不翻瓣种植的临床观察及手术探讨

目的：观察不翻瓣种植技术的临床应用效果并探讨其临床操作技巧.方法：45例患者分为60岁以上老年组（A组）和60岁以下非老年组（B组）.术前行CBCT检查,制作手术导板.所有植体采用不翻瓣种植技术植入,术后2-6个月进行永久修复.于修复后6个月和12个月复查,行X线检查和临床牙周检查.结果：A组14例患者植入17枚植体,植入扭矩均≥25 N.cm,平均种植操作时间为12.1 min,修复后1年的平均骨丧失量为0.69±0.40mm、平均探诊深度2.01±0.87ram.B组31例患者植入33枚种植体,3枚植体的植入扭矩＜25N.cm,采用埋入式愈合,平均种植操作时间为11.8 min,修复后1年的平均骨丧失量为0.64±0.29mm.牙周平均探诊深度为2.13±0.90mm.两组病例随访12-24个月,植体存留率100％.两组间骨丧失量及牙周探诊深度无统计学差异.结论：在严格掌握手术适应症,充分术前计划和精湛手术技巧的前提下,不翻瓣种植手术具有过程简单,时间短,术后反应轻等优势,尤其适合于老年患者,短期内可达到与翻瓣手术相同的存留率.     

上颌中切牙间多生牙8颗1例

我科诊治1例上颌中切牙之间8颗多生牙病例,4颗埋伏,4颗萌出,现报告如下.患者男,14岁.因上颌中切牙间多生畸形牙齿来我科就诊.专科检查：颌面部发育正常.上颌两中切牙间见4颗多生牙,呈圆锥状,牙冠短小.     

牙残片对牙种植修复的影响

目的：评价种植位点牙槽骨内的牙残片对种植修复的影响.方法：随机选择延期牙种植患者400例,对种植术中发现有牙残片的病例进行统计分析.结果：发现牙残片17例,其中磨牙最多,龋病为最常见拔牙原因.多数X线片明确存在牙残片影像,多数病例需要植骨,已完成修复的病例无失败.自然愈合或应用某些材料的拔牙创都可以正常愈合,但牙残片类似于某些对拔牙创愈合有不良影响的材料,可造成炎性反应.结论：牙残片对拔牙创愈合和种植修复过程有不良影响,但对最终修复成功率的影响尚不明确.     

120例人工种植牙的临床效果分析

目的：对120例患者实施了262枚人工种植牙修复治疗,观察远期的效果。方法：应用纯钛种植体等多种种植体修复牙列缺损。结果：经追随访观察11～16年,对120例患者共植牙262枚,其中成功240枚,失败22枚,成功率达91．6％。结论：种植体选择得当、适用症选择得当、修复技术操作规范、可获得良好的种植修复效果。     

用Replace种植修复体修复上颌前牙缺失

目的：本文报告单独用Replace种植体、或联合邻牙支持和固位的、用粘固剂固定的金属陶瓷单冠修复上颌前牙缺失患者的基本情况、临床修复程序,评价了种植修复体的临床应用效果.方法：用Replace种植体支持的种植单冠为25例患者缺失的31颗上颌前牙进行了修复治疗.22位患者（26枚种植牙）按期复查,其中,10位患者在种植体植入的同期接受了自体组织移植或人工骨植入手术.根据对种植体周围软组织健康情况、附丽高度、外形和色泽的临床观察,结合医、患双方对种植修复体的美观效果、功能状况满意度评价来确定修复效果.结果：种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,面容和语音功能有显著改观,种植体周围软组织健康.种植单冠和修复基台的接缝位于龈下,种植牙给人以从龈下长出来的视觉效果,美观.20例按期复查的患者和修复医生对修复体、及其临床应用效果都评价为满意.2例患者对3个种植牙评价为可接受.结论：用Replace种植体支持的、暂时性粘固剂固定的种植上颌前牙能够获得医、患双方都满意或可接受的临床应用效果.     

