1993-2005年桂阳县涂阳肺结核病中断治疗情况分析

目的了解桂阳县自实施结核病控制项目工作以来肺结核病人中断治疗原因,探求解决方法,以达到提高肺结核病人治愈率。方法统计1993-2005年涂阳肺结核病中断治疗病例数和原因。结果1993—2005年涂阳肺结核中断治疗254例,中断率为7.23%,其中初治涂阳为6.29%(171例)、复治涂阳为10.20%(83例),初、复治中断率有显著差异;中断治疗的原因以药物毒副反应为高占35.04%。结论采取改变服药方式、对症处理、减轻药物副反应等措施,同时加大宣传力度,提高病人治疗依从性,并加强全程督导管理是降低结核病中断治疗率的关键。     

738例自费购药免费管理结核病人的治疗情况分析

回顾分析了１９９３～１９９８年７３８例按结控项目手册督导管理的自费病人治疗情况，结果显示，治愈率和全程规则治疗率分别为８６．９９％、９２．９６％，与同期免费涂阳病人相比无显著性差异。说明自费病人只要严格按结控项目治疗管理，同样可以取得的疗效，也是结按项目的一个有益补充。     

社区督导肺结核病人化疗药物副反应分析

目的 了解社区督导肺结核病人应用短程化疗方案药物副反应，指导规范化用药。方法 对实施河南省加强与促进结核病控制项目(方案1)和世界银行贷款／英国赠款结核病控制项目(方案2)的部分项目县及其项目化疗病人的药物副反应进行调查分析。结果 药物副反应发生率两方案分别为28．3％和29．5％，其中最常见的胃肠反应分别为20．1％和21．0％，因胃肠反应停药率分别为4．5％和7．8％，副反应随年龄增加成正相关，女性病人中明显增多；药物副反应对病人治疗效果有明显影响。结论 应加强对社区督导服药病人的化疗药物副反应观察、监测和及时处理，以规范化治疗，保证国家规划目标的实现。     

楚雄市肺结核项目病人治疗管理情况分析

目的分析评价楚雄市肺结核项目病人的治疗管理情况,寻找有效的治疗管理方法。方法应用流行病学与卫生统计学方法对项目病人资料进行分析。结果2002-2005年共治疗管理491例项目病人,初治涂阳治愈率为81.72%,复治涂阳治愈率为78.38%,重症涂阴完成疗程率为93.33%;病死率为4.68%,初治涂阳病死率为4.48%,复治涂阳病死率为5.40%,重症涂阴病死率为4.44%;失败率为3.87%,初治涂阳失败率为2.42%,复治涂阳治失败率为9.91%;丢失率为5.29%,初治涂阳治丢失率为7.24%,复治涂阳治丢失率为9.91%;毒副反应率为2.65%,迁出率为0.41%。结论楚雄市项目病人治愈率尚未达标(85%),主要原因是督导管理有漏洞,失败率、丢失率和病死率较高。因此,要采取强有力的综合措施,加强全程督导管理工作。     

773例肺结核患者中断治疗原因及对策

目的分析肺结核患者中断治疗的原因并探讨对策。方法收集福州肺科医院2015—2016年登记的中断治疗肺结核患者基本信息,用电话访问、疾控人员协助入户督导、查阅病历及登记本等方式进行调查分析。结果福州肺科医院2015—2016年共有773例肺结核患者中断治疗(12.6%),原因主要是对疾病认识不足(35.4%)、经济原因或"不想麻烦家人"(27.4%)、拒绝治疗(9.1%)、药物不良反应(7.4%)、外出务工(5.8%)、死亡(7.5%)、误诊(2.7%)和其他(失联,4.7%)等。结论应针对患者中断治疗的原因,制定相应对策,加大对患者和家属的健康教育力度,诊疗机构要做好督导,以提高患者服药依从性、减少治疗中断率,提高治愈率。     

肺结核病人因中断治疗导致化疗失败原因分析

[目的]探讨肺结核病人因中断治疗导致化疗失败原因。[方法]根据各师疾病预防控制中心结防科提供的季度报表,项目督导过程肺结核病人治疗登记情况以及结核病人管理费发入资料进行分析。[结果]项目启动后兵团辖区共发现肺结核病人2750例,治疗2750例,由于种种原因中断治疗125例,占治疗病人总数的4.5%。[结论]医务人水平低业务能力差,患者治疗前10min健康教育宣传工作不到位,综合医院个别医务人员不正当宣传是中断治疗导致化疗失败原因。     

