超声漏诊小肾癌1例并国内文献复习

目的 报告1例超声漏诊小肾癌患者,并通过文献回顾探讨超声诊断小肾癌的方法及漏诊、误诊原因.方法 报告1例超声漏诊小肾癌病例的诊治过程,回顾1995年1月1日至2020年8月30日国内超声诊断小肾癌的相关文献,总结小肾癌的超声诊断方法及漏诊、误诊原因.结果 患者首次超声检查漏诊右肾占位,仅检出左肾占位,首次超声复查未改变检查设备仅改善检查条件仍未检出右肾占位,后连续2次更换成像质量更高的超声设备,同时改善检查条件,最终超声诊断为双肾占位,恶性可能.术后病理双肾占位均诊断为肾透明细胞癌.检索共获得37篇超声诊断小肾癌相关文献,计1611个小肾癌病例.小肾癌超声回声类型以高回声[39.4％(329/836)]和低回声[39.0％(326/836)]为主,血流分布以病灶实质内树枝状血流信号最常见[44.7％(220/492)],超声造影具有"快进快出"的特点,且不同病理类型的小肾癌其超声造影表现差异有统计学意义(χc2=37.58,P=0.01).常规超声诊断小肾癌的灵敏性与超声造影、CT平扫+增强、MRI平扫+增强相比差异无统计学意义(χ2=0.30,P=0.96).小肾癌常规超声误诊率、漏诊率分别为15.3％(139/908)、1.8％(17/919),误诊疾病以肾错构瘤最常见[47.3％(52/110)],漏诊因素主要包括超声设备图像质量、小肾癌的相对位置、操作医师因素和患者自身因素等.结论 小肾癌的回声类型、血流特点、造影剂充填和消退速度均呈现不同特点.超声设备条件可能影响小肾癌的筛查效果,超声医师充分了解设备性能并全面把握患者的临床、影像及病理特点,有助于提高对小肾癌的诊断准确率.     

超声体检对无症状的早期肾癌的临床诊断价值

目的　评价超声体检对无症状的早期肾癌的临床诊断价值.方法　对近年来我院超声检查中所发现的、经手术病理证实的、无症状的、２９例早期肾癌病例的全 部资料进行回顾性分析.结果　２９例无症的早期肾癌中有２７例是在超声体检中被发现占９３．３％,有两例是非体检超声检查中偶然发现占０．０６％.结论　超声体检是 目前发现无症状的早期肾癌的有效方法,对该病具有重要临床诊断价值.     

无症状小肾癌CT增强及彩超诊断价值

近年来随着超声、CT等影像学检查手段越来越普遍地应用于腹部常规检查、健康体检,无症状小肾癌(肿块最大径小于30mm)的发现机会逐渐增多,充分认识并正确的检查和诊断小肾癌意义重大。2003年10月～2007年5月,我们共诊治小肾癌8例。     

21例囊性肾癌的超声分析

目的探讨囊性肾癌（CRCC）的超声表现及其诊断价值。方法回顾分析21例经手术病理证实的囊性肾癌患者的临床及超声检查资料。结果囊性肾癌超声诊断表现为单房囊肿型5例,多房囊肿型12例,附隔、附壁结节型3例,囊实混合型1例。结论超声检查能清晰显示和识别囊性肾癌的囊性部分及囊壁和间隔,对囊性肾癌的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值。     

无症状小肾癌彩色多普勒超声与CT增强的诊断对照

目的：对比临床上无症状小肾癌彩色多普勒超声以及CT增强诊断的临床价值。方法选取我院2012年3月-2014年2月临床病理确诊为无症状性小肾癌患者19例,分别采取彩色多普勒超声和CT增强影像学检查,分析比较两种方法的诊断结果。结果经过彩色多普勒声检查确诊18例（94.7%）,而CT增强扫描则确诊13例（68.4%）,差异显著（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声以及CT增强扫描两种影像学检查对无症状小肾癌的患者诊断的灵敏度上彩色多普勒超声较好,并且彩色多普勒超声对于肿瘤血流的观察上也有独特优势。     

彩色超声检查在体检普查中对小肾癌患者的诊断价值

目的:观察彩色超声检查对小肾癌患者的诊断价值。方法:对25例疑似小肾癌患者进行常规B超及彩色多普勒超声检查,并与随访后获得的手术病理结果比较,总结彩色超声检查在诊断小肾癌患者中的价值。结果:常规B超、彩色多普勒超声和手术后病理诊断的小肾癌患者阳性分别为13例、21例和22例;常规B超诊断结果与彩色多普勒超声和病理诊断结果相比较,差异极显著(P<0.01),而彩色多普勒超声诊断与手术病理诊断结果比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:彩色超声检查在诊断小肾癌患者的准确性与术后病理诊断相当,具有较高的临床诊断价值。     

