快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用

目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在腹腔镜胃癌根治术围手术期临床应用的安全性及可行性。方法:将160例胃癌患者根据围手术期处理方案及手术技术随机分为4组,40例采用常规围手术期处理方案行开腹手术(A组),40例采用快速康复外科处理方案行开腹手术(B组),40例采用常规围手术期处理方案行腹腔镜手术(C组),40例采用快速康复外科处理方案行腹腔镜手术(D组)。对比分析4组患者各项手术指标、临床指标及并发症发生率。结果:C组、D组切口长度、术中出血量明显减少,但手术时间延长、住院费用明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫数量4组差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组首次排气时间及住院时间均较A组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。D组与C组相比,首次排气时间、住院时间及住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在快速康复外科指导下施术可促进患者早期排气,缩短住院时间;与开腹手术相比,腹腔镜手术具有术中出血少、切口小、术后早期下床活动等优势,且不增加手术并发症;但FTS腹腔镜手术与常规腹腔镜手术及FTS开腹手术相比,优势并不十分明显。     

加速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期管理中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胃癌根治术围手术期管理中的应用.方法 选取2017-06-2020-06间郑州大学附属郑州中心医院普外科行腹腔镜辅助胃癌根治术的患者98例,随机分为ERAS组和对照组.比较2组患者术后疼痛NRS评分,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-8等炎性因子水平,...     

快速康复理念在老年腔镜胃癌手术的应用

【摘要】〓目的〓观察快速康复外科理念(FTS)在老年腔镜胃癌手术的应用效果。方法〓选择2013年1月~2015年2月收治的24例采用快速康复外科理念治疗的老年胃癌患者为观察组,并选择2013年以前24例按传统理念治疗的患者为对照组,比较两组的手术指标、术后恢复情况和并发症发生率。结果〓观察组的麻醉时间、术中输液量、术后进食时间、下床活动时间、肛门排气排便时间、住院时间和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,而两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论〓快速康复外科理念应用于老年腔镜胃癌手术安全性好,恢复快,但实施需要有经验的医护人员进行。     

快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科（ fast track surgery ,FTS）在腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ,LC）围手术期护理中的应用效果。方法2012年1～12月将200例LC按住院号的单双号分为2组,每组100例,比较2组患者康复和并发症发生情况。结果 FTS组术后首次肛门排气时间（12．0±4．4）h ,明显短于对照组（24．9±5．4）h（t＝-18．519,P＝0．000）;术后出院时间（3．2±1．3）d明显短于对照组（4．2±2．1） d（t＝-4．049,P＝0．000）;术后5 d体重下降值（3．2±0．3） kg明显低于对照组（5．2±0．6）kg（t＝-29．814,P＝0．000）。结论 FTS应用于LC能加速患者术后康复。     

快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中的应用效果。方法回顾性收集温州医科大学附属第一医院2015年1月1日至2016年6月30日收治的拟行腹腔镜肝癌切除术的原发性肝癌患者80例,根据护理模式分对照组(予常规护理,n=40)和观察组(予快速康复外科护理,n=40)。比较两组患者基础资料、临床效果和术后并发症发生率。结果观察组与对照组比较,术后首次排气或排便时间[(19.12±10.43)h vs(36.66±13.05)h,P0.01]、下床活动时间[(22.58±6.52)h vs(39.31±7.19)h,P0.05]、住院时间[(199.45±43.34)h vs(386.90±89.33)h,P0.05]均显著缩短。观察组与对照组比较,术后并发症腹胀发生率[5%vs 17.5%,P0.05]、排便困难的发生率[2.5%vs 25%,P0.05]显著下降。结论在行腹腔镜肝癌切除术的围手术期应用快速康复外科护理理念能促进患者的康复,缩短住院时间,并且降低并发症发生率,是一种安全有效的护理模式,值得借鉴推广。     

