76例重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的：对重伤型颅脑损伤合并多发伤的诊断及治疗方法进行探讨。方法：总结76例重伤型颅脑损伤患者临床资料。结果：76例中闭合性颅脑损伤62例,开放性颅脑损伤14例;颅内血肿50例,脑挫裂伤20例,原发性脑干损伤6例。行开颅清除血肿或去骨瓣减压术52例,非手术治疗24例。治疗后痊愈43例,病残10例,死亡20例,植物生存3例。结论：颅脑损伤合并多发伤伤情重、变化快、休克及低氧血症发生率高,并发症多,死亡率高。保持呼吸道通畅是急救过程中的首要措施,要重视创伤性休克的治疗。应根据患者伤情进行手术处理。     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重的多发伤、失血性休克,伤情复杂,病情危重,病死率高,必须争分夺秒紧急救治.本院2003年1月-2006年6月院前急救重型颅脑损伤患者216例,现将临床资料总结分析如下.     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重的多发伤、失血性休克，伤情复杂，病情危重，病死率高，必须争分夺秒紧急救治。本院2003年1月-2006年6月院前急救重型颅脑损伤患者216例，现将临床资料总结分析如下。     

急性重度颅脑损伤的院前急救与转运

重度颅脑损伤常合并严重多发伤、失血性休克,伤情复杂,病情危重,病死率高,必须争分夺秒进行救治 [1].在发病初期给予快速及时准确的诊断和实施有效的院前急救是确保专科治疗成功和预后好坏的关键.现将我院 2002年 7月～ 2004年 7月通过" 120"急救系统接诊的 60例急性重度颅脑损伤患者的急救与转运护理总结如下.     

中西医结合治疗颅脑损伤466例

我院骨伤科自 1994年开展颅脑手术救治颅脑损伤以来 ,共救治颅脑损伤 46 6例 ,特别在重症颅脑损伤后遗症 (如偏瘫失语等 )的康复上 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　一般资料 :本组 46 6例 ,多为合并伤 ,其中脑肿胀 2 1例 ,颅内血肿 2 74例 ,脑挫裂伤 116例 ,颅骨骨折 5 5例。46 6例中 ,男35 9例 ,女 10 7例 ;年龄最小 4个月 ,最大 84岁。合并伤除颅脑本身多种损伤外 ,主要合并躯干四肢骨折、气胸、血胸、失血性休克、误吸性急性肺损伤、颔面部骨折及软组织损伤。2　治疗方法 :治疗方法分为手术与保守治疗。2 .1　保守治疗 :保守治疗主要适用…     

多发伤致创伤性失血性休克的急诊救治

目的:探讨多发伤致创伤性失血性休克的急诊救治措施及效果。方法:回顾性分析我院急诊科2012年4月-2013年4月间收治的97例多发伤致创伤性失血性休克相关临床资料。结果:本组患者均伴有不同程度的休克,经多学科协同会诊,积极进行抗休克治疗,同时于急诊科手术室及时处理严重危及生命的合并伤。死亡19人,其中死于创伤性失血性休克9例,死于严重颅脑损伤3例,死于ARDS 2例,死于多器官功能衰竭3例,死于血气胸及肾衰各1例。结论:伤后积极抗休克治疗及早期多学科会诊,于急诊科手术室及时处理严重危及生命的合并伤,可减少和防止严重并发症及器官衰竭,降低死亡率。     

合并颅脑伤的腹闭合伤早期诊断

目的 :提高合并颅脑伤的闭合性腹部损伤早期诊断率。方法 :回顾总结 42例闭合性腹部损伤合并颅脑伤患者的资料 ,其中 16例超过就诊 6小时后获得腹内脏器损伤诊断列为延迟组 (A组 ) ,2 6例在 6小时内获得诊断列为对照组 (B组 )。结果 :A组车祸坠落伤高 (P<0 .0 5 ) ,颅脑损伤重 (P<0 .0 5 ) ;入院时休克、腹部症状及体征表现、诊断性腹穿阳性率均低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :提高早期诊断率要加强多发性损伤认识 ,把握合并颅脑伤的闭合性腹部损伤特点 ,密切观察病情变化 ,及时应用辅助检查     

