脑脊液ADA、IL-1p、PPD—IgG检测对结核性脑膜炎的诊断价值

分别采用酶法、酶联免疫吸附（ELISA）法检测结核性脑膜炎56例、病毒性脑膜炎21例、非脑炎20例患者脑脊液中腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素1B（IL-1p）活动水平及结核抗体（PPD—IgG）阳性率。结果结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA、IL-1β水平、PPD—IgG阳性率明显升高，与病毒性脑膜炎、非脑炎患者比较有统计学意义（P〈0．01）。认为ADA、IL-1β活性升高和PPD—IgG阳性可作为结核性脑膜炎的早期诊断依据。     

检测脑脊液PPD-IgG ADA脑脊液糖与血糖比值鉴别诊断结核性和病毒性脑膜炎

目的:研究脑脊液(CSF)结核抗体(PPD-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)、脑脊液糖与血糖比值在鉴别诊断结核性与病毒性脑膜炎方面的应用价值.方法:对156例结核性脑膜炎,42例病毒性脑膜炎患者脑脊液PPD-IgG、ADA、脑脊液糖与血糖比值的检测结果进行回顾性对比研究.结果:156例结脑和42例病脑三种指标脑脊液及血液标本检测结果如表1.     

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断方法。方法采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测3组病例(结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例)脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)的活性水平和脑脊液结核抗体(PPD-IgG)的阳性率。结果研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异(p<0.01)。而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异(p>0.05);结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%(其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%),在随后的临床跟踪检测中为100%。结论说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据。     

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究

目的 探讨结核性脑膜炎（TBM）的早期诊断方法.方法 采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验（ELISA）检测3组病例（结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例）脑脊液（CSF）中腺苷脱氨酶（ADA）的活性水平和脑脊液结核抗体（PPD-IgG）的阳性率.结果 研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异（P＜0.01）.而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异（P＞0.05）;结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%（其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%）,在随后的临床跟踪检测中为100%.结论 说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据.     

结核性脑膜炎ADA、ADA2、IL-12和IFN-γ的诊断价值探讨

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、腺苷脱氨酶同工酶2(ADA2)、白介素12(IL-12)和γ干扰素(IFN-γ)在结核性脑膜炎的诊断意义。方法选取92例结核性脑膜炎患者(结脑组)和68例非结核性脑膜炎患者(对照组),分别检测其治疗前脑脊液中ADA、ADA2I、L-12I、FN-γ含量,进行统计分析;检测结脑组患者抗结核治疗12、个月后ADA、ADA2I、L-12I、FN-γ含量,与治疗前含量相比较,观察其动态变化。结果 (1)与对照组比较,治疗前结脑组脑脊液中ADA、ADA2和IL-12水平均显著高于对照组(P<0.01),IFN-γ含量亦增高,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)和治疗前相比较,治疗1个月后结脑组脑脊液中ADA、ADA2含量明显下降(P<0.05),IL-12、IFN-γ含量亦下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后结脑组脑脊液中IL-12、IFN-γ含量亦明显下降(P<0.05)。结论结核性脑膜炎脑脊液中ADA,ADA2,IL-12含量明显增高,有助于结核性脑膜炎的诊断;ADA、ADA2I、L-12、IFN-γ含量因有效的抗结核治疗而下降,有助于对结核性脑膜炎治疗效果的评...     