快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用

20世纪90年代丹麦医生Kehlet提出了快速康复外科（fast track surgery,FTS）的概念,即采用有循证医学证据的一系列优化措施,减轻患者的手术创伤,降低生理及心理的创伤应激,加速康复的围手术期处理程序。FTS符合社会和医学发展的要求,能明显加快患者的康复,缩短手术后住院时间,降低医疗费用。2008年1月—2009年10月期我们对收治的结直肠癌患者行腹腔镜手术,分别应用FTS和对照方案,比较两组患者的住院时间、住院费用及并发症。     

快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）围手术期的应用效果。方法 2011年1～6月280例LC按入院日期单双号分为FTS组与传统组各140例,2组术前、术中、术后给予不同的处理,比较2组患者康复及术后并发症的发生情况。结果 FTS组恶心呕吐、切口疼痛、肺部感染、泌尿系感染的发生率明显低于传统组（P〈0.05）。FTS组术后住院时间（2.5±1.4）d显著短于传统组（5.1±1.7）d（t=-13.969,P=0.000）,输液时间（2.7±1.3）d显著短于传统组（4.9±2.0）d（t=-10.913,P=0.000）,治疗费用（6.9±1.8）千元显著少于传统组（10.0±1.6）千元（t=-15.230,P=0.000）。结论 LC围手术期中应用FTS,具有安全、经济、有效、可靠等优势。     

腹腔镜胃癌根治术中应用快速康复外科理念的研究

目的:探讨快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法:选择2014年1月至2014年12月80例择期行腹腔镜胃癌根治术的患者,随机分为两组,观察组围手术期在快速康复外科理念指导下施术(n=40),对照组手术期应用传统方法(n=40),比较两组术后临床观察指标。结果:观察组术后肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、经口流质饮食时间、空肠营养管拔除时间、胃管拔除时间、完全停止静脉输液时间、完全半流饮食时间及住院时间明显缩短,两组相比差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后咽喉疼痛、肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:快速康复外科理念应用于腹腔镜胃癌根治术中安全、有效,促进了患者的术后康复,缩短了术后住院时间,值得临床推广。     

快速康复理念在腹腔镜胆囊切除围手术期应用的Meta分析

目的:系统评价快速康复理念在腹腔镜胆囊切除围手术期应用的临床效果。方法:检索各数据库中有关腹腔镜胆囊切除术应用快速康复理念的随机对照试验文献,检索时间截止至2012年7月。进行试验筛选、资料提取、质量评价和Meta分析。结果:共纳入8个研究的1 060位患者,快速康复组相比传统组能减少住院时间(MD=-2.36,95%CI=-3.47~-1.25)(P<0.01),缩短术后首次排气时间(SMD=-3.04,95%CI=-4.92~-1.16)(P<0.01),降低肺部感染的发生率(OR=-0.20,95%CI=0.05~0.79)(P=0.02),降低住院费用。结论:应用快速康复外科理念能明显加快腹腔镜胆囊切除术后患者的康复,值得深入研究和临床推广。     

快速康复外科理念在胃癌患者中的临床研究

【摘要】 目的 探讨快速康复外科理念在胃癌患者中临床应用的安全性和有效性。方法 回顾性研究184例胃癌患者临床资料,一组为快速康复外科组,另一组为传统治疗组,每组92例。比较两组患者的手术及术后恢复相关评价指标。结果 快速康复外科组与传统治疗组相比,在手术时间(182±43 min vs 190±46 min,P=0.68)、术中出血量(179±64 mL vs 182.59±74.65 mL,P=0.52)、淋巴结清扫数(21.2±7.2个vs 20.8±8.7个, P=0.59)、术后并发症(8.70% vs 10.87%,P=0.17)比较无显著性差异。而术后首次排气时间(3.6±0.6 d vs 5.0±0.8 d,P<0.01)、术后住院天数(7.1±1.4 d vs 11.5±2.0 d,P<0.001)和住院总费用(40583±3693元 vs 46438±6311元,P<0.001)比较有显著性差异。结论 快速康复外科理念应用于胃癌患者安全有效,可明显加快胃癌患者术后康复进程。     