囊性肾癌的超声诊断价值

目的：探讨超声在囊性肾癌中的诊断价值。方法：回顾性分析我院收治并经手术及病理证实的16例囊性肾癌患者的超声声像图特征。结果：囊性肾癌的声像图表现复杂多样，术前超声诊断符合率75％（12／16），单房囊肿型4例（其中壁结节型2例），多房囊肿型10例（其中璧结节型2倒），囊实混合型2例；2例误诊为单纯性囊肿，1例误诊为囊肿伴出血，1例漏诊。结论：超声对囊性肾癌具有重要的诊断价值，目前是诊断囊性肾癌的重要影像学检查方法之一。     

20例囊性肾癌彩色多普勒超声诊断及分析

目的:探讨彩色多普勒超声在囊性肾癌中的诊断价值,以提高彩色多普勒超声对囊性肾癌的诊断水平.方法:回顾性分析我院收治并经手术及病理证实的20例囊性肾癌患者的声像图表现等术前超声诊断资料.结果:囊性肾癌的声像图表现复杂多样,术前超声诊断符合率80％(16/20),单房囊肿型5例(其中壁结节型1例),多房囊肿型10例(其中壁结节型2例),囊实混合型5例;2例误诊为单纯性囊肿,1例误诊为囊肿伴出血,1例漏诊.结论:彩色多普勒超声对囊性肾癌具有重要的诊断价值,目前超声仍是诊断囊性肾癌的主要手段之一,需加强对囊性肾癌的认识,以提高囊性肾癌的术前诊断正确率.     

彩色多普勒超声对囊性肾癌的诊断价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声对囊性肾癌的诊断价值.方法:对疑似或查体疑似囊性肾癌的患者进行彩色多普勒超声检查.结果:50例手术后经病理证实的囊性肾癌患者其二维声像图表现及彩色多普勒表现具有一定的特征.结论:彩色多普勒超声能提高囊性肾癌的诊断率.     

超声在健康体检中对膀胱癌和肾癌的诊断价值

目的：探讨超声在膀胱癌和肾癌普查中的价值。方法：在憋尿的条件下，用3．5MHZ的探头对10000名健康体检的人员进行常规泌尿系统检查，对可疑病例建议做膀胱镜、CT检查及随诊。结果：7名可疑膀胱癌和3名肾癌患者中，经手术和病理证实，膀胱移行细胞癌6例，膀胱乳头状瘤1例，肾细胞癌2例，所检出的癌症患者占全部受检者的0．08％。结论：超声在健康体检中对膀胱癌和肾癌的早期发现，早期诊断及早期治疗具有重要价值。     

58例隐匿型肾癌临床诊疗分析

目的 探讨隐匿型肾癌的临床特征、早期诊治情况及对预后的影响.方法 回顾性分析58例隐匿型肾癌患者的临床资料.结果 58例中男38例,女20例,平均年龄57.5岁.体检或因其他部位不适在检查过程中偶然发现者40例(68.9%),无痛性血尿10例,腰背部疼痛6例(10.3%),因慢性肾功能不全,经B超、CT检查发现2例.临床分期为T_1N_0M_037例,T_2N_0M_016例,T3期以上5例.行肾癌根治性切除术57例.术后接受α-干扰素和白介素-2治疗21例.随访58例,平均随访时间48个月.结论 提高诊断意识是关键,彩色多普勒超声、CT是目前早期诊断肾癌的重要手段;早期行根治性切除术是最有效的治疗方法.     

超声造影技术诊断肾癌的重要价值

超声造影技术有助于对患者肿瘤做出更迅速、准确的诊断与鉴别诊断,在检出患者占位性病变、定性诊断以及判断肿瘤活性方面,超声造影所获得的增强结果准确率高,并且超声造影剂所使用剂量小,对人体无明显毒副作用及过敏现象;肾癌在早期可没有明显的临床症状或体征,在肿瘤侵入肾盂肾盏后才可出现血尿等症状,故肾癌容易被漏诊或误诊为肾囊肿、多囊肾,临床确诊时多为晚期,因此提高肾癌的早期诊断准确性十分重要。普通超声检查对肾癌进行鉴别和诊断较为困难。近年来,随着超声照影技术的快速发展,明显提高了对肾癌病变的定位和诊断水平,提高了肾癌的检出率。肾脏超声造影可以常规显示肾动脉,提高肾动脉狭窄的检出率,弥补彩色多普勒超声检查的不足;对移植肾血管彩色多普勒检查有困难者也极有帮助。     

超声体检在小肾癌中的诊断价值

小肾癌是指。肾内肿瘤直径小于等于3cm的肾癌，小肾癌可以有血尿、腰部不适和腰痛等症状，但是相当比例的小肾癌患者临床无不适主诉，常在健康体检中被发现。超声检查是肾脏常规体检中的重要项目．对于发现早期肾脏肿瘤，尤其是小肾癌有重要临床意义。本文对8例超声体检中的发现小肾癌进行了总结和分析，报告如下。     

