气管插管在院前成人心跳、呼吸骤停现场抢救中的应用体会

目的:总结紧急气管插管的技术在院前急救中应用的经验,以提高院前急救水平及抢救的成功率。方法:回顾性分析2005—2009年期间在院前急救中抢救151例心跳、呼吸骤停患者中71例心跳、呼吸骤停成人患者采取现场气管内插管措施后对其抢救成功的影响。结果:现场实施紧急气管内插管可提高心跳、呼吸骤停患者的抢救成功率,早期、插管时间短,复苏成功率高。结论:院前急救人员应掌握并根据现场情况及时施行经口气管插管术对保证进一步心肺复苏,提高心跳、呼吸骤停患者复苏成功率有重要意义。     

心跳呼吸骤停心肺复苏98例分析

目的 :探讨影响心肺复苏成功的因素。方法 :对 98例心跳呼吸骤停实施心肺复苏者进行回顾性分析。结果 :影响心肺复苏成功的因素与基本生命支持 (BLS)和进一步生命支持 (ALS)实施尤其与气管插管的建立早晚、心肺复苏规范性有很大的相关性。本组显示急诊室内与院外心跳呼吸骤停心肺复苏成功率两者间及心跳呼吸骤停 10min内与 10min后行气管插管两者间差异均有显著性 (P <0 .0 0 5 ) ,而年龄与心肺复苏成败无明显关系 (P >0 .0 5 ) ,大剂量肾上腺素有利于心肺复苏的成功。结论 :加强心肺复苏知识普及教育 ,加强院前的急救能力 ,及时有效的气管插管是提高心肺复苏成功的关键     

猪窒息性心跳骤停动物模型的建立

目的:通过夹闭气管导管建立稳定的猪窒息性心跳骤停模型,为心肺复苏的实验研究奠定基础.方法:选用16头健康成年家猪,体重20～30 kg,麻醉后行气管插管、右侧颈外静脉插管、右侧股动脉插管,在呼气末夹闭气管插管,当达到心跳骤停(cardiac arrest, CA)标准后,维持8 min,然后开始常规心肺复苏.结果:夹闭气管插管后10～15 min内,16头家猪均达到心跳骤停标准,诱导成功率为100%.心跳骤停8 min后施行常规心肺复苏,5头猪成功恢复自主循环,其余11头死亡.结论:该窒息性心跳骤停模型具有满意的可重复性、可操作性和稳定性,能够满足心肺复苏实验研究的需要.     

心跳呼吸骤停复苏成功92例回顾性分析

目的 分析2006年1月至2008年12月心肺复苏成功病例92例,总结心肺复苏成功的经验,探讨提高心肺复苏成功率的途径.方法 回顾性分析92例复苏成功患者的年龄、病因构成比和抢救措施.结果 心跳骤停后复苏开始越早复苏成功率越高,在复苏功成的病例中,主要是意外创伤事件和心血管疾病.结论 尽早CPR、电除颤和气管插管,合理使用肾上腺素, 向社会公众普及CPR技术可进一步提高心肺得功成功率.     

紧急气管插管术在急救中的应用体会(附207例分析)

给病人进行紧急有效的供氧 ,是提高心肺脑复苏成功率的关键措施 ,因而紧急气管插管术在各种急重症的抢救特别是心跳呼吸骤停的抢救中具有重要意义。我院急诊科自 1994年以来 ,在对包括心跳呼吸骤停在内的各种呼吸衰竭病人进行抢救中 ,均由急诊科医护人员进行紧急气管插管 2 0 7例 ,插管成功2 0 0例 (96.5 % ) ,从而赢得了抢救时间 ,提高了心肺复苏成功率。1　临床资料1.1　一般资料　本组收集 1994～ 2 0 0 1年在急诊科采用气管插管术进行抢救的病人 2 0 7例 ,其中男 117例 ,女 90例 ;男女之比为 1.3∶1,年龄 18～ 92岁 ,平均 5 1.78岁 ;心…     

