慢性硬膜下血肿31例钻孔引流术治疗的体会

目的 对31例慢性硬膜下血肿的钻孔引流治疗及并发症进行研究和探讨。方法 31例慢性硬膜下血肿均行钻孔引流术。结果 治愈27例（87．1％），无一例死亡，有5例大量颅内积气（含1例张力性气颅），血肿复发1例，急性硬膜外血肿2例，脑内血肿1例，脑脊液漏3例，癫痫发作或精神障碍4例。122k除张力性气颅、血肿复发及1例急性硬膜外血肿再次手术外，其他病人在7～21天治愈或好转出院。结论 钻孔引流术是对慢性硬膜下血肿的简单有效的治疗方法，但我们必须重视钻孔引流术的并发痒．并积极做好预防及治疗工作．以至于最大限度地提高慢性硬膜下血肿的治愈率。     

慢性硬膜下血肿治疗体会

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的治疗效果。方法对61例慢性硬膜下血肿患者采用钻孔冲洗加引流手术治疗,回顾分析患者的临床资料。结果 7例高龄患者脑皮层未复张,形成硬膜下积液,配合高压氧治疗后积液吸收。1例术后发生再出血家属放弃治疗。其余患者均未发生未复张、再次出血、张力性气颅、癫痫发作及颅内感染等。结论慢性硬膜下血肿及部分急性硬膜下血肿患者的手术治疗首选钻孔冲洗引流术,疗效确切,手术的关键在于血肿腔彻底的冲洗、手术细节及硬膜下置管技巧。     

额叶引流排气法治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（CSDH）约占额内血肿10％，硬膜下血肿15％，治疗方法比较简单，大部分钻孔引流即可。以往常规术式为血肿中心处钻孔，血肿周围冲洗后置管引流，常将引流管置在颞枕叶，额叶残气较多，并有张力性气颅可能。本院根据连通器原理．采用血肿中心处钻孔引流冲洗，引流管置额叶处“排气”法治疗慢性硬膜下血肿，在防止或减少气颅方面效果显著。本院回顾性分析2003年7月至2007年10月间新方法治疗病例，并与以往1999年2月至2003年7月治疗资料比较，报告如下。     

钻孔引流术后张力性气颅的处理

颅内积气或气颅在神经外科较为常见．一般为颅脑外伤或颅脑手术后的继发性改变。张力性气颅是气颅中的一种，其发病率较低，一旦发生，后果较为严重．甚至可危及生命。本院2000年1月到2005年12月间因慢性硬膜下血肿或硬膜下积液行钻孔引流手术，术后5例发生张力性气颅，现分析资料如下。     

双钻孔冲洗与持续导管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿21例

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的手术方式。方法 分析21例经双钻孔冲洗与持续导管引流的老年人慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 21例老年人慢性硬膜下血肿均行双钻孔冲洗与持续导管引流术，术后10天头颅CT检查，5例血肿完全消失，16例血肿腔内有少许低密度硬膜下积液；无再出血及气颅等并发症。结论 应用双钻孔冲洗与持续导管引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿，术后并发症少，效果良好。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治的探讨

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治方法。方法:对48例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者实施严密的预防并发症的观察与护理方案作一回顾性总结分析。结果:术后出现血肿复发2例,继发硬膜下血肿、张力性气颅各1例,肺部感染5例,经及时处理后均痊愈。结论:慢性硬膜下血肿钻孔引流术后,实施严密的预防并发症的观察和护理措施,可有效的防止并发症的发生和促使患者早日康复。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的防治

