孕期稀土暴露与不良出生结局关系的研究进展

随着稀土的不断开发与应用,人群（尤其是孕期）稀土暴露机会增加,孕期稀土暴露可能与早产、死产、低出生体重及出生缺陷等不良出生结局有关。本文从流行病学、动物和组织细胞实验等方面对国内外孕期稀土暴露与不良出生结局相关的研究进行综述,梳理稀土暴露与不良出生结局的关联性,为孕期稀土暴露防护及预防不良出生结局提供参考。     

孕妇年龄与不良妊娠结局的关系

目的探讨孕妇年龄与不良妊娠结局的关系。方法将妇产科住院的孕产妇作为研究分析对象,按年龄划分为6组,<20岁组318例(0.84%)、20～<25岁组5 531例(14.68%)、25～<30岁组16 483例(43.75%)、30～<35岁组10 195例(27.06%)、35～<40岁组4 109例(10.91%),≥40岁组1 039例(2.76%)。统计6组不同年龄孕妇不良妊娠结局的发生率,将25～<30岁组设为对照组(OR=1),进行单因素logistic回归分析年龄与不良妊娠结局的相关性。结果 (1)2013—2018率低龄妊娠(年龄<20岁)占0.53%～1.23%,2013—2015年高龄妊娠(≥35岁)占7.29%～9.47%,其中≥40岁占1.49%～1.88%,2016—2018年高龄妊娠明显上升至13.54%～21.34%,其中≥40岁上升至3.17%～4.04%;(2)<20岁组、20～<25岁组、30～<35岁组、35～<40岁组、≥40岁组早期流产(分别为OR=3.08,95%CI为2.34～...     

多种农药的暴露与不良妊娠结局的灰关联分析

用灰关联分析方法,对一个农村确定人群中妇女孕期家中用的13种农药与6种不良妊娠结局的关系进行了研究。结果表明,农药稻瘟净和叶蝉散与不良妊娠结局关系最密切,前者的综合作用指数为0.7132,后者为0.6181,而其它农药多在0.4～0.5之间;农药的综合作用对自然流产和出生缺陷影响最大,两者的出现指数各为0.924 7和0.4505,而死胎和晚期新生儿死亡分别为0.07186和0.1630,说明农药的主要作用可能在妊娠早期。灰关联分析方法计算简便,是一种易于应用于分析多种原因与多种结果的联系的方法。     

重庆市主城区孕妇居住地交通暴露和妊娠结局的关系研究

目的:探讨孕妇居住地离主干道距离与不良妊娠结局的关系。方法:本研究为前瞻性队列研究,采用问卷调查的方式收集2015年9月至2016年8月在重庆医科大学附属第一医院首次产检的孕早期孕妇703人的相关信息,根据孕妇居住地与主干道距离将孕妇分为2组,距离≥250 m组共618人,距离<250 m组共85人,随访孕妇妊娠结局,纳入多因素分析,采用logistic回归分析孕妇居住地离主干道距离与早产、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎膜早盘、低出生体重儿、巨大儿的关系,多重线性回归分析孕妇居住地离主干道距离与新生儿体质量、身长的关系。结果:以孕妇住址离主干道距离≥250 m为对照,在调整了孕妇基本人口学特征后,孕妇住址离主干道距离<250 m不是早产(OR=0.669,95%CI=0.153～2.972,P=0.593)、妊娠期糖尿病(OR=0.784,95%CI=0.454～1.353,P=0.382)、子痫前期(OR=1.650,95%CI=0.454～5.991,P=0.447)、胎膜早破(OR=1.120,95%CI=0.672～1.867,P=0.664)、低体重儿(OR=1.62...     

