血管性痴呆和无症状脑血管病时凝血酶抑制的作用——MR波谱研究

无症状脑血管病 (ＣＶＤ) ,包括无症状腔隙梗死和晚期脑室周围高信号 (ＰＶＨ)者易患卒中和血管性痴呆。局部凝血酶生成与外周动脉硬化性闭塞病(ＰＡＯＤ)临床症状密切相关 ,对进行性血管性痴呆及其易患状态有重要作用。本研究探讨了凝血酶抑制在无症状ＣＶＤ和血管性痴呆中的作用。17例无症状轻度慢性ＰＡＯＤ患者分为晚期ＣＶＤ(12例 )和无ＣＶＤ(5例 )两组。两组在年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、抗血小板治疗等方面无显著差异。凝血酶抑制剂阿加曲班 (ａｒｇａｔｒｏｂａｎ)静注前、后 2小时行深部脑白质和小脑半球质子 (…     

中医药研究血管性痴呆现状

血管性痴呆 (Ｖｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＶＤ)是由于缺血或出血脑血管病以及全脑性缺血、低氧而引起的认知障碍 ,是以记忆减退、表情淡漠、呆滞 ,或人格改变为主要临床表现的一组神志异常综合征。血管性痴呆发生率因研究人群、筛查法、诊断标准和时间周期而不同。在欧美等国家ＶＤ占老年痴呆的 10 %～ 2 0 % ,而在亚洲国家 ,由于该地区的高中风率使ＶＤ的发病率较高。我国ＶＤ的发病率占痴呆发病率的 60 %～ 70 % ,并呈迅速增长趋势 ,但也有人预测 ,随着中风危险因素的控制 ,中风率的降低 ,血管性痴呆可能会减少。　　血管性痴呆严重…     

“复脑灵”对血管性痴呆患者事件相关电位影响的初步研究

血管性痴呆 (ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ,ＶＤ)是指与血管因素有关的痴呆 ,表现为大脑功能的全面衰退 ,为严重威胁老年人健康的常见病之一。我们根据中医对本病的认识 ,采用祛痰化瘀、补益肝肾的中药制剂复脑灵口服液治疗 ,并借鉴现代医学检查手段 ,以事件相关电位 (ＥＲＰ)中Ｐ30 0的变化作疗效观察指标 ,客观判定ＶＤ的病情转归及治疗效果。1　资料和方法　将符合ＶＤ诊断标准的 30名患者随机分为治疗组 2 0例 ,对照组 10例 ,两组性别、年龄、文化程度、病情轻重及病程具可比性。治疗组采用我院制剂室生产的复脑灵口服液10ｍｌ,对…     

老年性痴呆的中医论治

随着社会老龄化发展和脑血管发病率的升高 ,老年性痴呆逐渐成为老年人常见的疾病之一。在增智抗呆的研究和实践中 ,西医对老年性痴呆神经病理学改变研究颇多 ,根据病因假说出发 ,对治疗作了许多尝试 ,但目前仍无令人满意的药物和方法。祖国医学对该病有其独到的理论见地和丰富的治疗方法 ,而且在临床治疗和病员康复过程中 ,常可收到特殊的疗效 ,显示出无可比拟的优势。因此 ,近年来 ,运用中医药疗法辨治老年性痴呆受到普遍的重视。1　对老年性痴呆的认识　　老年性痴呆是西医病名 ,包括阿尔茨海默氏病 (ＡＤ )、血管性痴呆 (ＶＤ )、混合性…     

脑中HSV-1与阿尔茨海默病风险

作者曾报道脑中单纯疱疹病毒1(ＨＶＳ1)在患阿尔茨海默病(ＡＤ)或非ＡＤ的老年病人中是相似的。同时还证明携带家族性载脂蛋白Ｅ(ＡｐｏＥ)ε4等位基因的个体发展成ＡＤ的风险增加。有研究表明,与只携带ＡｐｏＥε4等位基因的个体相比,脑内ＨＳＶ1和ＡｐｏＥε4等位基因两者同时存在会发生较大的ＡＤ风险。病人和方法　对73(男34)例平均年龄772(53～93)岁的ＡＤ病人和33(男27)例平均年龄722(43～95)岁的非ＡＤ的老年个体的脑组织进行研究。以Ｋｈａｃｈａｔｕｒｉａｎ建立的标准为诊断依据。从脑组织中提取ＤＮＡ为模板,用ＰＣＲ扩增ＨＳＶ1…     

脑组织注射液治疗血管性痴呆38例临床观察

近年来,我们采用脑组织注射液治疗血管性痴呆（ＶＡＤ）患者３８例,效果较好。资料与方法：本文均符合美国精神病学会制定的ＶＡＤ诊断标准,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。病程３个月至４年,平均２．５年;痴呆程度按长谷川简易智力量表进行检测评估。将７４例患者随...     