影响危重患儿院内心肺脑复苏成功的相关因素分析

目的:分析影响PICU危重儿心跳呼吸骤停者心肺脑复苏成功的相关因素。方法:收集入我院PICU发生心跳呼吸骤停并行心肺脑复苏危重儿78例,对年龄、住院时间、原发病及并发症、抢救过程等因素进行分析。结果:根据危重症评分筛选的危重病例,78例发生心跳、呼吸骤停且进行心肺脑复苏的患儿中,死亡56例,成功22例,≤1岁58例,合并心脏疾病14例,合并MODS或MSOF27例,行气管插管术31例,复苏成功组与失败组在年龄与住院时间,气管插管时机,合并MODS或(和)MSOF,或有心脏疾病基础者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尽早发现及正确有效地诊治病情,及时行气管插管及持续有效胸外心脏按压,动态监测和评估各器官功能及维持支持治疗是影响复苏成功的重要因素,基础心脏疾病是影响其转归的主要因素。     

心跳呼吸骤停心肺复苏134例临床分析

目的：探讨影响心肺复苏成功的因素。方法：对134例心跳呼吸骤停实施心肺复苏者进行回顾性分析。结果：影响心肺复苏戍功的因素与气管插管的建立早晚、心肺复苏的规范性有很大关系。结论：掌握规范有序的心肺复苏步骤，及时有效的气管插管是提高心肺复苏成功的关键。     

尿毒症透析过程中心搏骤停40例抢救体会

目的:探讨尿毒症患者透析过程中心搏骤停复苏成功的相关因素,提高心肺复苏(CPCR)成功率.方法:回顾性分析我院血透室40例尿毒症患者透析过程中心跳骤停后心肺脑复苏抢救.结果:23例(57.50%)病人经心肺复苏成功,10例(25.00%)苏醒并最终出院,8例(20.00%)生存>48小时后放弃出院,5例(12.50%)生存>48小时后死亡.结论:尽早判断心跳骤停启动抢救程序、尽早气管插管及连续有效胸外按压、早期除颤、早期使用碳酸氢钠有利于心跳恢复,复苏后继续进行透析及转入重症医学科(ICU)监护治疗有利于提高心肺脑复苏成功率.     

浅谈CPR时急诊科医护掌握气管插管术的必要性及护理要点

目的 探讨呼吸心跳骤停后心肺复苏时早期成功气管插管的重要性及急诊科医护人员掌握气管插管术的必要性及护理要点.方法 分析比较49例需行气管插管患者在不同时间段插管后效果.结果 3min之内成功插管者抢救成功率明显高于5min～10min插管者.结论 急诊科医护人员对接诊的、需行气管插管的各种危重患者及时行气管插管术,可显著提高抢救成功率.     

浅议院前急救中的呼吸支持

目的 探讨院前急救中呼吸支持在心肺脑复苏时的作用.方法 62例呼吸心跳骤停的病人分别经吸氧、通气、辅助气道、气管插管等呼吸支持.结果 62例呼吸支持中,41例实行手法控制或辅助呼吸,21例使用机械呼吸.血氧饱和度在85%以上的有38例,在70%以上的有57例.结论 呼吸心跳骤停的病人有效的呼吸支持是抢救成功的关键,对患者的预后及促进脑复苏有着重大的意义.     

心肺复苏过程中静脉溶栓救治急性心肌梗死临床分析

目的:总结心肺复苏过程中加用尿激酶溶栓救治急性心肌梗死患者的临床效果。方法:对在我院急诊科及ICU病房中发生心跳骤停的6例心梗患者,在心肺复苏过程中加用尿激酶溶栓治疗。结果:6例患者中5例复苏后存活(包括1例脑死亡病例),1例抢救无效于急诊室死亡。结论:对急性心肌梗死并发心跳骤停的患者,在心肺复苏过程中,应积极尽快溶栓治疗,而不应等待自主心跳恢复后再溶栓,以争取时间,最大限度地提高抢救成功率。     