脑脊液腺苷脱氨酶、乳酸、C反应蛋白、乳酸脱氢酶检查在小儿颅内感染鉴别诊断中的价值

目的探讨急性期脑膜炎患儿的脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸(LA)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)活性变化对不同类型脑膜炎的鉴别诊断意义。方法应用全自动生化分析仪检测病毒性脑膜炎(26例)、结核性脑膜炎(20例)、化脓性脑膜炎(21例)病人的脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的含量,并与对照组(同期住院的非中枢神经系统病变的外科手术患儿)进行比较。结果化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于对照组(P<0.05),而病毒性脑膜炎组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);化脓性脑膜炎组脑脊液LA、CRP、LDH明显高于结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组(P<0.05);结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于病毒性脑膜炎组(P<0.05)。结论脑脊液ADA、LA、CRP、LDH测定有助于不同类型脑膜炎的早期诊断。     

联合检测脑脊液中腺苷脱氨酶和结核杆菌DNA对结核性脑膜炎的诊断价值

目的 探讨联合检测脑脊液（CSF）腺苷脱氨酶（ADA）和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测结核杆菌DNA（TB-DNA）对结核性脑膜炎的早期诊断价值.方法 选择确诊的结核性脑膜炎患者（发病10天以内,未进行抗结核治疗）51例,非结核性脑膜炎患者51例,留取患者脑脊液4ml进行ADA、TB-DNA检测.结果 患者脑脊液中ADA水平[（24.88±10.97） U/L]显著高于非结核性脑膜炎组[（11.14±4.02）U/L] （P ＜0.05）,两组患者脑脊液中TB-DNA水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合检测脑脊液中ADA、TB-DNA水平诊断结核性脑膜炎的敏感性、特异性和准确性分别为92.19％、80.39％和86.27％.结论 联合检测脑脊液中ADA、TB-DNA可以作为临床上早期诊断结核性脑膜炎的有效指标之一.     

酶联免疫斑点试验检测技术（Elispot）在诊断结核性脑膜炎中的应用

目的评价酶联免疫斑点技术（Elispot）检测外周血结核杆菌抗原特异性r干扰素（IFN-r）水平在结核性脑膜脑炎中的应用价值。方法回顾性分析本院73例结核性脑膜脑炎患者及16例非结核性脑膜脑炎患者外周血Elispot结果,同时分析脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）水平、TB-DNA（PCR）结果,比较三种技术在诊断结核性脑膜炎的作用。结果 Elispot在诊断结核性脑膜脑炎中的敏感性及准确性高于脑脊液ADA、TB-DNA（PCR）检测,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而特异性比较三者无明显差异（P〉0.05）。结论 Elispot技术在结核性脑膜脑炎中具有良好的辅助诊断价值,其诊断价值优于脑脊液ADA、TB-DNA（PCR）检测。     

sCD163在结核性脑膜炎患者脑脊液和外周血中的表达及临床意义

目的探讨sCD163在结核性脑膜炎患者外周血浆及脑脊液中的表达水平及其对临床诊断与预后判断的指导意义。方法收集23例结核性脑膜炎患者,8例病毒性脑膜炎和6例正常人的外周血及脑脊液,ELISA法检测血浆和脑脊液中sCD163的表达,并对脑脊液进行常规生化检查。结果与病毒性脑膜炎和正常人相比,结核性脑膜炎患者外周血及脑脊液中sCD163表达水平明显升高(P0.01),而病毒性脑膜炎患者与头痛患者sCD163水平无明显差异(P0.05)。脑脊液sCD163浓度为89.1 ng/L可作为诊断结核性脑膜炎的切点(cut-off)值,其敏感性和特异性分别为82.6%和93.9%。结核性脑膜炎患者脑脊液中sCD163表达与脑脊液压力和蛋白质含量呈正相关,与脑脊液细胞数无相关性。结论 sCD163在结核性脑膜炎患者外周血和脑脊液中表达上调,并且脑脊液sCD163可作为结核性脑膜炎诊断和预后判断的生物学标志物。     

