乙型肝炎病毒感染者血清IgA抗-HBc的临床意义研究

应用敏感的单克隆抗体捕获夹心法酶联免疫吸附试验,检测202例各型HBV感染者血清IgA抗-HBc.在1∶1000稀释度,重肝、肝硬化、慢活肝、急乙肝、肝癌、慢迁肝和无症状HBsAg携带者IgA抗-HBc阳性率分别为100%、89.47%、89.19%、87.5%、85%、77.5%、和67.5%在1∶5000稀释度,急乙肝的S/N值(X±SD)是7.59±3.40,显著高于慢活肝(5.62±3.93)、慢迁肝(5.05±3.19)和无症状HBsAg携带者(1.99±2.74)(P<0.05).结果提示IgA抗-HBc与肝损害程度密切相关;对急乙肝的诊断和预后判断有一定意义;多数无症状HBsAg携带者有肝损害.     

低分子量IgM抗-HBc的检测及其临床意义

采用10～40％蔗糖梯度密度超速离心和ELISA(捕捉法)检测21例乙肝患者的血清IgM抗-HBc分子类型。发现11例临床判断为急性乙肝的患者中,8例以19S IgM抗-HBc为主,余3例以7S IgM抗-HBc为主。对急性肝炎患者的随访发现,19S组7例HBsAg阴转,仅1例HBsAg持续阳性,病程中出现19S向7S转换;而7S组无1例HBsAg阴转。10例慢性HBV感染患者均以7S IgM抗-HBc为主。研究结果表明,同时检测血清19S和7S IgM抗-HBc,有助于鉴别急、慢性HBV感染和判断临床急性乙肝患者的预后,且7S IgM抗-HBc可作为综合判断慢性HBV感染自发性再激活的血清学参考指标。     

乙型肝炎抗HBc滴度测定及其临床意义

<正> 本文报道我室1981—1983年用酶联免疫吸附法(ELISA)检测548例病毒性肝炎血清抗HBc 的情况,并观察434例阳性血清滴度变化以探讨其临床意义。资料来源与方法一、检测对象根据全国病毒性肝炎临床诊断标准,对548例不同临床类型病毒性肝炎进行抗HBc 及HBsAg 的检测,其中急黄肝(简称急肝)155例、慢迁肝248例、慢活肝118例、暴肝8例、     

抗-HBc滴度与临床意义

本文报告了2401例不同人群中抗-HBc滴度测定结果与临床意义。用IAHA(1∶50,1∶100,1∶900,1∶8100)法测定了235例HBsAg阳性和170例健康人抗-HBc。并且,对1475例HBsAg阴性者,408例工作人员及113例HBsAg、抗-HBs均阴性者进行了抗-HBc测定,发现17/17例急乙肝患者(100%),67/72例慢乙肝患者(94.4%),35/42例乙慢迁肝患者(83.3%),10/15例携带者(66.6%)IAHA滴度均≥1:900,P<0.01。同时研究了IAHA滴度与SGPT的关系,17例SGPT≥400者(100%),70/74例SGPT 100-400者(94.6%),103/136例SGPT正常者(75.6%)IAHA滴度亦均≥1∶900。P<0.01。认为如果IAHA滴度≥1:900指示HBV感染的存在或HBV的复制。所以,抗-HBc的检测可以作为今后对乙型肝炎诊断及预后观察的一项指标。     

HBV—DNA与各型乙型肝炎关系分析

采用斑点杂交试验检测76例不同类型乙型肝炎及HBsAg携带者血清中HBV-DNA,结果慢活肝阳性率最高,其次为慢迁肝及急性肝炎.HBsAg滴度高低与其阳性率无显著差异.但与血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc有关。     

肝癌高发区两类HBsAg携带者血清抗-HBc的研究

采用ElisA双夹心法和ElisA竞争抑制法测定肝癌高发区61例HBsAg阳性PHC病人和33例HBsAg无症状携带者血清抗-HBc与IgG抗-HBc。结果显示:HBsAg阳性的PHC病人血清单一IgM抗-HBc的检出率(3.3％)显著低于HBsAg无症状携带者(27.3％),而单一IgG抗-HBc的检出率(50.8％)则高于HBsAg无症状携带者(27.3％);两组研究对象血清中既有IgM抗-HBc又有IgG抗-HB啪检出率无显著差别。提示HBV感染先于PHC发生的可能性是存在的。     