End-tidal carbon dioxide monitoring during cardiopulmonary resuscitation. A prognostic indicator for survival

The effectiveness of ongoing cardiopulmonary resuscitation efforts is difficult to evaluate. Recent studies suggest that carbon dioxide excretion may be a useful noninvasive indicator of resuscitation from cardiac arrest. A prospective clinical study was done to determine whether end-tidal carbon dioxide monitoring during cardiopulmonary resuscitation could be used as a prognostic indicator of resuscitation and survival. Thirty-five cardiac arrests in 34 patients were monitored with capnometry during cardiopulmonary resuscitation during a 1-year period. Nine patients who were successfully resuscitated had higher average end-tidal carbon dioxide partial pressures during cardiopulmonary resuscitation than 26 patients who could not be resuscitated (15 +/- 4 vs 7 +/- 5 mm Hg). The 3 patients who survived to leave the hospital had a higher average end-tidal carbon dioxide partial pressure than the 32 nonsurvivors (17 +/- 6 vs 8 +/- 5 mm Hg). All 9 patients who were successfully resuscitated had an average end-tidal carbon dioxide partial pressure of 10 mm Hg or greater. No patient with an average end-tidal carbon dioxide partial pressure of less than 10 mm Hg was resuscitated. Data from this prospective clinical trial indicate that findings from end-tidal carbon dioxide monitoring during cardiopulmonary resuscitation are correlated with resuscitation from and survival of cardiac arrest.     

老年人心肺复苏影响因素分析

目的分析老年人心肺复苏的影响因素。方法选择2010年3月-2013年2月于衢州市人民医院院内或是院外发生呼吸心跳骤停的老年患者186例,对其实施院内或是院前心肺复苏,并对其进行分析,查看影响老年人心肺复苏的因素。结果老年人心肺复苏的成功率与肾上腺素用量间差异无统计学意义（P〉0．05）;开始进行心肺复苏的时间越短成功率越高,且差异有高度统计学意义（P〈0．01）;8min内进行电除颤的患者心肺复苏成功率较8min后再进行电除颤的患者的成功率高,且差异有高度统计学意义（P〈0．01）;呼吸心跳骤停的病因不同,其心肺复苏的成功率也不同,但差异无统计学意义（P〉0．05）;呼吸心跳骤停发生的地点不同,其复苏成功率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年患者心肺复苏的成功率主要与患者CPR开始时间、电击除颤时机和呼吸心跳骤停发生的地点等因素有关。     

52例心跳骤停抢救经验总结和回顾性分析

目的了解心肺复苏的现状,总结抢救经验,探索如何提高心肺脑复苏的水平。方法回顾性分析2005年7月-2007年7月我科52例心跳骤停患者的临床资料,初步分析心跳停止到心肺复苏间隔（TCA）时间,原发病因与抢救成功率的关系。结果TCA〈5min者CPR成功率40%、存活率16.7%;TCA5-10min者CPR成功率33.3%、存活率6.7%;TCA10~15min者CPR成功率28.59%、存活率为0。无心脏基础疾病的药物中毒者抢救存活率相对较高,心源性骤死者难以抢救。结论心跳骤停患者抢救成功与否与心脏停搏时间、原发病是否可逆、抢救人员专业水平、抢救措施等因素密切相关。     

心肺脑复苏115例分析

目的 探讨呼吸心搏骤停患者的临床特点及救治经验,以提高急救水平,提高心肺脑复苏成功率。方法 回顾性分析我科1992年1月至2004年12月十二年间院内及院外急救的115例呼吸心搏骤停患者的临床资料,初步分析急救措施与预后的关系。结果 115例呼吸心搏骤停患者中,初步复苏成功26例,最终复苏成功仅2例,复苏成功率分别为22．5％、1．74％。1992年至2000年间复苏成功率较低,初步复苏成功率为9．68％,最终复苏成功率为0。2001年至2004年间复苏成功率明显提高。初步复苏成功率为37．74％,最终复苏成功率为3．77％。结论 呼吸心搏骤停患者抢救成功率与抢救人员专业水平、抢救措施是否正确、抢救开始时间是否及时、对室颤者能否早期除颠、气道通畅与气管插管时机把握、患者原发病是否可逆等因素相关。     

