曲马多和吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）是有确切效果的镇痛方法，但不同镇痛药液用于ＰＣＥＡ的镇痛效应及并发症各不相同。本文旨在曲马多与吗啡用于术后自控硬膜外镇痛的效果。     

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察王广森＊杨以钧曲马多用于术后硬膜外腔镇痛报道较多，结果各异［１～４］。作者通过不同容量的曲马多６０ｍｇ注入硬膜外腔，观察镇痛效应。资料与方法５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇随机分为五组（每组１０例），各组间年...     

小剂量曲马多用于乳腺术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 评价小剂量曲马多复合布比卡因在乳腺癌根治术后经硬膜外镇痛的效果及副作用。方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术的病人,随机分为曲马多组和吗啡组(各15例)。两组术毕前30分钟给予首剂,术毕即用恒速微量注药泵(Baxter infusion system)维持。观察比较两组循环系统、SPO_2、镇痛镇静程度、并发症的情况。结果 两组均有循环影响轻微,镇痛效果确切,镇静程度适当等优点,恶心呕吐的发生率无明显差异,吗啡组SPO_2下降发生率高(P<0.05),曲马多组无尿潴留发生。结论 小剂量曲马多复合0.125％布比卡因及氟哌啶用于乳腺手术后硬膜外镇痛具有副反应小、镇痛完善、安全可靠的优点。     

等效剂量曲马多和芬太尼用于术后硬膜外病人自控镇痛的比较

本研究拟比较等效剂量曲马多和芬太尼用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效应。资料与方法　选择 ASA ～ 级硬膜外阻滞效果满意的腹部及下肢手术病人 12 0例 ,其中男 6 6例 ,女 5 4例 ,术后保留硬膜外导管行 PCEA。随机分为二组 ,分别为 :T组 (n=6 0例 ) ,10 0 m l药液含 :曲马多 40 0 m g、布比卡因 15 0 mg、氟哌利多 10 mg;F组 (n=6 0例 ) ,10 0 ml药液含 :芬太尼 0 .4m g、布比卡因15 0 mg、氟哌利多 10 mg。两组病人性别、年龄、体重及手术种类无明显差异。PCA实施 :采用英国佳士比 930 0便携式 PCA泵 ,两组设置的参数均为 …     

曲马多静脉或硬膜外输注用于患儿自控镇痛的比较

本研究旨在观察比较曲马多术后经静脉自控镇痛(PCIA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)用于患儿的安全性和临床效果。     

罗哌卡因加曲马多或吗啡硬膜外术后镇痛的比较

局麻药加小剂量吗啡已广泛用于术后镇痛,取得很好的镇痛效果,但存在着恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应.为充分发挥局麻药加阿片类药用于术后镇痛的作用,减少其不良反应,笔者观察和比较了罗哌卡因加曲马多及罗哌卡因加吗啡硬膜外术后镇痛的优缺点,以探讨较理想的硬膜外术后镇痛药物组合.     

硬膜外布比卡因-咪唑安定或/和曲马多用于术后镇痛

目的：观察咪唑安定或／和曲马多在术后镇痛中的作用。方法：分别于硬膜外注入布比卡因（对照组,Ⅰ组,ｎ＝２０）,布比卡因和咪唑安定（Ⅱ组,ｎ＝２５）,布比卡因和曲马多（Ⅲ组,ｎ＝２５）及布比卡因,咪唑安定和曲马多（Ⅳ组,ｎ＝２５）,比较术后镇痛效果,结果：布比卡因－咪唑安定具有罗好的术后镇痛效果。布比卡因加用咪唑安定和曲马多联用可提供更好的术后镇痛作用,并可明显减少阿片类药物用量。加用咪唑安定后主要副     

硬膜外吗啡曲马多和痛力克术后镇痛的比较观察

目的：比较硬膜外一次性注射吗啡,曲马多或痛力克用于术后镇痛的效果。方法：１５０例在硬膜外阻滞下行择期盆腔手术病人随机分三组,分别应用吗啡１．５ｍｇ,曲马多２５ｍｇ和痛力克３０ｍｇ,在关腹后硬膜外注射。采用双盲法观察镇痛时间,疼痛缓解率及有关并发症。     

