从病种医疗费用的研究谈医疗费用管理方式

文章选择部分病种和医院的出院病例汇总数据，对6个常见单病种的医疗费用做了分析研究。通过研究分析，我们得出同病种医院间住院病人医疗费用的差异较大，医院级别与病种的医疗费用的变化并无确定的关系，通过数据分析，只能间接反映医院医疗服务提供的趋向，为管理部门对病种的监测和管理提供线索，而不能把单病种定额付费方法作为对医疗质量评价和医疗费用管理的方法。因此，提出以病人为中心的病例组合，以其能覆盖全部病例，制订的平均住院日和医疗费用标准具有科学性以及分组合理的优点，对医院工作进行评估和医疗费用管理控制更为全面、合理、实用。     

三种病种医疗质量评价方法对比研究——以宁夏某三级医院为例

目的以宁夏某三级医院为样本医院,选择具有代表性的六个病种作为样本病种,利用三种方法对样本病种的医疗质量情况做出评价,探寻宁夏某三级医院病种医疗质量的优劣,从而为医院提高医疗服务质量,降低住院费用,减少住院时间,提高患者满意度提出理论依据。方法通过应用文献复习法,并结合数理统计分析,即秩和比法、密切值法和病例分型三种不同方法进行对比分析。结果密切值法与病例分型法对医疗服务质量评价得到的结果相同,而秩和比法与他们的结果截然相反,出现很大的反差。本研究认为三种方法中结果最准确的、最可靠的是密切值法。结论在综合性医院进行医疗服务质量评价时最好应用密切值法或病例分型法,医院需加强数据库的管理与建设,提高信息化建设程度。     

微机在医院病种质量控制方面的开发与研究

DRGs(诊断相关分类法)把疾病与住院时间、诊疗效果、住院费用有机地结合在一起，形成一种以病种为单位的质量经济量化指标，从而填补了现行指标中只有医疗转归而无经济指标的不足，反映出病人对医院资源的消耗程度，基于DRGs思想的病种医疗质量管理是现代化医院管理的一个重要部分，该方案由病种的诊疗过程、诊疗效果等几方面确定出病种的医疗费用标准和诊疗质量     

基于BP神经网络的中医医院住院费用影响因素分析

目的通过对我国中医医院住院费用的主要影响因素进行分析，合理有效地控制医疗费用。方法利用具有全国代表性的病案数据库，按照ICD-10编码，在全国中医监测网络的住院病案数据库中提取历年积累的前50位住院病种，使用多层BP神经网络寻找住院费用的主要影响因素，并进一步分病种、医院级别进行分析。结果当将各病种混合进行分析时，对住院费用／天数影响最大的变量是医院代码和疾病种类，中医特有变量对费用的影响很小。分医院级别、分病种分析时的结果也完全一致。结论在我国目前的状况下，医院间的差异对住院费用的影响要远大于其他各种因素，甚至也高于病种间的筹异。因此，在进行医疗费用控制研究时一定要注意数据来源的广泛性和覆盖性。     

logistic回归模型在超限住院费用分析中的应用

住院费用超限的病例虽然较少，但是消耗的医疗资源较多，医疗费用较高，是按病种付费制度下医院管理的重点对象。笔者以胆结石住院患者为例，利用多因素loglstic回归模型探索导致住院费用超限的危险因素，以期为医疗保险基金管理中心和定点医疗机构采取干预措施、控制和降低医疗费用提供理论和现实依据。     

医院医疗质量实时控制研究概述

目的：探索先进、有效的医疗质量的管理方法，提高医疗环节质量。方法：前瞻性方法，结合文献综述、过程分析、统计学和计算机网络技术等。结果：建立了医疗质量实时控制的要素管理、过程管理、监测控制管理模式；确定了医院病种质量与费用实时控制方法；确定了临床路径对住院诊疗质量实时控制的作用；确定了病案质量实时控制 的方法。结论：医疗质量实时控制是一种有效的新的医疗质量监管方法。     

