完全性肺静脉异位连接的外科治疗（附7例报告）

完全性肺静脉异位连接（ＴＡＰＶＣ）手术治疗７例，年龄８个月～１２岁，体重７～３２公斤，心上型２例，心内型５例，均接受手术治疗，６例存活，１例死亡，对于ＴＡＰＶ的诊断，手术指征，手术方法和术后监护进行了讨论。     

32例完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的总结完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法回顾分析我院于2002年12月～2009年7月收治的32例完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男26例,女6例,年龄16d～7岁,平均（11.5±23.0）个月,体重（3.0～14.0）kg,平均（5.6±2.60）kg;14例心上型患儿采用共干与左心房顶部吻合,14例心内型患儿采用冠状静脉窦去顶,扩大肺静脉回流至左心房通道,心包补片修补房间隔;2例心下型采用心脏上翻方法共干与左心房吻合,2例混合根据回流采用不同的方式将肺静脉引流至左心房。结果手术后早期3例死亡,心上型2例,心下型1例;1例术后出现Ⅱ度房室传导阻滞;1例出现术后再狭窄,再次手术治疗,随访1年无残余梗阻;余27例随访2个月～7年无梗阻,心功能NYHAⅠ。结论心内型及心上型TAPVC的手术纠治中取得良好的效果;心上型采用经上腔与升主动脉间隙手术路径能明显降低术后心率失常的发生;手术前明确诊断,保证吻合口通畅是手术治疗的关键。     

婴儿先心病心内直视手术的体会

我院 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月在体外循环下对婴儿先心病行心脏直视手术 2 3例 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料　本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 6月～ 1岁 ,体重 6～ 10ｋｇ ,平均 7 5ｋｇ。术前有反复呼吸道感染史 ,其中 1例 10月的室缺并肺高压患儿因反复肺炎发作而多次住院治疗 ,营养不良 ,手术时体重仅有 6ｋｇ。 9例有心衰史。 1例 1岁的房缺并肺高压患儿出现顽固性房性心动过速 1月余 ,心率 190～ 2 4 0ｂｐｍ ,内科采用强心利尿及抗心律失常药物保守治疗无效。心脏Ｘ线平片 :肺血增多18例 ,心室增大 16例 ,ＣＴＲ0 4 8～ 0 80…     

完全性大血管错位1例

罗×,男,7岁。患儿出生后即出现紫绀,哭闹及活动后紫绀加重,并感心悸、气喘,休息或下蹲后缓解。无昏厥史。检查发育差,唇指发绀。心界不大,无震颤,胸骨左缘2、3肋间Ⅱ—Ⅲ级收缩期吹风性杂音,P_2正常,轻度分裂。肝脾不大,两下肢无浮肿,有杵状指(趾)。心电图窦速,右房、右室肥大。胸部x线片:肺血多,心尖     

婴幼儿心上型完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的总结婴幼儿心上型完全性肺静脉异位连接的外科治疗经验。方法回顾性分析2002年9月至2008年12月期间治疗的25例心上型完全性肺静脉异位连接患儿的临床资料。结果全组痊愈24例,死亡1例;23例随访3个月～6年,肺总静脉与左心房吻合口无梗阻,心功能恢复良好,生长发育正常。结论心上型完全性肺静脉异位连接一旦确诊,应尽早手术,吻合口通畅和防治术后并发症是手术成功的关键。     

完全性肺静脉异位连接外科治疗分析

目的 总结完全性肺静脉异位连接的外科治疗经验,以进一步提高手术成功率和远期疗效.方法 2000年1月至2006年12月,手术治疗完全性肺静脉异位连接心上型21例、心内型15例、心下型2例.心上型经心内法吻合14例、心上法吻合7例.结果 手术死亡1例,手术死亡率2.63%,死亡原因为低心排血量综合征,其余均顺利康复出院;随访3个月～72个月:1例心内型患者于术后3个月出现肺静脉回流梗阻死亡.结论 完全性肺静脉异位连接及时、正确的手术治疗可以获得良好的手术效果.     