布托啡诺在术后镇痛的应用

目的观察布托啡诺用于术后镇痛的效果。方法105例硬膜外麻醉术后患者随机均分为芬太尼镇痛组（Ⅰ组）,曲马多镇痛组（Ⅱ组）和布托啡诺镇痛组（Ⅲ组）,比较术后镇痛效果和副作用。结果三组均获得了满意的术后镇痛效果。其中Ⅰ组术后4h VAS和术后24h D1／D2值分别小于Ⅱ组（P〈0．05）。头痛头晕Ⅱ组多于Ⅰ组（P〈0．05）。排尿困难Ⅲ组少于Ⅰ组（P〈0．05）。OAA／S评分Ⅲ组分别大于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。结论布托啡诺在下腹部和下肢手术是一种有效术后镇痛药物,副作用较少,但嗜睡副作用应引起高度重视。     

小剂量持续静脉泵入对患者自控镇痛效果的影响

目的 :对患者自控镇痛 (PCA)使用或不使用背景灌注 (CI)两种镇痛模式进行观察比较。方法 :4 0例ASAⅠ或Ⅱ级腹部手术后患者 ,随机分为不使用背景灌注的PCA组与使用背景灌注的PCA +CI组 ,每组 2 0例 ,以吗啡作镇痛剂 ,观察两组的临床疗效 ,并测定血清吗啡浓度。结果 :两组在镇痛效果 (VAS均低 )及夜间睡眠上均满意 ;2 4小时吗啡总用量 (2 3 5 6± 13mg和 2 8 91± 13 88mg) ,最低有效吗啡血清浓度 (变化在 17 2～ 3 9 7ng/ml及 2 1 8～3 9 5ng/ml之间 )及HR、BP、RR、VT、SpO2 两组间变化相似 (P >0 0 5 ) ;而吗啡用量的个体差异较大 (3 5 6～ 4 9 76mg及 13 3 8～ 61 72mg) ;副作用恶心呕吐各为 4例和 6例 ,PCA +CI组 1例皮肤瘙痒 ,无临床呼吸抑制病例。结论 :PCA及PCA联合低剂量CI两种镇痛模式均是术后镇痛的安全有效方法。     

曲马多硬膜外术后镇痛期间病人脉搏血氧饱和度的变化(与吗啡比较)

作者应用美国Nellcor 250型Oximetor/ECG监测连续8h动态观察和比较曲马多(lmg/kg)与吗啡(0.04mg/kg)在上腹部手术病人(n=24)硬膜外术后镇痛期间脉搏血氧饱和度(Sp O_2)的变化结果表明:两组病人注药后HR、MAP、R、RPP的变化相似(P>0.05);SpO_2从第2h开始、直至第7h两组间有显著或极显著性差异(P<0.05～0.01);其最大降低率T组为1.1%、M组为7.3%说明曲马多硬膜外术后镇痛无呼吸抑制之弊。     

曲马多超前镇痛对妇科腹腔镜手术术后疼痛影响的前瞻性随机对照研究

目的观察曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的有效性及安全性。方法 2010年1月~6月,选择60例ASAⅠ~Ⅱ级全麻下行妇科腹腔镜手术病例,采用随机数字表法分为2组,每组30例。手术切皮前5 min实验组静注曲马多1.5 mg/kg,对照组静注生理盐水2 ml。观察术后苏醒时间,随访24 h VAS疼痛评分及Ram say镇静评分,镇痛药使用情况及不良反应发生情况等。结果 2组麻醉苏醒时间差异无显著性（P〉0.05）。与对照组相比,实验组术后12 h内VAS评分显著降低[术后1 h 1.50±1.76 vs.4.03±2.50,t=4.544,P=0.000;术后2 h 1.77±1.87 vs.4.47±2.67,t=4.532,P=0.000;术后4 h 1.63±1.40 vs.3.20±2.00,t=3.506,P=0.001;术后8 h 1.83±1.76 vs.2.80±1.85,t=2.074,P=0.043;术后12 h1.50±1.25 vs.2.30±1.66,t=2.104,P=0.040],术后镇痛药的应用明显减少（1例vs.7例,2χ=5.192,P=0.023）,副反应中仅头晕的发生例数较多（6例vs.1例,2χ=4.043,P=0.044）。2组Ram say镇静评分均为1~2分。结论妇科腹腔镜全麻术前静注曲马多1.5 mg/kg可有效缓解术后疼痛,减少辅助镇痛药用量,副作用较少,是临床上较好的镇痛方法。     

