腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合对胆总管结石患者应激反应、胃肠功能及并发症的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合对胆总管结石患者应激反应、胃肠功能及并发症的影响.方法 回顾性分析2017年6月-2019年6月在该院进行腹腔镜胆总管探查取石术的70例胆总管结石患者的临床资料,依据胆总管缝合方式不同分为A组(胆总管探查取石术后一期缝合)39例和B组(胆总管探查取石术后T管引流)31例.对比两...     

腹腔镜技术在胆总管探查术一期缝合中的临床应用

胆总管结石是外科常见病、多发病,开腹胆总管探查及常规的T形管引流作为治疗胆总管结石的经典方式一直应用至今。随着腹腔镜及胆道镜技术的发展,作者尝试将该技术应用胆总管结石的患者,对本院2004年1月～2007年12月选择性地对73例有胆总管探查指征的患者行LCDE后胆总管一期缝合,收到良好的效果,现报告如下。     

腹腔镜胆总管探查术后临床观察

腹腔镜胆总管探查手术(LCDE)在国内外开展仅10年左右,在开展LC初期,认为胆囊结石伴胆总管结石是LC的禁忌证,一般采用开腹手术治疗.Fletcher及Sctoker等于1991年分别报道了腹腔镜经胆囊管途径胆总管探查术及腹腔镜下胆总管切开术治疗胆总管结石,胆总管的治疗开始进入腹腔镜时代,我科2000年7～9月成功地为10例胆总管结石患者施行了LCDE,取得了满意的效果.现将LCDE术后临床观察的体会作如下介绍:     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleystectomy,LC)后胆总管残留结石的原因和预防措施。方法我院2003年1月至2008年6月无胆道镜前发生LC术后胆总管残留结石11例,2008年7月至2011年1月有胆道镜后可疑合并胆总管结石10例,比较分析二者术前诊断及术中处理方法。结果无胆道镜前发生的11例经LC并胆总管切开取石术或开腹胆总管探查取石治愈;有胆道镜后10例经过胆道镜检查和选择性胆道造影处理,术后均未发生胆总管残石。结论 LC术后胆总管残留结石应重视,术前积极检查,术中正确处理可以预防。     

腹腔镜技术在胆总管探查术一期缝合中的临床应用

胆总管结石是外科常见病、多发病,开腹胆总管探查及常规的T形管引流作为治疗胆总管结石的经典方式一直应用至今[1-2].随着腹腔镜及胆道镜技术的发展,作者尝试将该技术应用胆总管结石的患者,对本院2004年1月～2007年12月选择性地对73例有胆总管探查指征的患者行LCDE后胆总管一期缝合,收到良好的效果,现报告如下.     

胆总管探查不置T管引流一期缝合52例

胆总管探查T管引流术是临床的经典术式,但近年来有临床工作者采用胆总管探查不置T管引流、并行胆总管一期缝合有较好效果的报道.我院于2006年3月至2010年3月间对胆总管结石和可疑胆总管结石,并排除胆道恶性肿瘤及肝内胆管结石的52例患者,行探查一期缝合,取得满意效果,现报道如下.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术对复发性胆总管结石患者细胞因子的影响与安全性分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术对复发性胆总管结石患者细胞因子的影响与安全性.方法 回顾性分析大庆龙南医院2018年9月至2020年10月收治的82例复发性胆总管结石患者的临床资料,按照手术方法的不同分为开腹组与腹腔镜组,各41例.开腹组患者采取传统开腹胆总管探查术,腹腔镜组患者采取腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术,...     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的手术方法,评价其手术安全性及Ⅰ期缝合胆总管的可行性.方法 对华北煤炭医学院附属医院2002年至2009年收治的51例胆总管结石患者,行腹腔镜胆道镜手术,切除胆囊,探查胆总管,切开取石,部分患者Ⅰ期缝合胆总管,部分患者留置T形管,Ⅱ期T管造影后去管.结果 51例中转开腹1例,Ⅰ期缝合胆总管26例;留置T形管24例,其中残余结石2例,均痊愈出院.结论 恰当的病例选择后,腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石、Ⅰ期缝合胆总管不失为一种安全有效治疗胆总管结石的方法.     

胆道手术中胆总管末端医源性损伤的处理(附3例报告)

胆总管结石行胆总管探查过程中,操作不慎偶尔会造成胆总管末端穿孔,如果术中处理不当或者术中未及时发现,等术后出现症状再处理,会引起严重的不良后果,甚至会危及生命.作者等医院自2006年5月至2010年5月,共进行胆总管探查术360例,发生了3例医源性胆总管末端损伤穿孔,现将处理及预防的经验报告如下.     

腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗胆总管结石42例临床分析

胆总管结石是外科的常见病和多发病,5％-29％的胆囊结石患者可合并胆总管结石,平均为18％。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查I期缝合术（LBEPS）在基层医院得以开展。本院微创外科2009年1月至2012年6月采用腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗胆总管结石患者42例,临床效果满意,现报道如下。     

胆囊切除术中胆总管探查阴性28例分析

胆囊结石及胆总管结石是临床常见疾病,因而胆囊切除、胆总管探查是普外科特别是胆道外科常用的术式,但有报道胆总管探查阴性率高达20%～40%[1].胆总管探查阴性是指胆道无畸形,胆管壁无病变,胆管内无结石、异物、脓性胆汁,胆总管下段无占位、狭窄等梗阻性病变.为了避免胆道术中不必要的阴性探查,作者对2007年1月～2009年12月术中胆总管探查阴性的28例资料分析如下.     