A meta-analysis of fast track surgery for patients with gastric cancer undergoing gastrectomy

IntroductionThis meta-analysis evaluated the safety and efficacy of fast track surgery (FTS) for patients with gastric cancer undergoing gastrectomy.MethodsRandomised controlled trials (RCTs) published between 1 January 1995 and 21 June 2013 comparing FTS with conventional perioperative care for patients with gastric cancer undergoing gastrectomy were identified in the PubMed, Embase™ and Cochrane Library databases, and were analysed systematically using RevMan software (Nordic Cochrane Centre, Copenhagen, Denmark).ResultsSeven RCTs (524 patients) were analysed. Compared with conventional perioperative care, FTS treatment with/without laparoscopy was associated with shorter postoperative hospitalisation, less hospitalisation expenditure (both p<0.00001), less pain and better quality of life. Short-term morbidity and readmission rates did not differ between treatments. No incidents of death occurred during the short-term follow-up period.ConclusionsIn patients with gastric cancer undergoing gastrectomy, the FTS pathway reduces the length and cost of postoperative hospitalisation while maintaining short-term morbidity, readmission and mortality rates comparable with those of conventional care.     

快速康复外科在腹腔镜直肠癌手术中的应用体会

目的:探讨在快速康复外科(fast track surgery,FTS)指导下行腹腔镜直肠癌手术的安全性与可行性。方法:将90例直肠癌患者随机分为两组,每组45例,A组应用FTS处理措施行开腹手术;B组采用FTS处理措施行腹腔镜手术。比较两组首次排气时间、住院时间、住院费用、并发症及再住院率等指标。结果:两组术后首次排气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组住院费用更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组再入院率(2.2%)低于B组(4.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS指导下的腹腔镜直肠癌手术可促进胃肠蠕动、缩短术后住院时间,且不增加术后并发症及再住院率,但与FTS指导下的开腹直肠癌手术相比,优势并不十分明显。     

快速康复外科应用于胃癌切除术的安全性和可行性的Meta分析

目的 系统评价快速康复外科(FTS)应用于胃癌切除术的安全性和可行性.方法 以gastric cancer、gastric carcinoma、FTS、fast track surgery、enhanced recovery after surgery、ERAS、胃癌、快速康复外科等为关键词检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库.检索时间截至2011年4月.纳入FTS应用于胃癌切除的随机对照试验,由2名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并用RevManS.1.2软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇随机对照试验,共计病例1270例.Meta分析结果显示:FTS能显著缩短胃癌患者术后首次肛门排气时间(MD=-6.15,95％可信区间:-8.22 ～-4.07,P＜0.05)和住院时间(MD=-2.68,95％可信区间:-3.26～-2.10,P＜0.05),降低住院费用(MD=-0.39,95％可信区间:-0.55～-0.22,P＜0.05),减轻胃癌患者术后应激反应,相对增强机体免疫力.结论 与传统胃癌切除手术比较,FTS能够加快胃癌患者术后康复,并未增加不良反应,值得临床推广和应用.     

快速康复外科在结直肠癌手术患者中的临床研究

目的：对围手术期分别应用快速康复外科（FTS）方法和传统治疗方法的结直肠癌患者在临床疗效和住院费用方面进行对照研究。方法 随机选取50例按传统方法进行围手术期处理的结直肠癌患者作为对照组,应用FTS方案同期50例结直肠癌患者为FTS组,比较两组患者术后首次排气时间、手术并发症的发病率、住院时间、住院总费用等多项指标。结...     