肺结核病间歇化疗副反应观察

目前我国结核病防治规划使用的初治涂阳化疗方案是强化期含有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)，继续期含有HR的6个月短程化疗方案。如果病人严格按照方案规则治疗，此方案几乎能治愈所有对药物敏感的结核病人。但此方案应用常受限于毒副反应。目前，抗痨药物毒副反应的个案报道较多，而在实施项目管理的情况下对抗结核药物副反应进行全面的观察则较少。2002年～2004年本市在涟水、盱眙、楚州、淮阴等4县、区实施CIDA(加拿大国际发展部)-WHO(世界卫生组织)结核病控制项目。为保证项目的治疗效果，防止因药物副反应造成治疗中断，我们制定并实施了对病人药物副反应的监测方案，现将观察结果报告如下。     

山西省闻喜县艾滋病患者抗病毒治疗的毒副反应

目的了解山西省农村地区艾滋病患者接受国家免费抗逆转录病毒治疗(ART)后毒副反应发生情况并分析其影响因素。方法对山西省闻喜县2004年7月1日至2009年12月1日纳入免费ART项目的 205例艾滋病患者进行研究,所有患者定期进行毒副反应临床和实验室评估。采用SPSS11.5软件进行统计分析,率的比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果患者中位治疗时间为47.0个月。在治疗过程中,84.6%的患者出现药物相关毒副反应,常见的短期毒副反应有消化系统症状(52.8%)、贫血(38.5%)、疲倦(30.3%)、皮疹(24.1%)和中枢神经系统症状(16.4%)等;中长期毒副反应有肝毒性(17.4%)、外周神经炎(15.9%)和血清淀粉酶升高(9.2%)等。ddI与消化系统症状,AZT与贫血,d4T、ddI和AZT与外周神经炎,NVP和EFV与皮疹和肝毒性,NVP与中枢神经系统毒性以及d4T与血清淀粉酶升高间有一定的特异关联。针对NVP诱导的肝毒性和AZT诱导的贫血,在更换药物后,患者血液生化指标均恢复正常。结论抗病毒治疗开始后短期与长期内有不同的毒副反应谱,且有一定药物特异性,应保持对患者治疗不同阶段常见药物毒副反应的定期监测,及时采取相应措施。     

南阳市实施结核病控制项目成效评析

目的　评析南阳市部分县实施卫生部加强与促进结核病控制项目五年进展效果。方法　按结控项目实施细则要求 ,收集统计资料、结合督导考核汇总分析。结果　四个项目县总人口 388人 ,五年内发现登记涂阳肺结核病人 3178例 ,是项目开展前的 2倍 ,并全部采用了直接面视下的短程化疗 (DOTS) ;疗程结束涂阳肺结核病病人队列分析治愈率 91.4% ,其中初治病人治愈率 94.2 %。结论　结控项目实施五年取得了明显的社会效益 ,达到了结核病人高治愈率和高发现率的预期目的     

初治涂阳肺结核短程间歇全监化疗近期疗效观察

目的评价世行贷款结控项目在我市实施的效果,分析世界卫生组织(WHO)推荐的短程间歇化疗方案近期疗效和全程督导化疗管理(DOTS)的可行性.方法收集本市1993～2002年结控项目进行治疗管理的结核病例的资料进行统计分析.结果病例数848例,有820例进行治疗第2、3月末的痰结核菌检查,其痰菌阴转率分别为76.34%和91.10%;848例中,治愈806,治愈率为95.05%,失败19例,失败率为2.24%.结论世行贷款结控项目在我市实施的效果是理想的,WHO推荐的短程间歇化疗方案是高效的,全程督导化疗管理是可靠且可行的.     

1993～2000年肺结核控制项目综合分析与对策

县级结核病防治单位是实行DOTES(药物剂量记录和治疗紧急症状表)的基础和关键,具体承担对结核病确诊、登记、报告、治疗方案、分发药品,对基层卫生组织进行指导并分析、总结结果。兰山区是世界银行贷款中国结核病控制项目县(区)之一,为即将延期的结控项目,制定新的结核病防治规划,提供科学依据,我们对兰山区1993～2000年全区结控项目病人情况,病人发现与治疗情况,进行综合统计分析,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 资料来源 1993～2000年全区结控项目病人情况登记;新发涂阳病人性别、年龄分布资料;新发菌阳病人1 a转归资料;年财务报表、检查报告和督导报告。 1.2 分析方法 质控项目的开展与实施,疑似病人就诊,涂阳和涂阴比例,涂阳病人治愈,肺结核病人男女性别差异,肺结核涂阳年龄构成,新发菌阳病人1 a转归情况,项目费用与效益分析等。     

