小儿恙虫病29例误诊原因分析

自 1993年 1月至 2 0 0 3年 1月缙云县医院共收治恙虫病 15 1例 ,其中误诊 4 6例 ,误诊率达 30 5 % ,误诊病例中 16岁以下小儿 2 9例 ,占 6 3 1%。本文就小儿恙虫病误诊原因进行分析。临床资料 :本组 2 9例中男 17例 ,女 12例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 13 6岁。农村小儿 2 7例 ,城市小儿 2例。发病季节呈散发 ,以 7～ 10月多见 (共 2 0例 ,占 6 8 9% )。有明显野外活动史或坐卧草地游玩史 2 4例 ,占 82 8%。发热 2 9例 ,头昏 2 7例 ,腰酸 2 7例 ,恶心 2 5例 ,乏力 2 5例 ,咳嗽 2 3例 ,咽痛 2 1例 ,头痛 18例 ,腹泻 3例。淋巴结肿大 2 6例 ,焦…     

小儿恙虫病68例临床分析

目的：通过对小儿恙虫病的临床分析,提高诊断水平,减少误诊。方法：回顾性病例分析法。结果：68例恙虫病的临床症状及体征多样,误诊率高达70.6%。结论：对恙虫病的诊断要结合临床表现、流行病学资料及外斐氏反应等综合考虑以降低误诊率。     

北方秋冬型恙虫病新疫区儿童恙虫病临床特点及其流行因素

目的 探讨北方秋冬型恙虫病新疫区儿童秋冬型恙虫病临床特点及流行因素.方法 1993年9月至2004年1月在秋冬型恙虫病新疫区山东费县5所乡镇医院共收治儿童恙虫病患儿56例,对所获临床资料统计分析,同时调查当地疫源地,并进行恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi,Ot)分离与鉴定.结果 男性患儿多见(占82%);均为农村患儿,都有野外暴露史;9～11月为发病季节,高峰在10月中、下旬;有特异性皮肤焦痂或溃疡者占96%(54/56),100%患儿高热,98%的患儿有皮疹(55/56),86%的患儿有淋巴结肿大(48/56);间接免疫荧光法检测抗体阳性占94.12%;常伴有脏器损害(75%).小盾纤恙螨是该地恙虫病主要传播媒介,黑线姬鼠是当地野外Ot最重要的宿主.结论 儿童秋冬型恙虫病是北方恙虫病新疫区一种常见的自然疫源性疾病,流行区野外暴露史、皮肤特异性焦痂或溃疡、间接免疫荧光法检测抗体阳性是该病重要诊断依据.     

儿童恙虫病并多脏器损害30例临床分析

目的：探讨恙虫病以全身症状为主并多脏器损害的临床特点。方法：回顾分析1995～2000年住院恙虫病病例资料，并重点总结多脏器损害为主要临床表现的30例病例。结果：恙虫病可并多脏器损害，以并发支气管炎、肺炎(60%)、肝损害(53%)、心肌炎(27%)多见，同时合并2个脏器损害21例，占70%，3个脏器损害6例，占20%，4个脏器损害2例，占 6.6%，5个脏器损害1例，占 3.3%。结论：恙虫病并多脏器损害临床症状具有非典型性、多样化的特点，而溃疡焦痂不典型，易被误诊。对于疑诊病例早期诊断应尽早动态检验外斐氏试验，必要时实验性应用氯霉素或四环素治疗作为该病的辅助诊断依据之一，以减少漏诊和误诊。     

阿齐霉素治疗儿童恙虫病疗效分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病,氯霉素、四环素、强力霉素是传统最有效的抗生素,但因对儿童不良反应大,使用受到限制。有学者应用利福平加甲氧苄氨嘧啶联合治疗小儿恙虫病取得很好疗效眼1演,亦有应用喹诺酮类药物取得疗效的报道。我科自2000年1月～2004年12月收治恙虫病105例,分别应用阿齐霉素、氯霉素治疗,现报告如下。1对象与方法1.1对象105例患儿均符合恙虫病诊断标准眼2演。男76例,女29例;年龄3个月～12岁。随机分为A、B两组,其中A组52例中男35例、女17例,年龄(86.48±29.68)个月,病程(6.79±2.64)d,15例有多器官损害…     

