Ⅲ期肺癌41例不同病理分型与术后疗效分析

Ⅲ期肺癌４１例均行开胸手术，切除２７例（６５．９％）。中央型肺癌切除１４例中，鳞癌１０例，腺癌３例，小细胞癌１例。周围型肺癌切除１３例中，鳞癌５例，腺癌６例，小细胞癌、腺鳞癌各１例。肺叶切除１７例，全肺切除１０例中，姑息性切除３例，２个月内死于呼衰２例。手术死亡１例。术后对２７例进行随访，随访＞５年１５例中，失访１例，死亡９例，５年存活５例。本文资料表明：鳞癌切除率高，周围型肺癌切除率高于中央型，全肺切除死亡率高，并发症多，需持慎重态度；术前放疗，化疗可提高手术切除率。     

经心包内全肺切除治疗中央型肺癌40例分析

目的 总结全肺切除术治疗中央型肺癌的临床经验,探讨经心包内全肺切除的治疗价值.方法 2003年-2005年 行心包内全肺切除40例（部分左心房切除5例）;鳞癌17例,腺癌8例,腺鳞癌5例,小细胞未分化癌10例;常规进行系统淋巴结清扫.结果 本组无围手术期死亡病例,术后1年、3年、5年生存率分别为65.0%（26/40）、37.5%（15/40）、17.5%（7/40）,其中4例生存超过6年.结论 经心包内全肺及部分左心房切除术可提高中央型肺癌根治性手术的切除率,降低术中大出血的风险性.     

全肺切除治疗肺癌58例临床分析

目的　总结 5 8例全肺切除术治疗肺癌的临床经验 ,探讨手术指征和术中、围术期处理要点。方法　左全肺切除 4 8例 ,右全肺切除 10例 ,其中 2 1例行心包内处理血管全肺切除。病理类型 :鳞癌 36例 ,腺癌 5例 ,小细胞癌10例 ,鳞腺癌 7例。PTNM分期 :Ⅱb期 2 0例 ,Ⅲa期 30例 ,Ⅲb期 8例。结果　手术死亡 2例 (3.4 5 % ) ,术后并发症 6例 (10 .35 % ) ,1、3、5年生存率分别为 75 .9%、31.0 3%、13.79% ,8例未分化小细胞癌中 3例生存 3年以上。结论　全肺切除术 ,心包内处理血管可提高手术切除率 ,正确合理地选择手术适应证 ,加强术后围手术期处理 ,配合化、放疗 ,在临床中仍有一定的疗效。     

全肺切除治疗肺癌76例

目的 探讨全肺切除术治疗肺癌的技巧.方法 全肺切除治疗的中央型肺癌.结果 76例全肺切除,36例行心包内处理肺血管全肺切除.全组无死亡病历,术后并发症10例(13.16%)1、3 5年生存率分别为77.63%、39.47%、23.68%.其中姑息性全肺切除9例,未分化小细胞癌2例,无1例存活超过3年.结论 全肺切除及心包内处理血管全肺切除可明显提高中晚期肺癌的手术切除率、延长寿命和改善生活质量.     

全肺切除术后呼吸道的护理体会

目前临床肺癌就诊多属中、晚期,全肺切除可以提高手术率,减少不必要的开胸探查,一侧全肺切除常用于无法施行肺叶或袖型肺叶切除的中央型肺癌[1].术后并发症较多,呼吸道的管理尤其重要.笔者所在医院2004～2009年共行全肺切除术治疗原发性支气管肺癌患者28例,现将围手术期呼吸道的护理体会介绍如下. 1一般资料 本组患者共28例,男19例,女9例,年龄38～72岁,平均55岁.手术方式:左全肺切除18例,右全肺切除10例,其中有7例施行心包内切除,2例合并上腔静脉成型术.术后病理:鳞癌20例,腺癌6例,小细胞癌1例,腺样囊性癌1例.术后并发症:心律失常5例,支气管胸膜瘘1例,下肢深静脉血栓1例,肺水肿及心衰死亡1例.     

心包内肺切除术治疗中央型肺癌

198 8年 6月至 1998年 6月 ,本院共行肺癌切除术 96 5例 ,其中中央型肺癌经心包内处理血管行肺切除手术83例 ,占 8.6 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 5 8例 ,女 2 5例。年龄 36～ 74岁 ,平均5 7.7岁。 83例均为中央型肺癌 ,病理分类 :鳞癌 48例 ,腺癌 19例 ,腺鳞癌 4例 ,小细胞癌 8例 ,细支气管肺泡癌 2例 ,类癌 2例 ;ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 12例(占 14.5 % ) ,Ⅲ期 71例 (占 85 .5 % ) ,其中Ⅲａ 期 6 1例、Ⅲｂ 期 10例。1.2　手术方式　全肺切除 5 1例 ,其中左侧 31例、右侧 2 0例 ;肺叶切除 32例 ,其中左上叶 10…     

心包内全肺切除术的临床应用

目的提高中、晚期中央型肺癌的手术切除率.方法26例采用心包内全肺切除的方法治疗中央型肺癌病例,获随访21例.结果全组病人无手术死亡,近期效果满意.其中8例存活1～2年,6例2～3年,3例存活3～5年,2例存活5年以上.结论心包内全肺切除术可明显提高中、晚期肺癌的手术切除率,延长寿命和改善生活质量.     