妊娠高血压疾病的发病因素与母婴不良结局的关系

目的 研究妊娠高血压疾病发病相关因素与母婴不良结局的关系。方法 以2013年1月至2015年6月收治的200例妊娠高血压疾病患者为研究对象,收集并整理所有患者病例资料,包括妊娠高血压严重程度、孕周、孕次、分娩方式、合并症、母婴不良结局等,单因素及多因素logistic回归分析妊娠高血压疾病发病因素及分娩方式对母婴不良结局的影响。结果 母婴不良结局:母亲不良结局55例(27.5%),胎儿不良结局48个(21.5%),新生儿不良结局47个(21.3%)。相关性:尿蛋白严重程度与妊娠高血压疾病程度正相关(P<0.05)。单因素及logistic多因素回归分析发现母婴不良结局与妊娠高血压疾病发病孕周、分娩孕周及尿蛋白有关。结论 及时发现并严格控制妊娠高血压疾病及蛋白尿程度,最大限度延长分娩孕周能有效减少母婴不良结局发生。     

妊娠期脂代谢异常与不良妊娠结局关系的研究进展

近年来,我国高龄和肥胖孕产妇的数量不断增加,孕妇血脂水平总体呈增高趋势,超过60%的孕妇患有高脂血症。当孕妇血脂水平超出正常生理范围而发展为妊娠期血脂异常时,会导致不良妊娠结局。目前,我国对孕妇进行血糖筛查检测,但血脂指标还没有纳入常规妊娠期保健服务范围。本综述重点阐述孕妇脂代谢异常与妊娠结局的关系,为今后常规管理孕妇血脂水平,降低孕妇血脂异常发生率及引起的不良妊娠结局提供参考依据。     

高龄产妇不良妊娠结局200例影响因素分析

目的分析200例高龄产妇不良妊娠结局的影响因素。方法选取200例高龄产妇,收集产妇的妊娠结局,统计不良妊娠结局发生情况,并分析影响高龄产妇发生不良妊娠结局的因素。结果200例高龄产妇的不良妊娠结局发生率为19.00%,依次为低体质量儿（31.58%）、早产儿（26.32%）、新生儿窒息（15.79%）、巨大儿（15.79%）、新生儿畸形（5.26%）、新生儿死亡（5.26%）;影响高龄产妇不良妊娠结局的单因素包括流产史、不良妊娠习惯、计划怀孕、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠以及孕前疾病史（P < 0.05~P < 0.01）;logistic回归多因素分析表明,流产史、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠、孕前疾病史均是高龄产妇不良妊娠结局的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论高龄产妇的不良妊娠结局发生率较高,流产史、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠、孕前疾病史均是高龄产妇不良妊娠结局的危险因素。     

绿地与不良妊娠结局的关系研究进展

不良妊娠结局包括自然流产、早产、低出生体重、小于胎龄儿等,不仅对母儿健康和生命安全造成严重威胁,还会影响人口整体素质、增加社会负担。现有研究表明绿地的类型、面积、与居住地之间的距离均与不良妊娠结局密切相关,但其结论尚不统一。本文对绿地与不良妊娠结局的关系及其潜在作用机制进行综述,旨在为预防不良妊娠结局提供一定理论依据。     

妊娠晚期生殖道感染与不良妊娠结局临床观察

目的探讨妊娠晚期生殖道感染与不良妊娠结局的相关性。方法选取2015-01—2016-01间在惠州市博罗县妇幼保健院产检并分娩的200名孕妇为研究对象,于孕28~34周取阴道后穹处分泌物,使用JY-PO COLOR BV SET联合测定试剂盒进行微生态检测;取宫颈外口分泌物进行衣原体抗原检测及支原体、GBS培养。根据检测结果分成感染组和非感染组,对比分析两组未足月胎膜早破、足月胎膜早破、早产、新生儿感染、产褥感染五种不良妊娠结局;观察感染组病原菌感染情况。结果感染组的未足月胎膜早破、足月胎膜早破、早产、新生儿感染发生率分别为14.0%、18.0%、21.0%、10.0%;非感染组分别为5.0%、6.0%、5.0%、4.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。感染组产妇产褥感染发生率2%略高于非感染组的1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染组不良妊娠结局的发生率明显高于非感染组;BV合并其他病原微生物感染是妊娠期生殖道感染中较常见的感染类型,更易导致不良妊娠结局的发生,有必要对妊娠晚期妇女进行生殖道感染的筛查和治疗。     