寄生虫病

033958眼结膜吸吮线虫1例/关颖洁…//中国社区医师一2003 .19(5)一46 033959先天性弓形虫病卵巢感染l例/陈岚…//中华小儿夕l、科杂志一2003.24(2)一132 033960阿奇霉素治疗小儿恙虫病15例分析/习培文//中国基层医药一2003 .10(5)一423 均有疫区接触史。均找到特异性焦痴。阿奇霉素治疗组:用阿奇霉素静滴3一sd.退热后继服阿奇霉素7一10d。四环素治疗组:用四环素25一4omg/(kg·d).分4次口服,退热后剂量减半,再用7一10d。结果:2组各15例均治愈,有效率为100%。(郝希春)寄生虫病…     

小儿恙虫病123例临床分析

恙虫病是恙虫幼虫恙螨叮咬而将恙虫病立克次体传播给人类引起的疾病。尽管既往已有小儿恙虫病的报道，但因当时的检查措施少而不敏感，不足以较全面地说明恙虫病的情况。现将我院儿科1995年初至2003年末收治的123例小儿恙虫病的临床资料分析如下。     

儿童恙虫病继发噬血细胞综合征的临床特点

目的探讨儿童恙虫病继发噬血细胞综合征的临床特点。方法回顾分析1例恙虫病继发噬血细胞综合征患儿的临床资料,并检索国内外期刊数据库,收集32例儿童恙虫病继发噬血细胞综合征的临床资料进行分析。结果 9个月女婴,因发热9天伴抽搐1次入院,入院第3天根据其符合HLH-2004诊断标准8条中的5条,即发热、脾肿大、血细胞减少、血清铁蛋白升高、低纤维蛋白原血症或高脂血症,并有特征性焦痂及血恙虫病抗体阳性,确诊为恙虫病继发噬血细胞综合征。确诊后予阿奇霉素抗感染治疗,3天后体温降至正常,复查各项指标逐渐改善。文献检索到32例(不含本文1例)恙虫病继发噬血细胞综合征患儿,均为亚洲人,男、女各16例,年龄为2个月～11岁;24例患儿有焦痂,30例发现脾大,30例血白蛋白降低,几乎所有患儿都有血细胞减少和血清铁蛋白水平升高。31例患儿病初被误诊。27例采用适当的抗生素治疗,16例联合使用丙种球蛋白,21例使用激素,1例进行了依托泊苷化疗。多数患儿治疗24小时至4天未再发热,5例死亡。结论恙虫病继发噬血细胞综合征常常伴有血清白蛋白降低,需要适当的抗生素及免疫调节治疗,多数预后良好。     

信息动态

目的 探讨非疫区儿童布氏菌病临床特点及诊治经验,以提高认识,更好预防和治疗该病.方法 报道非疫区儿童布氏菌病1例,并结合国内近20年来已报道的168例进行临床分析.结果 169例患儿大多数系患儿通过接触病畜(羊),进食未经充分烹饪羊肉(涮、烤)及饮用生乳而被感染发病,6例无明确羊、牛等接触史,1例系饮用污染的母乳.最常见的症状为发热162例(95.6％),关节疼痛55例(32.5％),多汗91例(53.8％),呼吸道症状41例(24.3％),消化道症状40例(23.7％),肝脾肿大72例(42.6％).实验室检查发现贫血34例(20.1％),白细胞减少11例(6.5％),血小板减少7例(4.1％);38例患儿存在肝功能损害(22.5％),4例血培养阳性(2.4％),1例关节液培养阳性(0.6％),脑脊液检查:2例神经系统并发症(1.2％).影像学检查:2例出现肺炎(1.2％),12例出现支气管炎(7.1％),1例发现胸腔积液(0.6％),1例发现腹腔积液(0.6％).169例中,经治疗除4例外,其他均好转或痊愈.结论 儿童布氏菌病累及多系统,症状多样,临床少见.最优化的治疗目前仍不明确,联合、足疗程的抗生素治疗儿童布氏菌病是有效的.对于长期发热、关节痛、肝脾肿大的非疫区儿童患者,要警惕布氏菌病.     

小儿恙虫病部分血液学及生化指标的改变

为研究小儿恙虫病典型的血液学及生化指标的改变。分析和归纳了 96例小儿恙虫病的血液学和生化指标的改变 ,对其中有明显改变的进行讨论和分析。结果 ,小儿恙虫病可致外周血三系下降 ,部分患儿有外周血白细胞升高 ,骨髓改变轻微 ,反应肝肾功能的生化指标改变也较明显 ,血象和肝肾功能多于病情控制后 2周内恢复。结果示 ,恙虫病对小儿血液系统和肝肾功能损害较明显 ,但预后较好