上切牙舌侧固定粘接体打开咬合技术

目的：评估上切牙舌侧固定粘接体配合固定矫治器打开深覆[牙合]患者咬合的临床效果.方法：统计136个粘接体的一次粘接成功率.对近期操作的20例患者进行术前、术后X线头影测量分析;并与采用小平导打开咬合的20例患者咬合打开的量值和所需时间进行对比分析.结果：上切牙舌侧固定粘接体一次粘接成功率为93.38%.20例患者X线头影测量结果显示, 术后下前牙压低,上下磨牙（4.63±2.63）月为短（P＜ 0.05）.结论：上切牙舌侧固定粘接体对于低角型深覆[牙合]的矫治有简单、快速、不妨碍上前牙内收的优点,可推广使用.     

松动牙的邻接关系及前牙(牙合)关系的研究

目的：通过对松动牙的前牙[牙合]关系、邻接关系的调查和分析,探讨牙齿松动和咬合关系改变之间的关系。方法：选择37名牙周病患者,记录前牙的覆盖情况、松动度以及邻接关系。结果：在受试的37名患者中,中、重度深覆殆者21人;超[牙合]值4胁以上者18人。当相邻两牙均为工度松动或有一个牙超过Ⅱ度松动时,邻接关系丧失。结论：牙齿松动将导致前牙[牙合]型异常,邻接关系丧失。     

游离端缺牙对老年人脑血流的影响

目的：通过对游离端缺牙老年人和无缺牙老年人咀嚼运动不同时段脑血流变化的测定,探讨游离端缺牙对老年人脑血流的影响.方法：从临床选择双侧游离端缺牙患者16例,应用经颅多普勒超声探测仪,记录其咀嚼前、咀嚼5min和咀嚼10min3个时段的大脑中动脉脑血流数值,并与16例无缺牙老年人相应时段的脑血流流速作对照研究.结果：病例组与对照组成组t检验结果显示：病例组与对照组3个时段的Vs、Vd、Vm值均有显著差异（P＜0.05）,在3个实验时段上对照组的Vs、Vd、Vm均数值都高于病例组相应Vs、Vd、Vm均数值.结论：游离端缺牙患者其脑部血流的供应与无缺牙组相比有减少趋势,由缺牙造成的咀嚼功能下降可导致老年人脑血流减少.     

玻璃纤维桩在牙体缺损修复中的临床应用

目的：研究玻璃纤维桩的修复效果.方法：临床选择95例牙体缺损患者、共198颗患牙,年龄20-61岁,均为上下前牙残根、残冠,已经过完善的根管治疗,采用玻璃纤维桩制作桩核,金瓷冠修复.15-39个月后对修复效果进行临床评价.结果：经15-39个月的临床随访观察,修复体的固位、边缘密合度、牙周状况均较满意.结论：使用玻璃纤维桩可以达到满意的修复效果,不易造成根折,但仍需对其进行长期的临床观察.     

单颗牙微创种植即刻负荷的近期临床观察

目的：观察微创技术应用于单颗牙种植并即刻负荷的近期临床效果.方法：采用全景X光曲面断层和线性断层投照技术,结合临床测量拟行牙齿种植的牙槽骨宽度、高度、厚度和骨质情况,测定种植部位黏膜厚度,制作种植导板.对单颗牙种植患者,在不作黏骨膜切开的情况下植入ITI柱状螺纹种植体,当旋入扭矩≥35Ncm,即安装永久基台,作塑料牙即刻负荷,1月后酌情更换成烤瓷牙永久修复.记录微创种植的手术时间,并与常规切开翻瓣种植术式所需时间对照;通过测定术前、术后7天、3月、6月和1年的X光牙槽骨改变并作临床评价.结果：微创术式的15枚种植牙平均手术时间为9.7min.对照组为25.1min,p＜0.01.微创组平均随访时间为9个月,6个月时X光检查种植体牙槽骨嵴平均吸收量为0.20 mm,所有患者感觉咀嚼有力,外形满意.仅1例在植入并负荷后短期发生种植体周围炎,无1例种植体松动、脱落.结论：单颗牙采用不切开黏骨膜微创种植技术并即刻负荷,手术操作简化省时,大大缩短了患者无牙期时间,是一种可行的牙种植术式.     