Pathophysiology and hemodynamic of postresuscitation syndrome

The fatal outcome of victims after initially successful resuscitation for cardiac arrest has been attributed both to global myocardial ischemia during the cardiac arrest and the adverse effects of reperfusion. Postresuscitation syndrome comprises 2 major components; pathophysiologic postresuscitation disease and postresuscitation hemodynamic changes. Both components predict the myocardial function, which in its turn will outline the outcome of the resuscitation effort. Awareness of those components before and early after restoration of the circulation will improve the outcomes of cardiopulmonary resuscitation.     

单纯胸外心脏按压在院前猝死患者中的作用和意义

目的: 探讨单纯胸外心脏按压在院前猝死患者中的作用和意义。方法: 院前心搏骤停310例患者中,接受旁观目击者在救护车到达之前即实施胸外心脏按压87例(按压组),未按压223例(未按压组),同期院内猝死32例(对照组),比较3组复苏效果。结果: 按压组复苏成功率和未按压组相比差异有统计学意义(P<0.05),和对照组差异无统计意义(P>0.05)。结论: 单纯胸外心脏按压对复苏成功率和患者生存率的提高都有重要意义。     

心肺复苏和心肺脑复苏成功病例的对比分析

目的探讨影响心肺脑复苏（CPCR）的相关因素。方法收集单纯心肺复苏（CPR）成功（对照组）和心肺脑复苏（CPCR）成功（观察组）患者的临床资料,分析其基础疾病、心脏骤停原因、心脏骤停持续时间和脑缺血缺氧时间对CPCR的影响。结果两组患者基础疾病的分布不同;与对照组相比,观察组心脏骤停持续时间、自主心跳恢复时间和脑缺血缺氧时间较短（P〈0.01）。结论基础疾病和心脏骤停持续时间与心肺脑复苏成功有关。     

心脏瓣膜替换术后急性肾功能衰竭的高危因素分析

以２２例心脏瓣膜替换术后急性肾功能衰竭患者为研究对象，用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析法对围术期３３个因素进行单因素和多因素分析，结果显示Ｌ（１）术后早期心肺功能不全、（２）术后２４ｈ内心搏骤停、（３）术后早期低心排综合征、（４）术后２４ｈ内大量输注库血为术后ＡＲＦ发生的高危因素。提示优化围术期处理是预防心脏瓣膜手术后ＡＲＦ的重要环节。     

Hyperkalemic cardiac arrest successfully reversed by hemodialysis during cardiopulmonary resuscitation: case report

Severe hyperkalemia is a potential life-threatening cardiac emergency especially in the patients who suffer from a defective renal capacity to excrete potassium such as the dialysis patient. Various conventional therapies including intravenous sodium bicarbonate, insulin with glucose and several beta-2 agonists are commonly employed as transient measures to enhance shift of potassium from the extracellular to the intracellular compartment. If the potassium load is massive and situation is critical, emergency hemodialysis may be useful. During cardiopulmonary resuscitation, the external cardiac compression can support adequate blood flow for hemodialysis. We report a case of a 68-year-old woman who developed sudden cardiac arrest secondary to hyperkalemia with renal insufficiency. Despite 100 minutes of cardiopulmonary resuscitation and conventional treatment for hyperkalemia, the cardiac arrest still persisted. Hemodialysis was then initiated during cardiopulmonary resuscitation and the patient restored spontaneous heart beat 20 minutes later. There was no neurologic sequela after her recovery. Hemodialysis should be considered early in the course of cardiopulmonary resuscitation in severe hyperkalemia induced cardiac arrest if conventional therapies were judged to be ineffective.