降钙素原与腺苷脱氨酶检测在小儿脑膜炎诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)与腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测在小儿脑膜炎诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月我院儿科收治且经临床确诊的脑膜炎患儿112例作为研究组,选取同期在我院诊治的癫痫患儿100例作为对照组,检测比较两组患儿、以及不同类型小儿脑膜炎患儿血清PCT水平、脑脊液(CSF)ADA水平。结果小儿脑膜炎患儿血清PCT、CSF-ADA水平均明显高于癫痫患儿,差异具有统计学意义(P0.01)。病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患儿血清PCT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),化脓性脑膜炎患儿血清PCT水平最高,其次是病毒性脑膜炎,结核性脑膜炎最低。CSF-ADA水平按结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、癫痫患儿、病毒性脑膜炎顺序递减,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。癫痫患儿的PCT、CSF-ADA阳性率均为0;脑膜炎患儿中,化脓性脑膜炎患儿PCT阳性率最高(100.0%),其次为病毒性脑膜炎患儿(35.9%),结核性脑膜炎患儿的PCT阳性率为0;而CSF-ADA阳性率以结核性脑膜炎患儿最高(46.4%),其次为化脓性脑膜炎(20.0%),病毒性脑膜炎患儿CSF-ADA阳性率为0。结论降钙素原与腺苷脱氨酶检测有助于小儿脑膜炎的临床诊断及其鉴别诊断,值得临床推广应用。     

结核性脑膜炎患者脑脊液基质金属蛋白酶-9及其抑制剂检测

目的探讨结核性脑膜炎患者脑脊液基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1的水平变化意义。方法选取2014年3月~2016年3月于我院接受治疗的结核性脑膜炎患者10例(结脑组)、病毒性脑膜炎患者8例(病脑组)以及非肿瘤非感染性头痛患者4例(对照组)为研究对象,其中结脑组患者又分为A(6例,存在意识障碍或脑实质性损伤症状)、B(4例,无意识性障碍或脑实质性损伤)两组。采用酶联免疫吸附测定法对患者的脑脊液基质金属蛋白酶-9及抑制剂-1水平进行测定。结果通过对本次研究所选取的患者22例脑脊液进行酶联免疫吸附测定后表明,结核性脑膜炎患者的脑脊液基质金属蛋白酶-9水平以及基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1比例均有所升高,且A组患者的升高情况更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上在诊断结核性脑膜炎时,可参考脑脊液基质金属蛋白酶-9水平以及基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1比值,同时也可对患者预后起到良好的帮助作用。     

炎性因子白细胞介素1β和白细胞介素6在神经型布鲁菌病诊断中的应用价值

目的研究患者血清和脑脊液中白细胞介素(interleukin,IL)1β和IL-6在神经型布鲁菌病(neurobrucellosis,NB)诊断中的作用。方法根据入组标准和排除标准纳入2018年1月至12月在内蒙古医科大学附属医院和内蒙古自治区综合疾病预防控制中心就诊的患者,其中NB组为37例NB患者,无神经系统损伤的布鲁菌病组纳入29例患者,病毒性脑炎组纳入19例患者,未感染布鲁菌病且全身无感染性疾病组(对照组)纳入23例患者。所有患者在入院后24 h内空腹采集静脉血,并进行腰椎穿刺收集脑脊液。采用MSD(Meso Scale Discovery)U-Plex法检测血清和脑脊液中IL-1β和IL-6水平。统计学分析采用非参数检验和Spearman相关分析。结果NB组患者血清IL-1β、血清IL-6、脑脊液IL-1β和脑脊液IL-6浓度分别为1.83(0.95,2.11)、11.14(1.62,20.22)、1.58(0.06,11.03)、13.87(3.48,273.03)pg/mL。无神经系统损伤的布鲁菌病组患者血清IL-6、脑脊液IL-6浓度分别为4.22(2.47,7.49)、2.09(1.53,6.38)pg/mL。病毒性脑炎组患者血清IL-6、脑脊液IL-6浓度分别为1.23(1.08,1.29)、11.10(2.10,20.69)pg/mL。对照组患者血清IL-1β、血清IL-6、脑脊液IL-1β和脑脊液IL-6浓度分别为0.23(0.17,0.50)、0.75(0.63,1.30)、0.55(0.34,0.85)、1.65(1.12,2.82)pg/mL。NB组和对照组患者血清IL-1β、IL-6和脑脊液中IL-1β、IL-6水平差异有统计学意义(Z=2.32,P<0.05;Z=3.00,P<0.01;Z=1.52,P<0.01;Z=1.63,P<0.01);NB组与无神经系统损伤的布鲁菌病组、病毒性脑炎组患者血清IL-6水平差异有统计学意义(Z=1.84、4.75,均P<0.05),脑脊液IL-6水平差异也有统计学意义(Z=4.63、-2.03,均P<0.05)。在NB组中,脑脊液中IL-1β与IL-6水平呈正相关(r=0.948,P<0.01),但血清中二者无相关性。结论IL-1β、IL-6可以为NB的早期诊断提供依据,特别是IL-6特异性高表达为NB的早期诊断提供依据和数据支持。     

