不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的：分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症的多导睡眠监测特点。方法:应用32导多导睡眠监测仪(PSG)对睡眠打鼾成人183例行整夜睡眠监测,并按照呼吸暂停低通气指数（AHI）对患者进行分组,分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组（Ⅱ组）、中度OSAHS组（Ⅲ组）和重度OSAHS组（Ⅳ组）。比较各组间的PSG检测结果。结果：4组患者的年龄、NREM2期、NREM4期、大于1.5?min的觉醒次数间无差异,NREM 1期、NREM 3期、REM期、最长呼吸暂停时间总体上有差异,差异表现在Ⅰ组与Ⅲ、Ⅳ组间,Ⅱ组与Ⅳ组之间,且REM期在各组中都与正常值间有明显差异,最低血氧饱和度和微觉醒指数在各组间均存在明显差异,与严重程度有相关关系。结论：患者的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧和微觉醒成明显相关,疾病越严重,缺氧和微觉醒越明显     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性别差异分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床及多导睡眠图(PSG)监测性别间差异。方法比较201例OSAHS患者中不同性别的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、体质指数(BMI),AHI和LSpO2不同分级间以及呼吸事件形式。结果男性患者平均年龄(46.2±11.7)岁小于女性(55.4±7.9)岁,男性患者AHI(37.8±25.8)次/h大于女性(27.9±20.4)次/h,男性患者LSpO2(77.0±10.9)%低于女性(81.4±5.4)%,差异均具有统计学意义。男女BMI间差异无统计学意义。男女患者在AHI和LSpO2不同分级间差异无统计学意义。呼吸事件形式上男性患者以呼吸暂停为主,女性以低通气为主,差异具有统计学意义。结论男性OSAHS患者年龄小于女性,病情较女性重,以呼吸暂停表现为主。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸监测分析

目的:分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠监测特点。方法:采用32 导多导睡眠仪(PSG),Polysmith睡眠分析软件,按国际通用导联连结方法对45例睡眠打鼾儿童进行整夜监测, 比较OSAHS患儿(OSAHS组)与单纯打鼾儿童(单纯打鼾组)的PSG监测结果。结果:OSAHS组:平均年龄 (7.3±3.8)岁,平均体重(40.1±19.7)kg;非快速眼动期1、2、3 4期,快速眼动期所占时间的比例分别为(21.4 ±13.2)%、(43.1±13.7)%、(26.1±14.0)%和(9.4±6.0)%,与单纯打鼾组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);OSAHS组平均呼吸暂停低通气指数为(12.8±8.1)次/h,呼吸暂停指数为(6.7±6.6)次/h,低通气指数 为(6.1±5.1)次/h。结论:OSAHS对儿童睡眠结构影响较轻,睡眠结构相对完整。     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）病情的影响.方法 经睡眠呼吸监测诊断的196例OSAHS患者,按体重指数（BMI）分为体重正常组（n=27）、超重组（n=94）及肥胖组（n=75）.结果 除了体重正常组与超重组在睡眠呼吸暂停指数（AHI）及超重组与肥胖组在最低血氧饱和度（MiO2）组间比较无差异外,其余组间两两比较均有统计学差异.体重指数与呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比（TS90％）呈正相关,与最低血氧饱和度（MiO2）呈负相关.结论 肥胖与OSAHS严重程度密切相关,是其发病的主要因素之一。     

觉醒在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的变化与意义

目的：探讨觉醒在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的变化与意义。方法：采用32导PSG监测仪，Polysmith睡眠分析软件，按国际通用标准导联连接方法，对48例睡眠呼吸障碍儿童进行整夜监测。按国际通用标准，对比分析OSAHS患儿（OSAHS组）与单纯打鼾儿童（单纯打鼾组）的觉醒变化。结果：OSAHS组的学龄前亚组和学龄期亚组非快速眼动期（NREM）1、2、3期加4期和快速眼动期（REM）几项指标，分别与单纯打鼾组的学龄前亚组和学龄期亚组比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；而伴AHI觉醒指数（ArI）、伴腿动（LM）的ArI和总ArI指数OSAHS组的学龄前亚组均明显高于单纯打鼾组的学龄前亚组（均P〈0．05）；而伴鼾声ArI、自发性ArI分别与单纯打鼾组的学龄前亚组和学龄期亚组比较，差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论：OSAHS组患儿的睡眠为不安定睡眠，这种睡眠虽未造成睡眠结构的改变，但引起伴AHI的ArI、伴LM的ArI与总ArI数量的增加。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者快速眼动睡眠的特点分析