心包内全肺切除术的临床应用

目的提高中、晚期中央型肺癌的手术切除率.方法26例采用心包内全肺切除的方法治疗中央型肺癌病例,获随访21例.结果全组病人无手术死亡,近期效果满意.其中8例存活1～2年,6例2～3年,3例存活3～5年,2例存活5年以上.结论心包内全肺切除术可明显提高中、晚期肺癌的手术切除率,延长寿命和改善生活质量.     

袖式切除治疗中央型肺癌24例临床分析

目的:探讨肺癌袖式切除的技术问题和手术效果。方法:对24例中央型肺癌患者行袖式切除,其中11例同时行肺动脉血管袖式切除。结果:病理诊断鳞癌16例,腺癌6例,鳞腺混合癌2例。TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,Ⅲa期11例。围手术期死亡1例,失访3例,20例随访中1例死亡,余均存活,无支气管吻合口瘘发生。结论:肺癌袖式切除手术死亡率以及与吻合相关并发症发生率低,在掌握适应证的情况下可代替全肺切除术。     

中央型肺癌心包内处理血管全肺切除术37例

目的探讨心包内处理血管全肺切除的手术方式及临床疗效。方法37例中央型肺癌,其中鳞癌29例,腺癌6 例,腺鳞癌1例,小细胞肺癌1例。均进行心包内处理血管全肺切除术,术后观察1年及3年生存率。结果1例因呼吸衰竭死亡,其余病例1年生存率78.3%,3年生存率28.2%。结论心包内全肺切除能使部分中晚期中央型肺癌手术切除成为可能,且能避免心包外处理解剖不清而出现的并发症。     

肺动脉支气管成形重建术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的:为了提高Ⅲ期非小细胞肺癌的手术切除率,减少全肺切除率并获得与全肺切除相同的手术彻底性.方法:用肺动脉成形同时行支气管成形术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌19例,其中鳞癌13例,腺癌6例.左上叶袖状切除11例,右上叶6例,右中上叶2例.结果:本组无手术死亡,术后1例发生支气管胸膜瘘,余18例无并发症,术后1年及3年生存率分别为83%和39%.结论:肺动脉支气管成形重建术的应用最大限度地切除了肿瘤组织,并最大限度地保留了肺功能.     

心包内全肺切除术治疗中央型肺癌

目的探讨心包内全肺切除的手术方式及临床疗效。方法64例Ⅲ型中央型肺癌，其中鳞癌31例，腺癌22例，混合细胞癌11冽。按照统一手术方式，术后观察一年及三年生存率。结果患者经手术及术后处理痊愈出院，1年生存率82％，3年生存率31．5％。结论心包内全肺切除能使部分中晚期中央型肺癌手术切除成为可能，且能避免心包外处理解剖不清而出现的并发症。     

肺动脉支气管成形重建术治疗期非小细胞肺癌

目的 :为了提高 期非小细胞肺癌的手术切除率 ,减少全肺切除率并获得与全肺切除相同的手术彻底性。方法 :用肺动脉成形同时行支气管成形术治疗 期非小细胞肺癌 1 9例 ,其中鳞癌1 3例 ,腺癌 6例。左上叶袖状切除 1 1例 ,右上叶 6例 ,右中上叶 2例。结果 :本组无手术死亡 ,术后1例发生支气管胸膜瘘 ,余 1 8例无并发症 ,术后 1年及 3年生存率分别为 83%和 39%。结论 :肺动脉支气管成形重建术的应用最大限度地切除了肿瘤组织 ,并最大限度地保留了肺功能     

肺癌全肺切除96例临床分析

198 4～ 1998年 ,我科共行全肺切除术治疗肺癌 96例 ,占同期肺癌手术的 15 .1% .现将其治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 96例病人中 ,男 6 7例 ,女 19例 ;年龄 39～ 6 3岁 ,平均 5 0 .2岁 ,>6 0岁者 5例。肿瘤直径 <3ｃｍ者 10例 ,3～5ｃｍ者 5 1例 ,>5ｃｍ者 35例。中心型肺癌 6 9例 ,周围型肺癌 2 7例。1.2　手术方式左全肺切除 6 2例 ,右全肺切除 34例。其中行心包内处理血管全肺切除 2 4例 (2 5 % ) ;根治性切除 77例 ,姑息性切除 19例。 8例支气管残端阳性。1.3　病理类型及分期鳞癌 5 8例 (6 0 .4% ) ,腺癌 18例 (18.…     

