哺乳期合理用药的基本原则

人乳是一种富有营养,具有免疫物质,可为婴儿提供蛋白、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素的特殊液体。如果母体患有妊娠合并症或并发症,常常在哺乳期需连续药物治疗。如盲目停止哺乳期用药或停止母乳喂养,都有害于母婴健康。哺乳期用药关系到母体和乳儿两方面的安全。对产后30d内的新生儿和产后12个月内的婴儿需要引起注意,防止使药物在体内停留,引起中毒或不良反应。1 哺乳期药物经母乳的转运 药物由母体血浆到乳汁,必须通过所谓“血/乳屏障”。药物到达乳汁后通过吸吮进入婴儿体内,其过程为母体的血浆药物浓度→乳汁中的药物浓度→婴儿的“药物剂量”→婴儿的血浆药物浓度→婴儿对药物的反应。任何药物基本上都能分     

抗菌药物静脉给药应注意的问题

临床常将抗菌药物以静脉给药的方式来达到快速治疗效果。但也存在一定的安全问题，如在选择输液的溶媒的性质与量，药物溶解后放置的时间和给药顺序、给药浓度和速度，给药间隔、联合用药等方面的不合理性，使得抗菌药物达不到理想的治疗效果，还易产生或加重药物的不良反应，结合临床对抗菌药物静脉给药的配制及使用中存在的问题探讨如下。     

安全使用作用于中枢神经系统的药物

目前作用于中枢神经系统的药物种类很多，如抗焦虑药、抗抑郁药、催眠药、抗震颤麻痹药和抗精神失常药等。这类药物用药时间长，副作用出现频率高，有可能出现不可逆的后遗症；有的药物过量服用，还能引起致死性中毒。对此必须高度重视。     

药物进入母乳对乳幼儿可能存在潜在危害

据J Clin pharmacol(1993.33:213)文载S Kacew报告,授乳期用药,尽管仅1～2％进入母乳,但对乳幼儿可能有潜在的危害。 母乳中药物进入量与下列因素有关:母体内的生物利用度、用药次数和途径、母体内药代动力学、乳房血流量和pH值和母乳生成率。如果母体营养不良,药物代谢下降或进入母乳的药物量增多。 药物的理化特性,即离子化程度、分子量、脂溶性和与蛋白质结合的能力等也影响从母乳中分泌的程度。授乳后用药或以吸入的方式用药可减少母乳     

对肿瘤患者抗感染药处方的分析

目的 了解医院门诊肿瘤患者抗感染药使用情况。方法 通过调查我院2003年10月～12月1011张含抗感染药处方，用药物利用研究方法，分析我院门诊这类药物的用药结构、用药合理性等。结果 抗感染药使用率为8．35％，占处方总金额的1．09％；使用品种以头孢类和喹诺酮类居多；配伍使用率为4．44％；部分药物的药物利用指数接近1．00，约占44．44％。结论 我院门诊没有抗感染药物广泛滥用现象，其使用率、配伍应用率均较低；一些药物的使用方法、配伍应用存在问题，对其使用的合理性提出质疑；使用抗感染药需科学设定给药方案，并结合考虑肿瘤患者的经济学因素。     

住院病人抗菌药物使用调查

为了解抗菌药物在临床上的使用状况,91年对洛阳市的三所医院共600例住院病人的药物使用情况进行了回顾性调查和现况调查,发现住院病人抗菌药物的使用率为80.8％。静脉给药率为46.1％,联合用药率为58.4％,预防用药率为38.1％。并对抗菌药物的给药途径,联合用药、预防用药等问题进行了讨论。     

抗菌药物应用管理成效分析

目的通过综合干预促进抗菌药物合理应用。方法成立医院抗菌药物管理委员会，规范用药原则，进行药学知识培训；加强微生物实验室建设等。回顾分析2004-2006年全部出院病例资料，评价上述管理措施的成效。结果抗菌药物使用率由2004年的70．18％下降到2006年的64.12％；治疗性用药率由2004年的40．10％上升到2006年的68.58％，预防性用药率由2004年的56．61％下降到2006年的31.09%，无指征用药率由2004年的3．29％下降到2006年的0．33％，单一用药率由2004年的68．76％上升到2006年的77．49％；病原学送检率由2004年的11．31％上升到2006年的50．60%。采取综合干预后，治疗性抗菌药物使用率、单一用药率及病原学送检率明显提高（均P〈0．01），抗菌药物使用率、无指征用药率明显下降（均P〈0．01）。结论通过药事委员会及相关部门的综合干预，可达到逐步规范临床抗菌药物合理使用的目的。     