胆总管十二指肠吻合术的应用价值(附22例报告)

胆总管十二指肠吻合术由Riedel在1888年首创,但他的病人术后9h死于吻合口漏继发腹膜炎;Sprengl于1891年施行此术首次成功,1913年被Sasse推荐常规用于胆总管结石病人以预防残余结石,其后曾是一种常用的胆肠内引流手术,而近年来其应用有减少的趋势,目前大多数学者认为对胆总管下端狭窄或伴肝外胆管结石,胆总管十二指肠吻合术是一种有效的手术方法,对老年和多次手术且一般情况较差的病人尤为适宜。 我院自1990年1月至1997年10月对22例老年或多次手术后的胆总管狭窄或伴胆总管结石患者,采用胆总管十二指肠吻合术,均获成功,无1例死亡。     

腹腔镜胆总管探查取石术的临床分析

目的 分析腹腔镜胆总管探查取石术的手术方法和操作要点,探讨其适应证及并发症的预防,为今后临床腹腔镜胆总管探查取石术的治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年11月～2009年11月该院76例行腹腔镜胆总管探查取石术患者的临床资料,对手术方法、治疗结果及其注意事项进行总结.结果 76例患者均在胆道镜的配合下行腹腔镜胆总管探查取石术,其中行腹腔镜胆总管切开取石术50例,腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术26例.胆总管切开后一期缝合42例,胆总管切开取石后置T管引流20例,1例患者术后出现胆漏,所有患者术后经B超或者T管造影检查证实无残余结石.结论 腹腔镜胆总管探查取石术创伤小、安全可行,掌握腹腔镜胆总管探查取石术的手术方式和适应证、做好并发症的预防和及时处理对治疗胆总管结石具有重要意义.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石53例治疗体会

目的：总结应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会。方法：回顾分析2003年1月至2009年5月成都市第五人民医院联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆总管结石的临床资料。结果：经胆囊颈管取石成功21例,切开胆总管取石27例,其中胆总管I期缝合17例,T管引流31例,3例术后发生胆总管残余结石,经T管窦道胆道镜取石治愈,5例中转开腹。结论：选择合适病例,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠。     

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊及胆总管结石(附87例报告)

目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊及胆总管结石的疗效。方法:回顾性分析2000年5月~2005年8月我院应用十二指肠镜、腹腔镜联合治疗87例胆囊及胆总管结石的临床资料。结果:使用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊及胆总管结石,手术成功率94.25%,效果满意。结论:注意筛选胆囊结石伴有胆总管扩张患者,严格掌握适应证,控制好操作EST时间,使用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊及胆总管结石,安全、有效。     

胆总管切开引流术和胆总管十二指肠吻合疗效分析

我们在传统术式和参考其他改进术式的基础上,自1989年10月～1996年9月七年时间内,行胆总管结石手术54例,其中胆总管切开引流术32例。胆总管十二指肠吻合术22例,均取得比较满意的疗效。现将二种手术方式的特点和疗效分析如下: 1 临床资料 胆总管切开引流术32例中,男性11例,女性21例,年龄31～65岁,平均48岁。其中胆囊疾患(胆囊炎或/和胆囊结石)合并胆总管结石25例,单纯胆管结石7例。前者均行胆囊切除加胆总管切开引流术,后者只行胆总管切开引流术。术后住院时     

胆管细胞型肝癌误诊为肝脓肿

1 病例资料 女,47岁.因反复右上腹胀痛伴发热3个月入院.患者7年前因胆囊炎、胆总管结石在我院行开腹胆囊切除、胆总管切开取石并T管引流术.4年后因胆总管结石复发,再次在我院行胆总管切开取石并T管引流术.     

内镜下胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素及择期胆囊切除术对复发的影响

目的分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素,探讨择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆总管结石复发的影响。方法选取2008年9月-2012年9月ERCP联合EST胆总管取石术289例患者,其合并胆囊结石,择期行LC。按胆总管结石是否复发分为复发组和无复发组,按是否行LC分为LC组和无LC组。均记录性别、年龄、体质指数(BMI)、胆囊切除史、总胆红素水平、黄疸和壶腹周围憩室情况;使用熊去氧胆酸(UDCA)药物情况;胆道狭窄、胆管成角、胆总管直径;结石的性质、数量和大小;机械碎石、鼻胆管引流情况。跟踪随访5年。结果胆总管结石复发时间(27.1±14.6)个月。复发组与无复发组相比:胆总管直径分别为(17.7±3.7)和(15.5±4.4)mm;胆总管结石直径≥15 mm例数分别占41.3%和16.8%;壶腹周围憩室例数分别占61.9%和13.7%,差异均有统计学意义(P=0.007~0.011)。胆总管直径≥15 mm和存在壶腹周围憩室是胆总管结石复发的危险因素(OR=1.789~1.941,均P 0.05),择期LC不是复发的危险因素(P0.05)。LC组与无LC组5年累计胆总管结石复发率分别为24.5%和26.1%,差异无统计学意义(P0.05)。结论胆总管直径≥15 mm,存在壶腹周围憩室是ERCP+EST胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素;择期行LC并不能降低胆总管结石的复发率。     

两种胆总管切开取石术疗效比较

我科1998年10月至2002年5月施行胆总管切开取石置T管引流及胆总管1期缝合术治疗的胆总管结石患者共527例，现将两种手术方法对结石复发影响的比较报道如下。     

经胆囊管纤维胆道镜取石治疗胆总管结石12例

胆囊结石继发胆总管结石临床并不少见,传统手术常规行胆囊切除、胆总管探查.我院自2004年3月至2008年2月在开放手术或腹腔镜下经胆囊管行纤维胆道镜胆总管取石术12例,总结如下.