广西抗结核组合药间歇疗法中断治疗原因及不良反应调查

目的调查和分析广西涂阳肺结核病患者使用抗结核药间歇疗法中断治疗原因及不良反应的主要表现和发生率,以提出相应的处理措施。方法对2004年和2005年上半年接受国家提供的免费抗结核药物治疗的初治涂阳肺结核病患者20464例及复治涂阳肺结核病患者6593例中断治疗的发生率和原因以及抗结核药物各种不良反应率进行回顾性分析。结果初治和复治涂阳肺结核病患者因各种原因中断治疗率分别为9.47%和17.57%,其中因服用抗结核药物出现不良反应而中断治疗占所有中断治疗原因的首位,初治和复治涂阳肺结核病患者相似,接近29%。27057例涂阳肺结核病患者中,有6756例患者出现不同程度、表现不一的不良反应,不良反应发生率为24.97%,并有892例患者因此而中断治疗,因不良反应而中断治疗率为11.45%。结论不良反应是广西涂阳肺结核病患者中断治疗的主要原因,应引起相关部门重视,并采取相应的措施以降低因不良反应而引起的中断治疗,确保抗结核治疗方案的顺利完成。     

双峰县结核病控制效果分析

目的 了解双峰县1994-2007年结核病控制工作情况,涂阳病人年龄性别分布及免费抗结核药物的治疗效果,以更好地控制传染源和治疗病人. 方法 严格按<项目工作手册>和<规划指南>的要求执行.资料来源于"三本一卡"及各类报表等数据. 结果 1994-2007年共接诊初诊可疑肺结核病人17 975例,共检出涂阳病人4 402例,其中新发涂阳病人3 181例,初治、复治涂阳病人构成分别占72.3%、27.7%;涂阳病人性别分布为男性:女性平均为3.02∶1,年龄分布为55～64岁年龄组占比例最高,为22.4%,15～54岁占56.1%,55岁以上占43.6%;转归情况为:总治愈率91.0%,其中新发涂阳病人治愈率为92.5%,治疗成功率为93.4%,复治涂阳病人治愈率87.0%,治疗成功率为89.6%.结论 1994-2007年双峰县通过开展世行贷款/英国赠款结核病控制项目工作以来,发现涂阳病人4 402例,均给予免费抗结核病药物短程全程督导化疗,取得了一定的效果.     

电话督导对肺结核患者治疗管理的效果分析

目的 探讨电话督导对肺结核患者治疗管理的效果. 方法 对确诊的新涂阳肺结核患者采取县、村级医师电话督导的管理方法,以保证病人完成标准化治疗疗程. 结果 共纳入新涂阳结核病人175例,其中接受电话督导者174例.疗程末对观察对象的治疗结果进行队列分析,治愈率达到89.1%;规律治疗率达93.1%;中断治疗率为2.2%.与上年同期登记新涂阳病人疗程末治疗转归相比,治愈率、规律治疗率和中断治疗率的差异均无统计学意义.结论 电话督导在保证高肺结核患者的治愈率和规则治疗率的同时,又可保护病人隐私,操作方便、简单、经济,是一条新的肺结核病人治疗管理有效方法.     

免费抗结核药物使用情况及相关因素分析

目的分析免费抗结核药物的使用情况及相关因素。方法采用回顾性现况调查方法,选择鄞州区2008年登记的肺结核病人一年内治愈和完成治疗的患者作为本次调查对象,包括抗结核药物使用种类、服药情况、复查情况、副反应等。结果调查381例患者,男性250例、女性131例;有家族史及密切接触史136例(35.70%);使用免费抗结核药物方案占总数54.07%,使用免费和自费混合抗结核药物方案占总数22.57%,使用自费抗结核药物方案占总数23.36%;使用抗结核药物产生副反应病例占总数27.56%;产生副反应病例中,坚持用免费抗结核药物方案占36.19%;用免费和自费混合抗结核药物方案占50.48%,用自费抗结核药物方案占13.33%;抗结核药物使用产生副反应肝损害为主,占44.7%。结论有65.35%的肺结核病例使用国家免费抗结核药物,享受国家对肺结核病人免费药物。发现影响免费抗结核药物使用的因素有:医院在经济利益驱动下医生对肺结核病例使用了自费抗结核药物;近几年"农保"、"医保"比例不断增大,也有一小部分病例自己要求使用自费抗结核药物;抗结核药物的副反应影响免费抗结核药物的使用。建议要生产、推广适合病人使用、质优低毒、副反应少的免费抗结核药物,并纳入到农保、医保机制中;让病人真正享受到国家对肺结核病治疗的经济补助的实惠。     

