老年人不典型蛛网膜下腔出血误诊3例报告

典型的蛛网膜下腔出血(SAH)表现为头痛呕吐，脑膜刺激征和血性脑脊液“三联征”。不典型者易漏诊误诊。近年来我科收治3例以其它症状起病的老年SAH，致早期诊断困难，报告如下：     

老年人不典型蛛网膜下腔出血24例临床分析

蛛网膜下腔出血在临床上比较常见 ,大多发病于青壮年。根据头痛呕吐、脑膜刺激症状、血性脑脊液三联征的典型病例诊断并不困难[1] 。但对于老年人蛛网膜下腔出血病人因症状和体征不典型 ,往往容易造成误诊 ,三年来 ,我们收治了 2 4例 6 0岁以上经确诊为蛛网膜下腔出血的病例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例中男 1 6例 ,女 8例 ,最大年龄 79岁 ,最小年龄 6 0岁 ,平均年龄 6 7岁 ,既往有高血压病史 1 9例 ,冠心病史6例 ,起病时血压增高 1 4例。体力活动时起病 8例 ,情绪激动时起病 1 2例 ;安静时起病4例。1 .2　症状和体…     

不典型蛛网膜下腔出血14例报告

通过对14例首发症状不典型患者诊治过程的回顾,提示蛛网膜下腔出血症状多样,尤其老年人易漏诊或误诊,CT为首选检查方法,必要时行腰穿脑脊液检查确诊。     

原发性蛛网膜下腔出血27例误诊分析

原发性蛛网膜下腔出血（SAH）临床表现不典型时，易发生误诊，延误病情，甚至危及生命。现结合我院2003～2006年误诊27例SAH分析讨论如下。     

老年蛛网膜下腔出血63例临床分析

老年蛛网膜下腔出血（SAH）临床表现不典型。我科2001-2006年6月共收治60岁以上的SAH病人63例，现报告如下。     

以眩晕为主要症状的蛛网膜下腔出血2例

蛛网膜下腔出血 (ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)临床表现多以剧烈头痛及意识障碍为主要症状。现将我院收治的以眩晕为主要症状的ＳＡＨ 2例 ,介绍如下。例 1男 ,46岁 ,于小便时突然出现头晕伴视物旋转 ,站立不稳 ,双下肢乏力 ,无头痛及意识障碍 ,恶心呕吐 2次 ,非喷射性 ,被他人送至我院。既往高血压病史 1年。近 3个月曾有 2次一过性头晕伴视物旋转 ,均持续 5ｍｉｎ缓解 ,未诊治。查体 :Ｔ 36 5℃、Ｐ 70次 /ｍｉｎ、ＢＰ1 9 3/1 2 6ｋＰａ ,神志清楚 ,双眼底Ⅱ度动脉硬化 ,双眼向左侧注视有水平震颤。颈软 ,心…     

84例蛛网膜下腔出血患者头痛的病因分析

目的了解蛛网膜下腔出血(SAH)后剧烈头痛的相关因素,探讨SAH后头痛的发病机理,为头痛的治疗提供理论依据和多种途径。方法制定头痛程度量表,根据CT分析SAH的出血量以及脑压、脑脊液(CSF)改变与头痛程度的关系。结果CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛;SAH头痛程度与CSF发生血性质变有关,而与血性程度无关;脑压在30KPa以下时,头痛加重不明显;当脑压升高超过30KPa时,头痛明显加重(P<0005);用地塞米松鞘内注射能显著改善头痛。结论发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应可能是导致头痛的重要原因,高颅压是SAH头痛的次要因素,出血量导致高颅压引起头痛,可能与头痛持续时间有关。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效研究

目的：观察研究脑脊液置换对蛛网膜下腔出血的疗效。方法：随机选取我院近4年蛛网膜下腔出血住院病人80例，按有无进行脑脊液置换治疗，分为治疗组和对照组，两组间在年龄，性别，Hunt病情分级上无差异，比较两组间在脑血管痉挛，脑积水，再出血发生率上有无差异。结果：治疗组脑血管痉挛，脑积水发生率分别为（6．25％，9．38％），显低于对照组（29．17％，31．95％），在再出血的发生率上与对照组无显差异。结论：脑脊液置换可以减少蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，脑积水的发生。     