小儿急性喉炎112例临床分析

小儿急性喉炎是耳鼻喉科常见的急症之一 ,发病急 ,进展快 ,及时诊治 ,预后较好 ,若诊治不及时 ,出现喉梗阻及缺氧症状加重 ,患儿则烦躁、恐惧、紫绀 ,最后致循环衰竭、昏迷、抽搐死亡。我院近 5 a收治的资料较完整的急性喉炎患儿 112例 ,现作回顾性的临床分析。1　资料与方法1.1　临床资料 :1发病年龄 :在 112例急性喉炎的患儿中 ,最大者 11岁 ,最小仅有 3个月。年龄≤ 1岁 48例 ,占 43% ;1～ 3岁 36例 ,占 32 % ;>3岁 2 8例 ,占 2 5 %。2性别 :112例急性喉炎的患儿中 ,男性 77例 ,女性 35例 ,男∶女 =2 .2∶ 1。 3发病季节 :全年均有发病 ,…     

3例右室双腔心诊断及手术治疗

右室双腔心(ＤＣＲＶ)属少见先天性心脏病,约占先天性心脏病的15%～26%,现将1998年6月至1999年1月收治3例报告如下:临床资料　3例患者2男1女,年龄:13、17、18岁。术前均有活动后心悸、气促、轻度紫绀,于胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射样杂音,Ｐ21例弱2例正常,均可触及震颤。胸片示:2例肺纹理多,轻度充血征,1例肺纹理正常,3例均左右心室增大。心电图3例均为窦性心律,左右心室增大。超声心动图示:2例右室流出道重度狭窄,1例中度狭窄。1例行右心室造影示:小梁肌肥厚增粗,右室流出道狭窄。术前诊断:1例为法乐氏四联征。2例为室间隔缺…     

彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉异位引流一例

患儿男,2.5岁.1年前因感冒体检发现心脏杂音,哭闹及活动后口唇紫绀.临床体检:口唇略紫绀,胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝于肋下触及3.5 cm.     

负影声学造影与脉冲多普勒测定房间隔缺损左向右分流量的对比

<正> 应用声学造影超声心动图及脉冲多普勒超声心动图测量26例房缺患儿右房内负影面积(ANC)与肺体循环量Qp及Qs,旨在观察房缺患儿Qp:Qs与ANC之间的相关关系,在儿科领域探寻能够体现左向右分流量的非肺体循环量指标,为房缺患儿预定适当的手术时机提供理论依据。资料与方法仪器采用美国ATLMark600型二维超声心动图实时影像系统装置,上海DF-3211 7486海鸥照相机,海鸥牌放大镜。 26例房缺患儿中,男8例,女18例,年龄2～12岁。观察指标:体循环量Qs;肺循环量;右房最大     

先天性肺动静脉瘘的临床与X线诊断(附2例报告)

肺动静脉瘘是少见的肺血管病变,Toronto儿童医院15104例先心病患儿中仅见6例,我院1980～1988年心血管造影426例中,遇到2例,兹报告如下。例1,男,17岁。活动后气促、紫绀6年,偶有痰带血丝,外院拟紫绀型先心病。体检:紫绀,杵状指(趾)。皮肤、粘膜无毛细血管扩张。心脏及心外脏器无杂音,呼吸音正常。血红蛋白大于150g/L,红细胞容积60.2％。胸部平片示双下肺纹理增粗伴多数小结节阴影,左肺舌叶及下叶见多个直径在1×1.5～2×2.7cm大小的球形阴影。透视下有较明显的扩张性搏动,左肺体层显示左中肺球形影伴粗大的条状血管影连至肺门。右心导管检查示心内无左向右分流,股动脉血氧饱     

右室双腔心的外科治疗7例报告

右室双腔心 (ＤＣＲＶ)是一种少见的先天性心脏畸形 ,可单独存在 ,也可与其它畸形并存。发病率约占先天性心脏病的 1%～ 2 .6% [1] 。无特异临床表现 ,常漏诊或误诊为其它畸形。我院自 1988年 3月至 1998年 5月共收治ＤＣＲＶ 7例均手术治愈 ,报告如下。1　临床资料男 5例 ,女 2例 ;年龄 2～ 2 4岁 ;6例有劳力性胸闷、心悸 ,1例无自觉症状 ;均无紫绀 ;体检发现 :2例生长发育障碍 ;7例均有心脏杂音 ,杂音最响部位在胸骨左级 3、4肋间 ,并伴有震颤 ;Ｐ2亢进 2例 ,4例减弱 ,1例正常 ;Ｘ线胸片 :心胸比率均超过 0 5,肺血增多 6例 ,1例减少 ;Ｅ…     

