料我科 2 0 0 4年 2月收治一患者 ,男性 ,5 3岁 ,因心绞痛发作 ,头痛、头晕入院 ,初步诊断 :高血压病、糖尿病 ,陈旧性高侧壁心肌梗死 (患者 5a前曾因急性高侧壁心肌梗死住院治疗过 )。患者平素间断性服用扩冠止痛药 ,并长期服用伲福达 ,倍他乐克 ,血压能控制在 14 0 / 90mmHg。无放射线及有害物接触史 ,父亲患有高血压病 ,母亲死于脑出血。入院查心电图 (图略 )窦性心律 ,心率 82次 /min ,P R时间 0 .18s,QRS综合波群时间 0 .0 8s,Q T时间 0 .39s。I、aVL导联上呈Qr型 ,Q波时间及深度均超过正常值 ,ST段未见移位 ,T波低平…     

电击伤酷似急性心梗超急性损伤改变一例

1　临床资料患者 ,男 ,19岁。 2 0 0 3年 8月 5日于工作中被 380 V电压的电流击中 ,自 5 m高处落地 ,10 min后送至我院 ,病人颜面苍白 ,呼吸停止 ,心音消失 ,血压未测到 ,双侧瞳孔等大、固定 ,各种反射均消失。心电检测显示呈等电位线 ,入院后即行心脏按压 ,给予正压人工呼吸 ,吸氧 ,迅速开通静脉通道 ,静脉注射洛贝林、可拉明、肾上腺素和利多卡因 ,并给予 36 0 J电流除颤2次 ,心电图由室颤转为窦性心律 ,心室率 12 0次 / min, 、 、a VF导联及胸导 V2 ～ V6 导联 ST段呈弓背样抬高 ,并出现高耸 T波 ,胸导 V2 ～ V6 导联 ST段抬高 0 …     

口服胺碘酮致间质性肺炎1例分析

1 临床资料 患者，男，75岁，主因体检发现血压增高20年，间断胸闷15年，伴心悸2年，加重2周入院。入院时查Bp180／100mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，心界向左侧扩大，心率84次／min，节律不齐，可闻及早搏12次／min，肝脾未触及，双下肢无浮肿，未引出病理反射。心电图示：窦性心律，不正常心电图，频发房性期前收缩呈二联律，V3～V6导联T波呈冠状T伴倒置，ST段下移；动态心电图示：短阵室速、短阵房速、心肌缺血、阵发性房颤，[第一段]     

地塞米松致不良反应2例

1病例资料例1,患者,女性,74岁,农民,因反复发作咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重伴发热1周入院。既往有高血压病史。体检:体温38℃,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压210/135 mm Hg(1 mm Hg=133 Pa),神志清楚,精神可,颈软,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性音,左肺较明显,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心律,窦性心动过速,左室高血压,STⅡ\Ⅲ\aVF电压低,V3-V6导联T波低平。入院诊断为:(1)慢性喘息性支气管炎急性发作;(2)慢性阻塞型肺气肿;(3)高血压3级。给予氨茶碱0.25 g 地塞米松10 mg静滴,1次/d,硝酸甘油10…     

急性心肌挫伤3例分析

1病例资料 1．1例1：患者男性，3l岁。因车祸致全身多处疼痛2h入院。既往无高血压、冠心病史。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。胸片：胸部未见外伤性x线表现。心电图：ST段V1-4呈矩形抬高0．2-0．3mV，心电图诊断：窦性心律，ST段可见损伤电流，提示心肌挫伤。2周内，心电图恢复正常。入院当天查CPK、CPK     

房颤伴完全预激与不完全右束支传导阻滞交替出现l例

1临床资料患者男，40岁，因心悸2小时于2001年9月1日入院。患者于1993年被诊断“B型预激综合征”。本次入院查体：血压110/70mmHg，脉搏140次/min。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率150～170次/min，第一心音强弱不等，心律绝对不整，未闻及病理性杂音，余体检未发现异常。血常规、电解质、心肌酶均在正常范围，胸片、心脏彩超未发现异常。心电图示R-R不匀齐，呈现电交替，宽大畸形QRS波群与较窄QRS波群交替出现。V1导联窄QRS波群呈rsR’，为不完全右束支传导阻滞图形。在肢体导联及V4、V5、V6导联，宽QRS波群主波方向与窄QRS波…     

高龄心肌梗死心肺复苏并溶栓治疗成功1例

患者 男，80岁。因1h前无诱因胸骨后压痛伴大汗入院。吸烟及少量饮酒史30余年，否认高血压及糖尿病病史。入院查体：血压130／70 mmHg，神清，精神烦躁，痛苦面容，双肺未闻及湿罗音；心率87次／min，律齐，心尖部心音低钝，无杂音。心电图示V1-5导联ST段弓背向上抬高0．4—0．6mv与T波融合。诊断冠心病急性广泛前壁心肌梗死。     

双重加速型交界性心动过速伴前向或逆向传导阻滞一例

病例:患者,男,34岁,于94年6月23日因外伤后回肠破裂急诊入院,住院号263923。查体:血压16/11kpa(110/82mmHg),心率72次/分,律齐,二尖瓣与主动脉瓣可闻及Ⅲ—Ⅳ缩鸣,外科情况略。既往有风心病史。术后查心电图,如图1所示:Ⅱ、avR导联连续记录:P_1倒置,P_(avR)直立,频率102次/分,QRS为室上型,R—R间隔相等,频率87次/分。P波不论出现在T—R任何时间内均不能下传,故P与QRS波群无关。心电图诊断:双重加速型交界性心动过速前向或逆向传导阻滞,完全性房室分离。     

急性右室梗塞的心电图改变

目的对21例急性右室梗塞的心电图进行分析.方法入院后即刻记录18个导联心电图,72h内每天记录2～3次,以后每天1次,2周后7天1次.结果所有右室梗塞病例右胸导联ST段上抬≥0.1mv;右胸导联ST-T有动态变化;是诊断右室梗塞的良好指标;右胸导联QRS波群形态非诊断右室梗塞的可靠指标;急性下壁梗塞ST段抬高程度Ⅲ导联＞Ⅱ导联提示合并右室梗塞;急性右室梗塞合并前间壁梗塞时V4R导联ST段抬高程度大于V1-V3导联;下后壁梗塞出现房室传导阻滞和或右束支阻滞提示合并右室梗塞.结论心电图是一种诊断右室梗塞可靠、无创性的检查技术.