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的首选方法，其方法简单，损伤小，治愈率高犤１犦。但仍可发生一些严重并发症，如张力性气颅，其发病率虽低，但为手术引起死亡的重要原因犤２犦，并可诱发再出血及颅内感染。本院从１９９５年１月至２０００年１２月对２８０例CSDH行钻孔引流术，出现１３例张力性气颅。结合文献，提出钻孔引流术治疗CSDH并发张力性气颅的防治体会如下。临床资料１．一般资料：男１２例，女１例；年龄４６～７４岁，平均５９．７岁，６０岁以上者９例；有明确外伤史者１１例；外伤距手术时间１月～６月，…     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿患者的效果。方法使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,对48例慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺引流术。结果48例慢性硬膜下血肿均经微创穿刺治愈,47例一次性治愈,1例拔除穿刺针后出现张力性气颅,因发现及时,从原穿刺孔置入穿刺针引流后治愈。无复发,未出现颅内感染等并发症。血肿清除所需时间为2～4天。结论微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿患者效果满意,其操作简单,并发症少,值得临床推广。     

手锥锥颅、CO2气体置换治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨手锥单孔锥颅冲洗、CO2气体置换慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)的手术疗效。方法 使用微创手锥单孔锥颅,经双腔导管冲洗引流、注入CO2气体置换血肿,不放置引流管治疗41例慢性硬膜下血肿。结果 41例CO2气体术后24小时吸收,症状体征消失,1例2周后再出血复发。随访1月至2年,无颅内感染、张力性气颅、继发性颅内血肿、癫痫等并发症。结论 微创手锥锥颅、CO2气体置换CSDH是一种手术简便、创伤小、不置引流管、血肿腔可迅速闭合、复发率低的有效手术方法。     

穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿40例体会

目的总结微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的体会。方法对40例慢性硬膜下血肿患者实施微创穿刺引流术治疗,观察治疗效果。结果本组40例均一次穿刺成功,术后症状消失时间2~9 d。术后拔针时间22~61 h,住院时间6~12 d。未出现脑损伤、张力性气颅等不良反应。均在1~4周内复查CT显示血肿完全吸。患者均获随访2~9个月,未见复发病例。结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿,操作简便、手术及住院时间较短,效果满意。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法回顾性分析39例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果39例患者均采用钻孔冲洗引流术，其中2例患者改行开颅血肿清除术。36例治愈，2例术后症状无改善，经原钻孔再次引流手术后治愈，1例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重。结论慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术，对于包膜肥厚或血肿尚未完全液化者，宜采用骨瓣开颅手术治疗。     

慢性硬膜下血肿手术并发症的原因和预防

报告慢性硬膜下血肿手术严重并发症：张力性气颅３例、硬膜外血肿２例、癫痫大发作２例均治愈。结合文献对这些并发症的发病机理和预防方法进行探讨。     

微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床治疗效果

目的总结微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果。方法对78例CSDH患者采用微创锥颅钻孔引流术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者均1次微创锥颅钻孔引流成功。手术时间为(34±10.1)min,术后颅内积气量(5.6±3.2)mL,术后引流时间为(3.92±0.38)d,术后住院时间为(10.20±2.18)d。住院期间未发生死亡病例及脑组织损伤、继发性颅内血肿、张力性气颅、脑梗死等并发症。患者出院后均获6个月随访。1个月时复查头颅CT,复发3例,再次采用微创锥颅钻孔引流术并联合阿托伐他汀钙片治疗。3个月时复查头颅CT,脑组织均膨胀良好。末次随访复查,未见血肿复发,患者神经系统功能均恢复正常。结论对CSDH患者采用微创锥颅钻孔引流术治疗,创伤小、并发症少、康复快、安全性高,值得临床应用。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症及其防治

目的探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后常见并发症的治疗及预防。方法对89例慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的发生率、产生机制、治疗及预后进行总结分析。结果继发性颅内出血5例,张力性气颅2例,血肿复发3例,一过性皮质症状2例,术后癫痫1例,感染1例,死亡4例。结论术后密切观察病情变化,早期发现并处理并发症,可进一步提高CSDH的治愈率。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流96例临床研究