目的研究男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者快速眼动（rapid eye movement,REM）睡眠的特点,探究睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与男性REM睡眠的关系及临床意义。方法收集1235例在北京大学第三医院耳鼻咽喉科接受多导睡眠监测的男性个体,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为正常对照、轻度、中度及重度4组,比较组间REM时长及所占比例。结果男性正常对照组REM期睡眠占总睡眠时长比例为（12.36±6.05）%,轻度OSAHS组为（11.97±6.53）%,中度OSAHS组为（11.26±5.58）%,重度OSAHS组为（8.73±5.32）%。随着AHI每增加10次/h,REM所占比例逐渐减少0.75%,且重度OSAHS患者REM期睡眠剥夺较轻中度组更为明显,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论男性OSAHS患者随着AHI增加,REM睡眠减少,睡眠结构紊乱加重,且在重度OSAHS患者中更为显著。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后对比分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是由于睡眠时上气道塌陷阻塞或部分阻塞，使呼吸时阻力增加，呼吸浅慢或暂停而引起的反复发作的低氧、高碳酸血症，在我国的发病率较高。现将诊断为OSAHS的32例患者的术前、术后PSG结果进行对比分析，以期了解手术对此征的影响。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的临床特征及诊断，分析多导睡眠监测特点。方法 对病史、常规体检可疑的49例患儿行头颅侧位摄片、纤维鼻咽镜检查及睡眠呼吸监测。结果 患儿多有明确的打鼾、憋气的病史，并存在扁桃体、腺样体肥大引起的上气道狭窄。多导睡眠仪(polysomnography，PSG)监测41例，其中单纯性打鼾1例、上气道阻力综合征5例、OSAHS 35例；另8例经Autoset I监测诊断为OSAHS。结论 儿童OSAHS临床表现与成人有一定差异，以阻塞性低通气伴有数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低血氧为主要特征，无明显睡眠结构紊乱，呼吸紊乱一般不伴有微觉醒发生，PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段。     

Watch PAT200便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征监测价值研究

目的：评价腕式睡眠呼吸监测仪（Watch PAT200）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值。方法：28例怀疑有OSAHS的患者入院行整夜PSG监测和腕式Watch PAT200监测。PSG监测根据标准规则判断睡眠呼吸事件;Watch PAT200监测根据计算机自动运算法则进行分析,计算每小时呼吸事件频率,监测外周动脉容积信号变化、氧饱和度及心率变化,根据变化综合得出睡眠呼吸暂停指数（PATAHI）。结果：平均PSGAHI（23．00±21．55）／h,平均PAT AHI（25．99±19．09）／h,PSG AHI和PAT AHI指数间显著相关（r=0．92,P％0．01）,为评估PAT检测的敏感度和特异度,构建ROC曲线,在PSG AHI分别为5、15、30时,PAT监测的敏感度和特异度分别是95．8／100,93．7／91.7,85．7／100。每30s一屏PSG及PAT对睡眠及觉醒判断的符合率为（89±6）％。结论：腕式睡眠监测仪是一种精确检测OSAHS的装置,监测简便,且能准确判断睡眠及觉醒状态。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊误治

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）误诊误治原因，增强对OSAHS的认识。方法 报道6例误诊、误治病例，并对误诊、误治的具体原因进行分析。结果 OSAHS易被误诊为原发性高血压、神经官能症、儿童弱智、缺钙、心律失常、哮喘等。OSAHS误诊、误治原因主要有：（1）OSAHS患者症状和并发症较多，主诉可能为OSAHS或其并发症的任何症状之一；（2）缺乏对OSAHS的认识。结论 分析OSAHS误诊、误治原因，增强对OSAHS的认识，及时诊断治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的肺功能变化分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺功能变化情况及其与肥胖的关系。方法 回顾性收集烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科2015年1月-2021年6月的非OSAHS患者及OSAHS患者住院资料共169例,分析患者的肺功能指标及多导睡眠监测(PSG)结果,比较非OSAHS患者与OSAHS患者的肺功能指标,并将OSAHS患者的肺功能指标与PSG结果行相关性分析。结果 OSAHS患者的AHI与BMI呈正相关。最大肺活量(VCmax)、用力肺活量(FVCex)、潮气量(VT)、深吸气量(IC)、第1秒用力呼气量(FEV1)在重度组与非OSAHS组间存在差异。在OSAHS患者中AHI与VCmax、FVCex、PEF、FEV1、IC成负相关,BMI与VCmax、IC、FVCex成负相关。结论 OSAHS患者存在肺功能损害,且在重度患者中更加明显,肥胖可能是导致OSAHS患者肺功能损害的因素之一。     

便携式睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

目前,一般认为整夜多导睡眠检测仪(PSG)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断的金标准,但由于设备昂贵,检查程序复杂、对技术人员的要求太高等因素,限制了其临床的普及性及实用性。近年来,便携式睡眠检测仪(PMD)在临床的运用越来越受到重视,就便携式睡眠检测仪对OSAHS诊断价值的最新研究进展做一综述。     

Optimal continuous positive airway pressure level in korean patients with obstructive sleep apnea syndrome

Objectives

The aim of this study was to investigate optimal continuous positive airway pressure (CPAP) level, to examine the factors affecting optimal CPAP level, and to develop a predictive equation for optimal CPAP level in Korean patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).