酶联免疫吸附试验检测抗HBc—IgM对诊断乙型肝炎病毒感染的意义

本文介绍了一种酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗HB_c-IgM的方法,具有高度特异性和敏感性。共调查各类肝炎及携带者109例,抗HB_c—IgM检出率急肝为15/57,迁肝16/24,慢活肝8/14,携带者7/14,抗-HB_c-IgM的阳性平均滴度急性早期乙肝(10≥10~(-5))>迁慢肝(10~(3·1))>携带者(10~(2.45))。把抗HB_c-IgM血清稀释度类型分为三类:Ⅰ急性早期乙肝,O,D最高值在10~(-3)至10~(-5)成以上仍为阳性,Ⅱ迁慢肝,O,D最高值常在10~(-2),可达10~(-3)或10~_(-4),Ⅲ携带者,与Ⅱ相似,但下降更迅速。作者对抗HB_c-IgM在诊断急肝,迁慢肝携带者中的应用进行了讨论,指出了高滴度的的抗HB_c-IgM的意义,同时强调动态观察及HBV指标的综合分析。     

抗-LSP与病毒性肝炎病理改变的关系

本文应用酶联免疫吸附试验检测经肝组织病理诊断为重症肝炎、慢活肝、慢迁肝及慢性无症状HBsAg携带者等87例患者血清中的抗肝特异性膜脂蛋白(抗-LSP)。其结果表明,重症肝炎、慢活肝的抗-LSP阳性检出率远较慢迁肝及无症状HBsAg携带者高,且抗-LSP的检出率及抗体水平均与肝组织病理改变程度呈正相关,提示了抗-LSP与肝细胞坏死程度关系密切。此项检测对病毒性肝炎患者病情的估价及预后的判断具有重要意义。     

抗-HBc阳性病毒性肝炎抗-HBc滴度测定

抗-HBc是HBV感染后肝内HBV复制的标志。近期文献报道,抗-HBc的临床意义取决于滴度的高低和动态的变化。我科使用酶联免疫吸附试验检测血清抗-HBc,对结果为阳性的100例病毒性肝炎作了抗-HBc的滴度观察,结果报道于后,并予以分析讨论。     

抗-HBc及抗-HBcIgM试剂盒的初步研制

本文介绍用简便方法从HBsAg阳性尸肝中提取HBcAg。用PEG沉淀、DEAE·A_(50)五管提纯法从抗-HBc阳性血清中纯化抗-HBc及市售马抗人IgM诊断血清;用过碘酸钠法标记辣根过氧化物酶,制成抗-HBc及抗-HBcIgM试剂盒,经与Abbott抗-HBc试剂盒比较结果相符,应用于临床获得良好效果。     

抗-HBc年龄别阳性率的催化模型分析

用3种不同催化模型拟合乙型肝炎核心抗体的年龄别阳性率。结果表明:可逆催化模型拟合效果甚为满意。年阳转率与年阴转率大致相当,阴性者中每年约有10％阳转,而阳性者中每年又有约10％阴转,提示人群中乙肝核心抗体的流行呈动态平衡状态。     

SPA—乳凝抑制试验检测抗HBC抗体

作者用SPA—聚苯乙烯胶乳作为载体,研制抗HBc乳凝试剂,通过乳凝抑制试验(LAIT)检测抗HBc抗体。结果显示,LAIT具有良好的敏感性(检出5mg/L抗HBc)和特异性(90.3％)。试剂稳定、方法简便、快速。与酶联免疫吸附试验(ELISA)比较,在HBsAg阳性的44份血清中,抗HBc的检出率:LAIT为50％,ELISA为54.5％两者相似,总符合率是86.4％。因此,作者认为LAIT是检测抗HBc的好方法。     

单项抗HBc阳性的临床分析

临床上对于乙型肝炎的诊断主要是依据病人的 HBV- M结果进行判断 ,对于单项抗 HBc阳性的临床意义 ,目前有不同的争议。通过在临床工作中搜集整理的有关资料进行总结分析 ,认为单项抗 HBc阳性的意义与其在血清中的滴度有关。     

两种抗体纯化方法对乙肝核心抗体酶标试剂盒质量的影响

采用亲和层析和离子交换层析两种方法从武汉抗乙肝病毒核心抗原鼠单克隆抗体杂交瘤细胞株WHBC－3腹水中提纯抗－HBc单克隆抗体制备ELISA试剂盒。结果显示亲和层析法提纯的抗体收获率和抗体效价高于离子交换法，与Abbott ELISA试剂盒对照检测临床标本496份，两种纯化方法制备试剂盒的特异性为100％，符合率分别为99．80％和97．58％。提示采用亲和层析法纯化抗体所制备的ELISA试剂盒的特异性、敏感性和精密性均具有良好的临床应用价值。     