糖尿病与心血管病

糖尿病 (ＤＭ)与心血管病 (ＣＶＤ)均为严重威胁人类健康的疾病。两者的致残致死率高 ,且密切相关 ,冠心病 (ＣＨＤ)居人类死因之首 ,而 3 /4的Ｔ2 ＤＭ患者最终死于ＣＶＤ。我国现有ＤＭ患者 4千余万 ,且每年以 1 0 %速度递增。目前我国ＤＭ检出率只有 2 0 % ,ＤＭ与ＣＶＤ均以老年为多 ,我国老年ＤＭ患者达1 2 % ,但近年来中青年患者日趋增多 ,可能与经济发达 ,工业化的生活方式及人口老龄化有关 ,美国每年用于ＤＭ的支出为 1 0 0 0亿美元 ,其中约 3 /4用于ＤＭ的心血管事件。2 0 0 1年美国学者提出及最近发表的美国胆固醇教育 (ＮＣＥＰ)…     

脑卒中早期认知功能与BEAM、CT改变关系分析

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)患者认知障碍 (ＣＤ)是血管性痴呆 (ＶＤ)的早期阶段 ,其临床表现隐匿 ,如及早接受治疗 ,可延缓病情进展。本研究收集 1996 - 0 8～ 1998- 12医院住院的ＡＣＶＤ患者 ,了解ＡＣＶＤ患者早期认知障碍与脑电地形图 (ＢＥＡＭ )、ＣＴ改变的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　所有患者均为首次发病 7ｄ以内ＡＣＶＤ住院患者 ,经ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,发病前无明显认知及心理异常 ,排除受教育年限 1年以下及发病后有明显失语、意识障碍而不能配合量表检查者。共 84例 ,男性 5 8例 ,女性2 6例 ,平均年龄 (6 7 8± 8 6 )岁。…     

银杏叶提取物治疗血管性痴呆118例临床观察

血管性痴呆 (ＶＤ)是老年期痴呆的一种常见类型 ,其发病率仅次于Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病。我科自 1997年 7月至 2 0 0 0年 10月用银杏叶提取物 (ｅｘｔｒａｃｔｏｆＧｉｎｋｇｏｂｉｌｏｂａ ,ＥＧｂ)金纳多(ＥＧｂ76 1)治疗ＶＤ 118例 ,现报道如下。1　资料和方法临床资料 :ＥＧｂ76 1治疗组 (Ａ组 ) 118例 ,男 76例 ,女 42例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均年龄 6 7.8岁 ;病程 0 .5～ 8年 ,平均1.8年。常规治疗组 (Ｂ组 ) 80例 ,男 5 1例 ,女 2 9例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 6 6 .9岁 ;病程 0 .5～ 7年 ,平均 1.7年。方法 :(1)Ａ组给予金纳多 70…     

血管性痴呆的治疗进展

血管性痴呆（ＶＤ）是老年人痴呆的重要原因之一。近年来许多研究表明，ＶＤ是可预防、可治疗的。治疗ＶＤ的新进展，包括预防性治疗、改善认知功能的药物治疗、心理治疗和社会干预。     

脑脊液铜、锌水平与阿尔茨海默病和血管性痴呆的关系

一、对象和方法　　 1.对象 :1998年 6月至 2 0 0 0年 12月神经内科和济宁精神病院收治的老年期痴呆患者 ,其中血管性痴呆 (ＶＤ)患者5 8例 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 (71± 6 6 )岁 ,均符合美国精神病学会的精神障碍诊断和统计工作手册(ＤＳＭ ＩＶ)中的ＶＤ诊断标准〔1〕,ＣＴ或ＭＲＩ检查有多灶性或腔隙性脑梗塞 ,无严重的广泛性脑萎缩迹象。阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)患者 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 (73± 7 1)岁 ,所有ＡＤ患者均有渐进性记忆障碍史 ,诊断根…     