酚妥拉明、阿拉明联用治疗婴幼儿重症肺炎并心力衰竭26例分析

婴幼儿重症肺炎并心力衰竭 (简称心衰 )临床上常见 ,如果抢救不及时易引起多器官功能衰竭而死亡 ,临床上治疗比较困难 ,我们于 1997～ 1999年对此类患儿在采用综合治疗基础上联用酚妥拉明及阿拉明治疗 ,效果比较满意 ,现报告如下。　　1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例患儿 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 6个月～ 3岁 ,平均年龄 1812 岁。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、紫绀、烦躁不安、心悸、少尿或无尿等。体检 :心率 >16 0次 /分 ,呼吸 >6 0次 /分。心音低钝或有奔马律 ,颈静脉怒张 ,双肺可闻及中细湿罗音 ,肝脏肿大。X线胸片检查示肺…     

胃切除术后肺结核病48例分析

为探索胃切除术后肺结核病的临床特点 ,本文就胃切除术后肺结核 4 8例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 8例为我院 1993～ 1997年 12月胃手术后肺结核病人 ,均为男性 ,年龄 3 2～ 80岁 ,平均 62 .5岁。胃切除原因 :胃、十二指肠溃疡、出血、穿孔 4 4例 ( 91.7% ) ,胃癌 4例 ( 8.3 % )。 4 8例中 ,咳嗽 4 8例 ,消瘦 4 6例 ,发热 2 5例 ,胸闷、气促 2 3例 ,咯血 2 0例 ,胸痛 10例 ,声音嘶哑 2例。1.2　肺部病变及合并症 :浸润型 4 1例 ,慢性纤维空洞型 4例 ,血行播散型 3例。病变累及 1个肺野 5例 ,2个肺野 13例 ,3个肺野 10例…     

先天性心脏病法乐氏四联症1例

患者,女性,50岁。因劳累后心慌气短,口唇发绀35余年。缘于10岁时剧烈活动后心慌气短,口唇较常人紫绀,蹲居后症状缓解。19岁结婚,21～28岁顺产四胎,子女及爱人均健在。孕期心慌气短加重。口面及四肢均紫绀加重。本次因阵发性左侧胸痛5小时,持续性心慌气短而入院。体检:全身皮肤粘膜明显紫绀,唇甲尤著,有杵状指趾,心前区稍隆起,心率98,律整,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音,伴有震颤,两肺(-)腹软,肝于右肋缘下2cm,双下肢指凹性水肿。心电图示:(1)肺型P波,(2)电轴右偏,(3)右室肥厚;(4)心肌缺血。X线胸片:心影呈靴形,主动脉升弓部增宽,两肺门动脉纤细,肺血减少。在我院行心脏     

新生儿呼吸窘迫综合症的护理

现就我院对4例新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)用肺表面活性物质(PS)加呼吸机治疗的情况汇报如下。1临床资料1.1一般资料:4例患儿均为早产儿,其中男婴3例,出生体重1160～1900g;女婴1例,出生体重1700g。胎龄31～32周。患儿入院时全身青紫,口唇紫绀,呻吟不止,进行性呼吸困难有吸气性凹陷,经本院NICU临床诊断和床边X线胸片证实为NRDS。4例患儿均经家属签字同意后使用PS气管内注入加用呼吸机(美国.熊牌750VS型新生婴儿呼吸机)治疗。3例男婴在出生后2～7小时内使用PS ,1例女婴在出生后12.5小时使用PS。1.2方法:1.2.1PS制剂。4例患儿均使用…     