不同HBV感染自然史状态及肝硬化患者抗-HBc水平及其临床意义

目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染不同自然史状态及肝硬化患者血清乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)水平及其用于自然史状态区别诊断的临床价值.方法 纳入2015年3月至2016年6月就诊的慢性HBV感染患者160例,根据自然史状态分为免疫耐受组(n=43)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)组(n=37)、非活动携带组(n=39)及HBeAg阴性CHB组(n=41),同时纳入HBeAg阳性(n=44)及阴性肝硬化患者(n=46).收集患者一般情况,检测血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA载量及HBV基因型.分析抗-HBc与临床指标的相关性及其用于自然史状态区别诊断的价值.结果 不同自然史状态抗-HBc由高至低为:HBeAg阳性CHB组(4.22±0.68)log10 IU/mL、HBeAg阴性CHB组(3.89±0.88)log10 IU/mL、非活动携带组(3.07±0.68)log10 IU/mL及免疫耐受组(2.88±0.82)log10 IU/mL.HBeAg阳性及阴性肝硬化患者抗-HBc分别为(3.04±0.82)、(3.15±0.86)log10 IU/mL.HBeAg阳性CHB组抗-HBc与ALT(r=0.353,P=0.032)及AST(r=0.421,P=0.009)呈正相关;HBeAg阴性CHB组抗-HBc与HBV DNA(r=0.343,P=0.028)、ALT(r=0.458,P=0.003)及AST(r=0.495,P=0.001)呈正相关.抗-HBc区别诊断免疫耐受状态及HBeAg阳性CHB的AUC为0.903,区别非活动携带状态及HBeAg阴性CHB的AUC为0.833.结论 不同慢性HBV感染自然史状态下血清抗-HBc水平存在明显差异,且抗-HBc可用于慢性HBV感染自然史状态的区别诊断,诊断价值高于HBsAg水平.     

ABC-ELISA检测抗HBc的方法及其在临床和流行病学中的初步应用

应用生物素抗生物素系统酶联免疫吸附试验建立了检测乙型病毒性肝炎患者血清中抗HBc的ABC-ELISA方法并与普通ELISA进行了比较,结果表明:本法敏感性较普通ELISA法高4倍,阳性检出率提高了42.42％,且具有较好的重复性。将乙肝不同抗原、抗体进行替代试验和用纯化抗HBc-IgG进行抑制试验,证明本法有较高的特异性。本法制备成试剂盒,与上海市传染病院,静华公司及科华公司生产的普通ELISA试剂盒进行比较,结果本试剂盒阳性检出率分别提高25.00％,45.28％和30.77％。经上海市三家医院临床试验表明,本法具有快速、敏感、特异及稳定等优点。从而,为抗HBc的检测提供了一种新方法。     

乙肝小三阳血清HBV-DNA定量检测及其与前S_1关系的研究

目的:检测乙型肝炎小三阳患者HBV-DNA含量,并与前S1抗原(Pre-S1)进行比较分析。方法:收集351例乙型肝炎小三阳患者血清和30例正常体检者血清,用ELISA方法检测前S1抗原,用荧光定量PCR方法定量检测HBV-DNA。结果:HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性(小三阳)患者HBV-DNA检出率为62.7%(4.5×106copies/ml),前S1抗原检出率为72.9%。结论:HBeAg转阴者也存在病毒复制,HBV-DNA与前S1抗原相关性较好,对于乙型肝炎患者在常规血清学标志物检测的基础上对HBV-DNA数量进行动态检测有助于临床诊断、疗效观察及预后判断。     

HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性孕妇胎盘及其子代HBV感染状况的研究

目的探讨HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性孕妇胎盘及其子代HBV感染状况。方法选取220例HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇作为研究对象,研究组100例,在孕28、32、36周肌注HBIG200U;对照组120例,未予用药。采用荧光定量PCR及ELISA法,分别检测2组孕妇和新生儿出生后主被动免疫预防前以及1岁时的静脉血HBV DNA水平及乙肝标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc）。采用免疫组化SP法检测研究组和对照组各40例胎盘组织各层细胞HBsAg及HBcAg的表达。结果（1）研究组与对照组40例孕妇胎盘各层细胞HBV感染率比较差异均无显著性（P均〉0.05）。（2）研究组宫内感染率1%,对照组3.33%,2组比较差异无显著性（P〉0.05）;（3）研究组婴儿HBV慢性感染率为0,对照组0.83%,2组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论（1）HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇胎盘有一定感染率,但子代宫内感染率以及出生后HBIG联合乙肝疫苗免疫后慢性感染率极低。（2）HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇产前注射HBIG并未明显降低子代HBV感染率。提示对HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇可以考虑不进行宫内阻断。