小儿颅脑损伤109例临床特点及治疗分析

随着国民经济和交通工具的发展,儿童户外活动增多,小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势.中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因.小儿的颅脑损伤的临床表现治疗及预后与成人不同,具有其特点.现就本院收治的109例报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本院自2006年1月至2011年12月共收治儿童重型颅脑损伤109例,男性71例,女38例,平均年龄5.6岁.其中坠落致伤62例,占同期颅脑损伤患者的56.9％,车祸伤28例,占25.7％,余19例占17.4％为跌伤、打击伤等.CT证实:颅骨凹陷性骨折68例;硬脑膜外血肿28例,硬脑膜下血肿16例,其中3例＜5岁;脑内血肿7例;脑挫伤6例;开放性颅脑损伤19例;急性弥散性脑水肿39例.合并伤(四肢、肋、锁骨骨折,血气胸)17例,有休克24例.     

合并颅脑损伤的多发伤急救护理体会

目的:总结合并有颅脑损伤的多发伤患者的急救护理经验。方法:对我院2016年1月至2017年4月收治的32例合并有颅脑损伤的多发伤患者进行回顾性分析,对其进行的急救护理进行总结。结果:经过积极的救治以及严密的护理观察,25例恢复良好(78%),6例死亡(19%),1例植物生存(3%)。结论:对合并有颅脑损伤的多发伤患者,应尽快进行抢救,并严密观察病情变化,尤其是瞳孔、神志的变化,并重点解决威胁生命的征象,这是成功抢救的关键。     

颅脑外伤的护理体会

颅脑外伤是由直接或间接外力所致,通常伤情比较重,伤后多数有意识丧失而后危及生命.病死率较高,本组就2002年2月～2012年10月在我院住院治疗的颅脑外伤患者284例,给予术前、术后的评估及护理,将体会报道如下.一般资料本组男263例,女21例;年龄20～50岁居多.致伤原因：砸伤79例,井下运输、车祸36例,挤伤21例,坠落伤41例,打击伤38例,交通伤53例,其他16例.损伤类型：开放性损伤37例,闭合性损伤247例.临床表现：瞳孔一侧散大143例,死亡39例;双侧瞳孔散大58例,死亡34例.肢体运动障碍及椎体术征阳性的198例,肢体运动无反应或去脑干强直16例,共死亡15例.合并伤：合并颌面伤32例,四肢伤35例,胸部及其他伤56例,休克52例.血肿量20～130 ml,其中＞100 ml的12例,死亡5例.     

亚低温治疗重型颅脑损伤31例体会

1 资料与方法 1.1 一般资料:笔者自2002年10月起,对31例重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗,称治疗组,男24例,年龄21-72岁,平均年龄51岁;女7例,年龄19-79岁,平均年龄43岁,格拉斯哥评分(GCS)6-8分18例,3-5分13例.硬膜下血肿10例,硬膜外血肿合并继发脑干伤5例;广泛脑挫伤12例;高血压性脑出血4例.对照组:男18例,年龄22-71岁,平均年龄50岁:女12例,年龄18-77岁,平均年龄42岁.GCS6-8分17例,3-5分13例.硬膜下血肿11例,硬膜外血肿合并继发脑干伤5例;广泛脑挫伤11例;高血压性脑出血3例:不用亚低温治疗称对照组,两组患者均经头颅CT确诊,并排除其他脏器损伤引起的严重休克、缺氧或窒息的患者.     