Methods

A total of 202 patients with OSAS who underwent successful manual titration for CPAP treatment were included in this study. Correlations between the optimal CPAP level and baseline data including anthropometric and polysomnographic variables were analyzed. A predictive equation for optimal CPAP level was developed based on anthropometric and polysomonographic data.

Results

The mean optimal CPAP level in 202 patients with OSAS was 7.8±2.3 cm H₂O. The mean optimal CPAP level in the mild, moderate, and severe OSAS groups was 6.0±1.3, 7.4±1.9, and 9.1±2.1 cm H₂O, respectively. The apneahypopnea index (AHI) (r=0.595, P<0.001), arousal index (r=0.542, P<0.001), minimal SaO₂ (r=-0.502, P<0.001), body mass index (BMI) (r=0.494, P<0.001), neck circumference (r=0.265, P<0.001), and age (r=-0.164, P=0.019) were significantly correlated with optimal CPAP level. The best predictive equation according to stepwise multiple linear regression analysis was: Optimal CPAP level (cm H₂O)=0.681+(0.205×BMI)+(0.040×AHI). Forty-two percent of the variance in the optimal CPAP level was explained by this equation (R²=0.42, P<0.001).

Conclusion

A predictive equation for optimal CPAP level in Korean patients with OSAS was developed using AHI and BMI, which can be easily measured during the diagnostic process.     

便携式多导睡眠呼吸监测在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的探讨便携式多导睡眠呼吸监测系统在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊断中的价值。方法应用便携式多导睡眠呼吸监测系统对34例疑似OSAHS患者进行检测,并以多导睡眠监测作为对照,评价其诊断效率。结果两种监测方法在呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)、记录长度(Duration)等参数之间的差异无统计学意义(P>0.05),便携式多导睡眠监测的灵敏度为100%,特异度为75%,准确度为97.14%。结论便携式多导睡眠呼吸监测系统是一种简单、方便、灵敏的检测方法,对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有临床诊断价值。     

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测

目的：分析不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS) 患者的多导睡眠监测特点。方法:比较青年组72例、中年组219例、老年组28例的多导睡眠监测(polysomnography, PSG) 资料。结果:青年组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI) 平均(53.5±31.4) 次/h最高,中年组次之(44.1±25.9) 次/h,老年组最低（25.9±18.2）次/h,3组之间均存在差异有统计学意义（P＞0.05）。睡眠结构3组类似。最低血氧饱和度（SaO2）以青年组降低最为明显,中年组、老年组次之。3组之间在呼吸紊乱导致的微觉醒指数(arousal index, ArI)及一夜睡眠中总的微觉醒指数均差异有统计学意义（P＜0.05）,而腿动性微觉醒指数和自发性微觉醒指数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: OSAHS患者以青年组呼吸紊乱及缺氧程度最严重,中年组次之,老年组病情最轻,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

The role of sleep position in obstructive sleep apnea syndrome

We analyzed the role of sleep position in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). The polysomnograms of 120 patients with sleep apnea syndrome were analyzed. We associated the apnea hypopnea index (AHI) of the supine position with the AHI of the other positions. Patients were stratified in a group of positional patients (PP) (AHI supine ≥ 2 × AHI other positions) and a group of non-positional patients (NPP). In 55.8% of our patients, OSAS was position dependent. PP patients were significantly (6.7 years) younger. BMI and AHI were higher in the NPP group, but the difference was not significant. Level of obstruction in the upper airway (retropalatinal vs retrolingual vs both levels) as assessed by sleep endoscopy was not significantly different between the two groups. Total sleep time (TST) was equal in both groups, but the average time in supine position was 37 min longer in the PP group. This study confirms the finding that in more than 50% of patients, OSAS is position dependent. Apart from age, no patient characteristics were found indicating the position dependency. Overall AHI does not identify positional OSAS.     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的近期疗效研究

目的探讨矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的方法、机制及适应症并进行疗效分析.方法选择诊断为OSAS的患者7例,男5例,女2例,戴入矫治器进行治疗.治疗前后摄头影测量片,并做PSG监测以评价疗效.结果7例OSAS患者戴入矫治器后,下颌骨位置改变至前伸位,咽腔结构及其周围软组织的位置关系均发生相应变化.Ve-PVe由4.8±0.82mm增加到6.3±1.9mm(P＜0.001),气道通气量增加.结论口腔矫治器是OSAS保守治疗的有效方法,对于下颌后缩、低角及无悬雍垂过长和软腭松驰下垂的轻中度OSAS患者效果良好.