糖尿病患者牙周炎牙列缺损和牙列缺失的情况调查

目的：了解分析卫辉市部分老年糖尿病患者牙周炎、牙列缺损和牙列缺失情况。方法：对近3年来就诊于新乡医学院第一附属医院口腔科的60岁以上老年糖尿病患者的牙周炎患病率、牙列缺损及牙列缺失情况进行调查,并与对照组进行对比分析。结果：老年糖尿病患者的牙周病患病率为70.02%,牙列缺损率为66.36%,牙列缺失率为18.26%,均明显高于对照组,具有显著性差异（P〈0.01）。结论：该人群口腔健康水平较低,我们应该加强口腔卫生服务及健康宣传工作。     

锁骨颅骨发育不全综合征(CCD)的牙面畸形特征分析

目的：分析锁骨颅骨发育不全综合征牙面畸形的表现.方法：收集15年（1990～2004年）诊断为锁骨颅骨发育不全综合征（CCD）患者.其中男性2例、女性2例,就诊时年龄12～18岁,平均年龄14.2岁.所有病例均填写病历、询问其囟门关闭情况,并拍摄胸片,上下颌骨曲面断层片,头颅正、侧位片位,TMJ片、面（牙合）像.结果：1）4例均有多生牙,2）乳牙滞留,3）颌骨发育异常,下颌骨发育过度、上颌骨正常或发育不足,下颌肥大、反（牙合）面型.牙槽骨较一般致密,局部区域骨小梁排列致密.4）4例患者均表现面部异常,头大面小,面下1/3短.眶间距较正常人大且颧弓突出、下弯.结论：分析锁骨颅骨发育不全综合征牙面畸形的表现有助于临床诊断.     

护理流程对口腔种植的影响研究

目的：研究护理流程对口腔种植的影响。方法：设计实验组和对照组两个口腔种植护理流程，分别运用于30例患者，通过比较观察护理流程对种植成功率、患者满意度、护理工作效率及器械维护的影响。结果：实验组与对照组在种植成功率方面无显著性差异；在患者满意度和护理工作效率方面实验组明显优于对照组，有显著性差异；在器械维护方面实验组比对照组具有优势。结论：护理流程对口腔种植具有重要影响，值得种植护理临床推广和借鉴。     

人工种植牙修复上颌单个前牙缺失的疗效观察

目的：总结一组上颌单个前牙缺失患者的人工牙种植和修复治疗。方法：应用两段式钛芯羟基磷灰石涂层牙种植体治疗。结果：临床观察5年，仅少数脱落、多数保存完好。结论：人工种植牙治疗只要适应证选择恰当。手术操作和修复设计正确，是一种良好的治疗方式。     

上颌前牙区骨挤压联合骨引导再生同期种植术的应用

目的：评价上颌前牙区骨挤压联合骨引导再生同期种植术的临床效果.方法：对14例上前牙缺失、牙槽骨厚度为3mm-4mm的患者,联合采用骨挤压、骨引导再生技术,植入Frialit-2种植体17颗,于植入后6个月行二期手术,同时测量牙槽嵴顶增宽的厚度,最终完成烤瓷冠修复.结果：本组共17颗种植体,术后均无明显并发症发生,牙槽嵴顶增宽的厚度平均为2.8mm±0.6 mm,修复完成后观察12-20个月,种植体行使功能良好,无一种植体松动或脱落.结论：对于上颌前牙区牙槽骨吸收的患者,采用骨挤压联合骨引导再生术后行种植体植入,可改善牙槽骨质量,获得满意的近期临床效果.     