辨证治疗闭合性颅脑损伤27例

颅脑损伤在创伤外科和神经外科中均占重要位置，具有发病率高、伤情变化快、病情危重、死亡率高、后遗症多等特点，治疗方法除急诊手术开颅减压、清创外，对散在的颅内血肿、脑水肿等闭合性颅脑伤以及颅脑损伤后遗症等用西医治疗较为棘手，我们根据闭合性颅脑损伤的分期，运用中医辨证治疗２７例，疗效满意，现报告如下。１临床资料 ２７例均为住院患者，男１８例，女９例；年龄最小３岁，最大７５岁；其中头皮伤６例，颅骨骨折１２例，脑震荡１０例，脑挫裂伤１５例，硬膜下血肿３例，硬膜外血肿５例，脑内血肿５例。所有病例均经ＣＴ、脑…     

心脏及胸部大血管穿透性损伤的手术治疗

目的对心脏及胸部大血管穿透性损伤的手术治疗进行分析和探讨。方法回顾性分析30例在本院进行治疗的心脏及胸部大血管穿透性损伤,术后有服用中药进行全面调养的患者的临床资料,对其手术治疗的临床特点和经验进行总结。结果 28例患者急诊下开胸止血,2例患者择期手术,手术方法为锁骨下动脉支架植入术加颈根部血肿清除术;手术结果为4例死亡,死亡患者均为失血休克型穿透伤,心包填塞型及亚临床型患者无1例死亡。结论心脏及胸部大血管穿透性损伤伤情多比较严重,快速院前急救、迅速明确伤情、及时剖胸探查并行手术止血和修复,是抢救成功的关键。对于部分指证适宜的患者,可选择大血管腔内治疗。     

颅脑损伤多发血肿的急诊手术治疗体会

目的:总结颅脑损伤多发血肿的手术治疗经验,以提高临床疗效。方法:回顾性分析60例颅脑损伤多发血肿患者的临床资料,探讨不同类型血肿的个体化治疗、聚焦、手术策略及手术处理等问题。结果:60例患者均完成手术治疗,术后随访3个月,恢复良好17例(28.3%),中残19例(31.9%),重残17例(28.3%),死亡7例(11.6%)。结论:颅脑损伤多发血肿者应采取个性化治疗措施,选择适当的时机和操作方法,可提高治愈率,改善预后。     

醉酒后脑损伤患者呼吸道管理体会

在急诊中心中醉酒后脑损伤患者并不少见,据文献[1]报道,约20%颅脑损伤发生在醉酒状态下,现将我院2000年11月—2006年11月救治的82例醉酒后致颅脑损伤患者的呼吸道管理体会报道如下。1临床资料本组男63例,女19例;开放性颅脑损伤18例,闭合性颅脑损伤64例;颅内血肿15例,脑挫裂伤43例,脑干损伤6例,颅底骨折18例;合并伤:失血性休克22例,四肢骨折18例,内脏损伤8例,血气胸5例。结果:82例中抢救成功74例(90%),死亡8例(10%)。就诊时患者按GCS评分法:3~5分特重型7例,6~8分重型23例,9~12分中型39例,13~15分轻型13例。行口咽导管通气13例,面罩-呼吸球…     

18例胸椎骨折伴胸骨骨折治疗分析

目的：探讨胸椎骨折伴发胸骨骨折的损伤特点及治疗.方法：自2005年11月至2008年10月,共收治胸椎骨折伴胸骨骨折患者18 例,全部病例行X线、CT及MRI检查.根据患者年龄、性别、受伤原因、胸骨骨折部位、胸椎损伤节段及类型、脊髓损伤程度及其他合并伤等资料均作为相关信息列入分析.结果：损伤原因以交通伤和坠落伤为主,6 例为多节段骨折,18 例合并多发创伤或多发骨折.脊髓损伤发生率高,损伤程度严重.结论：胸椎骨折伴胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高.胸骨是胸廓环的重要组成结构,并在维持胸椎的稳定性中发挥着重要的作用.     