妊娠期用药对胎儿的影响

<正> 妊娠期药物动力学(包括药物的吸收、分布、代谢、排泄等)研究证明,妊娠期用药不当,可造成胎儿死亡、畸形、发育不良或功能障碍等严重后果。如何正确选择用药,对于控制出生缺陷、提高出生人口素质尤为重要,为此,本文就药物对胎儿的影响进行探讨。 孕妇药物动力学改变 在妊娠期由于各个系统发生明显的适应性生理变化,对药物动力学产生很大影响,因此预测药物对胎儿的影响,不仅要从药物的化学成份,动物学实验来判断,还要分析药物在体内的吸收分布、代谢、排泄等诸多因素后才可付诸临床应用。 一、胎盘屏障作用 几乎所有的药物都能通过胎盘转运到胎儿体内,但程度与速度有所不同。药物的分子量<500、脂溶性高、解离度低、血浆蛋白结合率低的药物较易通过,分子量>1000时通过的     

哺乳期合理用药你该如何做

人乳是婴儿最佳营养品。但孕期母亲如果患有其他疾病，常常在哺乳期需要药物治疗。某些药物有可能通过母乳进入新生儿体内，这取决于体内药物浓度水平和乳汁分泌的量及持续时间。另外，新生儿摄入药物的数量，取决于婴儿胃肠道对药物吸收的多少。     

哺乳期禁用的药物

我们服用的大多数药物都能从乳汁中排泄,一般说来,乳汁中的药物浓度(乳药浓度)如果不高,对乳儿影响也就不大。可是,有些药物在乳汁中的含量虽然不高,却足以使乳儿产生中毒现象。以下例举几个药物的情况,供大家参考。 1、抗甲状腺药硫氧嘧啶类,如甲基硫氧嘧啶,     

比阿培南临床合理使用评价标准的建立与应用

目的 建立新碳青霉烯类抗菌药物比阿培南药物利用评价(DUE)标准,并进行回顾性应用调查分析,为临床合理使用比阿培南提供参考依据.方法 参考世界卫生组织及美国、加拿大等发达国家DUE操作指南,构建DUE标准基本框架,结合《抗菌药物临床应用指导原则》及比阿培南药品说明书等,组织专家讨论建立比阿培南DUE标准；设计患者使用比阿培南调查表,评价某三甲医院比阿培南使用情况.结果 建立的比阿培南DUE标准包括用药指征、用药过程、用药结果3个部分；通过回顾性分析DUE标准应用,发现某三甲医院比阿培南在临床应用过程中在患者治疗前后体温监测、血常规检查、药物使用剂量和给药途径、溶媒选用和滴注时间、药物相互作用等方面符合标准率均为100.0％；在用药指征和禁忌证把握、病原学检查、用药疗程、抗菌药物联合应用等方面存在不合理现象,其中用药指征符合标准率为70.0％,8.3％有用药禁忌证、第1次使用前＜72 h进行细菌培养和药敏试验的占60.0％、用药疗程符合标准率为58.3％、抗菌药物联合应用符合标准为40.0％.结论 建立的比阿培南DUE标准具有较好的实用性,在临床实践应用中可发现临床用药过程中存在的问题或不足,对促进临床合理用药具有重要指导意义.     

抗精神病药物临床应用的对照研究

为了解抗精神病药物的临床应用情况，对814例精神分裂症住院患的用药情况进行了对照研究。结果显示：与1990年相比，1995年氯氮平的使用率居所有用药之首；氯丙嗪和奋乃静的使用率显下降，氯氮平和氟哌啶醇癸酸酯（HD）的使用率显上升；两药及两药以上合并用药率均显下降；各种药物日治疗量均明显下降，氯氮平的大剂量用药率也明显下降；抗胆碱药的合并用药率和预防性合并用药率均显减少。对抗精神病药物临床应用的有关问题，进行了讨论。     

抗菌药物应用调查的量化评估与分析

目的 用量化的手段评价抗菌药物使用的合理性，为抗菌药物的管理提供依据。方法 建立评分系统，回顾性调查某院2004年1—5月出院病历1356份，统计住院患者抗菌药物使用情况，并从适应证、用药剂量、疗程、配伍、药物不良反应等方面进行评价。结果 抗菌药物使用率为80．83％，预防用药率为80．65％；以单一用药为主，占88．64％；标本送检率为35．22％，合理用药率为52．28％。结论 该院抗菌药物使用尚存在许多问题，需加强规范化使用的管理。     

口服抗高血压药的临床应用分析

目的了解口服抗高血压药的药物利用情况。方法对2004年我院消耗的抗高血压药物及分类药物的用药金额、用药频度、日，均费用及合理性进行分析。结果用药频率居前列的主要为氯沙坦钾（科素亚）、福辛普利钠（蒙诺）、酒石酸美托洛尔（倍他乐克）；钙离子拈抗剂类销售金额和用药频度均位于第1位；药物利用指数（DUI）基本合理。结论我院在口服抗高血压药应用上基本合理。     