脐血移植后重症急性移植物抗宿主病2例报告

脐血移植是治疗儿童高危白血病最有效的方法之一。脐血中含有大量的造血干细胞 ,且具有来源广泛、采集方便、移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)轻及污染率低等优点〔1〕。但我们在移植中发现脐血移植ＧＶＨＤ并不减少 ,有时甚至很重。我院于1 998年 1 0月和 1 999年 2月分别作了 2例脐血移植 ,1例发生了超急性ＧＶＨＤ ,另 1例发生了肠道Ⅳ度ＧＶＨＤ ,现报告如下。1　病例介绍例 1　男 ,1 1岁 ,体重 5 0ｋｇ。 1 998年 1 0月经淋巴结活检确诊为恶性淋巴瘤Ⅳ期 (Ｂ细胞来源 ,伴骨髓侵犯 ,原、幼淋巴细胞占 98% )。经ＶＤＬＰ方案诱导 ,第 1 4天复查…     

阿尔采默氏病中的胡萝卜素血症

Alzheimer病为痴呆的最常见类型,许多患者有体重减轻。患者的神经性厌食可出现高胡萝卜素血症。尚无一种血液检验可用于Alzheimer病。若在该病中血浆胡萝卜素浓度增高则很重要。患者、方法和结果作者研究一组阿尔采默氏病老年妇女(平均年龄86岁)的血浆胡萝卜素浓度。同时对对照组—多部位梗塞性痴呆妇女(平均年龄83)和非痴呆的长期活动障碍老年妇女(平均年龄81)也作了研究。三组共63例患者。用临床标准诊断痴呆,用Ha-chinski评分从阿尔采默氏病中鉴     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的非认知功能损害

目的　观察阿尔茨海默病与血管性痴呆的患者除认知功能异常外 ,是否存在非认知功能的异常。方法　根据DSM -Ⅳ阿尔茨海默病及血管性痴呆的诊断标准以及CDR的临床痴呆分级标准 ,对神经内科老年记忆障碍专科病房的 2 1例轻中度阿尔茨海默病及 2 5例血管性痴呆患者的非认知功能损害的临床表现进行了观察 ,包括情感反应、行为异常、人格变化及知觉异常。结果　阿尔茨海默病患者的非认知功能损害在情感障碍 (16例 ,76 % )、人格异常 (10例 ,48% )及知觉异常 (6例 ,2 9% )方面 ,明显多于血管性痴呆组 (分别为 10例 ,40 % ;1例 ,4% ;1例 ,4% )。结论　痴呆患者不仅有认知功能的损害 ,还有非认知功能的损害。阿尔茨海默病的非认知功能损害重于血管性痴呆 ,可能与两种痴呆的发病机制不同有关。     

清脑颐智灵治疗阿尔茨海默病60例临床观察

阿尔茨海默病 (Alzheimerdisease ,简称AD)是一种发生于老年及老年前期的、以进行性智能减退和行为、人格改变为特征的大脑退行性疾病。我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,以清脑颐智灵治疗AD 60例 ,总有效率达 78.3 3 % ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例选择参照“中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则 (第二缉 )”[1] 的诊断标准 ,中医辨证属肾虚兼痰瘀阻滞者。全部病例共 90例 ,随机分为观察组和对照组。观察组 60例 ,男 3 2例 ,女 2 8例 ;年龄 67.70岁± 5 .92岁 ;病程 13 .80个月± 7.43个月 ;受教育时间 7.6…     

非阿尔茨海默型变性痴呆

非Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型变性痴呆 (ｎｏｎ -Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＮＡＤＤ)是指除Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆 (ＡＴＤ)以外的变性型痴呆疾病的总称 ,其中包括有多种疾病 :(1)Ｌｅｗｙ体型痴呆 :①弥漫性Ｌｅｗｙ体病 ,②Ｌｅｗｙ体型老年痴呆 ,③Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病Ｌｅｗｙ体亚型 ,④大脑型Ｌｅｗｙ体病。 (2 )神经原纤维缠结型痴呆 (ｄｅｍｅｎｔｉａｗｉｔｈｎｅｕｒｏｆｉｂｒｉｌｌａｒｙｔａｎｇｌｅｓ) :①帕金森痴呆综合征 ,②伴有钙沉积的弥漫性神经原纤维缠结病 ,③边缘系统神经原纤维…     