应用钛膜及胶原膜治疗种植体周骨缺损的比较研究

目的：比较钛膜及胶原膜修复种植体周骨缺损的临床效果及并发症.方法：98例患者在行牙种植术时应用了骨引导再生术,应用钛膜46例,胶原膜50例,同时使用两种膜2例,共植入141枚种植体,术后6个月暴露种植体,最终完成烤瓷冠修复.结果：应用两种膜均获得了良好的骨修复效果,胶原膜组成骨效果满意及基本满意率共为96.16%,钛膜组成骨效果满意及基本满意率共为91.67%.结论：胶原膜及钛膜均具有良好的骨引导再生作用,临床中可根据患者的实际情况作出选择.     

5000例口腔修复病例的统计分析

目的：了解近两年口腔患者牙列缺失、牙列缺损及牙体缺损的特点及修复状况。方法：对北京口腔医院近两年诊治的5000例口腔修复病例设计卡和病历进行统计分析。结果：牙体缺损,牙列缺损及牙列缺失的发病率在男女性别上差异无显著性（P〉0．05）;缺牙数目的增加与年龄的增长成正比。上颌牙缺失明显多于下颌牙;下颌第一磨牙和上颌中切牙是发生缺失的最多部位。采用国内较先进的修复手段如圆锥型套简冠义齿、精密附着体义齿等进行牙列缺损修复的病例逐年增多。结论：口腔医生要加强做好口腔卫生宣教来提高市民的口腔保健意识;口腔修复科医师应不断学习新知识,掌握新材料、新技术的应用,以满足患者高品位的要求。     

老年人夹板式可摘局部义齿设计体会

目的：总结老年牙列缺损患者采用夹板式可摘局部义齿修复的设计体会，供临床工作参考。方法：针对老年人口腔生理、解剖特点，对89例老年牙列缺损患者分别采用3种形式的夹板式可摘局部义齿修复，并作1—3年追踪复查。检查项目为患者主观感觉、牙周情况、咀嚼功能。结果：患者主观感觉满意度为：93．26％；牙周情况正常率为：92．13％；咀嚼功能良好率为：98．88％；修复效果满意。结论：对老年牙列缺损患者采用夹板式可摘局部义齿修复，可在恢复缺失牙功能的同时，又对余留牙起到分散[牙合]儿、减轻牙周组织负荷的作用，有利于牙周组织恢复健康。     

ITI种植系统修复上前牙缺失的美学效果观察

目的:评价ITI种植系统用于上前牙缺失修复的美学效果.方法:对48例上前牙缺失患者共植入ITI种植体62枚,植入后3-4个月修复,术后随访6-12个月.结果:48例患者,种植体留存率为100％,患者修复后即刻、6个月、12个月满意度分别为97.2％、95.6％和94.4％.结论:上前牙缺失在种植牙手术时按照正确三维方向植入的,加采用引导骨再生技术,可获得良好的美学效果.     

固定正畸法与牙外科正畸法对患者的心理影响

目的：探讨口腔正畸固定矫治技术及牙外科手术矫治技术对错[牙合]患者的心理和情绪的影响。方法：选择错颌畸形患者40例随机分成A、B两组,每组各20例,分别进行口腔正畸固定矫治技术与牙外科手术矫治技术,并分别于治疗前和治疗后1周及1个月采用医院焦虑抑郁（HAD）情绪测定表,测定患者的情绪变化,评估这两种治疗方法对患者的心理影响,并以X2检验进行统计学处理。结果：采用口腔正畸固定矫治技术的患者中,有抑郁虑情绪的人数较牙外科手术矫治技术治疗组人数明显减少。两者差异有显著性（p〈0.05）。结论：无论从生理及心理上,固定矫治技术不失为一种较为理想的错颌畸形的治疗方法。