女性产后哺乳期用药谈

对哺乳期妇女的用药问题,不能只考虑药物是否影响乳汁分泌,还必须考虑药物对宝宝的影响。许多药物可随母亲乳汁排出而进入婴儿体内。尽管有的药物在乳汁中的浓度很低,但由于宝宝体稚身嫩,药物对宝宝必定会起到作用。曾经有位哺乳期的母亲,因为感染而服氯霉素,结果引起胎儿全身发灰、腹胀、呕吐、呼吸不规则、紫绀和循环障碍,医学上称之为“灰婴综合征”。     

护士在临床用药中的重要作用

随着人类疾病的不断演变，药物的更新换代也随之加快和繁多。尽管用药合理与否，受多种因素影响，护士身居临床第一线，不仅是各种药物治疗的实施者，而且是用药前后的监护人，因此护士在临床用药中起着至关重要的作用。 一、护士在合理用药中的作用 做为一名合格的护士应掌握药效方面的相关知识包括：1．对各类药物临床应用中的新进展、新理论、新方法、新技术的认识。2．掌握各种途径给药和各种给药方法。3．掌握药物配伍、配伍禁忌及配药中的注意事项。4．掌握药物的毒副作用，过敏反……     

甲状腺手术抗菌药物使用调查与分析

目的调查某院甲状腺手术患者预防性应用抗菌药物现状。方法抽取2004年1-12月出院的所有甲状腺手术患者病历，剔除不符合要求病历后，对剩余265份病历分别填写围手术期抗菌药物个案调查表，并对数据进行统计分析。结果265例甲状腺手术患者均预防性应用抗菌药物，其中有指征者113例（42．64％），无指征者152例（57．36％）。所用抗菌药物涉及5大类12个品种，以林可霉素类、头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类为主。不合理用药表现为选药不当（58．49％）；给药次数不当（4．91％）；剂量过大（4．15％）；围手术期用药：未在术前30min-2h给药者占88．30％，5例手术时间〉4h者术中均未追加抗菌药物，术后无感染征象或无高危易感因素而给药时间〉48h未停药者占50．19％。结论该院甲状腺手术预防用抗菌药物尚存在不合理现象，应加强培训和管理，督促临床医生合理应用抗菌药物。     

某医院2014-2015年门诊抗菌药物超说明书用药情况分析

目的 调查分析门诊抗菌药物超说明书用药情况,为门诊合理用药提供依据.方法 选取2014年1月-2015年1月某院门诊38 300张抗菌药物处方进行处方点评,分析抗菌药物超说明书用药情况,并对各类抗菌药物超说明书用药率、用药类型、给药途径等情况进行分析.结果 该院门诊抗菌药物超说明书用药率为14.71％,其中头孢菌素类抗菌药物处方最多,占40.23％;喹诺酮类超说明书用药处方数最多,占20.97％,林可霉素类超说明书用药率最高,占57.98％.超说明书用药处方类型主要为超频次用药及超剂量用药.静脉给药处方中超说明书用药率19.15％,口服给药处方中超说明书用药率为11.20％.结论 该院门诊抗菌药物处方超说明书用药率较高,医院需通过加强用药规范管理以降低超说明书用药率,保障患者用药安全.     

171例皮肤及软组织感染住院患者病原菌分布及用药情况

目的 探讨及分析皮肤及软组织感染患者用药情况，为临床合理用药提供理论依据。方法 回顾性收集2021年11月-2022年11月因皮肤及软组织感染入院的患者临床资料；统计患者送检标本病原菌分布特征及药敏试验结果；调查并评估患者用药情况。结果 171例患者送检标本中培养出168株病原菌，主要优势菌为革兰阳性菌，其中金黄色葡萄球菌占比最高，其次是表皮葡萄球菌；这两种菌对万古霉素完全敏感，但对青霉素的耐药率较高(>80.00%);首选药物多以β-内酰胺类药物为主，且二代头孢、三代头孢及青霉素类最为常用。结论 革兰阳性菌为院内皮肤及软组织感染(SSTIs)的主要病原体，不同病原体对于抗菌药物的耐药性不同，可综合该地区基本情况，结合患者病原菌培养及药敏试验结果，并根据患者的病情严重程度、基础疾病，药物耐受程度等制定个体化给药方案。     

抗菌药物使用的调查与管理

目的 了解某院抗菌药物使用情况及管理效果。方法 根据药剂科及检验科的原始登记数据进行汇总、统计，并从1998年1月1日～12月31日及2000年1月1日～12月31日的出院病历中，抽取住院号尾数为0的病历，各科均抽满40份为止，进行回顾性调查。结果 1998年1～12月耐药率比较高；抗菌药物总使用率为96．25％，耗资比率为52．38％；以治疗用药及二联用药为主。2000年1～12月抗菌药物总使用率为93．54％，耗资比率为50．47％，以治疗用药及单用一种药为主。2次调查的抗菌药物总使用率经过u检验，有显性差异。结论 应对抗菌药物进行目标性管理，以减少抗菌药物滥用现象，控制细菌耐药性增长。