不同镇痛药物经静脉超前镇痛效应的观察

目的　观察术前单次及术中持续静脉注射不同镇痛药物的超前镇痛效应。方法　90 例静吸复合全麻下行下腹部肿瘤手术(包括直肠癌、结肠癌)病人随机分为三组。曲马多组(T组): 切皮前10min静脉注射曲马多2.0mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术毕;氯胺酮 组(K组):切皮前3min静脉注射氯胺酮1.5mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术 毕;对照组(C组):切皮前及术中给予生理盐水。术后均采用PCEA设备镇痛。记录术后视觉模拟评 分(VAS)及Ramsay评分、术后镇痛药物用量、PCEA有效按压次数及并发症。结果　术后VAS评分 仅T组在术后3、4、6、12h点显著低于K组和C组(P<0.05)。术后硬膜外各时点镇痛药用量及各时 段内PCEA有效按压次数差异无显著性(P>0.05)。T组瘙痒的发生率高于其他组(P<0.05)。结论 　切皮前及术中持续静注曲马多或氯胺酮均未减少术后镇痛药用量,未能显示出超前镇痛的效应。     

Postoperative analgesia with tramadol and indomethacin for diagnostic curettage and early termination of pregnancy

Background

The postoperative analgesic effects of rectal indomethacin and tramadol were compared in patients undergoing elective termination of first trimester pregnancy and diagnostic dilatation and curettage.

Methods

Eighty-one American Society of Anesthesiologists class I and II women undergoing first trimester termination of pregnancy or diagnostic dilation and curettage were randomly allocated to receive rectal suppositories of either tramadol 100 mg (n = 41) or indomethacin 100 mg (n = 40) 90 min before induction of anesthesia. Pain scores and side effects were evaluated until discharge. Intraoperative anesthetic and postoperative analgesic consumption was also recorded. Intravenous metamizole 1 g was employed for postoperative rescue analgesia.

Results

When compared to the indomethacin group, the tramadol group required less intraoperative propofol [136 mg ±28 vs. 160 mg ±35 (P = 0.001)], less rescue analgesia [2.4% vs. 22% (P = 0.005)] and lower visual analogue pain scores [2.4 ±8 vs. 23 ±22 (P = 0.005)]. The incidence of postoperative nausea and vomiting was similar in both groups.

Conclusion

When compared to indomethacin 100 mg, preoperative administration of tramadol 100 mg provides superior postoperative analgesia with minimal adverse effects.     

曲马多和罗比卡因用于硬膜外自控镇痛

目的　观察不同剂量的曲马多与 0 12 %的罗比卡因配伍用于术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法　选择行全麻与硬膜外复合麻醉的腹部手术病人 4 5例 (ASAI～III级 )进行术后PCEA ,随机等分为三组 ,F组 :0 12 %罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml;A组 :0 12 %罗比卡因 +0 1%曲马多 ;B组 :0 12 %罗比卡因 +0 2 %曲马多。每组设置都为 4ml/h ,PCA为 2ml,锁定时间2 0min ,总量 2 5 0ml。记录 2 4h疼痛视觉模拟评分 (VAS ,0～ 10分 )、疼痛语言分级 (VRS ,4 -无痛 ,3-微痛 ,2 -较痛 ,1-剧痛 )、按压PCA次数 (PCAd)、PCA有效次数 (PCAe)、D/D比值 (PCAd/PCAe)、2 4h药量 (ml)及病人主观不适感。结果　三组总的术后镇痛效果无差异 ,优良率为 6 7%(30 / 4 5 ,VAS <3分 ) ,安静时无痛率 35 % (16 / 4 5 ,VRS =4 ) ,其中B组与A组比安静时无痛率有显著差异 (P <0 0 5 ) ,三组的恶心发生率F组 4 / 15 (2 7% ) ,A组 6 / 15 (40 % ) ,B组 10 / 15 (6 7% ) ,B组与F组比 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　 0 1%或 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因用于腹部手术后PCEA(4ml/h)效果确切 ,以 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因效果更好 ,但恶心发生率也更高