兄弟同患蛛网膜下腔出血3例报告

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科急诊之一。其年发病率为5～20/10万~[1],但兄弟三人,在入冬季节同患本病者实属罕见,现报告如下。病历摘要例1 男性,64岁。因突发头部剧烈胀痛、眩晕入院。病人因用力大便20分钟后发病。既往健康,无高血压,高血脂,高血糖及头部外伤史。神经系统检查:神清语利,双视网膜前片状出血。Kernig( ),Babinskisigh( )。胸CT扫描示:脑裂、脑回、脑沟血液“铸造”。DAS:脑动脉分枝处有一呈半透明状、壁     

以眩晕为首发症状的蛛网膜下腔出血13例

1987年9月～1998年9月,收治以眩晕为首发症状的蛛网膜下腔出血13例,现报道如下.     

蛛网膜下腔出血43例临床护理体会

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指颅内血管破裂 ,血液进入蛛网膜下腔而言。最常见的病因为 :先天性颅内动脉瘤 ,脑血管畸形 ;脑动脉硬化 ;颅内异常血管网症等。多数患者发病时有明显的诱因 ,如用力排便 ,劳动 ,情绪激动 ,这些因素均可诱发血管破裂导致ＳＡＨ。本病复发较多见 ,复发死亡率也高。因此 ,预防复发至关重要。现将 43例ＳＡＨ护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 43例为我科 1996年 2月～ 1999年 5月间住院病人 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 16～ 6 3岁。发病诱因为 :动态发病 2 5例 ,其中一般活动 2 2例 ;饮酒 3例 ;情绪…     

蛛网膜下腔出血患者头痛的病因分析

目的 了解蛛网膜下腔出血(SAH)后剧烈头痛的相关因素,探讨SAH后头痛的发病机理,为头痛的治疗提供理论依据和多种途径.方法 制定头痛程度量表,根据CT分析SAH的出血量以及脑压、脑脊液(CSF)改变与头痛程度的关系.结果 CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛;SAH头痛程度与CSF发生血性质变有关,而与血性程度无关;脑压在310KPa以下时,头痛加重不明显;当脑压升 高超过310KPa时,头痛明显加重(P<0.005);用地塞米松鞘内注射能显著改善头痛.结论 发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应可能是导致头痛的重要原因,高颅压是SAH头痛的次要因素,出血量导致高颅压引起头痛,可能与头痛持续时间有关.     

老年蛛网膜下腔出血的临床特点

本文分析了老年人蛛网膜下腔出血60例的临床表现,总结出老年人蛛网膜下腔出血的临床特点;头痛呕吐不明显,脑膜刺激征不典型,部份病例以“眩晕,精神障碍,意识障碍”为首发症状,因而易误诊。     

非典型蛛网膜下腔出血15例误诊分析

非典型蛛网膜下腔出血(SAH)，首发症状不典型，早期易延误诊治。为提高对本病首发症状的认识，及早诊断，降低病死率，将我院1995年1月～2002年10月共收治的SAH 80例，误诊15例，分析如下。     

5例老年人蛛网膜下腔出血误诊分析

老年人蛛网膜下腔出血(SAH)常由于早期临床表现不典型而易误诊.为了提高对老年人SAH的诊断率,现将我院2002年1月至2004年12月收治的5例老年人SAH误诊分析如下.     

腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血65例疗效分析

为了改善蛛网膜下腔出血（SAH）患者的预后。比较了常规治疗（62例）和并用腰穿脑脊液置换疗法（62例）两组的疗效。结果对照组总有效率为83.9%,病死率16.1%，脑血管痉挛发生率19.3%；而治疗组上述指标为96.9%、3.1%和6.1%，且治疗组治愈率高达75.4%，约可缩短住院时间1周，提示腰穿脑脊液置换可明显改善SAH预后，并探讨了其作用机制。