未成熟网织红细胞指数IRF与不良妊娠结局发生的相关性研究

目的：观察未成熟网织红细胞指数（ IRF）水平与各种不良妊娠结局发生的相关性以及IRF偏低者比率与TORCH阳性、心磷脂抗体（ ACA）阳性相关性,从而探讨将IRF指标用于早期预测妊娠不良结局发生的意义。方法采用XE-2100型流式细胞术自动计数成熟网织红百分比（ RET ）及其亚群。酶联免疫吸附法（ELISA）检测ACA,TORCH。结果先兆流产组、胚胎停育组、妊高症组与正常妊娠组差异非常显著（P＜0．01）,胎盘提前老化组与正常妊娠组差异也有显著性（P＜0．05）,而胎儿畸形组与正常妊娠组差异无统计学意义（P＞0．05）。不良妊娠组IRF偏低者比率与TORCH阳性和ACA阳性均有明显相关性（ P＜0．01）,而正常妊娠组与正常对照组IRF偏低者比率与TORCH阳性和ACA阳性均无明显相关性（P＞0．05）。结论 IRF与除胎儿畸形外的不良妊娠结局有关,联合IRF与TORCH及ACA检测对不良妊娠结局的诊断和预后监测更有参考意义。     

不明原因复发性流产患者生化妊娠史与妊娠结局关系的研究

目的 探讨不明原因复发性流产(URSA)患者的生化妊娠史与妊娠结局的关系.方法 选取U RS A患者192例,根据既往生化妊娠次数,分为无生化妊娠组(A组)66例,1次生化妊娠组(B组)65例,≥2次生化妊娠组(C组)61例.分析并比较3组患者的临床特征及妊娠结局.结果 C组与A组及B组比较,既往自然流产次数(P<0.05)、既往体外受精和胚胎移植自然流产率(P<0.0125)均显著增高,其自然流产率及自然流产伴正常染色体核型(SANK)率也均显著增高(P<0.0125).A组与B组比较,活产率、自然流产率及SANK率差别均无统计学意义(P>0.0125).结论 ≥2次生化妊娠的患者既往复发性流产更为严重,保胎治疗后其活产率较低、自然流产和SANK风险较高.     

妊娠期糖尿病血糖水平与不良妊娠结局的关系研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)血糖水平与不良妊娠结局的关系。方法:回顾性分析我院收治的146例GDM孕妇,其中血糖控制理想者93例,血糖控制不理想者53例,随机选取同期90例正常孕妇作为对照组,观察并比较三组孕妇妊娠结局、围产儿结局及并发症的发生情况。结果:三组产褥感染、新生儿低血糖、胎儿生长受限发生率无统计学差异(P>0.05),血糖控制理想组妊高征、羊水过多、产后出血、剖宫产、早产儿、巨大儿、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率显著低于血糖控制不理想组(P<0.05),而与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:对GDM应早筛查、早诊断、及时治疗,控制血糖在理想范围内,可明显降低GDM孕妇及围产儿并发症的发生率。     

妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的影响.方法 回顾性分析了我院收治的150例妊娠期糖尿病患者的资料,按照治疗是否有效分为两组,比较两组间妊娠期间并发症和围生儿并发症发生情况.结果 治疗有效组患者在妊娠期间高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血、剖宫产发生率均低于治疗无效组(P＜0.05);巨大儿、早产、胎儿窘迫、新生儿低血糖及胎儿生长受限(FGR)发生率也低于治疗无效组(P＜0.05).结论 通过对妊娠期糖尿病进行治疗,积极控制患者血糖水平,可有效减少妊娠期间并发症的发生,提升妊娠结局的安全性.     