对有机磷农药中毒防治的三点意见

1 临床资料 例1 患者孙某某,男62岁,因被破碎之1605农药瓶扎破右手食指,8小时后出现头晕、胸闷、心悸、恶心,未呕吐,于12小时出现肌肉振颤而来本院就诊。查双瞳孔小如针尖,但双肺听诊未闻及湿罗音。立即以有机磷中毒给予阿托品、解磷定治疗1天后症状消失出院。 例2 患儿张某,男,3岁,因自采食桃1个,1小时后出现恶心呕吐、腹泻来院就诊。查神清,精神萎靡,面色苍黄,双瞳孔无明显缩小,心肺腹检(-),以食物中毒给予抗生素及补液治疗。2小时后患儿出现痰鸣,呼吸困难,口唇发绀。查双瞳孔小如针尖,双肺满布湿罗音,立即以有机磷中毒给予阿托品、解磷定治疗,2天后治愈出院。 例3 患儿朱某某,男,5岁,原因不明出现呼吸困难,神志不清而就诊。查神志不清,颜面紫绀,呼吸困难,痰鸣音,双瞳孔缩小,双肺听诊布满湿罗音,但家属否认农药接触史。立即给予阿托品、解磷定静脉注射治疗,1小时后清醒,症状缓解,追问患儿曾用农药瓶盛水玩耍而饮用。经治疗2天痊愈出     

室间隔缺损合并肺高压术后呼吸道护理

心室间隔缺损 (ＶＳＤ)是最常见的先天性心脏畸形 ,可占先心病的 2 5 %～ 5 0 %。较大的ＶＳＤ常引起肺高压 (ＰＨ) ,给手术及围手术期的处理带来很大的困难并直接影响预后。呼吸道护理是ＶＳＤ合并肺高压 (ＶＳＤ +ＰＨ)术后处理的重要组成部分 ,对治疗的成功起着重要的作用。 2 0 0 0年 1～ 12月我院共收治了ＶＳＤ 95例 ,其中合并中度以上肺高压 32例 (33 .6 8% ) ,手术全部成功 ,疗效满意。1　临床资料全组共 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄5个月～ 14岁 ,体重 3 .5～ 38ｋｇ。所有病例均经彩超等检查诊断明确 ,其中轻度肺高压肺体循环…     

固尔苏治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨固尔苏(肺表面活性物质)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法将40例生后确诊为新生儿肺透明膜病行机械通气治疗的患儿随机分为两组:其中20例给予固尔苏治疗(PS组),另正常对照组20例未使用PS(NPS组)。观察治疗前后患儿临床症状及血气,肺氧合指标和呼吸机参数的变化。结果患儿用药前均有不同程度的临床表现,如:紫绀、窒息、呼吸暂停、低氧血症等。用药后PS组均改善缺氧症状,并发症减少,住院时间缩短。NPS组合并颅内出血1例,缺血缺氧性脑病5例,死亡1例。两组比较,有显著差异性(P<0.05);PS组用药后2、6h氧合指标均较用药前明显改善,两组比较,有显著差异性(P<0.05)。结论固尔苏治疗能快速、安全、有效地改善新生儿肺透明膜病患儿的肺功能及临床症状。     

112例小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的外科诊治分析

目的 总结小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）临床诊断、手术方法及并发症处理。方法 回顾性分析2009年9月至2016年12月上海市儿童医院收治并手术治疗的112例CCAM病例临床资料。结果 患儿术后近期并发症为气胸4例，胸腔积液4例，支气管胸膜瘘2例，肺不张5例，经积极处理，全组患儿均痊愈出院。病理分型：I型61例（54.46%），Ⅱ型12例（10.71%），Ⅲ型37例（33.04%），IV型2例（1.79%）。本组共误诊8例，漏诊2例。随访1～87个月，平均（29.53±23.95）个月，术后1年，左肺上叶切除术后的1例患儿反复出现肺部感染，复查CT提示为囊性样改变，行左肺下叶切除术。其余患儿术后均无临床症状，生长发育与活动量较正常儿童无明显差异。结论 小儿CCAM是少见的先天性肺囊性疾病，确诊可依靠病理结果，临易误漏诊CCAM宜早期手术，手术治疗是最佳的治疗方式。