抗结核药物毒副反应50例分析

在结核病的治疗过程中 ,由于副作用的发生 ,造成病人局部组织损伤 ,生理功能紊乱 ,甚至产生严重的并发症或后遗症 ;病人被迫停药 ,中断治疗 ,使治疗失败等。我院曾发现有此种反应者 5 0例 ,现报告如下。1　资料来源本文资料来源于我院 1995～ 1996年因肺结核住院 ,在抗结核药物治疗过程中出现毒副反应且均经重复试验而确诊的病人病案。2　结果2 1　年龄、性别分布　 5 0例病人中 ,年龄最小 17岁 ,最大 73岁。各年龄组中以 2 0～岁组所占比例为最高 ,男性、女性分别占 5 8%和 40 % ,见表 1。表 1　毒副反应的病人年龄及性别分布 (% )年龄组…     

涂阳肺结核病人药物治疗毒副反应监测报告

目的:了解结核化疗药物的副反应发生情况。方法:对2002~2004年金湖县实施DOTS策略管治的涂阳肺结核病人进行药物毒副反应监测。结果:共发生8种毒副反应,累及52例,发生率为23·5%。其中以较严重的胃肠道反应多见(占11·3%),其次为肝脏损害(占3·6%);因毒副作用严重,终止治疗者5例,占9·6%。结论:结核化疗的毒副反应较多,有的毒副反应较为严重,应加强监测,及时发现,正确处理,以提高结核病的治疗效果。     

深圳市福田区结核病控制项目实施效果分析

目的分析福田区2003-2008年结核病控制项目的实施效果。方法收集2003-2008年结核病控制项目的各类统计报表及相关资料。结果结核病控制项目治疗覆盖率达100%,接诊可疑肺结核患者12630例,发现涂阳肺结核病人2219例,免费治疗3843例,督导化疗管理率达100%,新发涂阳2月末痰菌阴转率达91.3%,3月末痰菌阴转率达95.9%,新发涂阳肺结核病人治愈率达95.7%。结论福田区结核病控制项目成效显著,发现和治愈了大量肺结核病人。加强归口管理,健全防痨网络,严格推行现代结核病防治策略是结核病控制工作的重点。     

衢州市开化县涂阳肺结核治疗效果影响因素调查分析

目的:分析结核病控制项目管理期间影响肺结核病治疗效果的因素,探索提高病人治愈率的方法与对策,使结核病控制项目得到更有效地实施.方法:采用病例对照研究方法分析2002-2008年管理涂阳肺结核病人治疗管理信息.结果:涂阳肺结核人治愈率为72.90%,其中初治病人治愈率76.86%,复治病人治愈率49.35%.结论:病人死亡及丢失、管理无系统性、毒副反应以及患者产生耐药性是影响肺结核病人治疗效果的主要因素.     

耐多药结核病患者药物不良反应及心理护理的对比分析

目的本研究试图通过探讨结核病患者药物不良反应的原因,尽早发现、及时干预患者在用药过程中的不良反应,使患者规范系统管理,保证治疗顺利有效进行,从而降低耐多药结核病的发病率和死亡率。方法本次共选取呼伦贝尔市2010.07~2014.06期间131例耐多药结核病人,随机抽取未纳入全球基金管理耐多药患者65例设为对照组A1,对其进行单纯药物治疗及督导;纳入全球基金项目管理耐多药结核病人(MDR-TB)全部治疗数66例设为观察组A2,对其进行药物治疗加心理疏导,将两组进行对比分析。结果对照组A1患者6个月末痰阴转率为51.7%,完成24个月治疗的患者治愈率为36.9%;观察组A2患者6月末痰菌阴转率74.2%,完成24个月治疗的患者治愈率为51.5%,差距具有统计学意义(P均﹤0.05)。实验证明,药物不良反应是耐多药结核病患者治疗中断的主要原因,而直接面视下(DOT)心理疏通能减轻耐多药结核病患者药物不良反应。