妊娠期母体血红蛋白浓度与妊娠的关系

血红蛋白是脊椎动物红细胞中的一种含铁的复合变构蛋白,由血红素和珠蛋白结合而成。其功能是运输氧和二氧化碳,维持血液酸碱平衡。妊娠早、中、晚期母体血红蛋白浓度异常与某些妊娠并发症及各种异常妊娠结局的发生存在相关性。现综述近几年孕期血红蛋白浓度和妊娠关系的研究进展,进一步明确妊娠期母体血红蛋白浓度异常与某些妊娠并发症及异常妊娠结局之间的关系,为临床上参考孕期血常规结果来诊治相关疾病和改善母婴结局提供理论基础。     

妊娠期高血压疾病患者蛋白尿的严重程度与围生结局的关系

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者的不同程度蛋白尿对围生结局的影响。方法：选取妊娠期高血压疾病患者224例,分别进行24小时蛋白定量测定,按24h尿蛋白定量将患者分为轻度蛋白尿组（0.3～1.9g/24h）、中度蛋白尿组（2～4.9g/24h）和重度蛋白尿组（〉5.0g/24h）,同时测定入院时血压、血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血小板（PLT）水平,并统计围生期结局。结果：224例中有轻度蛋白尿163例、中度蛋白尿42例、重度蛋白尿19例。严重并发症如胎盘早剥、低蛋白血症、产后出血和早产、死胎、低出生体重儿及胎儿宫内窘迫发生率随蛋白尿的排出增加而升高（P〈0.05）。结论：妊娠期高血压患者的尿蛋白24小时定量测定与病情及围生儿的预后密切相关。随着尿蛋白的增加,母体出现严重并发症和胎儿围生期的风险增加,并是重度子痫前期发生或进展的信号。     

输卵管妊娠患病危险因素的病例对照研究

目的：探讨与输卵管妊娠患病的相关危险因素。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,选择经手术确诊为输卵管妊娠患者为病例组,共243例,按11匹配,选择同期要求人工流产的正常妊娠妇女共243例为对照组。通过问卷调查获取临床资料,对资料进行进行单因素分析和非条件Logistic回归分析。结果异位妊娠史、盆腔感染史、分娩史、人工流产史、多个性伴侣、不孕史及吸烟两组间差异显著,其 OR 值分别为1.919、10.071、2.912、3.628、2.911、3.047、2.388。结论输卵管妊娠是多因素作用的结果,有效预防可减少其发生。     

Pregnancy Outcomes of Repeat Cesarean Section in Peking Union Medical College Hospital

Objective To evaluate the effect of elective repeat cesarean section on the maternal and neonatal outcomes. Methods A retrospective clinic- and hospital-based survey was designed for comparing the maternal and neonatal outcomes of elective repeat cesarean section [RCS group （one previous cesarean section） and MRCS group （two or more previous cesarean sections）] and primary cesarean section （FCS group） at Peking Union Medical College Hospital from January 1998 to December 2007. Results The incidence of repeat cesarean section increased from 1.26% to 7.32%. The mean gestational age at delivery in RCS group （38.1±1.8 weeks） and MRCS group （37.3±2.5 weeks） were significantly shorter than that in FCS group （38.9±2.1 weeks, all P〈0.01）. The incidence of complication was 33.8% and 33.3% in RCS group and MRCS group respectively, and was significantly higher than that in FCS group （7.9%, P〈0.05）. Dense adhesion （13.5% vs. 0.4%, OR=7.156, 95% CI： 1.7-30.7, P〈0.01） and uterine rupture （1.0% vs. O,P〈0.05） were commoner in RCS group compared with FCS group. Neonatal morbidity was similar among three groups （P〉0.05）. Conclusions Repeat cesarean section is associated with more complicated surgery technique and increased frequency of maternal morbidity. However, the incidence of neonatal morbidity is similar to primary cesarean section.     

妊娠高血压综合征发病危险因素初探

从武汉市硗口区1988年3月至1989年3月间分娩的产妇中,随机抽取150 例妊娠高血压综合征(妊高征)患者,采用1:1配对方法,对其进行病例对照回顾性研究。通过对有效的131对资料进行单因素、逐步回归、条件logistic 回归及对数线性模型分析,最后筛选出影响妊高征的主要发病危险因素有:妊娠年龄、孕次、孕期睡眠状况、体重指数、胎儿性别及孕期上下班乘坐的交通工具等;而且因素间有交互作用。