金属基质蛋白酶-9在中枢神经系统感染患者脑脊液中的表达水平及意义

目的 分析不同病原导致的中枢神经系统感染患者脑脊液(CSF)中金属基质蛋白酶-9(MMP-9)的水平及意义.方法 应用ELISA法检测10例结核性脑膜炎患者急性期及缓解期、10例化脓性脑膜炎、10例真菌性脑膜炎、10例病毒性脑炎患者CSF中的MMP-9水平,并选择10例非肿瘤非感染性头痛患者的CSF作为对照,采用t检验比较各组间的差异,采用Spearman等级相关法分析MMP-9与CSF中细胞数、糖、氯化物、蛋白的相关性.结果 结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组、真菌性脑膜炎组和病毒性脑炎组CSF中MMP-9水平分别为(569.46±162.42)、(182.79±99.06)、(54.69±19.93)和(18.52±10.31) ng/mL,高于对照组的(3.51±1.53) ng/mL,结核性脑膜炎组与以上其他感染组及对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.925、3.041、3.237、3.454,P=0.0340、0.0270、0.0080、0.0001).结核性脑膜炎组急性期MMP 9水平为(569.46±162.42) ng/mL,明显高于缓解期的(294.30±89.06) ng/mL.结核性脑膜炎组的MMP-9水平与CSF中蛋白呈正相关(r=0.509,P=0.044),与糖(r=-0.451,P-0.008)和氯化物(r=-0.637,P=0.007)均呈负相关,与细胞数无相关性(r=0.308,P=0.246),而其他组则不存在相关性.结论 MMP-9水平在结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者CSF中升高尤其明显,可作为中枢神经系统感染的标志物,动态监测其含量对病因的鉴别及判断治疗效果有一定意义.     

结核性和非结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA及NSE表达水平的对比分析

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达水平在结核性脑膜炎（TBM）患者诊断中的应用价值。方法利用免疫学技术对TBM患者、无菌性脑膜炎患者及非中枢神经系统病患者脑脊液中的ADA、NSE含量及血清NSE含量进行测定。结果 TBM患者脑脊液中ADA含量明显高于无菌性脑膜炎组及对照组（P〈0.01）,无菌性脑膜炎患者脑脊液中的ADA含量与对照组比较没有明显变化（P〉0.05）。TBM组脑脊液/血清NSE比值比与对照组比较差异有统计学意义（P=0.001）。结论脑脊液ADA含量测定有助于TBM的诊断。脑脊液/血清NSE比值比可能成为一个早期诊断结核性脑膜炎的参数。     

检测纯蛋白衍化物(结核菌素)的抗体用于结核性脑膜炎的早期诊断

结核性脑膜炎是一型严重的肺外结核,早期诊断方可有效治疗。但脑脊液涂片找结核杆菌的阳性率很低(最高者不超过20%),而脑脊液结核杆菌培养又需数周时间。为探索结核性脑膜炎的早期诊断方法,作者采用酶联吸附试验(ELISA)检测了4例结核性脑膜炎,9例化脓性脑膜炎和12例非脑膜炎引起痉挛性疾患的患者脑脊液中纯蛋白衍生物(PPD)的 IgG 抗体。4例结核性脑膜炎患者其脑脊液结核杆菌培养均为阳性。检测结果表明,结核性脑膜炎组光密度(0.924±0.159)显著高于化脓性脑膜炎组光密度(0.405±0.089,P<0.005)和非脑膜炎引起的痉挛性     