逆行袖式肺叶切除术治疗中央型支气管肺癌

目的探讨提高中央型支气管肺癌的肺叶切除率的方法。方法回顾性分析用逆行袖式肺叶切除术治疗27例中央型支气管肺癌的临床资料及手术方法、围手术期处理。结果27例患者均顺利完成逆行袖式肺叶切除术．无手术死亡及支气管胸膜瘘。术后并发心律失常2例，肺部感染3例，肺不张1例，胸腔积液3例，均治愈。25例得到随访，随访率92.6％，1年生存率23／25（92．0％），3年生存率5／13（38.5％）。结论逆行袖式肺叶切除术提高了中央型支气管肺癌的肺叶切除率和手术安全性，明显降低了全肺切除率，改善了患者术后的生活质量，     

45例肺癌术后护理与健康教育体会

临床资料 2005～2007年收治肺癌患者45例，男41例，女4例，年龄40—65岁。病理类型：鳞癌27例，腺癌9例，小细胞未分化癌5例，大细胞癌4例。术前支气管镜、CT、X线检查均证实为肺癌，均在全麻下行肺叶或全肺切除，手术均较顺利。     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌48例临床分析

目的: 探讨全胸腔镜下肺叶切除的临床体会并评价其临床疗效。方法: 回顾性分析行全胸腔镜下肺叶切除48例患者临床资料。结果: 48例均采用四孔法完成手术,行系统性淋巴结清扫和解剖性肺叶切除,其中行左上肺叶切除14例,左下肺叶切除6例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除1例,右肺下叶切除10例。无围手术期死亡,中转开胸1例。手术时间90～250 min,术中出血量40～1 000 ml,术后拔管时间3～11 d,清扫淋巴结数目7～24枚。术后住院时间6～14 d。术后病理结果: 腺癌35例,鳞癌8例,小细胞肺癌1例,肺泡细胞癌2例,腺鳞癌2例。术后随访6～19个月,无复发转移病例。结论: 全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,近期疗效满意。     

70例晚期肺恶性肿瘤全肺切除术后的疗效分析

198 5年 8月～ 2 0 0 1年 8月我院共进行非小细胞肺癌全肺切除手术 6 9例 ,肺静脉肉瘤全肺切除 1例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 1例 ,女 19例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均 5 1岁。左全肺切除 4 9例 ,右全肺切除 2 1例。其中心包内切除 5例 ,有 2例伴部分上腔和右心房切除 ,1例伴部分左房 (包括一侧肺静脉 )切除。3例肺癌肺叶切除术后 ,同侧肺叶复发再行余肺切除。同时行部分胸壁肋骨切除 +胸改手术 3例。1 2　病理 :鳞癌 39例 ,腺癌 2 8例 (其中低分化腺癌5例 ,粘液腺癌 2例 ) ,未分化癌 2例 ,肺静脉内血管平滑肌肉瘤 1例…     

完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析

目的总结全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法对96例肺癌病人进行全肺切除术,其中男77例,女19例,平均年龄56.7岁,包括左全肺切除63例,右全肺切除33例,其中49例行心包内血管处理全肺切除。结果手术死亡1例(1.04%),术后发生并发症8例(8.33%),1、3、5年生存率分别为73.95%、31.42%、11.76%,14例未分化小细胞癌只有1例生存3年以上。结论全肺切除术可提高手术切除率。心包内处理血管是安全的。只要正确合理地选择适应证,加强围手术期处理,配合化疗、放疗等综合疗法,全肺切除术治疗肺癌在临床上仍有一定的价值。     

系统性淋巴结清除在肺癌根治术中的意义

目的:探讨系统性肺门和纵膈淋巴结清除在肺癌根治术中的意义。方法:对30例肺癌患者进行根治性肺叶或一侧全肺切除术,按Naruke肺淋巴结分布图对同侧肺门及纵隔淋巴结清除。结果:30例手术患者中心型肺癌19例,周围型11例;鳞状细胞癌12例,腺癌10例,腺鳞癌3例,小细胞癌4例,大细胞癌1例。清除淋巴结170组,阳性94组(55.3%)。其中病理证实肺门及纵隔淋巴结转移23例(76.6%)。结论:系统性肺门及纵隔淋巴结清除在肺癌根治手术中具有降低术后转移率,提高生存率的意义。