加速康复外科技术在胃癌围手术期应用的初步观察

目的观察加速康复外科技术在胃癌患者围手术期治疗过程中的应用情况。方法使用计算机产生随机数字,完全随机将92例胃癌患者分为常规对照组（46例,采用常规围手术期处理方案）和加速康复组（46例,采用加速康复的围手术期处理方案）。动态监测比较两组术后第1、3、7天血清白介素。6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）水平,同时应用间接能量测定仪测定患者静息能量消耗（REE）和记录患者术后并发症及住院天数并进行比较。结果加速康复组和常规对照组术后第1、3天的IL-6分别为（112．52±24．73）ng／L和（123．90±22．52）ng／L、（129．03±22．75）ng／L和（142．67±20．33）ng／L;TNF-α分别为（12.67±2．68）fmmol／L和（14．74±3．18）fmmol／L、（13．19±2．75）fmmol／L和（15．56±2．99）fmmol／L,前者明显低于后者（P〈0．05）。术后第1、3、7天的CRP两组分别为（56．20±11．47）g／L和（71．07±17．32）g／L、（136．09±19．78）g／L和（157．78±28．18）g／L、（48．53±12．95）g／L和（64．72±19．73）g／L,前者仍明显低于后者（P〈0．05）。加速康复组患者术后第1、3天REE分别为（5713．96±619．44）kJ／d和（5298．49±639．36）kJ／d,明显低于常规对照组的（6176．04±614．46）kJ／d和（5627．94±656．72）kJ／d（P〈0．05）。加速康复组患者和常规对照组的术后发热时间分别为2（2．0～3．0）d和4（2．8～4．0）d;排气时间分别为3（2．0．4．0）d和4（3．8-5．0）d;术后住院天数分别为6（6．0～7．0）d和8（7．0～8．3）d;治疗费用分别为人民币（27201±3857）元和（31006±3555）元：前者均明显低于后者（P〈0．01）。术后并发症发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。加速康复组患者出院时生活质量评分15．74±1．82,明显高于对照组的14．67±1．27（P〈0．01）。结论加速康复外科技术能够减轻胃癌患者围手术期间的应激反应,减少术后机体静息能量消耗,加速胃癌患者的康复。     

加速康复外科在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(FTS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的临床应用价值.方法:选取2018年10月至2019年5月53例行达芬奇胃癌根治术的患者,随机分为快速康复组(n=25)与常规组(n=28),快速康复组采取FTS理念指导下的围手术期管理;常规组采取常规围手术期管理.比较两组临床资料、围手术期资料(术后住院时间、...     

快速通道外科在胃癌手术中的应用

目的 回顾性分析实施快速通道外科程序前后胃癌患者的临床疗效和恢复情况.方法 130例接受择期开放性胃癌手术且无并发症发生的胃癌患者纳入本研究,根据快速通道外科实施与否分为传统处理组(n=65)和快速通道外科组(n=65).对两组患者术后饮食、液体输入、恢复活动、术后住院时间和出院后康复情况进行回顾性分析.结果 快速通道外科组术后开始活动、进流食和固体食物时间和停止静脉输液时间均优于传统处理组[0.3(0～1)d vs 3.3(2～4)d,0.2(0～1) d vs 3.5(3～4)d,3.3(3 ～4) d vs 5.6(5～6)d,3.4(3 ～4)d vs 5.2(5 ～6)d;均P=0.000],前者术后住院时间也明显缩短[6.6(6 ～8)d vs 8.6(8 ～9)d,P=0.000].两组工具性日常生活活动于术后14 d均有所减少,但传统处理组术前活动水平更高,其减幅更大[5.0(3～6) vs 3.0(3 ～5),4.0(3 ～6) vs 3.0(3～5);均P=0.000].两组术前疲劳强度相似,出院后14 d传统处理组明显增高,但在30 d时恢复到正常水平[2.0(1～5) vs 3.0(1 ～5),2.0(1～5) vs 2.0(1～6);P=0.005,P=0.065].传统处理组术后14 d时总睡眠时间明显长于术前[9.0(6～11) h vs 8.0(5～10)h,P=0.000],而快速通道外科组则无明显变化[8.0(5 ～ 11)h vs 8.0(6 ～ 10)h,P=0.327].结论 快速通道外科程序能减少术后应激并加速择期及无手术并发症发生的胃癌患者的康复过程.