目的研究硬膜下血肿引流术的操作及效果。方法随机选取本院神经外科2010年7月至2014年4月的慢性硬膜下血肿的96例患者的治疗方法,利用随机数字表分为对照组和观察组。对照组为非手术组,主要采用脱水,降颅压等内科治疗方法;观察组使用钻孔引流术。对比两组患者的治疗效果和并发症等。结果观察组的有效率显著高于对照组,清醒程度显著高于对照组,P〈0.05;对两组患者进行GCS评分,发现观察组患者中的昏迷程度显著低于对照组,相比之下具有统计学意义,P〈0.05;观察组采用钻孔引流术和对照组的一般治疗方法对患者进行治疗,在治疗之后均产生了相关的一些并发症,其中术后血肿复发观察组患者多于对照组,相比之下有差异,P〈0.05。对于其他四种并发症,也就是张力性气颅、急性硬膜下血肿、颅内血肿、癫痫发作,虽然发生例数有差异,但不具有统计学意义,P〉0.05。结论慢性硬膜下血肿患者采用钻孔引流术疗效确切,能够有效地提高患者治疗之后的GCS评分,并且并发症少,值得医疗工作者进一步研究和临床的广泛应用。     

65例高年龄慢性硬膜下血肿的治疗

目的总结慢性硬膜下血肿的临床表现及疗效。探讨高年龄慢性硬膜下血肿有效的治疗方法。方法对近4年中收治的65例高龄慢性硬膜下血肿患者的资料进行分析,总结慢性硬膜下血肿的临床表现、影像学特征、手术方法及疗效。结果65例患者,59例治愈,6例术后症状无改善,其中l例术后死于肺部感染。结论慢性硬膜下血肿的首选治疗方法是钻孔引流术。     

钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的比较

目的比较不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）的临床效果。方法回顾性分析2002年3月～2008年1月155例慢性硬膜下血肿的临床资料,其中传统钻孔引流术61例,应用3 mm克氏针引导置入细硅胶管行微创置管引流术44例,应用YL-1型微创颅内血肿穿刺针行微创穿刺引流术50例。比较3组术后颅内积气、颅内血肿、血肿复发和格拉斯哥预后分级（GOS）。结果颅内积气发生率钻孔引流组[（52%（32/61）]高于2个微创引流组[7%（3/44）,18%（9/50）]（x^2=30.110,P=0.000）,但无一例张力性气颅,均短时自行吸收。术后颅内血肿及血肿复发钻孔引流组均为0,明显低于2个微创引流组[11%（5/44）,10%（5/50）,x^2=7.009,P=0.030;14%（6/44）,10%（5/50）,x^2= 8.153,P=0.017]。3组GOS无显著差异（x^2=0.489,P=0.783）。结论3组治疗效果相近,均为治疗慢性硬膜下血肿安全有效的手术方式。     

慢性硬膜下血肿患者术后并发症分析

目的探讨慢性硬膜下血肿患者术后并发症。方法对102例慢性硬膜下血肿手术治疗出现并发症7例进行评价。结果并发症7例,气颅2例、硬膜外血肿1例、血肿复发2例、脑脊液漏1例、脑挫裂伤1例。经治疗全部治愈。结论钻孔引流术操作得当,注重细节,极大避免了并发症发生。     

高位颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿

正慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)于中老年者多见,症状隐匿,常在出现颅内压增高、神经功能障碍或精神症状时才被发现。颅骨钻孔引流术是目前最佳治疗方法,但若手术及操作不当会出现一些并发症,如脑组织损伤、张力性气颅、血肿复发等。我科自2008年10月~2015年5月对312例CSDH患者采用高位颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗,疗效良好,报告如下。     

慢性硬膜下血肿术后复发并机化6例诊治分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发并且机化的可能原因、手术策略和治疗体会。方法总结分析本院收治的6例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发并机化的患者的临床资料和手术方法。结果 5例行骨瓣开颅手术治疗,效果良好。1例家属放弃手术后死亡。结论骨瓣开颅手术是慢性硬膜下血肿钻孔术后机化的有效方法。