彩色多普勒超声对小肾癌的诊断价值

目的探讨小肾癌的二维声像图及彩色多普勒超声表现,以期提高超声对小肾癌的诊断。方法回顾性分析96例小肾癌患者术前超声检查结果及病例资料,与术后病理诊断结果对照。结果本组小肾癌患者,超声诊断符合率为95.8%（92/96）;声像图表现为肾实质内均可见异常回声区,其中肾外形改变者72例,CDFI显示瘤体血流丰富者72例,少血流者20例,其中无肾脏外形改变仅表现为血流丰富的小肾癌20例;误诊4例。结论彩色多普勒超声可清晰显示小肾癌的二维声像图及血流分布状况,诊断准确率高,可作为小肾癌诊断的首选检查方法。     

超声造影在囊性肾癌中的应用价值

应用超声造影剂对肝占位病变检查的基础及临床研究已有较多报道,现回顾分析我院19例囊性肾癌行超声造影的表现,探讨超声造影在其中的应用价值。 1资料与方法 1．1一般资料2009年11月-2013年4月于我院行超声造影并最终经手术病理证实囊性肾癌的患者19例,其中男16例,女3例,年龄21～71岁,平均（46．4岁±11．2）岁。     

无症状小肾癌彩超与CT增强扫描的对比分析

无症状小肾癌属于临床比较罕见的疾病,发病率较低,临床诊断符合率普遍不高,大部分患者确诊时已是晚期,导致错失最佳治疗时间,预后不佳.超声诊断与CT诊断在腹部检查中具有重要作用,尤其是彩超和CT增强扫描,使无症状小肾癌的误诊在一定程度上有所下降[1-2].本研究比较了彩超和CT增强扫描诊断无症状小肾癌的效果,以期为临床提供依据.     

应用SELDI-TOF-MS技术建立小肾癌的血清蛋白质谱筛选模型

目的探讨SELDI-TOF-MS技术在小肾癌的筛查诊断中的应用。方法收集了111例血清标本,分别为小肾癌患者30例,肾脏良性肿瘤34例,健康人47例。应用SELDI-TOF-MS技术获得所有患者的IMAC-Cu2 蛋白芯片的表达图谱,随机采用19例小肾癌患者和26例健康人的血清蛋白质谱建立决策树模型,并用其余11例小肾癌患者和21例健康人进行双盲验证;再随机采用21例小肾癌患者和16例肾脏良性肿瘤患者的血清蛋白质谱建立决策树诊断模型,并用余下9例小肾癌和18例肾脏良性肿瘤患者的血清标本进行双盲验证。结果小肾癌与健康人的决策树诊断模型的敏感性和特异性均为100%,双盲验证后的敏感性和特异性分别为81.8%(9/11)和100%(21/21)。小肾癌与肾脏良性肿瘤的决策树诊断模型的敏感性为95.2%(20/21),特异性为100%(16/16),双盲法验证后的敏感性为77.8%(7/9),特异性为88.9%(16/18)。结论本次试验中建立的两个决策树有望通过进一步的验证用于肾癌的早期诊断和鉴别诊断中。在质荷比分别为15282.4、4215.96这2个蛋白峰中可能会发现肾癌的特异性肿瘤标记物。     

二维超声及彩色多普勒超声在囊性肾癌诊断中的应用价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对囊性肾癌的超声诊断价值.方法对肾内囊性病变的患者进行二维及彩色多普勒超声检查.结果11例手术后经病理证实的囊性肾癌患者的二维声像图表现及彩色多普勒表现与一般囊性病变有一定的特征性区别.结论二维超声结合彩色多普勒检查可提高囊性肾癌的诊断率.     

超声及超声造影与增强CT对小肾癌诊断的对照研究

目的 探讨超声、超声造影以及增强CT在小肾癌中的诊断价值,提高小肾癌的诊断水平. 方法回顾性分析55例直径小于4 cm肾占位患者的B超、CT检查结果,并结合临床病理资料对其中20例小肾癌患者的超声造影检查结果和增强CT结果作对比研究. 结果 各种影像学检查手段诊断小肾癌的准确率分别是:B超78. 18%、CT 92. 73%、超声造影90.00%.超声造影与螺旋CT对于小肾癌的诊断差异无统计学意义. 结论 B超是筛选小肾癌的首选方法,螺旋增强CT为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考,超声造影对小肾癌的诊断具有较高的价值.     

128例肾癌的临床分析

目的：通过对近10年来诊治的128例肾癌患者的临床资料分析,探讨提高肾癌的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析我院128例肾癌的临床资料。结果：有26例无临床症状,体检时B超发现（20．3％）;有102例有临床症状就诊（79．7％）,主要症状为血尿、腰痛、腰部包块、消瘦、贫血、发热等,通过B超、CT、MRI、IVP等检查确诊。结论：B超是体检时发现偶发肾癌的主要方法,CT是诊断肾癌的最好影像学诊断方法。肾癌的治疗预后与肿瘤的分期有很大关系。