银杏叶提取物治疗血管性痴呆118例临床观察

痴呆在老年人群中发病率高 ,血管性痴呆 (VD)是老年期痴呆的一种常见类型 ,其发病率仅次于老年性痴呆(Alzheimer病 )。 1997年 7月至 2 0 0 0年 10月 ,我们采用银杏叶提取物 (EGb76 1)治疗 VD患者 118例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。　　临床资料 :观察对象为 198例 VD患者 ,均符合美国加利福尼亚州 Alzheimer病诊断和治疗中心制订的 VD诊断标准 ,均有 CT或 MRI检查资料。将其随机分为两组 ,A组 118例 ,男76例 ,女 42例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 7.8± 6 .5岁 ;其中多发梗死性痴呆 (MID) 82例 ,大面积脑梗死性痴呆 12例 ,皮层下动…     

阿尔茨海默病患者就诊状况及多奈哌齐治疗效果的调查

目的 调查医院背景下阿尔茨海默病(AD)患者的就诊状况及多奈哌齐治疗的有效性.方法 由中华医学会老年医学分会立项,并与卫材(中国)药业有限公司共同组织全国40个城市60家大型医院,针对符合世界卫生组织国际疾病分类(ICD-10)及精神障碍诊断和统计工作手册第4版(DSM-Ⅳ)等痴呆诊断标准的患者进行首发症状、就诊时间和科室、诊断时间及多奈哌齐治疗至少3个月前后的认知、生活功能及精神行为变化进行调查.结果 调查痴呆患者808例,其中记忆力下降703例(87%)、精神行为症状250例(31%)、生活能力下降388例(48%),首次就诊时的病程9～16个月,平均(13.0±0.2)个月.首次作出痴呆诊断的科室神经内科占74%、精神科6%、老年科19%、其他科室1%.出现症状至首次确诊时间3～21个月,平均(14.4±0.3)个月.多奈哌齐治疗后痴呆患者的认知功能、日常生活自理能力及精神状况均有改善(P＜0.05).结论 我国痴呆患者就诊率低,就诊及诊断时多为中重度患者,影响患者疾病的预后及生活能力的维持.多奈哌齐能有效改善患者的认知功能、日常生活自理能力及精神行为,在治疗过程中未出现严重不良反应.     

老年痴呆的神经病理

痴呆是老年医学中最严重的问题之个。老年痴呆以往曾分为老年及老年前期痴呆,后来证实是一个病,现统称为老年痴呆或Alzheimer病。老年期各种原因所致的痴呆中本病最多见,占50～65%,而多梗塞性痴呆,即动脉硬化性痴呆为第二位,占25%,其中的10%兼有老年痴呆及动脉硬化性痴呆。本病在60岁后迅速增多,占60岁年龄组人口的2.5%,占70岁年龄组人口的5%,80岁以上占7.5%。老年痴呆者脑的病理学变化可区分为老年性的一般改变及特殊性改变。     

中西医结合治疗老年血管性痴呆临床对照研究

目的探究中西医结合治疗老年血管性痴呆的效果。方法纳入研究病例为老年血管性痴呆住院病人120例,对其展开随机对照研究。以摸球法随机分为A组(接受单纯西药治疗)、B组(接受中西医结合治疗)及C组(接受中医药治疗),各40例,各组给予相应的治疗方案,30天为一疗程,进行两疗程治疗。所有病人接受长谷川痴呆量表(HDS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评定,并进行组间比较。结果经两疗程治疗后,B组HDS、MMSE评分高于A、C组(P0.05);B组临床总有效率(97.50%)明显优于A组(77.50%)及C组(82.50%)(P0.05);与治疗前相比,3组治疗后中医症候积分均有显著下降(P0.05)。结论采用中西医结治疗合方案,治疗老年血管性痴呆病人疗效确切,有效提高病人生存率及生活质量,减轻社会、家庭的经济及心理负担。