脑脊液腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ ADA）在结核性脑膜炎诊断中的价值。方法对结核性脑膜炎患者治疗前后脑脊液ADA的含量进行比较和分析。结果结核性脑膜炎患者早期ADA含量增高,随病情好转ADA含量下降。结论脑脊液ADA含量检测对结核性脑膜炎的诊断、疗效观察、预后有重要的价值。     

脑膜炎病人脑脊液中的免疫球蛋白

作者测定了假性脑膜炎(正常人)20例和脑膜炎68例的脑脊液中的免疫球蛋白。其中化脓性脑膜炎24例,病毒性脑膜炎35例,结核性脑膜炎6例,隐球菌性脑膜炎1例,结果如下: 从上表可看出:化脓性脑膜炎急性期者IgM升高可达4.3±5.86毫克％。而急性期病毒性脑膜炎者升高较少,具有诊断价值,在后期其升高亦不显著。IgG及IgA在所有急性脑膜炎患者都升高,而以细菌性者升高较为明显。1例结核性者,开始治疗14天后IgA下降,最后死亡。4例结核性者IgA在初期就升高,持续约一个月,其病情均逐渐好转。     

FQ-PCR技术在小儿结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测脑脊液中结核菌(TB)-DNA活性对小儿结核性脑膜炎(结脑)的诊断价值。方法分别采用FQ-PCR、抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测及腺苷酸脱氨酶(ADA)活性检测五种方法分析30例结脑患儿(结脑组)和非TB感染性脑炎或脑膜炎患儿(对照组)脑脊液中相关指标,分别计算其诊断结脑的敏感性、特异性。结果 FQ-PCR阳性率与抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测差异均有统计学意义(P<0.05);ADA活性在结脑组升高14例、对照组升高6例,其敏感性与FQ-PCR差异无统计学意义,但特异性低于FQ-PCR(P<0.05)。结论 FQ-PCR检测脑脊液TB-DNA,简便、快速、敏感性高和特异性强,有助于早期诊断结脑。     

病毒性脑炎急性期血清IL-6及TNF-α水平与癫痫发作的关系

目的探讨病毒性脑炎急性期癫痫发作与血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平之间的关系。方法收集2012年7月—2014年1月于山西医科大学第一医院神经内科住院的30例病毒性脑炎患者,据有无癫痫发作,分为病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组和病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组。同时选取非病毒性脑炎性癫痫患者13例及健康志愿者10名作为对照组。结果病毒性脑炎急性期患者血清IL-6水平较对照组明显升高(P0.05);病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组较病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组血清IL-6水平明显升高(P0.05)。病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组血清TNF-α水平较对照组明显降低(P0.05)。结论病毒性脑炎急性期伴癫痫患者血清IL-6水平明显高于、TNF-α则明显低于病毒性脑炎急性期不伴癫痫者。     

ADA、LDH和CEA在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)和癌胚抗原(CEA)在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法 分别测定95例住院患者(包括56例恶性肿瘤患者和39例结核性胸膜炎患者)的胸腔积液和血清中的ADA、LDH和CEA水平,并进行统计学分析.结果 结核性胸腔积液组胸腔积液ADA水平和阳性率均明显高于肿瘤性胸腔积液组(P＜0.05);肿瘤性胸腔积液组胸腔积液中LDH和CEA水平,以及两者阳性率均明显高于结核性胸腔积液组(P＜0.05).结论 ADA、LDH和CEA水平在结核性与肿瘤性胸腔积液中存在差异,其对提高胸腔积液性质的鉴别诊断具有重要的应用价值.