损伤控制骨科理论在骨盆骨折治疗中的应用

目的:探讨应用损伤控制骨科理论治疗骨盆骨折的临床疗效.方法:依照损伤控制骨科原则治疗20例骨盆骨折患者,男12例,女8例.年龄30 ～67岁,中位数45岁.按Tile分型:B型13例,C型7例.致伤原因:交通事故伤10例,高处坠落伤6例,重物砸压伤4例.合并伤:四肢骨折10例,脊柱骨折3例,肋骨骨折并血气胸3例,肢体大面积剥脱伤1例,会阴撕裂伤4例,腹腔内脏损伤8例,泌尿系统损伤5例,颅脑损伤1例,坐骨神经损伤1例.结果:本组8例行剖腹探查,发现脾破裂3例、肝破裂1例、肠系膜破裂1例、尿道损伤2例、膀胱破裂3例、子宫颈裂伤]例.1例行双侧髂内动脉栓塞,5例以骨盆外固定支架固定,6例行股骨髁上牵引.最终本组有3例患者死亡,其中2例因持续重度休克未获纠正且合并凝血障碍,术后死于多器官功能衰竭;1例死于脂肪栓塞.其余17例患者经过早期简化手术、休克复苏、重症监护及延期骨折固定等简单措施后痊愈.其中1例术后出现呼吸窘迫综合征,使用呼吸机后治愈;1例术后出现腹腔感染,经腹腔灌洗、抗感染等治疗后治愈;1例出现尿道狭窄,经尿道扩张后好转.术后采用Matta等的标准评定17例患者的骨盆复位情况,结果优12例,良3例,可2例.结论:按照损伤控制骨科原则抢救骨盆骨折患者,可提高抢救成功率及整体治疗效果,有效减少并发症.     

小儿颅脑损伤合并腹部伤诊治体会16例

我院收治 16例颅脑损伤合并腹部伤的小儿患者 ,占同期收治小儿严重多发伤的 4 0 % ,取得较好疗效 ,现就诊治体会结合有关文献讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,最小 1岁 ,最大 12岁 ,平均年龄 8岁。致伤原因及受累脏器 :车祸伤 13例 ,坠落伤 3例。 16例均有程度不等的昏迷 ,GCS评分≤ 8分。其中广泛脑挫伤伴弥漫性脑肿胀 8例 ,局限性脑挫裂伤伴颅骨骨折 4例 ,硬膜下血肿 3例 ,硬膜外血肿 1例。腹部伤中脾破裂 6例 ,肝破裂 4例 ,肠破裂 4例 ,腹膜后血肿致十二指肠梗阻及肾挫伤各 1例。1.2　治疗方法 :按照综…     

187例严重多发性创伤患者的急救与护理

严重多发性创伤是指在同一患者身上,同时或相继遭受外力,如车祸、高处坠落、挤压撞击、爆炸、打架、刀刺等,引发多处解剖部位或脏器的严重损伤,如颅脑损伤合并胸部伤、下肢骨折,胸腹部联合伤、血气胸合并肝破裂、颅脑损伤合并全身多处严重挫裂伤等.严重多发性创伤的特点是伤情重、变化快、重要器官生理功能紊乱,病死率高,在临床上有突变、多变、易变的特点,稍一延误即可造成患者的死亡.因此,在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者赢得生命的关键,主动、及时有效的护理配合对急救的成功与否起到至关重要的作用.     

大剂量参附注射液治疗急诊多发伤合并休克的疗效分析

目的:分析评价大剂量参附注射液治疗急诊多发伤合并休克的疗效。方法:选择2015年5月~2016年6月我院治疗多发伤合并休克的患者42例作为研究对象,随机将其分为对照组、实验组各21例患者,对照组患者采用常规的多发伤合并休克治疗;实验组患者在此基础上增加大剂量参附注射液治疗,将两组患者的临床治疗有效率、凝血功能、临床指标进行对比分析。结果:研究结果显示,治疗后实验组临床治疗有效率、凝血功能、临床指标明显优于对照组,组间差异显著P0.05,具有统计学意义。结论:对多发伤合并休克的患者应用大剂量参附注射液治疗不仅可提高治疗效果,还可优化临床指标,对患者的治愈具有重要意义,值得临床进行推广。