按病种定额预付制的可行性探讨

探讨按病种的定额预先付费(DRGs-PPS)对按服务的事后付费(fee-for-service)改革的可行性。DRGs-PPS起源于美国，并在欧洲等相继推广，对提高医院效率、评价医疗服务质量、控制住院费用等方面有显著作用，可产生重大社会效益与经济效益。但实行DRGs-PPS存在管理难度大、服务打折、费用转嫁等问题。以各医院的平均病种费用试行预先支付制度，总量控制，是一种较好的可行方法。     

县级医院临床路径管理实践与探索

目的探索适合高淳县医院自身情况的临床路径管理方法并不断推广,从而控制医疗费用,提高医疗质量。方法介绍高淳县人民院实施临床路径的相关措施,随机抽样统计部分病种的开展情况和取得效果。结果临床路径管理提高了医疗服务效率,缩短了平均住院天数(平均缩短5.5天),降低了平均住院费用(下降幅度在6%~14%)。结论临床路径管理对提高医疗效率、控制医疗费用和持续提高医疗质量能起到积极作用。     

病种质量控制与管理

病种质量控制与管理王新日刘国琴病种质量管理是医院医疗质量管理的有机组成部分，在医院现代管理中占有十分重要的地位。它既有利于组织医院宏观医疗质量管理，同时各单病种相对独立地组成不同的医疗质量管理单元，又能较准确地评价、分析并相互比较，相互影响，因而有利...     

医院质量管理发展现状与趋势

医院质量管理发展主要表现在从质量概念，管理结构和控制体系到服务质量的深化，从标准化管理，从标准化管理、目标管理到医院信息管理；而ISO9000质量体系认证、循证医学与卫生技术评估，病种医疗质量管理，医疗质量实时控制以及临床途径是医院质量管理发展趋势。     

北京藏医院：中华民族医药的又一窗口

"人在走路的时候,必定是一只脚抬起的时候,另一只脚落下,两只脚交替起落才能前进。东方医学和西方医学的交替兴衰也是如此,目前西医兴盛,中、藏医处于弱势,但我相信总有一天,东方传统医学这只‘蓄势待发’的脚会再次高高抬起,迈出时代的最强音。"——北京藏医院院长黄福开     

浅析医院院训文化

文章调查首都医科大学附属医院及教学医院的院训,分析院训在用字用词频率、句式、词源等方面的特征,讨论分析了院训在精、诚、勤、博、爱及创新方面的用字(词)内涵,凸显了医生应该具备的医学人文素养和医师职业道德素质。最后,就"院训"建设提出了相关建议。     

医院后勤经济核算管理模式探索

为进一步强化医院后勤科学化管理,降低成本,提高效益,坚持"公共支出定额、服务项目定价、服务质量监督、综合考核提效"的原则,强化服务,绩效考核,增收节支,量化考核,实行收支两条线管理.     

The impact of hospital discharge on inappropriate hospital stay

Appropriate hospital stay should be effective, efficient and tailored to patient needs. Previous studies have found that on average 20 per cent of hospital stay is inappropriate. Within obstetrics, inappropriate hospital stay consists mostly of delays in hospital discharge. The specific goals of this study were to reduce inappropriate hospital stay by fine-tuning patient logistics, increasing efficiency and providing more comfortable surroundings. New policies using strict discharge criteria were implemented. Total inappropriate hospital stay decreased from 13.3 to 7.2 per cent. The delay in discharge procedures halved. P-charts showed a decrease in inappropriate hospital stay, indicating the current process to be stable. Concludes that a significant reduction in inappropriate hospital stay was found following the implementation of innovative hospital discharge policies, indicating greater efficiency and accessibility of hospital services.     

创新医院管理 引领医院发展——厦门市第二医院试行"SL"医院管理初探

在分析医院内外环境因素后，提出“SL”医院管理新概念。按照四边等长的四边形面积最大的原理，建立医院战略管理线、人力管理线、质量管理线和服务管理线的四线管理重点，推动了医院发展，取得医院管理新成效。     

医院信息系统在医院管理中的作用

本文综述了医院信息系统(HIS)在医院管理中的重要作用，而医院信息质量控制是医院信息系统发挥作用的重要保证。